Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей

Скачать 1.12 Mb.

Название	Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей
страница	1/3
Дата	04.04.2013
Размер	1.12 Mb.
Тип	Документы

Содержание

First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p.
The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.
1. Организация первой медицинской помощи
Старпом должен знать
2. Основные принципы оказания
3. Первая помощь при ранениях
4. Первая помощь при кровотечениях
Способы временной остановки кровотечения
Признаки внутреннего кровотечения
Первая помощь при носовом кровотечении
Признаки легочного кровотечения
5. Травматический шок, оказание первой помощи
6. Первая помощь при вывихах и переломах
Признаки вывиха
Первая помощь
Признаки перелома
Правила оказания первой медицинской помощи при переломах
Общие правила наложения шин
7. Первая медицинская помощь
Первая помощь при ожогах
...
Полное содержание

1 2 3

МУРМАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕВЕРНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ КОМАНДНЫХ КАДРОВ

Н.В. Филатов

ОКАЗАНИЕ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДПЕРСОНАЛА

Утверждено Ученым советом университета

в качестве учебного пособия

Мурманск

1999

УДК 61:656.6.071.6 (075)

Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки)

^ First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC)

В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов.

Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей.

^ The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.

The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship.

The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students.

Список лит. - 10 назв.

Печатается по постановлению Методического Совета

по морскому развитию при МГТУ

Рецензенты: Е.Ф. Простаков, зам. начальника МС «Севрыба»;

В.А. Сачков, зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН;

А.А. Обатуров, канд. мед. наук, зав. отделением

гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота

© Мурманский государственный технический университет, 1999

Николай Васильевич Филатов

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Редактор Е.Г. Колотнева

Корректор Т.А. Пехтерева

ВВЕДЕНИЕ

На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому медицинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей.

Настоящее учебное пособие позволяет старшим помощникам, прошедшим курс медицинской подготовки, правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях. Кроме этого, учебное пособие может служить в качестве пособия для самоподготовки плавсостава в соответствии с требованиями Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков.

Данное учебное пособие составлено в соответствии с Международным руководством по судовой медицине (ВОЗ, 1992), Международным руководством по оказанию медицинской помощи на судах (ВОЗ, 1970), Конвенцией МОТ 164 о здравоохранении и медицинском обслуживании моряков 1987 г.

В настоящем учебном пособии освещаются следующие вопросы: оказание первой медицинской помощи на судах, комплектация судовой медицинской аптечки, инструкция по использованию медикаментов, входящих в судовую аптечку.

Учебное пособие составлено как теоретическое дополнение к программе курса медицинской подготовки командного состава судов флота рыбной промышленности, рассмотренной и одобренной медицинским советом ОМСЧ «Севрыба» (протокол № 2 от 27.09.96).

^ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

В период рейса судов без медицинского персонала оказание первой медицинской помощи больным или пострадавшим возлагается на старшего помощника капитана.

Проводимые при этом неотложные мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на снятие угрозы для жизни и предупреждение осложнений вследствие заболеваний или травмы.

^ Старпом должен знать:

- организацию и задачи первой медицинской помощи на судах;

- приемы оказания первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях;

- основные правила ухода за больным во время плавания;

- основы профилактики, травматизма и заболеваний;

уметь:

- производить временную остановку кровотечения;

- накладывать повязку при ранении, шину при переломе;

- оказывать первую помощь при шоке, ожоге, отморожении, утоплении и электротравме;

- оказывать первую помощь при острых заболеваниях и выбирать правильную тактику лечения;

- выполнять простейшие приемы по уходу за больным;

- организовать эвакуацию больных и пострадавших с судна.

После оказания первой медицинской помощи, когда что-либо угрожает жизни или здоровью моряка, а также в случае, когда старпом затрудняется в оказании помощи, необходимо провести медицинскую радиоконсультацию.

^ 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи должны быть направлены на:

- спасение жизни,

- устранение болей,

- предупреждение осложнений.

При оказании первой помощи необходимо выполнять действия в следующей последовательности:

1. Произвести осмотр пострадавшего, обратив внимание на состояние дыхания, наличие пульса.

2. При отсутствии дыхания и пульса приступить к реанимационным мероприятиям; остановить сильное кровотечение.

3. Все манипуляции по осмотру и оказанию помощи производить осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы,

4. Пострадавший должен находиться в удобном положении; для свободного дыхания необходимо расстегнуть одежду на груди и животе.

5. При возникновении рвоты голову пострадавшего нужно повернуть в сторону, очистить рот от рвотных масс, по возможности уложить пострадавшего на бок.

6. Одежду и обувь снимают только при необходимости, вначале со здоровой конечности; если одежду необходимо разрезать, то это делают вдоль швов.

7. Следует помнить, что шок представляет серьезную опасность для жизни, поэтому очень важно предупредить его развитие у пострадавшего.

8. Не следует переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным. Прежде всего необходимо предупредить развитие шока, остановить кровотечение, наложить шину.

9. Не следует полагать, что пострадавший умер, до тех nop пока не будут выявлены признаки смерти.

^ 3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Раной называется нарушение целостности кожного покрова (или слизистой оболочки), которое может сопровождаться повреждением подлежащих тканей и органов.

Различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, комбинированные раны.

Все случайные раны следует считать инфицированными.

Первая помощь включает в себя: остановку кровотечения, защиту раны от дальнейшего проникновения микробов, обезболивание.

Пострадавшего следует уложить, либо усадить. Осматривается место ранения. При сильном кровотечении производится временная остановка (жгут, прижатие сосуда на протяжении). Рану и кожу вокруг нее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода, осторожно осушают стерильной салфеткой. Свободно лежащие инородные тела удаляются стерильным пинцетом. Инородные тела, глубоко внедрившиеся в рану, из-за опасности возникновения кровотечения удалять не следует Края раны смазывают настойкой йода, спиртом, раствором бриллиантовой зелени (можно водкой, одеколоном), после чего накладывается асептическая повязка.

Особое внимание следует уделять микротравмам - незначительным повреждениям кожного покрова (ссадины, царапины и т.п.).

Любая микротравма является «входными воротами» инфекции и может стать причиной нагноения и развития серьезных осложнений, поэтому все мелкие повреждения кожного покрова необходимо сразу же смазать раствором йода или бриллиантовой зелени, наложить повязку или нанести клей БФ-6. Удобен бактерицидный пластырь. При ранениях пальца после наложения повязки следует надеть напальчник.

^ 4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (из поврежденных внутренних органов) кровотечения. Кровотечение является опасным осложнением ранения. Острая кровопотеря (2-2,5 л) представляет угрозу для жизни пострадавшего.

^ Способы временной остановки кровотечения:

- наложение давящей повязки;

- прижатие сосуда к кости на протяжении;

- максимальное сгибание конечности с ее фиксацией;

- наложение жгута.

Кровотечение из мелких вен и капилляров останавливают наложением давящей повязки. Остановке кровотечения способствует местное применение холода (пакет со льдом прикладывают через повязку к ране), приподнятое положение конечности.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку) производят в определенных точках, где артерия лежит вблизи от кости, к которой может быть прижата. Артерию следует сильно сдавливать мякотью 2-4 пальцев. Способ болезнен для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь, поэтому является способом кратковременной остановки кровотечения.

Основным способом временной остановки кровотечения при повреждении крупных артерий конечностей является наложение жгута (жгута-закрутки). При этом необходимо соблюдать следующие правила:

- жгут накладывают только при артериальном кровотечении;

- жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней;

- чтобы не повредить кожу, под жгут накладывают несколько слоев бинта, полотенце и т.п.;

- жгут затягивают до прекращения кровотечения, но не более (степень сдавливания можно определить по отсутствию пульса ниже места наложения);

- наложенный жгут следует держать не более 1 часа в холодное время года и не более 1,5-2 часов в тепле;

- в тех случаях, когда время наложения жгута превышает установленное, жгут медленно (чтобы током крови не был вытолкнут образовавшийся тромб) ослабляют до восстановления кровообращения (порозовение конечности) и затем вновь накладывают его, но уже чуть ниже или выше прежнего места. Такое временное снятие жгута повторяют каждые полчаса;

- на повязке, одежде закрепляют записку о времени наложения жгута.

Пострадавшие с наложенным жгутом требуют постоянного наблюдения.

После остановки кровотечения рекомендуется дать пострадавшему несколько стаканов чаю, сока, кофе или чуть подсоленной воды.

^ Признаки внутреннего кровотечения:

- бледность кожных покровов;

- холодный пот, сильная жажда;

- сонливость (больной зевает);

- слабый частый пульс.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании покоя, местном применении холода (на грудь или на живот), срочной эвакуации.

^ Первая помощь при носовом кровотечении:

- усадить больного с наклоненной вперед головой, в носовой ход ввести тампон, смоченный перекисью водорода или каплями от насморка;

- приложить холод на область переносицы;

- прижать пальцем носовой ход вместе с тампоном.

^ Признаки легочного кровотечения:

- выделение крови с мокротой или в чистом виде,

- кашель,

- затрудненное дыхание.

Первая помощь:

- уложить пострадавшего на бок (на сторону поврежденного легкого);

- местно на грудь холод, внутрь кусочки льда;

- подкожно (п/к) вести 2 мл трамала (или анальгина, баралгина);

- эвакуировать больного.

^ 5. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЕГО РАЗВИТИЯ

Шок- тяжелое общее состояние организма, проявляющееся комплексом симптомов, которые возникают в качестве ответной реакции на воздействие сверхсильных раздражителей. Чаще всего таким раздражителем являются травматические повреждения различных органов и частей тела.

Травматический шок обусловлен резким угнетением нервной регуляции жизненно важных функций и проявляется, главным образом, расстройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Признаки шока: заторможенность и угнетение сознания, падение артериального давления, слабый частый пульс, кожа бледная, покрыта липким потом, дыхание поверхностное, частое.

Основными причинами шока являются боль, значительная потеря жидкости при ранениях (кровотечение), ожогах (плазмопотеря), поэтому первая помощь при развитии шока включает в себя устранение указанных причин.

Необходимо:

- остановить кровотечение;

- уложить пострадавшего, согреть, успокоить;

- устранить боли (2 мл трамала или анальгина, баралгина п/к);

- ввести кордиамин (2 мл п/к) для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

^ 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ

Вывих - полное или частичное смещение концов костей, составляющих сустав, сопровождающееся разрывом суставной капсулы.

^ Признаки вывиха:

- деформация в области сустава, боль;

- различие в длине здоровой и поврежденной конечностей;

-нарушение подвижности конечности;

- нарушение функции.

^ Первая помощь:

-обезболить (ввести трамал, анальгин) с целью профилактики шока;

- придать конечности наиболее удобное положение, зафиксировать поврежденный сустав (наложить шину, тугую повязку);

- наблюдать за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (определить пульс ниже вывиха), если выявлены признаки его нарушения, то изменить положение конечности.

Перелом - нарушение целостности кости, возникающее под влиянием травмы или вследствие болезненных изменений кости.

Переломы бывают закрытые, при которых целостность кожных покровов не нарушена, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей, что представляет опасность возникновения кровотечения и присоединения инфекции.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором целостность кожи нарушена полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или ее трещина.

^ Признаки перелома:

- боль и резкая болезненность при дотрагивании непосредственно в области перелома;

- деформация конечности;

- нарушении функции;

- ненормальная (патологическая) подвижность в области, где нет сустава;

- крепитация (хруст) на месте перелома при легком движении поврежденной конечности.

^ Правила оказания первой медицинской помощи при переломах:

- осмотреть место перелома (одежду, обувь при этом разрезают);

- остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку (при открытом переломе);

- для уменьшения болевых ощущений и предупреждения шока ввести п/к трамал (анальгин, баралгин);

- придать поврежденной конечности удобное положение и наложить иммобилизирующую (фиксирующую) повязку.

Для иммобилизации используют стандартные шины или подручные материалы.

^ Общие правила наложения шин:

1. Шину накладывают так, чтобы захватить два соседних сустава (выше и ниже перелома). Если длина шины недостаточна, связывают между собой несколько шин.

2. Перед наложением шину изгибают по форме конечности.

3. При наложении шины под нее накладывают мягкую подстилку (вата, простыня и др.), особенно в местах костных выступов.

4. При переломе нижней конечности шины накладывают с 2-3 сторон.

5. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанный конец кости.

6. На всем протяжении шина прикрепляется к конечности широким бинтом плотно, равномерно, но не очень туго, чтобы не нарушилось кровообращение.

^ 7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ

Различают термические (воздействие высоких температур), химические (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лучами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяются на четыре степени:

1-я степень - поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления стихают на 4-5-е сутки.

2-я степень - поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3-4 суток. При неосложненном течении (не произошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8-10 суток без образования рубца.

3-я степень - поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог паром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением нагноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется поражением почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.

4-я степень - тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади поражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимущественно местными реакциями. При ожогах 2-4-й степени площадью 10 %-15 % на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

^ Первая помощь при ожогах:

- прекратить действие вызывающего ожог агента;

- снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обработать спиртом;

- ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);

- ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);

- при ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;

- обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.

При химическом ожоге немедленно производят обильное орошение пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1 %-я уксусная или лимонная кислота, для нейтрализации кислот - 2 %-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

1-я степень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.

2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согревания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Пораженные участки часто инфицируются, нагнаиваются.

3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клетчатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувствительны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.

4-я степень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно падает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

^ Первая помощь при отморожении:

- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температуры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!);

- нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к дальнейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;

- первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;

- у тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря сознания) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погружают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.

^ 8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ТРАВМАХ ГЛАЗА

Термические ожоги глаза возникают в результате воздействия температуры на слизистую оболочку глазного яблока.

По глубине поражения различают четыре степени ожогов:

1-я степень - легкое покраснение;

2-я степень - отек, пузыри на коже век, белая пленка на роговице;

3-я степень - повреждение глубоких слоев кожи век, роговица типа матового стекла;

4-я степень - обугливание тканей.

При ожогах 1-й степени госпитализация не требуется.

Пострадавших с ожогами 2-3-й степени необходимо эвакуировать для госпитализации в ближайший порт.

^ Признаки ожога:

- боль;

- слезотечение,

- покраснение век и слизистой,

- помутнение роговицы,

- снижение зрения вплоть до слепоты.

^ Первая помощь при термическом ожоге:

- закапать обезболивающие глазные капли;

- закапать в глаза раствор сульфацил-натрия;

- на кожу век наложить глазную гидрокортизоновую мазь;

- глаза закрыть стерильной повязкой и больного в лежачем положении срочно эвакуировать.

Химические ожоги глаза возникают при воздействии кислоты или щелочи на слизистую глазного яблока.

При ожоге кислотой на коже, слизистой и роговице образуется струп (плотный некроз), который препятствует дальнейшему проникновению химического агента.

^ Первая помощь при ожоге кислотой:

- обильно промыть глаза кипяченой водой, затем 2 %-м раствором соды или раствором фурацилина;

- закапать в глаза обезболивающие глазные капли;

- закапать в глаза раствор сульфацил-натрия;

- кожу век смазать глазной гидрокортизоновой мазью;

- на глаза наложить асептическую повязку, эвакуировать пострадавшего в лежачем положении.

При ожоге щелочами струп не образуется, химический агент продолжает проникать в глубину тканей все время, пока находится на коже слизистой, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее.

^ Первая помощь:

- обильно промыть глаз кипяченой водой, раствором фурацилина до полного удаления химического вещества;

- закапать обезболивающие капли;

- закапать слабо-розовый раствор марганца или раствор сульфацил-натрия;

- на кожу век нанести гидрокортизоновую глазную мазь, наложить асептическую повязку на оба глаза, эвакуировать пострадавшего в лежачем положении.

^ Инородное тело глаза

При попадании на слизистую оболочку глаза инородное тело вызывает неприятные ощущения, чувство жжения, слезотечение и др. Длительно раздражая конъюнктиву, инородное тело вызывает воспаление слизистой и отек. Для удаления инородного тела верхнее веко выворачивают, нижнее просто оттягивают и убирают инородное тело свернутым ватным тампоном, смоченным в растворе сульфацил-натрия. Для профилактики инфицирования слизистой оболочки закапывают в глаз 2-3 капли раствора сульфацил-натрия.

При ранениях глаза закапывают 2-3 капли раствора сульфацил-натрия, накладывают асептическую повязку на оба глаза. Не следует пытаться удалить ранящий предмет, если он глубоко проник в ткани глаза. После наложения повязки пострадавшего укладывают на спину и срочно госпитализируют в лежачем положении в ближайший порт.

^ 9. ТРАВМА УХА, ИНОРОДНОЕ ТЕЛО УХА

При травме наружного уха первая помощь оказывается аналогично первой помощи при ранениях.

Повреждение барабанной перепонки может произойти при взрывах, прыжках в воду, при водолазных работах. Разрыв перепонки сопровождается болью, снижением слуха, незначительным кровотечением из уха.

^ Первая помощь:

- вставить в наружный слуховой проход стерильную ватную турунду;

- на ухо наложить асептическую повязку;

- запретить пострадавшему сморкаться, громко разговаривать.

Инородное тело уха

При некоторых обстоятельствах в наружный слуховой проход могут попасть мелкие предметы, насекомые. Не следует пытаться удалить инородное тело, глубоко проникшее в наружный слуховой проход, даже если оно видимо глазом.

При попадании насекомых в наружный слуховой проход помощь следует оказывать немедленно, так как живое инородное тело (например, таракан) вызывает сильную боль в ухе, чувство жжения, может нарушить целостность перепонки.

Больного укладывают на здоровую сторону и заливают в ухо стерильное вазелиновое масло (можно растительное), затем закапывают в ухо 70%-й раствор спирта. Через 5 минут больного переворачивают, при этом вместе с жидкостью инородное тело выходит из слухового прохода наружу.

^ 10. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Реанимационные мероприятия включают в себя комплекс мер, направленных на оживление человека. Организм не сразу погибает после остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности: наступлению биологической смерти предшествуют обратимые изменения, так называемая клиническая смерть продолжительностью 3-5 минут. Осуществляемые в это время реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание, могут привести к полному восстановлению нарушенных функций организма.

Реанимацию следует начинать немедленно, так как каждая упущенная минута уменьшает шансы реанимации.

^ Признаки наступления клинической смерти:

- отсутствие дыхания;

- исчезновение пульса на сонных артериях;

- отсутствие реакции зрачков на свет, их расширение;

- синюшный или серый цвет кожных покровов.

^ Реанимационные мероприятия необходимо проводить в следующем порядке.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

3. Восстановление кровообращения путем закрытого массажа сердца. Самая частая причина непроходимости дыхательных путей -западание языка. Существуют следующие методы восстановления проходимости дыхательных путей: метод запрокидывания головы и метод выдвижения нижней челюсти. Наиболее эффективным является сочетание запрокидывания головы с одновременным выдвижением вперед нижней челюсти и приоткрыванием рта.

Искусственная вентиляция методом «изо рта в рот» производится следующим образом: пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Одну руку подкладывают под шею, другую помещают на лоб и запрокидывают пострадавшему голову. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос. Обхватив плотно ртом рот пострадавшего, делают активный выдох, наблюдая за экскурсией грудной клетки: при выходе в пострадавшего его грудная клетка должна расширяться. При хороших экскурсиях клетки достаточно 12 раздуваний в минуту.

При закупорке дыхательных путей рвотными массами голову пострадавшего поворачивают в сторону и очищают рот пальцем, обмотанным бинтом или носовым платком.

Метод ИВЛ «изо рта в нос»: одной рукой, расположенной на лбу, запрокидывают голову назад, другой нажимают на подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот, после чего ртом охватывают нос пострадавшего и производят выдох в пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником.

Пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность, подложив под плечи валик так, чтобы голова была запрокинута.

Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего на колени, руки располагает на нижней части грудины: одна кисть на другой. Во время массажа руки должны быть вытянуты, чтобы оказывать давление всей тяжестью плечевого пояса. Толчкообразно нажимая на грудину, продавливают ее на 4-5 см. После каждого толчка быстро расслабляют руки, не отрывая их от грудины. Частота движений - 60-80 в минуту.

^ Эффективность наружного массажа устанавливают на основании следующих признаков:

- порозовение кожных покровов;

- сужение зрачков;

- появление пульса на сонных артериях.

Массаж продолжают до восстановления самостоятельной сердечной деятельности.

Целесообразнее проводить реанимацию вдвоем: один проводит ИВЛ, другой - закрытый массаж сердца. При этом на каждые 5 сдавливаний грудной клетки делают один выдох в пострадавшего. Каждые 2-3 минуты на несколько секунд прекращают массаж и контролируют сердцебиение.

Если помощь оказывает один человек, то он после каждых двух вдуваний в легкие должен сделать 15 массажных движений.

После восстановления сердечной деятельности (появился пульс, сузились зрачки) массаж прекращают, но продолжают искусственную вентиляцию легких до появления самостоятельного дыхания.

Наличие тяжелой травмы грудной клетки с переломами ребер и грудины, травмы внутренних органов, ранения сердца - являются противопоказанием к проведению непрямого массажа сердца.

1 2 3

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Данное пособие предназначено для студентов зооинженерных и ветеринарных факультетов вузов специализирующихся		Учебное пособие составлено в соответствии с программой по биохимии для студентов всех факультетов
	Учебное пособие для курсантов третьих курсов факультетов подготовки врачей		Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006 Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений....
	Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006 Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений....		Вопросы для самостоятельной подготовки специалистов для обучения на циклах повышения квалификации
	Пособие может быть полезно для студентов технологических специальностей вузов пищевой промышленности.		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией биологического факультета для студентов Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной формы обучения для проведения теоретических...
	Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией биологического факультета для студентов Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной формы обучения для проведения теоретических...		Инструкция по охране труда для административно-управленческого персонала, специалистов, инженерно-технического

Похожие: