«токи и поля вч, увч, свч и их лечебное применение»
|
|
Скачать 301.04 Kb.
|
|
Материалы для самоподготовки по разделу: «токи и поля ВЧ, УВЧ, СВЧ и их лечебное применение» (Занятие № 3)
При относительно небольших частотах (до нескольких миллионов колебаний в секунду) преобладает ионная электропроводимость, возникает ток проводимости. При больших частотах, достигающих десятков миллионов колебаний, приобретает значение емкостная электропроводность, обуславливающая возникновение токов смещения при сверхвысоких частотах (до сотен миллионов колебаний в секунду и больше) токи смещения возрастают. При этом воздействие на ткань высокочастотного тока можно отнести за счет осцилляторного (колебательного действия тока высокой частоты). Тепловой эффект при токах высокой частоты носит избирательный характер. Так, по П.Н.Малову, избирательной длиной волны для мышц является 2,1 м, для крови - 2,6 м, кожи - 5м, печени - 5,5 м, мозга – 11м, жира - 35 м. Зная удельную электропроводность ткани, диэлектрическую постоянную Е, можно вычислить частоту, при которой наступает селективный нагрев ткани. Фактически нагреваются все ткани, но больше всех та, для которой данная частота является селективной. Селективный нагрев имеет место при высокой частоте, т.е. проявляет себя при электрическом УВЧ. При: частотах 500 кГц и выше раздражающее влияние высокочастотного тока исчезает. Под влиянием высокочастотного тока возбудимость ткани понижается, наступает болеутоляющий эффект, что является характерным для высокочастотной терапии. Болеутоляющая способность зависит не от тепла, а от колебательных движений частиц ткани в самих нервных окончаниях. Чем частота тока больше, тем больше выражен болеутоляющий эффект. Под дарсонвализацией понимают лечение электрическими токами высокой частоты (форма тока - импульсная), высокого напряжения и малой силы. Этот метод лечения был предложен французским физиологом и физиком д`Арсонвалем в 1892 году и назван его именем. Его токи представляют собой отдельные группы резко затухающих колебаний высокой частоты с большими паузами между сериями разрядов. При местном применении напряжение достигает 20000 В. При общем воздействии используют высокочастотное электромагнитное поле, образуемое токами д"Арсонваля. В основе его физического действия лежат рефлекторные явления. Воздействуя на рецепторы кожи или слизистой, эти токи вызывают соответствующие сегментарные сокращения. При местном применении токов д"Арсонваля контакт между кожей и электродами не плотный, с электрода на кожу проскакивает поток мелких искр и возникает явление раздражения. Больной испытывает легкое покалывание, кожа краснеет, так как происходит сужение и расширение сосудов. Тепловые свойства токов д"Арсонваля не могут проявиться между малой силой тока , достигающей несколько миллиампер. Если электрод находится на расстоянии 3-5 см, то под влиянием высокого напряжения вблизи электродов возникает ионизация молекул воздуха, появляется тихий разряд, который больной ощущает как легкий электрический «ветерок». Понижая чувствительность нервных окончаний токи д"Арсонваля действуют болеутоляюще. Присущее токам противоспастическое действие, способствует прекращению спазма сосудов и сфинктеров, уменьшает боли, вызванные спазмами. Наблюдается также повышение тканевого обмена. Под влиянием местного применения токов ускоряется созревание грануляционной ткани, усиливается обмен, проявляется успокаивающее действие на нервную систему. У больных гипертонической болезнью снижается артериальное давление, уменьшаются приливы к голове, шум в ушах, головокружение. Колебательные контуры аппарата для д"Арсонвализации настроены на частоту 300 000Гц, что способствует длине волны 1000 м. Стационарный аппарат д"Арсонвализации служит как для местной так и обшей д"Арсонвализации, по контактной или искровой методике. Он является искровым генератором высокой частоты с искроразрядником и колебательным контуром. При общей д"Арсонвализации больного помещают в большой соленоид (клетку), представляющую собой деревянный каркас с витками медной ленты, в котором имеется дверца для прохода больных. Внутри соленоида больной подвергается воздействию электромагнитного поля, возникающего при прохождении токов высокой частоты по виткам. Наличие поля можно обнаружить путем приближения витка соленоида к виткам соленоида неоновой лампочки, которая начинает светиться. Местную д"Арсонвализацию проводят стеклянными вакуумными электродами (конденсаторными электродами). При подаче высокого напряжения электрод начинает светиться розово-фиолетовым светом, интенсивность свечения увеличивается с повышением напряжения. Электрод называют конденсатором потому, что когда его накладывают на тела одной обкладкой его является тело больного, а второй разряженный воздух внутри электрода, а диэлектриком служит стекло, конденсаторы имеют различную форму: «грибок», «расческа». Показания и противопоказания к дарсонвализации: ПОКАЗАНИЯ: местная дарсонвализация - невроз сердца, отморожения I и II степени, сухая экзема, кожные парестезии (зуд), невралгии, выпадение волос, трофические язвы и раны, геморрой, трещины заднего прохода. Невралгические состояния - общая дарсонвализация, климактерические расстройства, начальные стадии гипертонической болезни. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечению. ДИАГНОЗ: невроз сердца. Местная дарсонвализация сердца, грибковым электродом по 5-7 минут, контактная подвижная методика, мощность средняя, ч/день.
При индуктотермии под влиянием электромагнитного поля ВЧ (13,5 млн. Гц) вокруг витков электрода образуются вихревые токи, действие которых на ткани сопровождается возникновением в них глубокого эндогенного тепла. Механизм терапевтического действия индуктотермии почти такой же, как и у диатермии. Её дозируют с учетом вида применяемого электрода-индуктора, силы анодного тока, по теплоощущению больного и продолжительности процедуры. Различают индуктор, диск и кабель. Электрод - диск применяют при локализованных поражениях, электрод кабель в форме петли используют при заболеваниях позвоночника, периферических сосудов, нервов, трубчатых костей и одиночных суставов. Электрод - кабель в форме спирали располагает также на суставы и некоторые поражения внутренних органов. Электрод накладывают на кожу с зазором в 3 см. По силе анодного тока различают малые - от 150 до 220 мА, средние - от 250 до 280 мА, и большие до 300 мА. Продолжительность процедуры 15-30 минут, курс лечения 10-20 процедур, проводимых ежедневно. Детям индуктотермию проводят с 6 месячного возраста электродами (малыми) и слабой силой тока. Ощущения больных во время процедуры сводятся к появлению приятного тепла под электродом. Индуктотермия проводится сочетано с гальванизацией (гальвано-индуктотермия) и лекарственным электрофорезом (индуктотермия - электрофорез). ДИАГНОЗ: бронхопневмония. Назначение: индуктотермия. Воздействие на область грудной клетки. Расположение и вид электродов: индуктор — диск № 2 на спину (область лопаток). Сила анодного тока 180 - 200 мА. Продолжительность воздействия 20-15 мин. Частота проведения - ежедневно. Количество назначенных процедур - 6. ДИАГНОЗ: артрит ревматоидный. Назначение: индуктотермия. Воздействие на область поражения. Расположение и вид электродов: индуктор - кабель в 2-3 витка вокруг пораженного сустава. Сила анодного тока 220 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. Частота проведения - ежедневно. Количество назначенных процедур - 6. ДИАГНОЗ: язвенная болезнь желудка. Назначение: индуктотермия 10% новокаин — электрофорез. Воздействие на область поражения. Расположение электродов: а) для электрофореза - поперечное: 1-й электрод на эпигастриум слева, 250- 300 см2 (анод); 2-й электрод на спину, на зону DVII – DXII 300 см2 (катод). б) Для индуктотермии: индуктор - диск № 2. Дозировка: Плотность постоянного тока 0,04 мА/см2. Сила анодного тока 180 - 200 мА. Продолжительность процедуры 20-30 мин. Частота проведения - ежедневно или первые 2-3 дня ежедневно, остальные через день. Количество назначенных процедур - 6. ДИАГНОЗ: невралгия, неврит седалищного нерва. Назначение: индуктотермия. Воздействие на область поражения. Расположение и вид индуктора: индуктор - кабель на область седалищного нерва. Сила анодного тока 220 мА, Продолжительность воздействия 15-20 мин. Частота проведения - ежедневно. Количество назначенных процедур - 6. ^ Применение электрического поля УВЧ сопровождается дегидратацией очага воспаления, повышением иммунно -биологических процессов, уменьшением электролитного обмена, активирующим деятельность клеток ретикулоэндотелиальной системы, десенсибилизирующим, противовоспалительным, противоспастическим и анальгезирующим действиями. Дозировка э.п. УВЧ проводится по зазору, расположению электродов, теплоощущению больного, интенсивности (мощности), продолжительности и частоте проведения. Зазор представляет собой расстояние между пластинами конденсаторов и объектом воздействия и определяет глубину проникновения поля УВЧ в организм. Различают малые - 0,5 до 1,5 см, средние - 2-2,5см и большие зазоры до 3-4 см. Чем больше зазор, тем больше, глубже проникновение УВЧ - поля. Большие зазоры применяются при глубоком расположении очага патологического процесса, малые зазоры - при поверхностном. Величину конденсаторных пластин подбирают с учетом размеров пораженного участка. По расположению электродов выделяют поперечную и тангенциальную (продольную) методики УВЧ терапии. Поперечное положение электродов используется при воздействии на глубоко лежащие органы и ткани, тангенциальная методика - при поверхностном расположении очага поражения. Глубина проникновения поля УВЧ, таким образом, определяется величиной зазора и особенностью расположения конденсаторных пластин по отношению к очагу патологического процесса. Кроме того, от величины зазора еще зависит степень теплоощущения больного, по которой различают атермическую, субтермическую и термическую дозы. При острых воспалительных процессах рекомендуется атермическая доза с переходом к концу курса лечения на субтермическую. Термические дозы используют для обострения течения вяло текущего гнойного воспалительного процесса. Мощность поля УВЧ определяется возрастом, анатомической структурой органа, подвергающегося воздействию. У детей при воздействии на зоны богатые рецепторными окончаниями и рефлексогенные зоны, применяют мощность 20-40- 70-80 Вт, в остальных случаях выше 80 Вт (до 150 Вт). Продолжительность УВЧ-терапии от 5-6 до 10-20 минут, оптимальной экспозицией является 7-10 минут. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Курс лечения составляет от 2-4 до 10-20 процедур, в среднем до 10. ДИАГНОЗ: острый обострившийся хронический двухсторонний гайморит. Назначение: УВЧ- терапия. Воздействие на область гайморовых пазух по тангенциальной методике. Расположение и размеры электродов: область гайморовых пазух, конденсаторные пластины № 1. Зазоры - 2 см. Мощность воздействия - 40 Вт. Доза атермическая с переходом на субтермическую. Продолжительность процедуры 7-10 минут, частота проведения - ежедневно, количество назначенных процедур - 6. ДИАГНОЗ: острая пневмония. Назначение: УВЧ- терапия. Воздействие на область грудной клетки. Расположение: поперечное: а) билатеральное - при двухстороннем или левостороннем поражении б) вентро-дорзальное - при правостороннем воспалении. Конденсаторные пластины № 3. Зазоры по 3-4 см. Мощность 80-100 Вт, доза - субтермическая. Продолжительность процедуры 10-15 минут, частота проведения -ежедневно, количество назначенных процедур - 6. ДИАГНОЗ: перелом трубчатых костей 2-я стадия. Назначение: э.п.УВЧ на очаг поражения. Методика поперечная (при остеосинтезе - продольная). Конденсаторные пластины № 1-3. Зазоры до 3 см. Мощность 80 Вт, доза - субтермическая. Продолжительность процедуры 10-15 минут, частота проведения - ежедневно, количество назначенных процедур – 10. ДИАГНОЗ: флебит глубоких вен нижних конечностей. Назначение: э.п. УВЧ на область поражения по продольной методике. Расположение электродов: 1-ый на пояснично-крестцовую область, №3, 2-ой на подошвенную область стопы, №2. Зазоры по 2-3 см. Мощность 80 Вт, доза - субтермическая, частота проведения - ежедневно, количество назначенных процедур – 6. ДИАГНОЗ: абсцесс, флегмона (состояние после вскрытия). Назначение: э.п. УВЧ на область поражения по поперечной методике. Расположение электродов: 1-ый на очаг поражения спереди, конденсаторные платины № 1-2; 2-ой на очаг поражения сзади, конденсаторные пластины № 1-2. Зазоры от 2-х до 3 см. Мощность 40- 80 Вт, доза - атермическая с переходом в субтермическую. Продолжительность процедуры 10 минут. Частота проведения - ежедневно. Количество назначенных процедур - 6.
Сантиметроволновая терапия - лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона. Механизмы биофизического действия сантиметровых радиоволн на биологические ткани принципиально не отличаются от дециметровых. Вместе с тем существенное уменьшение длины воздействующих волн приводит к увеличению удельного веса релаксационных колебаний молекул свободной неструктурированной воды, боковых цепей фосфолипидов и аминокислот как в поверхностной поляризации тканей, так и в формировании тока смещения. Это связано с тем, что характеристические частоты релаксации данных молекул близки к частотному диапазону сантиметровых волн, что определяет,резонансное поглощение их энергии. Малая длина волны обусловливает меньшую глубину проникновения этих электромагнитных волн, которая составляет примерно 3-5 см. Коэффициент отражения сантиметровых волн на границе раздела тканей с различными диэлектрическими свойствами достигает 25-75%. Отражение сантиметровых волн от поверхности кожи создает условия для образования стоячей волны и последующего перегрева кожи и подкожной жировой клетчатки (скин-эффект). Это существенно ограничивает непосредственное воздействие на глубоко расположенный патологический очаг. Таким образом, сантиметровым волнам также присущ нетепловой и тепловой компоненты механизма лечебного действия, обусловленного релаксационными колебаниями молекул воды и аминокислот, которые проявляются преимущественно в поверхностных тканях организма. Сантиметровые волны малой интенсивности при направленном воздействии стимулируют эндокринную систему организма - кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы. Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина, угнетению активности иммунокомпетентных клеток. При увеличении интенсивности облучения тканей происходит угнетение функции симпато-адреналовой системы. Под влиянием СВЧ-излучения высокой интенсивности происходит выделение тепла в тканях. При этом температура кожи и подлежащих тканей увеличивается на 1-3° С, а глубоколежащих тканей на 0,5° С. Сантиметровые волны усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику за счет увеличения скорости кровотока, количества функционирующих капилляров и расширения мелких сосудов. Эти процессы способствуют ускорению рассасывания продуктов аутолиза клеток из воспалительного очага, активируют метаболизм и трофику облучаемых тканей. Активация системы микроциркуляции приводит к уменьшению периневрального отека в болевом очаге и изменению функциональных свойств нервных проводников, расположенных в облучаемой зоне. Радиоволны сантиметрового диапазона модулируют поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, талямо-гипофизарные центры, что составляет основу формирования сегментарных кожно-висцеральных и кожно-соматических реакций. Степень их проявления зависит от интенсивности воздействия и уровня активации соответствующих рефлекторных механизмов. При этом сантиметровые волны воздействуют на центры парасимпатической нервной системы, что приводит к уменьшению артериального давления и вызывает брадикардию, а также стимулируют нейрогуморальную регуляцию гомеостазиса. Активация системы цАМФ и накопление простагландинов усиливают интенсивность метаболических процессов в облучаемых тканях, а увеличение Са - аккумулирующей способности мембран миокардиоцитов приводит к повышению сократимости миокарда. Эффективная коррекция гемодинамических сдвигов может быть достигнута при локальном воздействии на паравертебральные и рефлексогенные зоны, а также на биологически активные точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия). Лечебные эффекты: противовоспалительный, местный аналъгетиче-ский, метаболический, секреторный, сосудорасширяющий. Показания. Подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгии, невриты), дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит), подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония), женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, придаточных пазух носа, полости рта. Противопоказания. Воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей и наличие металлических предметов в зоне воздействия, тиреотоксикоз, постинфарктный кардиосклероз, вегеталгии, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальные нарушения ритма сердца, язвенная болезнь со стенозом привратника и опасностью кровотечения, ригидный антральный гастрит, эпилепсия. Параметры. Для сантиметроволновой терапии используют электромагнитные колебания частотой 2375 МГц (длина волны 12,6 см) и 2450± 50 МГц (длина волны 12,2 см). Для проведения процедур используют переносные аппараты СМВ-150-1 Луч-11 (с максимальной выходной мощностью 150 Вт), а также СМВ-20-3 Луч-3 и Вариация с максимальной мощностью 20 Вт. Аппарат Луч-11 имеет 8 ступеней регулировки мощности и снабжен тремя излучателями цилиндрической формы. К аппарату Луч-3 прилагают комплект из четырех цилиндрических (диаметром 115, 35, 20 и 15 мм) и двух полостных (ректального и вагинального) излучателей. Для микроволновой импульсной рефлексотерапии используют аппарат Мирта-02 (мощностью до 4 Вт) с малогабаритным адаптером. За рубежом для сантиметроволновой терапии применяют аппараты Curadar, Endotherm, Radarmed, PM-7S, MW-7W, MR-2 и другие. Нетепловое и тепловое воздействие сантиметровых волн задают по выходной мощности аппаратов.  Методика. Используют две основные методики сантиметроволновой терапии: дистантную и контактную. В первой из них, осуществляемой при помощи аппарата Луч-11, излучатели устанавливают на расстоянии 5-7 см от тела больного. При использовании контактной методики (при помощи аппарата Луч-3) излучатель размещают непосредственно на теле больного или вводят ректально (вагинально). Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной мощности аппарата. При дистантной методике слаботепловое воздействие осуществляют при выходной мощности до 40 Вт, среднетепловое 40-60 Вт и сильнотепловое - 60-80 Вт. При контактной методике указанные степени лечебного воздействия достигают при выходной мощности соответственно 3, 4-6 и 7-10 Вт. Продолжительность проводимых ежедневно или через день лечебных воздействий составляет 5-20 мин, курс лечения 5-15 процедур. При необходимости повторный курс сантиметроволновой терапии назначают через 2-3 мес. Дециметроволновая терапия Дециметроволновая терапия - лечебное применение электромагнитных волн дециметрового диапазона. Под действием электромагнитных волн в тканях организма возникают ориентационные колебания дипольных молекул связанной воды (составляющей 95% тканевой воды), а также боковых групп белков и гликолипидов плазмолеммы, характеристические частоты релаксации которых соизмеримы с частотами воздействующих электромагнитных колебаний и лежат в диапазоне γ-дисперсии диэлектрической проницаемости. Совпадение частотных диапазонов обеспечивает избирательное поглощение данными клеточными структурами энергии СВЧ-излучений. В результате поляризации гидратных оболочек гликолипидов и белков возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов нейронов и клеток крови. Такие процессы модулируют межмолекулярные и электростатические взаимодействия структурно-каркасных белков мембран с белками внеклеточного матрикса, активируют мембранные энзиматические комплексы и системы вторичных посредников (циклические нуклеотиды, G-белки и ионы Са2+). Кроме того, электромагнитные волны дециметрового диапазона изменяют физико-химические свойства субклеточных структур. Рассмотренные феномены определяют нетепловой (осцилляторный) компонент механизма лечебного действия дециметровых волн. Дециметровые электромагнитные волны низкой интенсивности вызывают сложные физико-химические процессы, протекающие в облучаемых тканях. Следствием этих процессов является активация клеточного дыхания и энзиматической активности, конформационные перестройки гликолипидов плазмолеммы, изменение ее проницаемости и функциональных свойств мембран. Такие волны активируют также синтез нуклеиновых кислот и белков в клетках, повышают интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях. При увеличении плотности потока энергии СВЧ-колебаний (более 0,01 Вт/см2) возрастает вероятность и амплитуда колебательных смещений полярных биологических молекул и величина индуцированного дипольного момента неполярных молекул. В результате увеличивается объемный дипольный момент и степень поляризации облучаемых тканей. Релаксационные колебания связанных молекул воды и гликолипидов приводят к преобразованию энергии воздействующих электромагнитных волн в тепловую и нагреванию тканей. Наибольшее выделение тепла происходит в органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань, паренхиматозные органы). Механизмы теплоотдачи не компенсируют происходящей в этих органах теплопродукции, и регионарная температура глубокорасположенных тканей повышается на 1,5° С. Данный феномен обозначают как тепловой компонент механизма лечебного действия дециметровых волн. Вследствие сравнительно большой длины волны, малого коэффициента отражения (35-65%) и равномерного расположения осцилляторов (белковых молекул и гидратированных ионов) при распространении дециметровых волн распределение тепла в облучаемых тканях также происходит равномерно и на большую глубину. Следовательно, СВЧ-терапия отличается от УВЧ-терапии различной локализацией областей максимального теплообразования. Это различие обусловлено участием в формировании тока смещения разных структурных компонентов тканей (диполей воды и низкомолекулярных цепей гликолипидов в СВЧ-поле и крупных гидратированных глобулярных белков, гликопротеидов и фосфолипидов - в УВЧ-поле). Проникающая способность дециметровых волн в ткани составляет в среднем 9-11 см. Толщина кожи, подкожно-жирового слоя, а также поверхности раздела сред с различной диэлектрической проницаемостью существенно не влияет на коэффициент отражения и поглощения дециметровых волн. Из-за малой длины волны по сравнению с линейными размерами тела человека возможно только их локальное воздействие на ограниченном участке тела. При этом локализация воздействия зачастую определяет характер лечебных эффектов. Нагревание глубоколежащих тканей и органов под действием дециметровых волн высокой интенсивности приводит к расширению капилляров и усилению регионарного кровотока, повышению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и дегидратации воспалительного очага. Под действием СВЧ-поля активируется метаболизм облучаемых органов и тканей и восстанавливается утраченная при болезни функциональная активность. Электромагнитные волны дециметрового диапазона при воздействии на железы внутренней секреции стимулируют их деятельность. Активация эндокринной системы приводит к увеличению продукции релизинг-факторов в гипоталамусе, стимуляции гормонсинтетических процессов в щитовидной железе. Она сопровождается выбросом в кровь глюкокортикоидов и усилением процессов утилизации катехоламинов в миокарде, что приводит к снижению содержания функционально активных (протеинизированных) аминов. При облучении различных органов (печень, щитовидная железа и др.) дециметровые волны способны как ослаблять, так и стимулировать процессы иммуногенеза и регенерации в облученных тканях. Это позволяет управлять обменными, иммунными и репаративными процессами при помощи направленного воздействия дециметровыми волнами на различные железы внутренней секреции. Кроме того, дециметровые волны восстанавливают нарушенную функцию внешнего дыхания, стимулируют сократительную функцию миокарда, способствуют развитию коллатералей и индуцируют репаративные процессы в миокарде. Они уменьшают периферическое сопротивление капиллярного русла и усиливают коронарный кровоток. Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений происходит здесь также вследствие активации парасимпатических нервных волокон. Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммунорегулирующий, метаболический. Показания. Подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь желудка, холецистит, аднексит, простатит), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь I-II стадии, реноваскулярная гипертония, постинфарктный кардиосклероз (с 25-28 дня заболевания), ревматизм с активностью не выше II степени в сочетании с пороками клапанов сердца без нарушений ритма и недостаточностью кровообращения не выше I стадии, атеросклероз сосудов головного мозга), бронхиальная астма (аллергическая и инфекционно-аллергическая формы), ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз. Противопоказания. Острые воспалительные гнойные процессы, беременность (при воздействии на область живота), отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, язвенная болезнь желудка со стенозом привратника и опасностью кровотечения, эпилепсия. Параметры. Для дециметроволновой терапии используют электромагнитные колебания частотой 460±4,6 МГц (длина волны 65 см). За рубежом для лечебного воздействия применяют генераторы электромагнитных колебаний с длиной волны 69 и 33 см, работающие в импульсном режиме. Для проведения процедур используют отечественные аппараты: передвижной "Волна-2М" и переносные: ДМВ-15 "Ромашка" и ДМВ 20-1 "Ранет". Первый из них имеет максимальную выходную мощность 100 Вт, которая регулируется 9 ступенями. Максимальная выходная мощность аппарата «Ромашка» не превышает 12-15 Вт, а «Ранет» - 25 Вт. Они имеют три сменных излучателя: два плоских дискообразных (диаметром 4 и 10см) и стержнеобразный, предназначенный для полостных процедур. За рубежом для дециметроволновой терапии применяют аппараты Radiotherm, ThermaSpec 600 и другие. Соотношение нетеплового и теплового компонентов лечебного воздействия дециметровых волн определяется интенсивностью электромагнитного излучения, дозируемого по выходной мощности аппаратов.  Дециметроволновая терапия надпочечников. Методика. Процедуры дециметроволновой терапии осуществляют по двум основным методикам: дистантной и контактной. Воздействуют на пораженную область или соответствующие эндокринные железы (рис. 53) с помощью излучателей различной формы. При использовании дистантной методики зазор между излучателем и больным составляет 3-4 см. Кроме того, необходимо учитывать наибольшую выраженность противовоспалительного действия при применении слаботепловых интенсивностей, тогда как тепловой эффект может осложнить течение процесса за счет аутогемолимфоперфузии продуктов воспаления. При воздействии СВЧ-полем вектор Е→ (обозначенный на внутренней панели излучателя) должен быть направлен параллельно длинной оси части тела больного. Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной мощности аппаратов. Для получения нетеплового эффекта плотность потока энергии не должна превышать 0,01 Вт/см2, которую достигают при выходной мощности аппарата Волна-2М не более 30 Вт, а аппарата Ранет - не более 10 Вт. Кроме того, необходимо учитывать ощущение приятного тепла больными. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет от 4 до 15 мин (в специальных методиках -до 30 мин), курс 8-12 воздействий. При необходимости повторный курс дециметроволновой терапии назначают через 2-3 мес. КВЧ- терапия Миллиметроволновая (ММВ-терапия), или крайне-высокочастотная (КВЧ-терапия) терапия представляет собой воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона (частота - от 30 ООО до 300 ООО МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина волны - от 10 до 1 мм). В литературе, особенно зарубежной, указанные частоты называют крайне высокими, что и определило одно из названий метода - КВЧ-терапия. ^ КВЧ-терапия - сравнительно новый физиотерапевтический метод, введенный в лечебную практику по инициативе академика Н.Д. Девяткова, который одним из первых обратил внимание на необычные биофизические свойства и возможную биоинформационную роль миллиметровых волн. В значительной мере это обусловлено тем, что естественные электромагнитные волны миллиметрового диапазона, излучаемые Солнцем и планетами, поглощаются в атмосфере, не достигая поверхности Земли, и не действуют на человека, в связи с чем они, в принципе, и могут выполнять в организме информационно-управленческие функции. Миллиметровые волны хорошо поглощаются тканями, особенно богатыми водой, или различными гидратированными молекулами и надмолекулярными структурами. Вследствие этого, в отличие от дециметровых и сантиметровых волн, они обладают низкой проникающей способностью в организм (до 1мм), из-за чего первичное действие этого фактора носит исключительно локальный характер. Удельное поглощение энергии ММВ заметно выше, чем энергии сантиметровых и дециметровых волн, поэтому порог чувствительности кожи к миллиметровым волнам составляет всего 0,1 мВт/см2. Миллиметровые волны способны индуцировать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи, и прежде всего в рецепторах, нервных проводниках, тучных клетках. Поэтому при КВЧ-терапии предпочтение отдается воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. Энергия кванта в миллиметровом диапазоне меньше энергии электронных переходов, колебательной энергии молекул, а, следовательно, она не может влиять на химическую связь и вызывать необратимые повреждения атомов и молекул, что дает основание относить миллиметровые волны к неионизирующим излучениям. Важной особенностью действия миллиметровых волн живые организмы является его острорезонансный характер, когда биологический эффект наблюдается в узких интервалах частот электромагнитного излучения. В то же время чувствительность организмов к данному фактору мало зависит от изменения плотности потока мощности в широких пределах. Поглощение миллиметровых волн осуществляется преимущественно за счет резонансного механизма. В диапазоне миллиметровых волн находятся полосы поглощения воды, кислорода, некоторых биологически активных веществ. Происходящее при этом изменение активности названных соединений оказывает влияние на различные метаболические и иные процессы в организме, в частности на ионный транспорт, синтез АТФ, активность ферментов, систему опиоидных пептидов и др. Кроме того, существует гипотеза, согласно которой связь между клетками организма, передача и обработка информации осуществляются путем генерации ими электромагнитных миллиметровых волн, амплитудно-частотная характеристика которых нарушается при патологических состояниях. В процессе лечебного воздействия миллиметровые волны, трансформируясь в акустоэлектрические колебания в плазматических мембранах клеток, синхронизируют их автоколебания, что приводит к образованию биоинформационного сигнала, восстанавливающего гомеостаз, изменяющего реактивность организма и нормализующего клеточные функции. Корректного экспериментального подтверждения приведенная гипотеза пока не имеет. ^ За счет различных механизмов, далеко еще не расшифрованных, миллиметровые волны оказывают разностороннее влияние на организм. Под их действием изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспецифической резистентности организма, восстановлению гомеостаза. Кроме того, под влиянием этого фактора повышается тонус коры головного мозга, что свидетельствует о развитии неспецифической реакции активации. Миллиметровые волны избирательно влияют на мембраны клеток крови, вследствие чего при их использовании отмечается улучшение гематокрита, макро- и микрореологии крови, увеличение содержания в ней гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически активных веществ. ММВ-терапия стимулирует кроветворение, чем в значительной степени определяется использование её у онкологических больных. Одним из возможных механизмов действия КВЧ-терапии является активация системы опиоидных рецепторов, и прежде всего энкефалинов, что может положительно сказываться на болевом синдроме, репаративной регенерации, сосудистом тонусе и микроциркуляции, определять ее адаптогенное, антистрессорное действие. Морфо-функциональным субстратом опиоидной реакции выступает диффузная эндокринная система, гормонпродуктирующие клетки которой расположены и в коже. Электромагнитному излучению миллиметрового диапазона присуще иммуностимулирующее действие. Наиболее характерными изменениями со стороны иммунной системы являются: увеличение общего количества лимфоцитов, общей популяции Т - лимфоцитов, количества хелперов на фоне снижения уровня супрессоров, а также изменение спектра иммуноглобулинов и активности цитокинов. Возникающая при КВЧ-терапии активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в патогенезе ряда заболеваний и их обострений. ^ Для КВЧ-терапии используют маломощные высокостабильные генераторы, работающие в миллиметровом диапазоне с различными выходными характеристиками. В качестве источника электромагнитного излучения крайне высоких частот в современных отечественных аппаратах применяют твердотельные генераторы на лавинно-пролетном диоде (ЛПД) или ДГ. В лечебно-профилактических учреждениях наиболее часто сегодня используют: А) аппараты «Явь-1» ("Явь-1-5,6", "Явь-1-7,1" и "Явь-1-Универсал"), являющиеся источником миллиметровых волн частотой 53534±10 МГц (5,6 мм) и 42194±100 МГц (7,1 мм) с полосой модуляции до ±100 МГц. Б) -аппараты "Электроника-КВЧ"("Электроника-КВЧ-01/02/03/04/101 и 102"), обеспечивающие воздействие миллиметровыми волнами в различных режимах и при различных параметрах. В) - аппараты КВЧ-терапии "Прамень"(модели П14Т, П14Т-1 и др.), являющиеся модификацией аппаратов серии "Явь". Менее распространены такие аппараты, как "Шлем-01-05", "Шлем-01-07", "КВОТЕР", "МАВИ", "Инициация", "Порог-1", "Ярмарка" и др. В используемых аппаратах ППМ КВЧ-излучения обычно не превышает 10 мВт/см2. Для КВЧ-терапии обычно используют электромагнитные колебания частотой 42-65 ГГц (длина волн - 4-8 мм). В большинстве случаев применяют фиксированные частоты КВЧ-излучений, плотность потока энергии которых не превышает 10 мВт/см2, а при воздействиях на точки акупунктуры - до 5 мВт/см2. Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режимах, а также с частотной модуляцией. Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожные проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействия на область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излучателя-волновода устанавливают контактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1,5 см). В соответствии с теорией действия миллиметровых волн наиболее важной задачей при КВЧ-терапии считается оптимальный выбор частоты излучения. Принципиально можно различать 3 вида воздействий: 1. Воздействия на фиксированных частотах. Это наиболее доступный и распространенный подход, однако, его считают наименее эффективным. 2. Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осуществляют по субъективным ощущениям или объективным данным (например, по изменению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или реовазограммы). В первом варианте критерием выбора терапевтической частоты служит наличие достаточно четко выраженной реакции в виде ощущения тепла, перистальтики, "легкого массажа", "вибрации", исчезновения болевого синдрома и т.д. Если не удается вызвать местную сенсорную реакцию, то выбор частоты осуществляют по общей реакции организма, проявляющейся чувством расслабления, сонливости, легкой эйфории, снижением артериального давления и др. Нередко у больных наблюдается как местная, так и общая сенсорная реакция. В тех случаях, когда не удается получить сенсорный ответ ни на одной из частот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, на которой, согласно накопленным данным, наиболее часто встречается сенсорная реакция с положительным терапевтическим эффектом. Во втором варианте критерием выбора рабочей частоты являются наиболее благоприятные сдвиги со стороны используемого объективного показателя. 3. КВЧ-терапия в режиме свипирования, т.е. ручного или автоматического плавного изменения частот в заданном интервале. Считается достаточным ограничиться изменением частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц с шагом свипирования в несколько ГГц. Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения от 10-12 до 20-30 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии могут быть рекомендованы через 8-12 нед. Если при лечении миллиметровыми волнами у больных появляется местная или общая патологическая реакция, то рекомендуется смена частоты и области воздействия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняется или усиливается, то лечение прекращают: КВЧ-терапия данному больному не показана. КВЧ-терапия, в отличие от других физиотерапевтических методов, довольно часто используется как монотерапия. Вместе с тем при необходимости она может применяться в комплексе с лекарственными средствами, другими физическими методами лечения. Назначение КВЧ-терапии предпочитают перед другими терапевтическими мероприятиями. ^ Наибольший положительный опыт использования КВЧ-терапии зарегистрирован при следующих заболеваниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; длительно незаживающие раны, пролежни, трофические язвы; артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца; заболевания опорно-двигательного аппарата (переломы, остеомиелиты, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий остеоартроз); облитерирующие заболевания сосудов конечностей; нейропатии; аллергодермато-эрозия шейки матки. КВЧ-терапию с успехом применяют также в комплексном лечении онкологических больных. Абсолютных противопоказаний для КВЧ-терапии не выявлено. Следует воздержаться от воздействий миллиметровыми волнами: у беременных и в период менструации; при некоторых онкозаболеваниях (меланома); при глубоких нарушениях чувствительности; при общем тяжелом состоянии больного; при индивидуальной непереносимости микроволн миллиметрового диапазона. Хотя клиническое применение КВЧ-терапии заметно опережает разработку научных основ метода, вопрос о лечебном его использовании нуждается в дальнейшем исследовании. Используемая литература: 1.Азов С.Х. Безопасность труда в физиотерапии. Ставрополь, 2002. 2.Азов С.Х. Методологические основы физиотерапии.Ставрополь, 1991 3.Азов С.Х. Клиническая физиотерапевтическая рецептура, Ставрополь, 1982 4.Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии. Минск «Наука и техника». 1981 5.Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. М.: «Высшая школа» 1999. 6.Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. общая физиотерапия. М.СПб.1996 7.Гойденко B.C., Ситель А.Б. Микроволновая физиотерапия. М.: Meдицина, 1984. 8.Обросов А.Н., Ясногородский В.Г. Применение энергии дециметровых волн в медицине. М.: Медицина, 1980. 9.Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб., 1995. Ю.Скурихина Л.А. Физические факторы в лечении и реабилитации больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 1979. 11. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям