«ожоги|ожог|»

Скачать 110.21 Kb.

Название	«ожоги\|ожог\|»
Дата	04.04.2013
Размер	110.21 Kb.
Тип	Документы

Содержание

«ОЖОГИ|ожог|»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Ожоговая патология в современных условиях продолжает оставаться одной из наиболее актуальных и социально важных проблем хирургии и травматологии. Показатели ожогового травматизма в Украине остаются одними из наивысших - 21,3 на 10 тыс. населения (в Донецкой области - 29,8 в Европе - около|порядка| 10 на 10 тыс. населения). Кроме того, в Донецкой области, в который|какой| 10% население Украины, происходит больше|более| половины производственных травм и катастроф. Особенная обеспокоенность вызывает рост количества случаев, показателей летальности и инвалидизации среди потерпевших, которые являются следствием промышленных факторов риска, а также бытовых травм, особенно|в особенности| среди социально незащищенной категории населения и детей. Наиболее опасными|небезопасными| из|с| всех катастроф за количеством и тяжестью потерпевших, социальными последствиями, есть аварии от взрыва метана и угольной смеси в глубоких шахтах.

Создание эффективной действенной системы этапного лечения обожженных позволило значительно улучшить основные показатели работы комбустиологической| службы. Однако ведущая роль в обеспечении оперативности и адекватности предоставления помощи при ожогах|ожоге| и их последствиях, несомненно, определяется подготовленностью врачей лечебного профиля, особенно|в особенности| хирургов, травматологов, анестезиологов-реаниматологов, детских хирургов, врачей бригад скорой помощи как первичного этапа помощи. В квалификационной характеристике врача по специальности “лечебное дело” отмечено, что врач должен уметь осуществлять|свершать,совершать| общеврачебные|лекарственные| манипуляции (перевязки, трансфузийную терапию, транспортирующую| иммобилизацию и тому подобное), уметь оказывать неотложную помощь и направлять больных к|до| специализированному лечебно-профилактическому заведению определенного профиля.

Теперь ознакомьтесь с целями этого занятия и обдумайте их.

^ ОБЩАЯ ЦЕЛЬ

Уметь проводить диагностику ожогов|ожога| разной|различной| этиологии, заподазривать ожоговую болезнь; оказывать первую медицинскую помощь при термических поражениях, определять тактику и комплекс мероприятий к|до| предоставлению специализированной помощи и направлять пострадавших на соответствующие этапы помощи.

Для реализации общей цели нужно достичь конкретные цели и

УМЕТЬ:

Конкретные цели	Программа уровня знаний - умений
1. На основе жалоб, данных анамнеза и объективного обзора\|осмотра,освидетельствования\| распознавать\|опознавать\| степень ожога и объем поражения	Собирать и оценивать жалобы, анамнез, вести объективный обзор\|осмотр,освидетельствование\| обожженных, заподазривать степень ожога, высчитывать общую площадь в процентах к\|до\| поверхности тела за правилами девяток и ладони (кафедры гистологии, патологической анатомии и физиологии, общей хирургии)
2 Составлять\|сдавать,складывать\| схему дополнительного диагностического обследования при ожоговой болезни, ожоге дыхательных путей, комбинированной и совместимой\|совместной\| травме, сопутствующие болезни.	Оценивать данные лабораторных и инструментальных исследований, состояние\|стан\| артериального давления, диуреза, микроциркуляции, оксигенации крови, кислотно-щелочного состояния\|стана\| и тому подобное (кафедры биохимии, патологической физиологии, рентгенологии, ЛОР и глазных\|очных\| болезней и тому подобное).
3. Уметь оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим	Уметь прекращать действие поражающего\| фактора, налагать асептическую повязку\|, обеспечивать иммобилизацию, декомпрессивные некротомическиерассечения, трахеотомию, проводить аналгезию (кафедры топографической\|топография\| анатомии, экстренной медицины, фармакологии).
4. Формулировать предыдущий\|предварительный\| клинический диагноз и представлять\|воображать\| этапы предоставления медицинской помощи	Оценивать топографию ожоговых ран и их распространенность, уметь использовать индекс тяжести поражения (кафедры топографической\|топография\| анатомии, дерматологии, военной\|войсковой\| подготовки, общей хирургии).

^ ЗАДАНИЕ|задача| ДЛЯ ПРОВЕРКИ

Кожа относится к|до| типа тканей

А – покровных

B – опорно| – мускульных|мышечных|

C – нервной ткани

D – залозістої| ткани

Е – соединительной ткани

Поверхностный| слой кожи представлен

А – фибробластами

B – кератиноцитом

C – базальной мембраной

D – сальными железами

Е – соединительной тканью

^ Где оказывается|проявляется| пульсация на стопе?

гиповолемический шок связан с нарушением

^ Первая| помощь при пораженные электрическим током начинается с|с|.

^ Антибиотикопрофилактика| проводится с целью:

^ Нормальные показатели центрального венозного давления составляют:

А – 80 – 120 мм.рт.ст.

B – 40 – 80 мм.рт.ст.

C – 80 -120 мм.вод.ст.

D – 40 – 80 мм.вод.ст

Е – 10 -20 мм.вод.ст.

«^ Правило трех катетеров» при терапии шока включает| катетеризацию|:

А – мочевого пузыря + переферичная| вена + желудочный зонд

В - мочевого пузыря + центральная вена + желудочный зонд

C – мочевого пузыря + переферичная| вена + назальная оксигенация|

D – мочевого пузыря + центральная вена + назальная оксигенация|

Е – мочевого пузыря + желудочный зонд + назальная оксигенация|

ИСТОЧНИКИ|исток,родник| ИНФОРМАЦИИ

Стручков В.И. «Общая хирургия|».- М: Медицина,1993.-С.437-443;
Иващенко В.В. «Госпитальная хирургия|». - Донецк, 1995. – С. 429-450
Луцик О.Д., Иванова А.Й., Кабак К.С., Чайковский Ю.Б.. «Гистология человека» – Киев, "Книга плюс", 2003. – 592 с.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ|обучения,учения| В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ

^ И. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Состояние|стан| помощи при термических повреждениях в Украине, система этапного лечения пострадавших.
Система диагноза в обожженных.
Периодизация ожоговой болезни (патогенез, клиника, диагностика). Противошоковая терапия.
Неотложная помощь пострадавшим (первая медицинская помощь, первичный туалет ожоговых ран, понятия о лечебной повязке, очистка|очищение| ран, средства временной защиты, место раннего хирургического лечения в комплексе лечения глубоких ожогов|ожога|).
Особенности|особенность| электрических, химических и радиационных ожогов|ожога|. Комбинированная и соединена травма.
Социально психологические и деонтологичные| аспекты ожоговой травмы.

Лекционный курс за темой “Опеки”.
В.В.Иващенко. Госпитальная хирургия|. -Донецк|, 1995. – С. 429-450
Т.Я. Арьев. Термические поражения|. – М.: Медицина, 1966. – С. 54-138.
Граф логической|логичной| стуктуры темы (Приложение|добавление| №1).

Дополнительные источники|исток,родник|:

В.К.Гусак, Э.Я.Фисталь, Э.Ф.Баринов, А.А.Штутин. Термические субфасциальные| поражения|. - Донецк, 2000. – С.5-52.
Ожоги: руководство| для врачей| / под| редакторша Б.А.Парамонова, Я.О. Порембского, В.Г. Яблонского. – С-Петербург|: Спецлит, 2000. – С. 43-129.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА|основание| ДЕЙСТВИЯ

Как средство для решения учебных заданий|задачи| используется схема написания истории болезни, иллюстративный материал (таблицы и слайды - схема определения| глубины ожогов|ожога|, схема определения площади поражения|, формулы определения объема| противошоковой терапии и тому подобное), диагностический алгоритм, целевые учебные задания|задача|, алгоритм формулировки диагноза| (приложение|добавление| 2).

^ НАБОР ЗАДАНИЙ|задачи| ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ|обучения,учения|.

1. Какой объем противошоковой терапии необходим в первые 8 часов?

A. 3/4 суточного объема рассчитанной

B. 1/2 суточного объема рассчитанной

C. 1/4 суточного объема рассчитанной

D. Весь объем рассчитанной терапии на сутки

E. Не требует проведение противошоковой терапии

^ 2. Какие безотлагательные|неотложные| действия нужны в хирургическом отделении при ожоговом компартменте| синдрома конечностей|концовки|?

A. Первичная хирургическая обработка ран

B. Декомпрессивная некрофасциомиотомия|.

C. Наложение асептической повязки|.

D. Хирургическое вмешательство не нужно.

Е. Сосудистая реконструкция

^ 3. Какие первоочередные методы обследования наиболее достоверны для диагностики ожога дыхательных путей?

А. рентген органов грудной полости

B. фибробронхоскопия|

C. обзор|осмотр,освидетельствование| ЛОР врача и анализ крови на карбоксигемоглобин

D. обзор|осмотр,освидетельствование| больной

Е. ЭКГ

^ 4. При какой площади глубокого ожога обозначается| ожоговая болезнь у взрослых?

А. свыше 15% поверхностей тела

B. свыше 25% поверхностей тела

C. свыше 35% поверхностей тела

D. свыше 40% поверхностей тела

Е. свыше 60% поверхностей тела

^ 5. При какой стадии ожога возможно самостоятельное заживление ожоговой раны без образования рубцов?

А. 1 стадия

B. 2 стадия

C. 3 стадия

D. 4 стадия

Е. невозможно вообще

^ 6. Наиболее распространенным средством окончательного закрытия глубоких ожоговых ран является.

А. свободная аутодермопластика|

B. невольная аутодермопластика|

C. ксенопластика

D. биотехнологические|биотехнологии| средства

Е. синтетические| покрытия

^ 7. Согласно современной классификацию| ожоговой болезни, сепсис| есть.

А. не встречается вообще

B. первая стадия

C. вторая стадия

D. третья стадия

Е. четвертая стадия

^ 8. Оптимальным методом исключения|изъятия| ожогового струпу является.

А. биохирургия

B. применение протеолитических ферментов

C. асептические повязки|

D. хирургическая некрєктомия|

Е. озонотерапия|

Дайте ответы на вопрос, а их правильность будет проверена на занятии.

^ КОРОТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К|до| РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ|практичном| ЗАНЯТИИ

В начале занятия в письменном виде путем решения тестов оказывается|проявляется| начальный|первоначальный| уровень и готовность студентов. После этого студенты группы осматривают больных в палате, собирают анамнез, самостоятельно или с помощью|посредством| преподавателя из|с| истории болезни выясняют объем помощи, предоставленной пострадавшему на этапах лечения, и собираются для обхода в ожоговом отделении, где докладывают|прилагают| группе выясненные данные, оценивают состояние|стан| больное и обсуждают показатели лабораторных и других исследований. Студент выясняет глубину и объем поражения, оценивает состояние|стан| ожоговых ран, возможность заживления участков поверхностных ожогов|ожога|, необходимость этапной некрэктомии, состояние|стан| грануляций|, показание к|до| свободной кожной пластике и тому подобное. Избирается средство местного лечения. Занятие заканчивается в учебной комнате и посвящено анализу типичных|типовых| ошибок|ошибки|, проведеням| итогового тестового контроля и оценкой его результатов.

|добавление|^ Приложение|добавление| №2

Алгоритм формулировки диагноза| по теме “ОЖОГИ”

^ Наличие ожога
Этиология ожога	Механизм повреждения	Ожоговая болезнь		Стадия ожоговой болезни	^ Глубина поражения		Площадь поражения		локализация

Термический Химический Поминевий	Контактный Полумям Ридинию Ингалицийний	Да	Нет	Шок Токсемия Сепсис Реконвалисценции	Поверхностный (1 ст\|)	Глубокий (2-4ст\|)	Общая (%)	Глубокого ожога (%)	Лицо Суставы но\|да\| др.	ОДШ

				Степень тяжести						Стадия ОДШ

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	1. Ожоги. Первая помощь при ожогах Ожог повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или некоторых химических...		Маленькая, но бесценная жизнь Ожоги являются следствием воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей...
	Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на...		Первая медицинская помощь при ожогах Ожог
	Химический ожог слизистой оболочки губ, зева, глотки, пищевода, желудка		"Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях" Ожоги, их причины, признаки, виды и классификация.
	Ожоги		Ожоги от петард
	Природа и безопасность. Солнечный удар (тепловой удар). Солнечный ожог. Перегрев на солнце первая		Классификация ожогов Ожоги: 1 степени

«ожоги|ожог|»

«ОЖОГИ|ожог|»

Похожие: