|
Скачать 1.36 Mb.
|
тояние 992 излучение в рабочей мартеновских, лис- зоне топрокатных, трубоп- рокатных цехах; ре- монт промышленных печей, чистка топок, котлов, варка стек- ла, другие работы при повышенной тем- пературе 3.11. Облитерирующий эндо- Пониженная температура Работа на рыболовец- артериит, вегетатив- в рабочей зоне ких судах, рыбопро- но-сенсорная полинев- мысловых комбинатах; ропатия (ангионевроз) холодильниках; гео- 991 логические работы; на лесозаготовках; сырых заболоченных местах; торфоразра- ботках, горнорудни- ках; работы в усло- виях обводненных вы- работок и вечной мерзлоты; шахтная добыча нефти и др. виды работ при пони- женной температуре в рабочей зоне 3.12. Ониходистрофии, меха- Обработка мездры, тем- Кожевенное и меховое нические эпидермозы пературные и метеоро- производство, сель- (омозолелости и др.) логические факторы скохозяйственные ра- 703, 703.9 боты (полевые), ра- боты на судах и бе- реговых предприятиях по обработке рыбы 4. Заболевания, связан- ные с физическими пе- регрузками и перенап- ряжением отдельных органов и систем 4.1. Координаторные невро- Работы, требующие высо- Работа на клавишных зы, в том числе пис- кой координации движе- аппаратах и музы- чий спазм 300, 307 ний и выполняемые в кальных инструмен- быстром темпе тах; стенография, рукописные, машино- писные, чертежные, граверные, копиро- вальные работы и др. 4.2. Заболевания перифери- ческой нервной систе- мы 4.2.1.Моно- и полиневропа- Работы, связанные со Шлифовальные, формо- тии, в т.ч. компрес- статико-динамическими вочные, малярные, сионные и вегетатив- нагрузками на плечевой штукатурные работы, но-сенсорные полинев- пояс, многократно пов- швейное, обувное ропатии верхних ко- торяющимися движениями производство, ручная нечностей рук, давлением на дойка 354, 354.0-354.9 нервные стволы в соче- тании с микротравмати- зацией, охлаждением 4.2.2.Рефлекторные синдромы Работы, связанные с Вальцовочные, куз- шейного и пояснично- подъемом и перемещени- нечные, клепальные, крестцового уровня ем тяжестей, длитель- обрубные, строитель- (нейрососудистый, ми- ным пребыванием в вы- ные работы; работы отонический, нейро- нужденной рабочей позе на большегрузных са- дистрофический) с наклоном туловища, моходных, в т.ч. 353, 353.0-353.9 головы (сгибание, пе- сельскохозяйственных реразгибание, поворо- машинах, в горнодо- ты), микро- и макрот- бывающей отрасли, равматизация цирковые работы, погрузочно-разгру- зочные работы и др. 4.2.3.Шейно-плечевая, пояс- Работы, указанные в Работы, указанные в нично-крестцовая ра- графе 3 п. 4.2.2. графе 4 п. 4.2.2. дикулопатия 4.2.4.Радикуломиелопатия Работы, указанные в Работы, указанные в шейного и пояснично- графе 3 п. 4.2.2. графе 4 п. 4.2.2. крестцового уровня 353.0-353.9, 355.0 4.3. Заболевания опорно- двигательного аппара- та 715.8, 727.2 4.3.1.Хронические миофибро- Работы, связанные с ло- Работы на клавишных зы предплечий и пле- кальными и региональ- вычислительных маши- чевого пояса, тендо- ными мышечными нагруз- нах, пишущей машин- вагиниты ками ке, горнодобывающие, 726.2-726.4 шлифовальные, бу- рильные, кузнечные, клепальные, обруб- ные, формовочные, малярные, музыкаль- ные и др. 4.3.2.Стенозирующие лигаме- Работы, связанные с Штамповочные, воло- нтозы, стилоидозы систематическим давле- чильные, штукатур- (локтевой и плече- нием на связки, частым ные, обмоточно- вой), эпикондилозы сгибанием предплечья в изолировочные, ма- 726.3 сочетании с его прона- лярные работы, раз- цией и супинацией, личные работы по вращательными движени- раскрою, резанию ями и отведением кисти тканей, обуви и др. 4.3.3.Периартрозы (плечело- Работы, связанные с Строительные, про- паточный, локтевой, выполнением широкоам- ходческие, буриль- коленный), деформи- плитудных вращательных ные, кровельные ра- рующие остеоартрозы движений, системати- боты, различные виды (той же локализации) ческим давлением в об- работ по изготовле- с нарушением функции; ласти соответствующих нию паркета, гранита бурситы, асептические суставов, перенапряже- и др. остеонекрозы нием и травматизацией 714, 715 последних. Различные виды работ, выполняе- мые на корточках, ко- ленях 4.4. Опущение и выпадение Длительные (10 лет и Работы, связанные с матки и стенок влага- более) систематические перемещением грузов лища 618.0-618.4 (более 50% времени вручную или приложе- смены) подъемы и пере- нием усилий мещения тяжестей при сочетании с вынужден- ной рабочей позой и действием вибрации или без нее у женщин в воз- расте до 40 лет при отсутствии травматиза- ции мышц тазового дна в период родов 4.5. Выраженное варикозное Длительное пребывание Работы, связанные с расширение вен на но- в вынужденной рабочей длительным статичес- гах, осложненное вос- позе стоя ским напряжением, палительными (тром- стоянием, системати- бофлебит) или трофи- ческой переноской ческими расстройства- тяжелых грузов. Ра- ми 454,0-454.2 боты в горных выра- ботках (проходчес- кие), бурильные, крепежные и др. Осо- бенно на крутопадаю- щих пластах 4.6. Заболевания, вызывае- Работа, связанная со Преподавательская мые перенапряжением систематическим пере- работа, дикторская голосового аппарата: напряжением голосового работа по радио, те- хронические ларингит, аппарата левидению, вокаль- узелки голосовых но-разговорные виды складок ("узелки пев- актерских работ; ра- цов"), контактные яз- бота на телефонных вы голосовых складок станциях и др. 478.3-478.5 4.7. Прогрессирующая бли- Повышенное напряжение Картография, сборка зорукость 369.2 зрения при различении ферритовых к элект- мелких предметов с ронным машинам, ог- близкого расстояния ранка и контроль ка- чества драгоценных камней, сборка ча- сов, корректорская, работа с оптическими приборами 4.8. Неврозы 300 Длительное непосредс- Работа медицинского твенное обслуживание персонала в психиат- душевно-больных людей рических учреждени- ях, в т.ч. препода- ватели и обслуживаю- щий персонал спецш- кол для психически неполноценных детей 5. Заболевания, вызывае- мые действием биоло- гических факторов 5.1. Инфекционные и пара- Контакт с инфекционны- Работа в инфекцион- зитарные заболевания, ми больными, инфициро- ных, противотуберку- однородные с той ин- ванными материалами лезных учреждениях, фекцией, с которой или переносчиками бо- лечебно-трудовых работники находятся в лезней, с больными жи- мастерских для боль- контакте во время ра- вотными, продуктами ных туберкулезом, боты: туберкулез, животного и раститель- животноводческих хо- бруцеллез, сап, си- ного происхождения зяйствах, ветеринар- бирская язва, клеще- (кожа, шерсть, щетина, ная служба, на вра- вой энцефалит, орни- конский волос, мясо, чебных участках, мя- тоз, узелки доярок, кожевенное, меховое сокомбинатах, конди- токсоплазмоз, вирус- сырье, утильсырье, терских, консервных ный гепатит, микозы зерно, хлопок и др.); фабриках; заводах; кожи, эризипелоид Ро- контакт с грызунами, обработка кожевенно- зенбаха, чесотка, си- обсемененными поверх- го и мехового сырья, филис и др. ностями и др. зверобойный промысел 001, 010-018, 020-027, на судах и береговых 039.0,040 предприятиях рыбной промышленности; раз- личные виды работ в условиях лесных мас- сивов 5.2. Микозы открытых Контакт с обсемененной Работы в рудниках и участков кожи грибковой флорой шахт- шахтах и др. 110-118 ной водой и оборудо- ванием в подземных вы- работках 5.3. Дисбактериоз, канди- Антибиотики, гри- Работа в различных домикоз кожи и сли- бы-продуценты, белко- отраслях микробиоло- зистых, висцеральный во-витаминные концент- гической промышлен- кандидоз раты (БВК), кормовые ности; применение в дрожжи, комбикорма производствах меди- цинской промышлен- ности, в медицинской практике аптечных и других учреждений веществ, указанных в графе 3 6. Аллергические заболе- Вещества и соединения Работы, связанные с вания: конъюнктивит, аллергизирующего дейс- воздействием аллер- ринит, ринофарингит, твия генов в различных ринофаринголарингит, отраслях промышлен- риносинусит, бронхи- ности (предприятия альная астма, астма- химической, хими- тический бронхит, эк- ко-фармацевтической, зогенный альвеолит, строительной, дере- эпидермоз, дерматит, вообрабатывающей экзема, токсикодер- промышленности, ме- мия, отек Квинке, таллургии, машиност- крапивница, анафилак- роения, текстильные, тический шок, токси- щетинно-щеточные, ко-аллергический ге- меховые предприятия, патит, поражения производства комби- центральной и перифе- кормов, белково-ви- рической нервной сис- таминных концентра- тем и др. 995 тов и др.); в сель- ском хозяйстве (пти- цефабрики, фермы, работа с пестицидами и др.); транспорте; предприятиях бытово- го обслуживания (химчистки, парикма- херские, прачечные и др.); медицинских и аптечных учреждени- ях; лабораториях (промышленных предп- риятий, институтов и др.), вивариях 7. Новообразования: а) опухоли кожи (ги- Продукты перегонки ка- Все работы, связан- перкератозы, эпители- менного угля, нефти, ные с воздействием омы, папилломы, рак, сланцев (смола, пек, веществ, перечислен- лейкокератозы) антрацен, фенантрен, ных в графе 3, раз- 172, 173 аминоантраценовое мас- личных отраслях про- ло, производные азосо- мышленности. Работа единения, гудрон, па- с радиоактивными ве- рафин и др.), воздейс- ществами, другими твие ионизирующих из- видами ионизирующих лучений (рентгеновс- излучений ких, гамма-излучения и др.) б) опухоли полости Соединения никеля, Работы, связанные с рта и органов дыхания хрома, мышьяка, камен- получением и приме- 140-149 ноугольных смол; ас- нением соединений бест, асфальт, вдыха- никеля, мышьяка, ние пыли радиоактивных хрома; разведка, до- руд и пыли с адсорби- быча и переработка рованными на них угле- радиоактивных руд, водородами (ПАУ), уг- асбеста и асбестсо- лепластиков держащих материалов; работы, связанные с получением искусс- твенного граната и изделий из него, ас- фальтировка в) опухоли печени Винил-хлорид, длитель- Работа с винил-хло- 150-159 ный контакт с радиоак- ридом, в радиохими- тивными веществами, ческих производствах тропными к печеночной и др. ткани (полоний, торий, плутоний) г) рак желудка Шестивалентные соеди- Работа по производс- 150-159 нения хрома, асбестсо- тву хромовых соеди- держащая пыль, никель, нений, асбеста и ас- углеводороды (ПАУ), бестсодержащих изде- адсорбированные напыли лий, получению нике- ля, контакт с пылью с адсорбированными на ней ПАУ д) лейкозы 200-208 Бензол, воздействие Работа с бензолом и различных видов иони- источниками ионизи- зирующей радиации рующего излучения е) опухоли мочевого Амины бензольного и Работа с этими ве- пузыря (папилломы, нафталинового ряда ществами в различных рак) 188 (бензидин, дианизидин, отраслях промышлен- нафтиламин и др.) ности ж) опухоли костей Длительный контакт с Работа в радиохими- 170 остеотропными радиоак- ческих производс- тивными веществами твах, радиологичес- (радий, стронций, плу- ких и радиохимичес- тоний) ких лабораториях Начальник Управления С.И.Иванов профилактической медицины Начальник Управления организации А.А.Карпеев медицинской помощи населению Приложение к Списку профессиональных заболеваний Инструкция по применению Списка профессиональных заболеваний См. Инструкцию по применению указанного Списка, утвержденную приказом Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 405 1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья. 2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов. 3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ. 4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развивающийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита). 5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии. 6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат. 7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств. 8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию. 9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи. 10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов. 11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка. 12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН. Начальник Управления профилактической медицины С.И.Иванов Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев |