Шаповал А. Н icon

Шаповал А. Н





НазваниеШаповал А. Н
страница1/2
Дата01.02.2013
Размер0.53 Mb.
ТипДокументы
  1   2
http://www.skitalets.ru/books/entsefalit/risunok00s.jpg


Шаповал А. Н.

Научно-популярная медицинская литература

Москва "Медицина" 1977


В брошюре в краткой и доступной для широкого круга читателей форме излагаются основные сведения о клещевом энцефалите как опасном природноочаговом заболевании, о путях заражения им. Дается краткая характеристика вируса - возбудителя болезни, рассказывается о его циркуляции в природных очагах, обеспечивающей его сохранность как биологического вида, показана роль при атом пастбищных клещей диких и домашних животных. Особое внимание уделяется вопросам личной профилактики и мероприятиям, которые проводятся государством и органами здравоохранения, направленными на оздоровление природных очагов и повышение устойчивости организма человека.

(c) Издательство "Медицина". Москва. 1977.


Введение

Инфекционные болезни относятся к весьма распространенным заболеваниям человека. На них приходится 35% всей заболеваемости, 80% из них вызываются вирусами. Ученые насчитывают более 500 патогенных вирусов. Особенно большое распространение инфекционные болезни имели в прошлом. Из истории известны опустошающие эпидемии чумы, холеры, оспы и других болезней. Так, с 1823 по 1910 г. в России насчитывалось 44 "холерных года". Во время вспышек холеры в 1907-1919 гг. заболело 2,8 млн. человек, из них умерло 134 тыс. Даже в относительно благоприятные годы, как, например 1913, на каждые 10000 населения в России сыпным тифом болело 8,3 человека, возвратным тифом - 1,9, брюшным тифом и паратифами - 26.6, дизентерией - 31,4, дифтерией и крупом - 34,4, оспой - 4,4. Бичом населения была малярия. В отдельных губерниях России ею болело 500-800 человек на 10000 населения. В пандемию "испанки", разразившейся в 1918 г., погибло 25 млн. человек. В настоящее время человечество на земном шаре также терпит большой урон от инфекций. В пандемию "азиатского" гриппа (1957-1959 гг.) переболело из населения земного шара и умерло более миллиона человек.

Периодически возникают эпидемии кори, от которой ежегодно умирает более 2 млн. детей. Широко распространены респираторные инфекции, гепатит, энтеровирусные инфекции, дизентерия и др. Даже войны не приводили к таким огромным людским потерям, как инфекции. Так, например, в период Крымской войны (1854-1856 гг.) в армиях Франции и Великобритании от инфекционных болезней умерло в 4 раза больше, чем от ранений. Велики были потери и в русской армии. Поэтому борьбе с инфекциями всегда уделялось большое внимание и на всем протяжении истории человечества разрабатывались меры предупреждения их. Особенно значительные успехи были достигнуты в годы Советской власти. В нашей стране полностью ликвидированы чума, оспа. Редкими стали заболевания малярией. Удалось добиться резкого снижения многих инфекций. Так, с 1961 по 1971 г. заболевание дифтерией уменьшилось в 55 раз, полиомиелитом - в 30 раз, коклюшем - в 11 раз, корью - в 6 раз и т. д.

Особую группу представляют так называемые природноочаговые болезни, которых насчитываются сотни. Причиной их могут быть вирусы, риккетсии, микробы, простейшие и глисты. Передача болезнетворного микроорганизма от одного животного к другому происходит на ограниченной территории, которая определяется сложившимся сообществом определенных видов животных, приспособившихся друг к другу в процессе существования. Такие зоны называют природными очагами. Акад. Е. Н. Павловский, создатель учения о природноочаговых болезнях человека, отмечал, что природная очаговость, трансмиссивных болезней, передающихся какими-либо кровососущими (клещи, комары, мухи, москиты и т. д.)- это явление, когда возбудитель заболевания переходит от переносчика к животным и от них обратно к переносчику как естественный процесс, чем и обеспечивается выживаемость болезнетворного агента как биологического вида. Такой очаг может существовать неограниченно долгое время независимо от человека. Если человек по каким-либо причинам попадает в природный очаг, он может включиться в цепь циркуляции возбудителя болезни и, таким образом, подвергнуться заражению.

В нашей стране осуществляются широкие общегосударственные и медицинские профилактические мероприятия. Санитарно-эпидемиологическая служба является мощной системой защиты человека от инфекций. Однако успехи противоинфекционной борьбы в значительной степени зависят от активного участия в этой большой работе каждого члена нашего общества. Следует учитывать, что охрана здоровья человека в большой мере зависит от него самого. Профилактическая направленность советской медицины является одним из основополагающих принципов ее, предусматривающих активное участие общественности в этой работе. Воспитание высокосознательного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих определены и в "Основах законодательства советского здравоохранения". Здесь имеет значение не только соблюдение общих санитарно-гигиенических правил каждым членом общества, но и выполнение специфических конкретных мер, которые могут обезопасить человека от тех или других заболеваний. Вот почему в нашей стране придается огромное значение санитарно-просветительной работе. Создана и функционирует широкая сеть университетов, факультетов и школ здоровья. В школьных учебных программах отводится определенное место знаниям по медицине. Пропаганду медицинских знаний ведут органы здравоохранения. В этой работе участвует более 500 домов санитарного просвещения, а также Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, общества "Знание", журнал "Здоровье" и др.

^ Из истории изучения клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит встречается в нашей стране издавна. Достоверные случаи его отмечались и в конце прошлого столетия. Однако лишь в предвоенные и особенно послевоенные годы число заболеваний им резко увеличилось. Среди большой группы природноочаговых болезней человека первое место занимает клещевой энцефалит. Впервые на него обратили внимание медицинские работники в 1934-1935 гг., когда в таежных районах Хабаровского и Приморского краев стали наблюдаться случаи тяжелого заболевания, нередко заканчивающегося смертью больных или тяжелым увечьем. Возросшее эпидемиологическое неблагополучие по клещевому энцефалиту, наблюдавшееся с предвоенных лет, объяснялось увеличением контакта людей с лесными угодьями. Действительно, в годы пятилеток значительно возросли масштабы лесозаготовок, шло и интенсивное освоение необжитых и малообжитых районов, что также вело к росту числа людей, вынужденных находиться в лесных зонах. Вследствие этого увеличивалось число лиц, подвергавшихся нападению клещей и заражению. Значительное число больных приходилось на военнослужащих. В 1937 г. по указанию наркома обороны К. Е. Ворошилова была организована специальная экспедиция для изучения заболевания. В работе ее приняли участие ведущие специалисты нашей страны Е. Н. Павловский, Л. А. Зильбер и др. Активное изучение заболевания велось до начала Великой Отечественной войны. Автор был участником первых дальневосточных экспедиций.

В изучении заболевания особую роль сыграли работы дальневосточных экспедиций, организатором которых были Институт экспериментальной медицины имени М. Горького, Военно-медицинская академия имени Кирова и некоторые научно-исследовательские учреждения Москвы. Экспедициями руководили и участвовали в их работе видные ученые нашей страны. История изучения клещевого энцефалита является одной из ярких страниц развития советской медицинской науки. Действительно, в течение короткого времени (3-4 лет) были установлены этиология заболевания, выявлены пути заражения человека, изучены сущность и клинические проявления его, выработаны методы лечения больных и способы предупреждения заболевания. Успехи эти стали возможны благодаря социалистической системе нашего общества, неограниченной помощи государства, щедро отпускающего средства для развития науки. Большое значение имел и комплексный характер исследований при' изучении заболевания. Успех был обеспечен также и самоотверженной работой и энтузиазмом участников экспедиций, которые, не считаясь со временем, затратой сил и опасностью, подстерегавшей их на каждом шагу, трудились самозабвенно. По ходу исследований иногда допускалось и пренебрежение угрозой инфицирования, и никто не думал тогда, что совершается какой-то подвиг. То, что делал каждый из членов экспедиции воспринималось всеми как обязательное, само собой разумеющееся, обыденное и повседневное. Была здесь не просто научная любознательность, а нечто большее. Каждый думал и о тех несчастных больных, с которыми ежедневно сотрудникам экспедиции приходилось общаться и которым реально в то время они помочь не могли. Поэтому нельзя считать случайностью заболевания клещевым энцефалитом лиц, которые увлеченно занимались исследованиями. Во время проведения полевых работ подвергся нападению клещей талантливый энтомолог Б. И. Померанцев. У него развилось тяжелое заболевание, которое вскоре закончилось смертью. Многие сотрудники экспедиций перенесли клещевой энцефалит, и некоторые из них остались тяжелыми инвалидами. В разных странах при проведении исследований по клещевому энцефалиту погибли 11 человек, еще большее число переболели им и стали инвалидами.

Проведенные исследования были высоко оценены правительством, и многие участники изучения заболевания (Е. Н. Павловский, Л. А. Зильбер, М. П. Чумаков, В. Д. Соловьев, Е. Н. Левкович, А. К. Шубладзе и П. А. Петрищева) были удостоены высокого звания лауреата Государственной премии.

^ Клещевой энцефалит - типичное природноочаговое заболевание

Клещевой энцефалит относится к числу довольно распространенных болезней человека в нашей стране. В Российской Федерации заболевание им встречается на территории 46 административных единиц (из 76), наблюдается во многих областях Казахстана, Украины, Белоруссии, районах Литвы, Латвии и Эстонии. В военные и послевоенные годы заболевания клещевым энцефалитом были обнаружены в северных провинциях Китая, странах Балканского полуострова (Болгария, Югославия), Средней Европы (Австрия, Венгрия, ГДР, Польша, Румыния), Скандинавского полуострова (Финляндия, Швеция).

Широкое распространение клещевого энцефалита в нашей стране объясняется тем, что многие площади ее заняты лесами, в которых имеются благоприятные условия для существования природных очагов его. Наши леса составляют более четверти лесного массива планеты. Запас древесины исчисляется в 80 млрд. кубометров, что составляет треть мирового лесного фонда. С давних пор существует и лесная промышленность, но особенно быстро развивалась она в годы пятилеток роста народного хозяйства. Сейчас только леспромхозами добывается более 400 млн. м3 древесины. В десятой пятилетке лесодобыча будет увеличена на 22-25%. Естественно, что работа по заготовке леса требует участия большого числа людей и часто длительного пребывания их иногда и в эндемичных по клещевому энцефалиту местах. Такие места нередко являются и территориями для проведения различного рода изыскательных работ (геологоразведывательных, топографических, дорожностроительных и др.). Жизнь сельского населения многих областей, краев и республик тесно связана с лесом: работа на земельных участках совхозов и колхозов, которые примыкают к лесам или располагаются между ними, сбор даров леса - ягод, грибов, орехов и т. д. Со времени установления заболевания в стране с каждым годом обнаруживались "новые" природные очаги его. При этом выявлялись они даже в одной и той же области. Так, например, в Пермской области они ежегодно обнаруживались в десятках населенных пунктах, в которых прежде заболевания не отмечалось. Планом развития народного хозяйства десятой пятилетки предусмотрено освоение малообжитых и необжитых районов Сибири, Дальнего Востока и Средней Азии, многие территории которых являются эндемичными по клещевому энцефалиту. Вследствие этого возможен дальнейший рост заболеваний в стране. У строителей БАМа должна быть особая настороженность в отношении клещевого энцефалита, так как многие строительные площадки этой стройки располагаются в местах существования природных очагов.

Одной из характерных эпидемиологических особенностей клещевого энцефалита является возникновение из года в год заболеваний в одних и тех же лесных, реже лесостепных местах.

В 1936 г. военными врачами Б. В. Ладицким и Н. К. Коростылевым было высказано предположение о роли клещей в распространении заболевания, что было подтверждено последующими наблюдениями.

В период работы 1-й экспедиции (1937) сотрудниками, работавшими под руководством и при участии академика Л. А. Зильбера, был установлен и виновник заболевания. Им оказался мелкий вирус, величина которого не превышала 25-30 миллимикрон. Увидеть его можно было только с помощью электронного микроскопа, увеличивающего объект в 200 000 раз. Вирус выделялся из мозга, а иногда и внутренних органов умерших от заболевания, а также из крови, спинномозговой жидкости, иногда мочи и кала больных в лихорадочном периоде болезни. Основу его составляет рибонуклеиновая кислота. Он относится к внутриклеточным паразитам. Проникает в клетки разных органов и систем организма. Внедрившись в клетку, вирус "заставляет" ферментные системы ее работать на себя, обеспечивая тем построение дочерних вирионов (вирусных частиц), что приводит к болезненному состоянию клеток, а иногда и гибели их. Вирус принадлежит к микроорганизмам средней стойкости. При комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение нескольких дней. Вследствие этого загрязненные выделениями человека предметы могут оказаться источником заражения других лиц. Он быстро гибнет при кипячении. 5% раствор хлорной извести, 3-5% раствор лизола, 0,1% раствор сулемы, 3-5% раствор серной и соляной кислот действуют на него губительно.

http://www.skitalets.ru/books/entsefalit/risunok01.jpg
Рис. 1. Схема циркуляции вируса в природе и пути заражения клещевым энцефалитом человека.

Чувствительны к вирусу некоторые лабораторные животные - белые мыши, обезьяны. Подвержены заболеванию козы.

Возбудителя клещевого энцефалита изучают на лабораторных животных, а также и на культурах тканей из 8-9-дневного куриного эмбриона, злокачественных опухолей белых мышей и др.

Резервуаром вируса в природе являются главным образом клещи. В них вирус может размножаться и сохраняется, вероятно, в течение всей жизни клеща. Длительная выживаемость вируса была установлена и у некоторых мышевидных грызунов и птиц. Обычно же в крови теплокровных животных он циркулирует непродолжительное время (10-12 дней). Такие животные оказываются лишь временным источником заражения клещей, если этот период совпадает со сроками кровососаний клещей. Вирусемия (пребывание вируса в крови) у прокормителей клещей имеет большое значение для выживания вируса как биологического вида, так как этим обеспечивается постоянная циркуляция его в природе. Установлена и трансовариальная (через яйцо клеща) передача вируса по циклу метаморфоза: из яйца в личинку, из личинки в нимфу, а из нимфы к взрослому клещу. Прослежена такая передача вируса до четвертого поколения. Однако с каждым поколением концентрация вируса и число вирусоформных клещей убывают.

Естественный круговорот вируса в природе сложный и зависит от многих факторов природного очага. В круг циркуляции вируса могут включаться все виды животного мира вплоть до рептилий и амфибий. Следует также учитывать и постоянную смену прокормителей в процессе метаморфоза (рис. 1). Итак, в цепь циркуляции вируса включаются многие животные природных очагов. Человек же не является обязательным сочленом этого биоценоза. Больше того, проникновение вируса в организм человека оказывается для него обычно биологическим тупиком, так как в этом случае прекращается дальнейший круговорот его. Таким образом, в природных очагах возникают сложные биоценотические комплексы, включающие практически все виды животного мира то большей, то меньшей территории, которые и представляют собой природные очаги клещевого энцефалита. Существуют они с незапамятных времен. Определить их границы удается далеко не всегда. Поэтому леса смешанного типа средней полосы нашей страны, если на территории административной единицы, к которой они принадлежат, регистрируются заболевания клещевым энцефалитом, считают опасными в отношении этого заболевания. Как уже отмечалось, в Пермской области ежегодно обнаруживались заболевания клещевым энцефалитом в десятках новых населенных пунктах, в которых в предыдущие годы они не устанавливались. Кроме того, возможен занос клещей, в том числе и вирусоформных, животными и птицами из одной местности в другие. Особенно большое значение в этом отношении имеют периодически возникающие миграции животных. Большую роль играют птицы, особенно перелетные. В настоящее время известно около 60 арбовирусов (группа вирусов, которые передаются членистоногими - клещи, комары и т. д.), выделенных либо от птиц, либо от их эктопаразитов. Зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита может колебаться в широких пределах - от 0,5 до 10%. Некоторые исследователи считают, что их зараженность может быть до 40% и даже 70%, что вполне возможно для некоторых природных очагов. Более высокой она оказывается у клещей, собранных вблизи населенных пунктов и в весеннее время, следовательно не каждый присосавшийся клещ содержит в своем теле возбудителя болезни, значит, не каждый клещ и оказывается опасным.

Пути заражения. Нападение клещей и их кровососание - основной путь заражения людей. 80% всех случаев заболевания в РСФСР вызывается таким путем. Вирус содержится в секрете слюнных желез в больших концентрациях. Во время кровососания он вместе со слюной поступает в раневую полость, в место введения хоботка клеща. Переход вируса из организма клеща в организм человека происходит во время кровососания. Чем длительнее оно, тем больше вируса проникнет в организм человека и тем вероятнее развитие тяжелого заболевания. Помимо трансмиссивного способа заражения (при участии клеща), существует и алиментарный путь инфицирования человека (через пищевые продукты). Было установлено, что выпас дойных коз в местах, не благополучных по клещевому энцефалиту, приводит к их заражению и заболеванию. При заражении коз в эксперименте вирус в молоке обнаруживался в течение 7 дней. Употребление в пищу такого молока или продуктов его (масло, сметана, творог) ведет к инфицированию человека. Таким путем в РСФСР заражается около 20% заболевших клещевым энцефалитом. Однако в разных областях и краях страны удельный вес этого пути заражения неодинаков и может колебаться в широких пределах. Алиментарный путь заражения встречается главным образом в Европейской части страны. В Сибири и на Дальнем Востоке он наблюдается редко, а в Омской, Иркутской областях и совсем не установлен. Итак, заболевание при употреблении сырого козьего молока связано также с клещом. Поэтому в 1939 г. мы считали правильным назвать заболевание "клещевым энцефалитом", так как в нем с наибольшей полнотой отражена эпидемиологическая сущность болезни.

Что касается возможности заражения человека при употреблении сырого коровьего молока и его продуктов, то этот вопрос остается неясным. Большинство исследователей считают его маловероятным, так как у коров выделение вируса с молоком отмечалось лишь при очень массивных заражениях и оказывалось кратковременным явлением. Некоторые исследователи (акад. Е. Н. Павловский и др.) полагали, что употребление сырого коровьего молока является основным путем иммунизации населения природных очагов. Известно, что в крови лиц, длительно живущих в природных очагах, но не болевших клещевым энцефалитом, содержатся специфические антитела. Многие исследователи допускают участие в распространении заболевания также комаров и гамазовых клещей. Эпидемиологическая роль их изучена недостаточно, но можно утверждать, что в возникновений клинических форм они не имеют большого значения. Единичные случаи инфицирования наблюдались в лабораторных условиях вследствие нарушения существующего в них режима. Известны случаи заражения при травме Пальца во время вскрытия трупа умершего от клещевого энцефалита. Но такие наблюдения относятся к числу исключительных. Итак, виновником заболевания являются пастбищные клещи.

^ Пастбищные клещи - хранители возбудителя болезни и его переносчики

http://www.skitalets.ru/books/entsefalit/risunok02.jpg
Рис. 2. Клещи - переносчики клещевого энцефалита (самка, самец). Дано в увеличении.
А - Иксодес персулькатус; Б - Дермацентор сильварум, В - Xамафизалис концинна.

Клещи встречаются во всех зонах земного шара вплоть до Арктики. Обнаружены десятки тысяч их видов. Одни из них распространены преимущественно в степных районах, другие - в лесных. Особенно много их в тропических и субтропических зонах. Клещи могут быть переносчиками многих болезней: клещевого возвратного тифа, марсельской и геморрагической лихорадки, клещевого сыпного тифа, цуцугамуши, чумы, туляремии, лихорадки Скалистых гор, кулихорадки, клещевого энцефалита и др. Надо заметить, что причастность клещей к распространению многих вирусных, риккетсиозных и бактериальных инфекций была обоснована лишь в последние десятилетия. Поэтому наши сведения об эпидемиологической роли клещей нельзя считать достаточно полными. На территории СССР обнаружено около 70 видов пастбищных клещей. Они встречаются главным образом в местах выпаса скота, поэтому их и называют пастбищными. Зона распространения иксодовых клещей - переносчиков клещевого энцефалита - тянется от западных рубежей страны на восток до берегов Тихого океана. Находится она в пределах средней и южной подзон тайги и отчасти лесостепи. Северная граница существования переносчиков заболевания в Европейской части СССР опускается постепенно от 63 до 60° северной широты и проходит через юг Карелии, Архангельской области, Коми АССР, а на Урале - по северным районам Пермской и Свердловской областей. В Западной Сибири граница их распространения проходит примерно по 61° с. ш., поднимаясь местами по Иртышу и Оби до 64° с. ш. В Восточной Сибири переносчик обнаруживается в зонах 58- 59° с. ш., а по долинам рек доходит до 61° с. ш. На Дальнем Востоке территория обнаружения клещей устанавливается севернее 53° с. ш. Встречаются клещи на юге Камчатки, Сахалине, Курильских островах, в Японии. Южная граница распространения переносчиков клещевого энцефалита проходит примерно по территории Литвы, северным районам Белоруссии, Великолукской, Калининградской, Московской областям, опускаясь к востоку до Рязанской, Пензенской, Ульяновской, Куйбышевской, Оренбургской областей (56° с. ш.). За Уралом южная граница распространения переносчика проходит через Челябинскую, Курганскую, Омскую, Новосибирскую область, Алтайский край, спускаясь южнее, уходит за пределы страны. Клещ Иксодес персулькатус обнаружен в лесах Казахстана и Киргизии. Спонтанная зараженность вирусом клещевого энцефалита установлена у 12 видов пастбищных клещей, однако их роль в распространении заболевания далеко не одинакова. Основным хранителем вируса клещевого энцефалита и переносчиком болезни в восточных районах страны является клещ Иксодес персулькатус (рис. 2), а в западных - Иксодес рицинус. Переносчиками заболевания могут быть также Дермацентор сильварум и Гемафизалис концинна, но эпидемиологическое значение их ограничено.

Иксодовые клещи относятся к наиболее крупным видам. По внешнему виду, строению и размерам они похожи на постельного клопа. Тело их имеет уплощенную овальную форму, суживающуюся кпереди. К нему прикреплены четыре пары ножек, имеющих коготки и специальные присоски. Спинку самца прикрывает красноватый щиток, у самок он расположен полуовалом у головной части туловища. Тело клеща подразделяется на головку - гнатосому и туловище - идиосому. В гнатосоме различают хитиновое кольцо (основание) и вытянутый вперед хоботок. Последний состоит из двух хелицер, гипостома и двух пальп. Хелицеры вооружены на концах острыми твердыми подвижными зубцами и окружены особым футляром. Гипостом представляет собой хитиновую пластинку, поверхность которой покрыта направленными кзади зубцами и служит для прикрепления клеща к телу животного. По бокам его расположены членистые пальпы, покрытые многочисленными чувствительными волосками, выполняющие функцию осязания (рис. 3). Во время присасывания клещ, крепко упираясь передней частью тела в кожу человека, принимает почти перпендикулярное положение к ее поверхности и вводит хелицеры, следовательно, подвижность кожи и белья во время работы затрудняет присасывание клеща. Постепенно хелицеры вонзаются все глубже в кожу, раздвигают ранку, что позволяет хоботку проникнуть в кожу (рис. 4). Внутри хоботка находится предротовая полость. В нее открываются протоки слюнных желез. Она служит резервуаром для отсасывающей крови. Фиксирование, помимо шипиков, обеспечивается и приклеиванием ротовых частей к коже секретом слюны, в результате чего образуется промежуточная зона между хоботком и тканями хозяина. Затвердевая, секрет слюны создает "цементный" футляр для хоботка. От его концевой части идет канал, по которому пища проникает в предротовую полость. Считается, что "цементный" футляр не обладает антигенными свойствами, т. е. не вызывает реакции организма, ведущей к возникновению антител, но уменьшает механическое раздражение ткани ротовыми частями паразита. Поэтому воспалительный очаг развивается в глубине кожи, ниже конца "цементного" футляра. Хоботок взрослого клеща проникает через всю толщину эпидермиса и достигает подкожной клетчатки. У личинок и нимф хоботок не погружается дальше мальпигиева слоя кожи. Введение хоботка приводит к механическому повреждению ткани и кровеносных сосудов. Вследствие этого у конца "цементного" футляра образуются множественные кровоизлияния и воспалительный очаг. Содержащиеся в слюне особые вещества вызывают расширение капиляров и повышение проницаемости их стенок. Возможно, что в состав слюны входят и антикоагулянты - вещества, препятствующие свертыванию крови и тем обеспечивающие жидкое состояние ее. Всем этим создаются благоприятные условия для поступления крови из организма донора (животного) в организм клеща: В слюне содержится и обезболивающее вещество, поэтому пребывание клеща в коже человека может не ощущаться им. Следует подчеркнуть, что вводимые клещом с секретом слюну вещества небезразличны для организма и могут вызывать интоксикацию.

risunok03.jpg (12468 bytes)
Рис. 3. Хобот клеща (сильное увеличение).
а - основание; б - гипостома; в - пальпы.

http://www.skitalets.ru/books/entsefalit/risunok04.jpg
Рис. 4. Схема внедрения хоботка в тело хозяина.
А - хелицеры прокололи кожу. а - поверхность кожи человека; б - кровососущий хоботок; в - пальпы; г - хелицеры. Б - хелицеры проникли глубже, раздвинули ранку, но кровососание еще не происходит. В - кровососание, рамку внедрился хоботок, пальпы сильно раздвинуты.

Питается клещ следующим образом. В течение нескольких секунд или даже долей секунды происходит впрыскивание слюны в предротовую полость и всасывание жидкой крови, затем наступает состояние покоя. Эти моменты чередуются между собой. Таким образом, кровососание не является непрерывным актом поступления крови в организм клеща. Всасывание крови и тканевой лимфы происходит вследствие образования в предротовой полости клеща вакуума, что обеспечивается мускулатурой глотки, выполняющей роль насоса и препятствующей обратному току жидкости. Перед окончанием кровососания выделение слюнного секрета резко сокращается. Вместе со слюной выводятся избыточная вода, соли, образующиеся в результате сгущения пищи в кишечнике. Если клещ содержит вирус, то он вместе со слюной проникает в раневую полость прокормителя. Специальными исследованиями установлено, что возбудитель болезни в больших концентрациях содержится в слюнных железах и поступает в организм животного в течение всего периода кровососания. Образующаяся ранка вследствие присасывания клеща может быть местом проникновения в организм человека и других микробов.

Жизненный цикл и размножение клещей. Развитие клеща представляет собой сложный многофазный и длительный процесс. Осуществляется он по стадиям метаморфоза. После насыщения кровью самка через 1-2 дня начинает откладывать яйца, что продолжается от нескольких дней до месяца. Срок яйцекладки и продолжительность ее определяются температурой воздуха. В течение указанного срока самка откладывает от 3000 до 8000 яиц. Отложив яйца, самка погибает. В зависимости от погодных условий спустя 22-70 дней из яиц выходят личинки, которые по внешнему виду сходны с клещом, но 'отличаются меньшими размерами и имеют только три пары ножек, лишены они и половых органов. Личинки питаются на мелких животных (мышевидные грызуны, ежи, птицы). В редких случаях удавалось обнаружить их и на более крупных животных (белка, заяц) и птицах (сизый дрозд, рябчик). Кровососание их, завершающееся полным насыщением, продолжается в течение 3-5 дней. За это время личинка увеличивается в 10-20 раз. Сытые личинки забираются под лесной настил и при благоприятных температурных условиях через 30-40 дней превращаются в нимфы. Последние отличаются от личинок большими размерами и имеют уже четыре пары ножек, но еще не имеют половых органов. Нимфы сразу же активно подыскивают прокормителя, которыми обычно являются мелкие животные (грызуны, птицы). Однако они могут нападать и на более крупных животных, в том числе на человека. Кровососание продолжается 3-8 дней. При этом их размер увеличивается в 20-100 раз. После насыщения нимфы забираются в укромные места под лесной настил и могут через 30-40 дней превращаться в половозрелых клещей (рис. 5). Взрослые клещи питаются главным образом на крупных животных. Кровососание продолжается 6-12 суток, и за это время самка увеличивается в размерах в 80-120 раз. В течение всей жизни клещ питается три раза на различных животных. Поэтому их относят к треххозяинным клещам. Кровососание является важнейшим условием жизни и развития клеща. Следует подчеркнуть, что, только напившись крови, самка откладывает яйца, личинка превращается в нимфу, а нимфа - в половозрелую особь.

http://www.skitalets.ru/books/entsefalit/risunok05.jpg
Рис. 5. Цикл развития клеща
а - самка; б - яйца; в - личинке; г - нимфа; д - самка.

Излюбленными местами обитания клещей являются смешанные леса, которые, кстати сказать, занимают половину лесного массива страны. В таких местах ландшафт довольно пестрый. Разнообразна растительность: древесные породы, кустарники, высокий травостой. Леса часто перемежаются с открытыми полянами, поросшими высоким разнотравьем. В таких местах существуют благоприятные условия для жизни млекопитающих и птиц, которые находят здесь себе не только пищу, но и укрытие. Они и являются прокормителями клещей. Обнаруживаются клещи в небольших березовых и хвойных лесах. Менее опасны в смысле возможности встречи человека с клещом - переносчиком заболевания хвойные леса (сосновые, кедровые, пихтовые, еловые) без травянистого покрова, Здесь земля обычно покрыта мхом, старым валежником. Кустарник отсутствует. Животный мир таких лесов беден. Поэтому нет подходящих условий для жизни клещей. Обитают они обычно в затененных лесах с густым подлеском, высоким травостоем, большим слоем лесной подстилки и множеством гнилых пней. Клещи влаголюбивы, не переносят сухого воздуха и прямых солнечных лучей, которые действуют на них губительно. В типичных местах обитания клещей они распространены неравномерно. Их скопления обнаруживаются вдоль звериных и людских троп, на обочинах лесных дорог, в местах массового гнездования птиц, вблизи нор грызунов и других местах, где встреча с прокормителем наиболее вероятна. Так, сборы клещей показали, что 83% их найдено на обочинах дорог и лесных тропах и только 17% - в глубине тайги.

Взрослые клещи питаются преимущественно на крупных животных. Так как передвигаются они медленно, то в ожидании прокормителей забираются на стебли трав, стволы деревьев на высоту 25-30 см и до метра, реже выше, и подкарауливают добычу. Устроившись на самом кончике травинки, они выдвигают переднюю пару ножек, на которых расположены хорошо развитые органы обоняния, и, поводя ими в воздухе, ждут, пока кто-нибудь не пройдет мимо. Клещи лишены зрения, но обладают прекрасным обонянием. Запах человека или животного они определяют за 3-5 м, что позволяет им принять одну из удобных поз для нападения. В литературе описано несколько поз нападения клеща. По наблюдениям П. А. Петрищевой, клещ, сидя на травинке, при приближении животного проявляет беспокойство, поводит передними ножками и пытается зацепиться за него. При первом прикосновении с прокормителем клещ прицепляется передними лапками и только тогда отпускает стебелек, на котором удерживался до этого. Если прицепиться ему не удается, то он падает и может преследовать животное до 10 м. Если добыча неподвижна, то клещи ползут к ней. Прицепившись к одежде человека, клещ старается проникнуть под нее, что требует некоторого времени. Попав на тело, клещ ищет подходящее место для присасывания, на что может быть затрачено до часа и больше времени. Чаще клещи присасываются в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, поэтому при осмотрах на эти места следует обращать особое внимание.

В течение суток активность клещей к нападению неодинакова. В теплые дни наиболее агрессивными они бывают с 8 до 11 ч; с наступлением жары они становятся малоактивными. Возобновляется их агрессивность с 17 до 20 ч. В пасмурные дни активность их в течение дня почти не меняется. Во время дождя активность клещей резко снижается или прекращается, но в моросящий дождь они могут нападать на человека и животных. Так. как на поиски животных-прокормителей у них уходит иногда много времени, то практически в течение летнего сезона клещу удается осуществить лишь однократное кровососание Вследствие этого в течение года происходит обычно лишь одна стадия развития клеща. Весь цикл развития клеща в условиях СССР продолжается от 3 до 7 лет, но сроки эти зависят от температуры воздуха, характера лесного ландшафта, погодных условий и наличия прокормителей.

Биологическая активность клещей ограничена теплым периодом года. Только в это время происходит питание и осуществляется цикл развития клещей. В зимний период их жизнедеятельность прекращается. Зимуют клещи в той стадии, в которых их застало холодное время (яйцо, личинка, нимфа, имаго). Во всех стадиях развития они перезимовывают лишь с небольшим запасом пищи, которую получили от предыдущей стадии метаморфоза. Напившиеся крови, клещи, личинки, нимфы, не успевшие полинять летом, уходят на зимовку сытыми, однако в таком состоянии они плохо переносят холодное время и многие из них гибнут. С наступлением теплых дней клещи переходят к активному образу жизни, что отмечается довольно рано. Так, например, в Пермской области в 1975 г. нападение клещей было зарегистрировано в конце марта. В горных и предгорных местах Дальнего Востока с сильно пересеченной местностью в марте наблюдалась активность клещей на южных склонах, хорошо прогреваемых солнцем, в то время когда с земли еще не сошел снежный покров.

Однако наибольшая опасность заражения наблюдается в мае и июне, когда перезимовавшие клещи начинают вести активный образ жизни. Клещи в большом количестве выявляются во второй половине мая и в июне, но уже к концу июня и в июле численность их резко падает. В соответствии с этим уменьшается и риск заражения. Напившийся крови клещ, как правило, эпидемиологической роли в течение данного сезона не- играет. Вместе с тем следует иметь в виду, что в течение всего теплого периода года существует возможность заражения человека. Нам неоднократно приходилось встречать лиц в сентябре и даже в октябре, на одежде и теле которых были клещи. После заражения проходит некоторое время (инкубационный период), прежде чем выявляется болезнь. Итак, следует помнить, что заболевание возникает лишь при определенных условиях и обычно в весенне-летнее время года.

  1   2

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Шаповал А. Н iconШаповал Ирина Анатольевна

Шаповал А. Н iconА. Е. Ковнеристый*; Р. Манг*; К. В. Шульте*; Т. Ружичка*; Х. Штеге*; В. А. Бочаров**, проф.; Е. А.
Линейная склеродермия с изъязвлением: применение эквивалента эпидермиса для ранозаживления
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы