Мартьянов Клементий Павлович Начальник дежурной смены отдельного расчёта №4 гку пожарно-спасательного центра г. Москвы
|
|
Скачать 314.45 Kb.
|
|
Мартьянов Клементий Павлович Начальник дежурной смены отдельного расчёта №4 ГКУ пожарно-спасательного центра г. Москвы НЕ оказание первой помощи пожарными Существует ряд проблем, приведших к ситуации, когда пожарные не умеют и не имеют возможности оказывать первую помощь в зоне чрезвычайной ситуации. ПРОБЛЕМА 1 Отсутствие средств Первой Помощи Согласно приказам МЧС РФ от 25 июля 2006 г. N 425, изготавливаемых с 2006 года" МВД 20 декабря 1993 года N 550 для ПА г.в. до 2006 г. «Об утверждении Норм табельной положенности пожарно-технического вооружения и аварийно-спасательного оборудования для основных и специальных пожарных автомобилей». «…Полноценный комплект средств для оказания ПП положен только аварийно-спасательным автомобилям, автошасси (кроме лёгкого), АПС, АПП...» Самая распространённая техника, выезжающая на пожары и дорожно-транспортные и другие происшествия - автоцистерна. На ней такого комплекта НЕТ. У пожарных на месте чрезвычайной ситуации нет средств для оказания первой помощи, её попросту нечем оказывать! На всех пожарных автомашинах есть только обычная автомобильная аптечка, которой явно недостаточно для оказания качественной первой помощи. В дорожно-транспортном происшествии, у пострадавших всегда предполагается спинальная травма, гидравлика для деблокирования пострадавшего по табелям положена, а щита для безопасного извлечения НЕТ! Его даже на «скорой» нет. Извлекая пострадавшего без щита, ему причиняют вред, вплоть до повреждения спинного мозга, что может повлечь инвалидность и травматический шок, который, в свою очередь, может спровоцировать смерть. Щит, воротник Шанцева и шины нужно передавать «скорой» с пострадавшим, так как снятие этого, до больничной каталки, наносит дополнительный вред пострадавшему. Вопрос возврата такого имущества легко решаем на местном уровне. ^ Устаревший Аппарат для искусственной вентиляции лёгких положен только на аварийно-спасательном автомобиле и АГ, а ведь гораздо эффективнее применять кислородный ингалятор: проще, дешевле, компактнее. Он нужен сразу после того как вытащили пострадавшего с пожара, поэтому необходимо укомплектовать им все пожарные автоцистерны. Необходимо укомплектовать все пожарные автоцистерны и АГ комплектами средств для оказания первой помощи, в которые войдут спинальный щит и кислородный ингалятор. Снабжение и пополнение медицинских укладок должно быть постоянным и предельно простым, в противном случае личный состав не будет заинтересован в расходе средств для качественного оказания первой помощи. ПРОБЛЕМА 2 ^ Пример: Звено ГДЗС вынесло из пожара пострадавшего, положили в незадымленной зоне и ушли подавать ствол. Пострадавший дышал слабо, но дышал САМОСТОЯТЕЛЬНО! Зачастую пострадавшего кладут, как попало, в том числе и на спину, а в этом случае может произойти западение языка или асфиксия рвотными массами. В результате, только что спасённый пострадавший умирает на глазах пожарных из-за неоказания ими первой помощи! Человек без сознания сразу должен быть уложен в восстановительное положение! Рядом всё время должен находиться человек контролирующий дыхание и пульс, при их пропадании немедленно приступать к сердечно-лёгочной реанимации. В несколько раз повышает шанс на выживание кислородный ингалятор. Придание пострадавшему восстановительного положения и одевание маски кислородного ингалятора занимает не более 30 секунд.   Пожарные, вынося пострадавшего из пожара или прибывая на ДТП, подчас стоят и смотрят, как пострадавший умирает на их глазах, даже не предпринимая попыток к оказанию первой помощи. Подобное бездействие и растерянность вызвана отсутствием закреплённого навыка по оказанию первой помощи. Для того чтобы пожарный уверенно оказывал первую помощь, без страха навредить пострадавшему, необходимо регулярно проводить практические занятия для поддержания навыков оказания первой помощи. К сожалению, программой подготовки подразделений ФПС это не предусмотрено. Например, в Программе подготовки личного состава подразделений Государственной противопожарной службы МЧС России от 2003 года время, отводимое на всю медицинскую подготовку 10 часов в год!   Транспортировка пострадавшего без спинального щита ведет к усугублению его состояния Правильная работа с пострадавшим в ДТП Н  еобходимо разработать единый стандарт оказания первой помощи пожарными. Составить учебную программу нужно таким образом, чтобы пожарные могли освоить и постоянно поддерживать навыки по оказанию первой помощи. Необходимо несколько раз в месяц проводить практические занятия по оказанию ПП, занятие должен проводить инструктор первой помощи или врач Скорой Помощи. Только после того как пожарный, многократно отработает оказание первой помощи на занятиях, он сможет оказать ПП в боевых условиях и спасти жизнь пострадавшему. Необходимо включить в проверки боеготовности подразделений оценку качества оказания первой помощи условному пострадавшему.Д Эффективные меры по реанимации пострадавшего о прибытия Скорой помощи нужно направлять силы на оказание ПП, от этого зависит жизнь пострадавшего. После прибытия «скорой» оказывать содействие медикам в транспортировке пострадавшего до машины и принимать участие во вспомогательных работах. ПРОБЛЕМА 3 ^ Д  Расчет пожарной скорой аже образцовое оказание первой помощи пострадавшему во много раз менее эффективно, чем МЕДИЦИНСКАЯ помощь, оказываемая врачом с активным применением медикаментов. Врач имеет возможность и соответствующую квалификацию для точного определения состояния пострадавшего и использования внутривенных инъекций для стабилизации его состояния. На сегодняшний день медицинская помощь в непосредственной близости к очагу чрезвычайной ситуации (внутри разбитого автомобиля, на границе задымления, в труднодоступных местах) НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ, что однозначно снижает шансы на выживание пострадавшего. Дело в том, что врачи Скорой Помощи, имеющие оборудование, медикаменты и квалификацию, не могут оказывать медицинскую помощь в очаге ЧС, поскольку это им запрещено приказом и должностными инструкциями. Более того, они не обеспечены соответствующими средствами индивидуальной защиты и не имеют специальной подготовки, хотя бы для обеспечения собственной безопасности. Получается: обезболивающие средства может ввести только врач, которому закрыт доступ в зону ЧС, а извлекать пострадавшего при травмах без обезболивания нельзя – это может УБИТЬ его. КРУГ ЗАМКНУЛСЯ!!! Недалёкие люди предлагают как можно быстрее извлекать пострадавшего для того чтобы отдать его «скорой» ещё живым. Но это скорее убьёт человека! При извлечении пострадавшего во много раз важнее сделать это как можно осторожнее, чем силой выдернуть его и передать врачам агонирующего человека… Обязательно при извлечении накладывать шейный корсет и доставать на спинальном щите! В противном случае, возможно, вы сделаете человека лежачим инвалидом. Решить проблему оказания медицинской помощи в очаге ЧС, может создание в пожарных частях внештатной медицинской службы, для выездов на пожары и ЧС – специальной «Пожарной скорой», врачи которой будут соответствующим образом подготовлены, аттестованы и оснащены для работы в очаге ЧС. Работать в таких бригадах должны пожарные или спасатели, имеющие медицинское образование и опыт работы на Скорой Помощи. Подобные проекты уже запущены в экспериментальном порядке в нескольких городах. К примеру, в Петрозаводске «Пожарная скорая» уже показала не только свою эффективность, но и огромную потребность гарнизонов Пожарной Охраны в собственных медицинских экипажах. ВЫВОДЫ Для того чтобы пожарные могли оказывать первую помощь, а не смотреть как умирает на их глазах пострадавший Министерство должно:
Выполнение этих требований потребует от руководителей всех уровней ответственного подхода и преодоления определённых трудностей, но цена таких усилий очень высока – спасение человеческих жизней. ^ Приложения:
Комментарий: Похоже, что больше никаких средств для оказания первой помощи в пожарных автомобилях до 2006 года выпуска не положено, а значит их и нет фактически. ПРИКАЗ МВД № 1079 от 23 декабря 1999 г. О внесении дополнений в нормы, утвержденные приказом МВД России от 20 декабря 1993г. № 550 Внести дополнения в нормы табельной положенности и расхода противопожарного, технологического и гаражного оборудования для пожарной охраны МВД Российской Федерации, утвержденные приказом МВД России от 20 декабря 1993г. № 550, согласно прилагаемому Перечню. ^ генерал-полковник юстиции Н.Г. Соловьев Приложение к приказу МВД России от 23 декабря 1999 г. № 1079 ПЕРЕЧЕНЬ дополнений, вносимых в нормы табельной положенности и расхода противопожарного, технологического и гаражного оборудования для пожарной охраны МВД Российской Федерации, утвержденные приказом МВД России от 20 декабря 1993 г. №550 1. В нормах положенности пожарного оборудования на пожарные автомобили основного назначения (приложение 1): 1.1. Норму положенности пожарно-технического вооружения, оборудования и инвентаря на автоцистернах АЦ-40(375), (43202), АЦ-40(130)63, АЦ-40(131) дополнить пунктами 69 - 70 следующего содержания: “69. Канатно-спусковое спасательное -"- 2 2 2 устройство 70. Гидравлический аварийно- компл. 1 1 1”. спасательный инструмент 1.2. Норму положенности пожарно-технического вооружения, оборудования и инвентаря на насосно-рукавном автомобиле типа АНР-40(130)-127А дополнить пунктами 78-81 следующего содержания: “78. Канатно-спусковое спасательное -"- 2 устройство 79. Натяжное спасательное полотно -"- 1 ^ 81. Пневматическое прыжковое спасательное шт. 1”. устройство 2. В нормах положенности пожарного оборудования на пожарные автомобили специального назначения (приложение 2): 2.3. Норму положенности пожарно-технического вооружения, оборудования и инвентаря на автомобилях газодымозащитной службы АГДЗС-12(66)90А, АГ-24(130)198, ПАЗ-672 дополнить пунктами 73 - 76 следующего содержания: “73. Канатно-спусковое спасательное -"- 2 3 3 устройство 74. Натяжное спасательное полотно -"- 1 1 1 75. Пневматическое прыжковое -"- 1 1 1 спасательное устройство ^ Комментарий: Гидравлическим инструментом машины оснастили, а средствами оказания первой помощи – нет. КАК извлечь деблокированного пострадавшего без щита, не причиняя ему дополнительных повреждений и дикой боли? ^ Набор медицинский для оснащения пожарных автомобилей Перевязочные материалы, кровоостанавливающие изделия, антисептические и противоожоговые средства │ 1 │Бинт стерильный 5x10 4 шт. │ 2 │Бинт стерильный 7x10 4 шт. │ 3 │Бинт эластичный трубчатый 5 шт. │ 4 │Пакет перевязочный 5 шт. │ 5 │Жгут кровоостанавливающий 2 шт │ 6 │Лейкопластырь рулонный 2x5 (ленточный) 1 шт. │ 7 │Лейкопластырь бактерицидный 40 шт │ 8 │Салфетки дезинфицирующие 20 шт. │ 9 │Салфетки стерильные Всего 5 уп. │ 10 │Салфетки гемостатические (кровоостанавливающие) 10 шт. │ 11 │Повязки гелевые противоожоговые 10x10 4уп. │ 12 │Повязки гелевые противоожоговые 20x30 4уп. │ 13 │Спрей "Олазоль" 1 шт. ^ │ 14 │Аппарат дыхательный ручной с маской 1 шт. │ 15 │Устройство ИВЛ "рот-маска" 1 шт. │ 16 │Воздуховод 1 шт. │ 17 │Роторасширитель 1 шт. │ 18 │Языкодержатель 1 шт. │ 19 │Отсасыватель ручной портативный 1 шт. ^ │ 20 │Носилки плащевые бескаркасные 1 шт. │ Средства иммобилизации │ 21 │Комплект шин транспортных складных 1 шт │ 22 │Шина транспортная эластичная (взрослая) 1 шт. │ 23 │Воротник Шанца 1 шт. Инструменты │ 24 │Зажим кровоостанавливающий прямой 1 шт. │ 25 │Ножницы тупоконечные 1 шт. │ 26 │Пинцет анатомический 1 шт. │ 27 │Скальпель 1 шт. │ Медикаменты │ 28 │Раствор аммиака, 10% 1 фл. │ 29 │Раствор сульфацила натрия 1 шт. │ 30 │Раствор йода спиртовой, 5% 1 фл. │ 31 │Раствор бриллиантового зеленого, 1% 1 фл. │ 32 │Корвалол 1 фл. │ 33 │Раствор водорода перекиси 1 фл. │ 34 │Валидол (табл.) 1 уп. ^ │ 35 │Грелка солевая многоразовая 1 шт. │ 36 │Пакет гипотермический (охлаждающий) 1 шт. │ 37 │Перчатки стерильные 10 шт. │ 38 │Перчатки нестерильные 4 пары │ 39 │Простыня стерильная (комплект - 2 шт.) 1 к-т │ 40 │Одеяло спасательное 1 шт. │ 41 │Мензурка (стаканчик) для приема лекарств 1 шт. │ 42 │Респиратор 1 шт. │ 43 │Инструкция 1 шт │ 44 │Футляр-укладка УМСП-01-П 1 шт УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий генерал-полковник внутренней службы Е.А. Серебренников « ^ 2003 г. ПРОГРАММА подготовки личного состава подразделений Государственной противопожарной службы МЧС России
Москва – 2003 год ^ 5.1. Расчет учебного времени на год.
Примечание: В скобках указаны часы для подготовки малочисленных подразделений. 5 Тема 9. Анатомия и физиология человека. Психологическое состояние людей в экстремальных ситуациях. Организм как целое. Клетки и ткани, костно-мышечная система, соединения костей. Органы дыхания, значение их для деятельности организма. Сердечно-сосудистая система. Сердце и его функции. Характеристика сосудов (артерий, вен, капилляров). Расположение основных кровеносных сосудов, места прижатия артерий для остановки кровотечения при ранениях, травмах. Пульс, его характеристика, места прощупывания. Органы пищеварения и выделения. Значение нервной системы в организме. Центральная и периферийная нервная система. Психологическое состояние людей в экстремальных ситуациях. Способы снятия нервно-психического напряжения. Тема 10. Общие требования к оказанию первой медицинской помощи. Принципы оказания первой медицинской помощи при различных несчастных случаях. Методика обследования пострадавшего, оценка его состояния. Последовательность действий при оказании первой медицинской помощи при различных несчастных случаях и медицинские средства для ее оказания. Переноска и перевозка пострадавшего. Клиническая и биологическая смерть, методы ее определения. Способы оживления организма при клинической смерти (искусственное дыхание, наружный массаж сердца). Показания к проведению искусственного дыхания, непрямого массажа. Реанимационные мероприятия при острой сердечной недостаточности и остановке сердца. Тема 11. Первая медицинская помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок. Перелом костей таза. Перелом и вывих ключицы, костей конечности, ребер. Виды переломов. Признаки переломов, вывихов, ушибов, растяжения связок. Сдавливание тяжестью. Степень тяжести травм. Особенности оказания первой медицинской помощи при открытом переломе. Опасность смещения костных отломков при эвакуации пострадавшего. Правила обращения с пострадавшим. Оказание первой медицинской помощи. Иммобилизация поврежденной конечности. Виды транспортных шин. Использование подручных средств для иммобилизации поврежденной конечности. Правила наложения фиксирующих повязок, шинирование и транспортировка. Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах ребер, растяжении связок и сдавливании тяжестью. Тема 12. Первая медицинская помощь при повреждении головы и позвоночника. Признаки повреждений головы и позвоночника. Правила обращения с пострадавшим. Первая медицинская помощь при повреждениях головы и позвоночника. Диагностика и меры помощи при сочетанных повреждениях. Тема 13. Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях. Правила, которые необходимо соблюдать при оказании первой медицинской помощи при ранениях. Выполнение инъекций и правила наложения повязок при ранах. Приемы оказания самопомощи и взаимопомощи. Виды кровотечения. Потеря крови и заражение. Остановка кровотечения прижатием пальцем кровоточащего сосуда выше раны, сгибанием конечности в суставе, давящей повязкой, наложением жгута или закруткой. Изготовление жгута из подручных средств. Тема 14. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях. Причины, виды и степень ожогов. Признаки поражения электрическим током. Освобождение от действия электрического тока. Причины, признаки и степень отморожения. Оказание первой медицинской помощи при ожогах и отморожениях. Приемы оказания самопомощи и взаимопомощи при отморожениях. Тема 15. Первая медицинская помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами. Приложение 1 ^ (т и п о в о й) индивидуального обучения лиц, впервые принятых на службу (работу) в подразделения Государственной противопожарной службы МЧС России на должности рядового и младшего начальствующего состава
Приложение 18 ^ по разделам служебной подготовки на учебный год
Комментарий: Всего медицинской подготовки 6 часов + 4 для водителей, хотя тем для освоения много. Приложение 3 к приказу начальника Главного управления МЧС России по г. Москве от _19 декабря 2011_ № _698_ ПЛАН профессиональной подготовки личного состава подразделений ФПС Главного управления МЧС России по г. Москве и подразделений отрядов ФПС по г. Москве на 2012 учебный год
Примечание: При организации и проведении служебной подготовки руководствоваться Программой подготовки личного состава подразделений Государственной противопожарной службы МЧС России, утвержденной заместителем Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий генерал-полковником внутренней службы Е.А. Серебренниковым 29 декабря 2003 г. Комментарий: По этому приказу весь московский гарнизон изучает медицинскую подготовку 9 часов в год. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
хорошо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям