Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция icon

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция





НазваниеГст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция
страница1/35
Дата16.03.2013
Размер9.64 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35
Сокращения


АОС — антиоксидантная система

АС — астматический синдром

БА — бронхиальная астма

ББ — болезнь Бехтерева

БАТ — биологически активная точка

ВД — вегетативная дисфункция

ВК — врачебный контроль

ВПН — врачебно-педагогическое

наблюдение

ВФД — врачебно-физкультурный диспансер

ГС — гипертензивный синдром

ГСТ — Гарвардский степ-тест

ДВС — дисвегетативный синдром

ДДТ — диадинамические токи

ДМВ — дециметроволновая терапия

ИВЛ — искусственная вентиляция

легких

ИГР — индекс гормонального равновесия

ИВСР — индекс ваго-симпатического равновесия

ИП — исходное положение

ИРБА — индекс равновесия биологических аминов

ИРОС — индекс равновесия окислительных систем

КВЧ — крайне высокая частота

КС — кожный синдром

КЭА — короткоимпульсная электроаналгезия

ЛГ — лечебная гимнастика

МАМ — максимальная анаэробная мощность

ММВ — миллиметровые волны

МПК — максимальное потребление кислорода

МР — медицинская реабилитация

МРТ — микроволновая резонансная томография

НЛИ — низкоинтенсивное лазерное излучение

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ПА — псориатический артрит

ПеМП — переменное магнитное поле

ПОЛ — перекисное окисление липидов

ПХО — первичная хирургическая обработка

РА — ревматоидный артрит

РР — род работы

СВЧ — сверхвысокая частота

СКВ — системная красная волчанка

СКД — системная склеродермия

СМ — спортивная медицина

СМТ — синусоидально-модулированные токи

ТНЧ — токи надтональной частоты

УВЧ — ультравысокая частота

УГГ — утренняя гигиеническая гимнастика

УЗТ — ультразвуковая терапия

УПА — узелковый периартериит

УФО — ультрафиолетовое облучение

ФУ — физическое упражнение

ЭУВТ — экстракорпоральная ударно-волновая терапия

ЭЭТ — эквивалентно-эффективная температура


АВТОРЫ


^ СОКРУТ Валерий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, заведующий физиотерапевтическим отделением донецкого областного территориального клинического медицинского объединения, председатель Донецкого областного общества физиотерапевтов. Автор более 250 научных работ, 4 монографий, 34 изобретений, 32 научных работ по педагогике высшей школы, в т.ч. 2 учебных пособий.


^ КАЗАКОВ Валерий Николаевич – академик АМН Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор, ректор Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, заведующий кафедрой физиологии. Автор 11 изобретений и свыше 600 научных работ, среди которых 20 монографий, 7 учебников, более 50 работ опубликовано за рубежом. Лауреат премии им. А.А. Богомольца и В.П. Комиссаренко НАН Украины.


^ ПОВАЖНАЯ Елена Станиславовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины ДонГМУ (часть І)

ШВИРЕНКО Игорь Разикович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины ДонГМУ (часть І, часть ІІ, гл. 1.2, гл. 5.1)


^ ЛЫКОВ Алексей Александрович – кандидат медицинских наук, профессор кафедры физиотерапии и ЛФК с курсом нетрадиционной медицины ДонГМУ (часть І)


БЕРЕЗОВ Виктор Матвеевич – кандидат медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 1.1-1.6, гл. 2.1)


ЗИНКОВИЧ Игорь Иванович – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий центральной научно-исследовательской лабораторией ДонГМУ (часть ІІ, гл. 1.4)


ЛИНЕВСКИЙ Юрий Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 с курсом эндокринологии ДонГМУ (часть ІІ, гл. 3.1-3.3, гл. 3.5-3.7)


САВЕЛЬЕВ Вячеслав Степанович – инженер-теплотехник, заслуженный энергетик Украины, директор структурной единицы “Электроремонт” ОАО “Донбассэнерго” (часть І)


СИНЯЧЕНКО Олег Владимирович – член-корреспондент АМН Украины, академик АН ВШ Украины, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ДонГМУ (часть ІІ, гл. 5.1-5.3)


ЧЕРНИЙ Владимир Ильич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний факультета последипломного образования ДонГМУ (часть ІІІ)


ЯБЛУЧАНСКИЙ Николай Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины Харьковского государственного университета, декан медицинского факультета (часть ІІ, гл. 1.3, гл. 1.4)


БАХТЕЕВА Татьяна Дмитриевна – Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, генеральный координатор Донецкого областного территориального клинического медицинского объединения (часть ІІ, гл. 6.1)


ДЕГОНСКИЙ Анатолий Иванович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий курсом эндокринологии при кафедре внутренних болезней № 1 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 6.1)


ИГНАТЕНКО Григорий Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики терапии и клинической кардиологии ДонГМУ (часть ІІ, гл. 4)


ЛУЦКИЙ Игорь Степанович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской и общей неврологии с курсом рефлексотерапии факультета последипломного образования ДонГМУ (часть ІІ, гл. 1-6, клиническая рефлексотерапия)


МОНОГАРОВА Надежда Егоровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №1 с курсом эндокринологии ДонГМУ (часть ІІ, гл. 2.2)


РУДЕНКО Николай Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №2 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 3.4)


СМИРНОВА Наталья Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний факультета последипломного образования ДонГМУ (часть ІІІ)


ХАЛАНГОТ Николай Дмитриевич – кандидат медицинских наук, доцент курса эндокринологии при кафедре внутренних болезней № 1 ДонГМУ (часть ІІ, гл. 6)


Глава 1

^ Спортивная медицина: общие сведения, история возникновения и перспективы развития в мире и в Украине


Общие представления о спортивной медицине


СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА — наука управления параметрами гомеостаза у спортсменов при формировании адаптации и дисадаптации к тренировкам с целью сохранения или восстановления нарушенного здоровья. Спортивный врач должен выполнять обязанности семейного врача спортсмена. Ключевым механизмом в спорте является адаптация и на ее изучении следует выстраивать спортивную медицину. Стратегическая цель медицины — активное долголетие, которое определяется генотипом (вегетативным паспортом), умственной, физической и сексуальной активностью, рациональным питанием и психическим равновесием. Эти тактические разделы в стратегическом направлении спортивной медицины (адаптационная кинезо-, психо-, физио-, фармакотерапия и питание в зависимости от вегетативного тонуса) и составляют основу данной книги.

Спортивную медицину (СМ) в настоящее время представляют как «отрасль медицины, изучающей влияние физической культуры и спорта на здоровье, физическое развитие и физические возможности организма». Это определение является неполным и ограниченным, поскольку не раскрывает понятие «здоровья» в современных условиях, не учитывает его изменения под действием факторов внешней природной и производственной среды, особенности возрастных и гендерных изменений популяции, изменение характера, интенсивности и продолжительности физических нагрузок в соответствии с изменением структуры труда и многое другое.

Чрезмерные физические нагрузки, возросший объем соревновательной деятельности, нарушения реактивности и резистентности организма в условиях возросшего влияния неблагоприятных факторов внешней среды снизили адаптационные возможности организма и увеличили заболеваемость спортсменов. Все это привело к тому, что занятия спортом стало прерогативой не только здоровых людей. Потеряла актуальность фраза «в здоровом теле — здоровый дух». В настоящее время показано, что очень часто у людей, активно занимающихся спортом, выявляются многочисленные нарушения в состоянии здоровья (гипертензивный синдром, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания, отклонения в работе пищеварительной системы, патология кожи и т. д.). В условиях спортивной деятельности с максимальными предельными и за­предельными физическими нагрузками любые, даже незначительные отклонения параметров гомеостаза самым негативным образом влияют на эффективность занятий спортом, вплоть до преждевременного завершения карьеры и ранней инвалидизации спортсмена. Поэтому очень актуальным на сегодняшний день является вопрос предупреждения исчерпания и восстановления адаптационных возможностей организма спортсмена, реабилитации нарушений гомеостаза с разработкой мероприятий индивидуально и конкретно для данного пациента с учетом его «вегетативного паспорта», реактивности организма, ведущего патогенетического синдрома и его формы, а также типового клинического синдрома, как проявления органной недостаточности.

Современный научно-технический, культурный и социальный прогресс в биологии и медицине, успехи в сфере производства продуктов питания и другие достижения цивилизации, помимо расширения популяционного потенциала, производственных и творческих возможностей человека, проявили и проблемы здоровья человека, изменили реактивность и резистентность его организма. Именно в условиях индустриального общества при достижении успехов в ликвидации природных очагов инфекционных заболеваний и уменьшении влияния природных факторов на здоровье человека, на фоне увеличения продолжительности жизни отмечается рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, психических расстройств, появление новых инфекций и заболеваний, ранее не описанных наукой. Причем успехи работы по снижению летальности от инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения сочетаются с ростом онкологической патологии. Парадоксальность ситуации состоит в том, что с какой-то долей вероятности можно спрогнозировать причину смерти. Через нарушение параметров гомеостаза (в том числе у спортсменов) изменяется предрасположенность к определенному типу заболеваний. Указанные особенности состояния общественного здоровья напрямую связаны с недооценкой изменений человека как биологического организма, здоровье которого определяется понятием «гомеостаза» — способностью сохранять постоянство внутренней среды в условиях действия внешних факторов.

«Постоянство внутренней среды — условие свободной жизни», — так сформулировал это положение знаменитый французский физиолог и патолог Клод Бернар. В основе гомео­стаза лежат динамические процессы (гомеокинез), направленные на его поддержание. Поэтому состояние здоровья или патологии у людей (здоровых и больных, физкультурников и спортсменов) в различные периоды их жизни, на момент обследования является результатом динамического взаимодействия факторов внешней среды и регуляторных систем организма. Особенности патогенного действия факторов внешней среды определяются свойствами самого фактора (физико-химические, биологические и др.), а также спецификой, силой, длительностью и другими характеристиками его действия. Состояние защитных свойств организма определяются характером взаимодействия его регуляторных систем (нервной, гормональной, иммунной и гуморальной). Степень содружественности и согласованности действия регуляторных систем, их собственные свойства определяют состояние адаптации или дисадаптации к действию факторов внешней среды, в том числе и к различным физическим усилиям. При сбалансированном (адекватном) ответе регуляторных систем на действие нагрузки отмечается состояние здоровья, при дисбалансе — развитие патологии/болезни.

В результате взаимодействия этиологического фактора и организма развивается либо реакции саногенеза (защитные, приспособительные, компенсаторные), направленные на достижение благоприятного исхода (адаптации, выздоровления), либо реакции патогенеза, сопровождающиеся развитием дисадаптации, неблагоприятным течением заболевания и развитием его осложнений.

Направленность и характер системных реакций (саногенез, патогенез) в момент взаимодействия определяет реактивность организма. Это генетически детерминированная и находящаяся под влиянием факторов внешней (физико-химической, биологической, социальной) среды совокупность качеств организма.

Реакции саногенеза развиваются на фоне нормореактивности организма. Для патогенеза характерны нарушения реактивности (гипер-, гипо- либо их промежуточные колебательные формы при субкомпенсации). При адекватной реакции (нормореактивности) организма на действие этиологического фактора наблюдается нормэргический ответ — сопряженное реагирование нервной, гормональной, иммунной и гуморальной систем, составляющих «квадрат гомеостаза». Нарушения реактивности проявляются дисрегуляцией с преобладанием/нехваткой одной или нескольких звеньев регуляции (сниженным при гипо-, повышенным при гиперэргии), обуславлива­ющей низкую резистентность организма к действию раздражителя.

Выделение в СМ патогенетических синдромов, отражающих как преимущественные расстройства отдельных уровней регуляции (дисневротический, дисгормональный, дисиммунный, дисметаболический синдромы), так и разноуровневые расстройства общего характера (дисалгичный, дисциркуляторный, воспалительный синдромы), в том числе дисадаптационные типовые клинические синдромы (гипертензивный, астматический, кожный, су­ставной, дисвегетативный) позволяет:

— наметить новые направления в проведении исследований влияния физиче­ской нагрузки на организм больного и здорового человека;

— дополнить традиционный врачебный контроль, основанный на учете физических свойств, состояния функциональных систем, обеспечивающих двигательный акт, и работоспособности организма, со способами оценки и прогноза их изменений за счет изучения механизмов саногенеза, лежащих в их основе;

— предложить новые методики диагностики, профилактики и лечения предпатологических состояний, заболеваний и их осложнений, возникающих при нерациональных занятиях физической культурой и спортом за счет изучения патогенетических механизмов, лежащих в их основе;

— обосновать применение новых подходов в медицинской реабилитации, основанные на широком и комплексном использовании методов медикаментозной и немедикаментозной направленности (прежде всего физических факторов и санаторно-курортного лечения, кинезотерапии);

— расширить возможности применения для профилактики, лечения и реабилитации средств нетрадиционной (комплиментарной) медицины (гомотоксикология, рефлексотерапия), обладающих сходным холическим эффектом;

— обосновать и ввести в практику профилактики и реабилитации больных, физкультурников и спортсменов адаптационное питание, основанное на применении питательных веществ различного качества, обладающих не только восстановительным, но и направленным корригирующим действием на регуляторные и функциональные системы;

— разработать принципы, предложить методики и способы применения адаптационной психотерапии — направленного воздействия и коррекции психического состояния человека в зависимости от исходного состояния организма и его «вегетативного паспорта» с целью его оптимизации для решения текущих и перспективных задач;

— выделить, дать обоснование и описание наиболее часто встречающихся совокупностей клинических проявлений — типовых клинических синдромов, лежащих в основе предпатологических состояний и заболеваний в спорте;

— разработать подходы к профилактике и медицинской реабилитации типовых клинических синдромов: дисвегетативного, гипертензивного, астматического, суставного и кожного.

Реализация указанных направлений развития спортивной медицины на современном этапе позволит добиться существенных качественных сдвигов в предупреждении и лечении патологии, связанной как с нехваткой, так и неправильным использованием физической нагрузки у больных, физкультурников и спортсменов.

Рост интенсивности и длительности нагрузки на человека изменяет природные ритмы физиологической активности (суточные, сезонные, годовые, климатические и т. д.). Коррекция биоритмов — важнейшая задача профилактической медицины. Нарушение режима питания и размывание качественного состава традиционных популяций на фоне изменения направлений эмиграционных потоков с проявлением и распространением носителей рецессивных генов и др. в условиях быстрого ухудшения состояния природной среды под влиянием производственной деятельности предъявляет повышенные требования к организму человека. Целесообразно сформировать адаптационное направление в медицине. Невзирая на значительные успехи современной биологии и медицины, разработку и внедрение высоких стандартов профилактики и лечения заболеваний, здоровье населения продолжает неуклонно ухудшаться. Растет заболеваемость по многим нозологическим формам, появляются новые виды патологии, возвращаются «старые» болезни (туберкулез, малярия, брюшной, сыпной тиф и др.). Заметно снижается рождаемость, увеличивается рождение нежизнеспособных детей или детей с тяжелой генетической патологией. Все это обуславливает увеличение количества людей с ограниченными физическими возможностями (больных и инвалидов, лиц пожилого возраста) в общей структуре населения. Усовершенствование медицинской реабилитации и спортивной медицины становится социальной задачей.

Тревогу вызывает стойкое ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения. Проведенными исследованиями установлено, что почти 90% детей и лиц молодого возраста в Украине имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, свыше 50% — неудовле­творительную физическую подготовленность и низкие функциональные показатели организма. О серьезных проблемах здоровья школьников свидетельствует появление случаев гибели детей во время занятий физкультурой и спортом. Среди наиболее распространенных заболеваний, существенно влияющих на продолжительность и качество жизни и являющихся первоочередной проблемой здравоохранения, самой значимой патологией являются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертензивный синдром. Опасная тенденция прослеживается в учащении нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата современных школьников (40-50% в реестре всех заболеваний), прежде всего, нарушения осанки с ограничением функциональных возможностей и ухудшением физиологических характеристик организма. Суставной синдром впервые рассматривается как проявление дисадаптации опорно-двигательной системы. При обследовании молодых людей отмечают значительное повышение (почти в 2-2,5 раза) биологического возраста — показателя, который отражает степень не­соответствия биологического «износа» организма по сравнению с его паспортным возрастом. У многих 18-летних юношей биологиче­ский возраст соответствует в среднем 43-45 годам, а у девушек того же возраста — 37-38 годам, что свидетельствует о резко ускоренных темпах биологического старения. Это может лежать в основе сокращения продолжительности жизни и омоложения многих заболеваний, которые приводят к снижению или полной потере работоспособности, а также одной из причин возникновения внезапной смерти в молодом возрасте. Целесообразно разработать комплекс мероприятий для до­стижения активного долголетия населением. Данная задача решается поддержанием параметров гомеостаза человека на протяжении жизни за счет умственной, физической, сексуальной активности, коррекции вегетативного тонуса, рационального адаптационного питания и оптимистического настроения (адаптационная психотерапия).

Особенно актуален этот вопрос в настоящее время на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья, демографического кризиса с увеличением доли людей пенсионного возраста, прогрессиру­ющей нехваткой кадров и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи на фоне все большего увеличения в обществе количества больных и инвалидов. Наблюдаются гено- и фенотипические сдвиги, влияющие на здоровье человека. Эволюционные изменения, наработанные организмом человека в течение тысячелетий и предназначенные для выполнения трудовых актов и оборонительных целей, используются все реже и меньше (мышцы, скелетная основа). Основная нагрузка в изменяющихся условиях приходится на системы и органы, к ней не приспособленные (периферический и вегетативный отделы ЦНС, эндокринные органы, зрение, сердечно-сосудистая, дыхательная и др. системы, отделы позвоночника, суставы и др.). Ведь генетически человеческий организм как представитель животного мира «запро­граммирован» на выполнение достаточно интенсивных физических нагрузок, и в прошлом каждая система функционировала на высоком энергетическом уровне. Потому и сейчас организм человека не может нормально функционировать без достаточной мышечной нагрузки. У человека в условиях гиподинамии понижается адаптация стрессовым факторам. В связи с этим считается, что проблема охраны и укрепления здоровья взрослых и детей должна рассматриваться с позиций ее безуслов­-ной актуальности, как фактора национальной безопасности и стратегической цели всей системы здравоохранения. Необходимо искать пути повышения адаптационных возможно­стей человека, через коррекцию параметров его гомеостаза.

В то же время спорт — это вид деятельности, характеризующийся физической нагрузкой, большой по объему, интенсивности, длительности, специфической направленности, проводимый в условиях повышенного психологического напряжения, целью которого является не только и не столько укрепление здоровья, а достижение максимально возможных для индивидуума результатов. Важными особенностями физкультуры и спорта является их применение людьми разного возраста и пола, в том числе с врожденной или приобретенной патологией, что требует учета не только исходного состояния организма, но и перспективной оценки изменений физического развития и здоровья, определения возможности и уровня достижения максимального результата спортсмена. Именно неправильная оценка, несоответствие возможностей спортсмена поставленной цели, нездоровая конкуренция, стремление к достижению максимального индивидуального результата любыми средствами, прямо связанное с размером материальных или моральных поощрений, способствует применению спортсменами различных факторов, средств и способов, прямо или косвенно наносящих ущерб здоровью с возникновением и развитием различной патологии.

Оценка физического развития, работо­способности и определение влияния физиче­ских нагрузок на организм человека лежат в основе врачебного контроля спортсменов. Важными представляются вопросы поддержания и сохранения здоровья во время занятий физическими упражнениями, профилактика заболеваний и травм, восстановление ранее нарушенных физических свойств организма через коррекцию параметров гомеостаза и вегетативного тонуса, реактивности и резистент­ности организма. Это основные направления отдельной клинической дисциплины в составе медицинских наук — спортивной медицины. Медицина как наука о здоровье решает 2 основные задачи — предупреждение заболеваний, а также их лечение и профилактику рецидивов. Для этого она изучает состояние человека в здоровье и при развитии патологии. Именно эти особенности жизни человека в современных условиях и основные задачи медицины обусловили выделение такого направления в клинической медицине как «спортивная медицина», раздела, охватывающего вопросы профилактики и лечения патологических состояний, заболеваний и травм, связанных с недостатком или избытком физической активности, а не только при занятиях физкультурой и спортом.

Повышенное внимание к «спортивной медицине» в настоящее время связано, прежде всего, с усилением роли профилактической медицины. Необходимо совершенствовать существующие правовые, экономические, социальные основы СМ. Ее научно-методическим центром должны стать кафедры медицинской и физической реабилитации, спортивной медицины медицинских университетов. Создание институтов управления и цельной инфраструктуры оздоровительных и профилактиче­ских медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов позволит поднять значимость СМ на более высокий уровень. Университетские профильные кафедры более активно должны курировать лечебную работу профессиональных спортивных клубов.

Указанные юридические особенности развития специальности «спортивная медицина» частично реализованы в Законе Украины «О физической культуре и спорте» от 24.12.93 г. и приказе МЗ Украины № 614 от 27.10.2008 г. «Про подальший розвиток та удосконалення лікарсько-фізкультурної служби в Україні». В соответствии со Статьей 39 «Спортивная медицина (врачебный контроль)» Закона Украины «О физической культуре и спорте» от 24.12.93 г. спортивная медицина является составной частью системы здравоохранения в сфере физической культуры и спорта. Спортивные врачи призваны определять состояние здоровья, физическое развитие и функ­циональное состояние организма физкультурников и спортсменов, а также осуществлять профилактику, диагностику и лечение заболеваний и повреждений, связанных с занятием физкультурой и спортом. Разработаны направления государственной поддержки спортивной медицины в области формирования ее структуры, определения целей и задач: государство создает сеть лечебно-физкультурных учреждений, которые осуществляют медицинский контроль по всем категориям лиц, которые занимаются физической культурой и спортом, оказывает содействие развитию научных исследований в области медицинских проблем физкультуры и спорта. Спортивная медицина, физическая и медицинская реабилитация, травматология, антидопинговый контроль, питание и неотложные состояния включены в учебные планы соответствующих учебных заведений. В приказе МЗ Украины №614 от 27.10.2008 г. «Про подальший розвиток та удосконалення лікарсько-фізкультурної служби в Україні» рассмотрен вопрос о должности «врач лечебной физкультуры и спортивной медицины». Определены организационные основы, формы учреждений (центр, отделение, кабинет), цели и задачи ЛФК и СМ, приведены должностные инструкции и квалификационные характеристики врача ЛФК и СМ и многое другое.

Указанные законодательные акты дают юридическую основу для дальнейшего совершенствования и развития СМ в Украине — в них сделан акцент на превалировании медицинского аспекта при занятиях спортом и утверждается неразрывная связь его с лечебной физкультурой у больных и пострадавших.

В то же время данные документы несколько запоздали, поэтому направлены не столько на укрепление и развитие СМ, сколько на сохранение останков инфраструктуры, материальной базы и штатов того, что осталось от службы ЛФК и СМ со времен СССР. Немаловажным является и то, что в программе подготовки медицинских вузов и специалистов среднего звена в соответствии с Болонской декларацией предусматривается изучение предмета «физическая реабилитация», которое, по своей сути, имеет несколько другие цели, задачи и содержание, отличные от ЛФК. Изучение предмета происходит преимущественно до овладения клиническими дисциплинами, без возможности закрепления полученных знаний и навыков на старших курсах, что значительно уменьшает вероятность и адекватность их применения при последующем обучении и клинической практике. Необходимо дальнейшее усовершенствование программ, учебных планов и методов преподавания СМ в медицинских университетах.

Ведущим направлением в медицине является профилактическое, которое направлено на развитие физических и функциональных свойств организма, нормализацию реактивности и повышение неспецифической резистент­ности организма. С этой точки зрения, СМ следует рассматривать как науку, изучающую влияние различной по степени физической нагрузки на организм человека в условиях здоровья, при болезни и во время занятиях физкультурой и спортом. На этой основе разрабатываются подходы по оптимизации физических и функциональных свойств организма, компенсации нарушенных функций и адаптации к действию неблагоприятных факторов.

Среди вопросов, на которые отвечает СМ, наиболее важными являются следующие:

— разработка вопросов организации и содержания медицинского обеспечения спортсменов, физкультурников, больных и пострадавших;

— определение и оценка физического и функционального состояния, а также физической работоспособности здоровых, больных и спортсменов, и разработка мероприятий (рекомендаций) по их улучшению;

— разработка и внедрение методов комплексного обследования больных, физкультурников и спортсменов; создание возрастных, половых и др. специальных нормативов (показателей) здоровья;

— формирование научно-обоснованных медицинских показаний и противопоказаний к занятиям физической культурой и отдельными видами спорта;

— изучение особенностей анатомо-физиологических и функциональных изменений у лиц различного возраста и пола (здоровых и больных), занимающихся физической культурой и спортом;

— изучение особенностей возникновения и течения, выявление, лечение и пред­упреждение патогенного действия, уменьшение клинических проявлений при нерациональном использовании физических нагрузок, а также разработка мер неотложной помощи и профилактики острых и хронических патологических состояний, заболеваний и травм; перегрузки, перенапряжения и перетренированности;

— изучение влияния и разработка применения реабилитационных средств медикаментозной и немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо-, фито-, дието- и мануальная терапия, гомеопатия и др.), используемых в целях оптимизации процессов восстановления и повышения физиче­ских, психических и функциональных способностей организма до максимально возможного уровня;

— реализация принципа допинг-контроля в спорте: изучение влияния факторов различной природы на физические, психические и функциональные свойства организма, применяемых для профилактики, реабилитации и лечения; использования их с целью допинга и предупреждения его применения, разработка мероприятий и методик выявления допинга в организме спортсмена, степени и меры ответственности лиц, причастных к его применению.

Для достижения целей и решения поставленных задач в СМ могут использоваться все ранее предложенные методы медикаментозного, хирургического и немедикаментозного воздействия, но должны преобладать меро­приятия, направленные на расширение и укрепление физических свойств и функциональных резервов организма, лежащие в основе и составляющие содержание предмета «медицинская реабилитация». Медицинская реабилитация занимается изучением механизмов адаптации и дисадаптации организма к действию факторов внешней и внутренней среды и разрабатывает пути их оптимизации исходя из принципа «оптимальности». В основе МР лежат сходные принципы применения, механизмы реализации лечебно-профилактического действия различных лечебных систем, основанные на регуляции реакций целостного организма, отдельных органов и систем. В рамках этой специальности на основе единых принципов (адаптационной терапии) собраны и взаимодействуют преимущественно методы немедикаментозной направленности: физио- и кинезотерапия, мануальная (хиро-), рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, а также используются т. н. «традиционные» кинезотерапевтические системы «у-шу», «йога» и др. Именно включение синдромного подхода и клинико-патогенетических методов МР в структуру СМ обуславливает перспективы ее дальнейшего развитие и выход на более качественный научный и практический уровень.

Сходные подходы к организации СМ и определении ее места в системе медицинских наук наблюдаются и в соседних странах постсоветского пространства. Так, например, в России использование общих принципов и методов применения медицинских дисциплин немедикаментозной направленности дало основание для создания в 2000 г. комплексной специальности «восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия». Созданная дисциплина занимается изучением механизмов действия и разработкой методов применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений, факторов традиционной терапии для лечения больных, профилактики заболеваний, восстановления функциональных резервов организма человека и повышения уровня его здоровья и качества жизни. В Беларуси спортивная медицина с 2007 г. тоже является составной частью восстановительной медицины.

В то же время в европейских странах и США самостоятельной врачебной дисциплины «спортивная медицина» как таковой не существует в системе подготовки медицинских кадров. Особенности подготовки и работы спортивных врачей за рубежом обусловлены спецификой медицинской подготовки в этих странах, ориентированной на подготовку специалистов общего звена, развитием системы «стандартов» лечения и оказания медицинской помощи, не имеющих аналогов в спортивной медицине. С другой стороны, отмечается недостаточное применение в реабилитационных целях методов немедикаментозной направленности, плохо поддающихся стандартизации, поскольку основаны на индивидуальной реакции организма. На общественном уровне спортивные врачи объединяются в общества и ассоциации спортивной медицины, которые занимаются вопросами медицинского обеспечения спортивной деятельности, научно-методическим руководством, обменом опыта в пред­упреждении и лечении спортивной патологии др. вопросами врачебной кооперации в области спортивной медицины.

В связи с такой спецификой подготовки специалистов за рубежом во многих случаях функции спортивного врача выполняют врачи различного профиля на основном месте их работы или приглашенные в качестве консультантов по мере обращения к ним спортсменов. Те же спортивные врачи, которые входят в штат спортивной организации или команды, осуществляют текущий контроль состояния здоровья спортсменов и оказание медицинской помощи в соответствии с квалификационным уровнем «врач общей практики». В случае возникновения медицинской ситуации, выходящей за рамки компетенции спортивного врача, при согласии спортсмена (его родственников, лечащего врача), проводится консультирование и лечение у соответствующих специалистов. Указанные особенности подчеркивают степень индивидуальной ответственности спортсмена за собственное здоровье, а также границы компетенции и ответственности спортивного врача в клинической ситуации. Последующее восстановление здоровья, тоже, как правило, проводится в условиях специализированного реабилитационного центра или отделения в соответствии со спортивной специализацией или заболеванием. Это не означает, что такие методы не востребованы, однако их применение носит ограниченный характер. В то же время интенсификация образа жизни, увеличение количества лиц пожилого возраста, неблагоприятные изменения в структуре заболеваемости в развитых странах обуславливают возрастание интереса как населения, так и специалистов к активным методам немедикаментозной направленности, усиление реабилитационного направления. Что отражается в увеличении потребности в специалистах подобного рода по физиотерапии, физической реабилитации и спортивной медицины, подготовка которых входит в программы, реализуемые в рамках Болонского соглашения.

Таким образом, современная спортивная медицина — это интегральная наука, которая базируется на современных сведениях из области анатомии, физиологии, патофизиологии, биохимии и биофизики; на этой основе разрабатывает и применяет методы и способы оценки физических и функциональных свойств организма, степень их восстановления и совершенствования. СМ объединяет в себе достижения терапии и хирургии в диагностике, профилактике и лечении патологических состояний, заболеваний и травм, основанных на установлении состояния реактивности организма, синдромного анализа клинической картины болезни с выделением преобладающего (ведущего) патогенетического и клинического синдромов. СМ реализуется через методы медицинской реабилитации преимущественно немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, адаптационное питание), применение которых основано на принципе «оптимальности» для достижения максимального реабилитационного и спортивного результата.


История развития спортивной медицины, зарождение знаний о связи физкультуры и медицины


Физическая культура и спорт являются очень важными факторами в укреплении здоровья человека, его физическом развитии и воспитании, а также в профилактике заболеваний. О связи физкультуры и медицины упоминается уже в древних источниках.

Так, в китайских врачебно-гимнастических школах лечили болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи. Методика применения упражнений, положения тела, напряжения и расслабления мышц и другие приемы описаны в отдельной книге из серии энциклопедии «Конг-фу» более чем за 600 лет до нашей эры.

В Индии элементы физической культуры являлись составной частью религиозно-философских и гигиенических представлений. Одна из древнейших систем физической культуры Индии хатха-йога основана на выполнении своеобразных статических упражнений или поз, обозначаемых как поза лотоса, кобры, саранчи, лука и другими образными представлениями. Мышечное усиление или расслабление мышц в йоге сочетается с выработкой определенных психологических установок, в основе которых лежит самососредоточение, вплоть до выработки состояния транса.

Греческая культура придавала большое значение физическому совершенству человека и физическому воспитанию детей и воинов (V-IV вв. до н. э.). Так, Гомер (IX-VIII вв. до н. э.) в «Иллиаде» описал поэзию спортивных схваток бегунов и борцов. В Древней Греции впервые были проведены Олимпийские игры (776 г. до н. э.)

В Греции существовала и медицинская гимнастика, основателем которой считается Геродик (V в. до н. э.). Позднее Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и понимание лечебной дозы физических упражнений для больного человека.

Опыт применения физкультуры в медицине эллинов в Древнем Риме продолжали Целий Аврелиан, Корнелий Цельс и Гален. Целий рекомендовал лечить физическими упражнениями хронические болезни, а при параличе конечностей применять упражнения на блоковых аппаратах и массаж. Цельс в трактате «О медицине» указывал, что для ослабленных людей занятия гимнастикой, бегом, игры и прогулки являются первыми врачебными средствами.

Гален (131-201 гг. н. э.), выдающийся врач и мыслитель античного мира, аналогично Гиппократу синтезировал понятия физкультуры, физического труда человека и здоровья. В терапии ожирения он придавал большое значение гимнастике, физическому труду, диете и массажу.

В Древнем Египте, Индии, Греции, Риме, Китае врачебный контроль осуществлялся лучшими врачами. Со времен древних Олимпийских игр в Греции за подготовкой атлетов велось тщательное медицинское наблюдение.

В России со времен Петра I велась целенаправленная физическая подготовка солдат и матросов. Врачи того времени принимали участие в разработке и внедрении в практику санитарии и гигиены, закаливания и различных средств физической культуры.

В России в XVIII-XX веках популяризации использования физических упражнений с лечебной целью помогали основоположники клинической медицины М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин. М. Я. Мудров (1776-1831), указывая на значение и преимущества предохранительной медицины, считал посильный физический труд условием сохранения и укрепления здоровья. С. П. Боткин (1832-1889) также обращал внимание на необходимость соблюдения больными сердечно-сосудистыми заболеваниями режима, выполнения дыхательных упражнений и сокращений мышц.

В Европе XIX столетия всеобщее признание получил метод шведской гимнастики, описанный Р. Н. Лингом (1776-1839). Шведская гимнастика предусматривала возможность дозирования и локализации движений с лечебной целью. По физиологическому характеру различали свободно выполняемые упражнения и движения с сопротивлением для мышц. Р. Н. Линг относил к медицинской гимнастике ручные и аппаратные манипуляции, вызыва­ющие сотрясение, а также поколачивание, разминание.


История становления отечественной спортивной медицины


Начало современной спортивной медицины относится к 1911 г., когда на Всемирной гигиенической выставке впервые появился раздел гигиены физических упражнений.

Развитие отечественной спортивной медицины, как и физического воспитания населения всех возрастов, получило в нашей стране организованный характер и государственную поддержку в 1923-1924 гг. Значительную роль в этом сыграл нарком здравоохранения СССР Н. А. Семашко, выдвинувший лозунг: «Без врачебного контроля нет советской физической культуры», а также создание при Главном курортном управлении в 1925 г. Комиссии по проведению физической культуры на курортах под председательством профессора В. В. Гориневского. В том же году при участии Н. А.Семашко начал издаваться журнал «Теория и практика физической культуры», на страницах которого большое внимание уделялось медицинским проблемам физического воспитания. Вышло в свет и первое руководство по врачебному контролю, авторами которого были В. К. Бирзин и В. В. Гориневский. Были разработаны первые положения, инструкции, методические указания по врачебному контролю.

В 1923 г. в Государственном институте физкультуры в Москве была открыта первая кафедра врачебного контроля (переименованная позднее в кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля), которой с 1926 по 1964 гг. руководил профессор И. М. Саркизов-Серазини. Студентам читали лекции и проводили практические занятия по общей и частной патологии, лечебной физкультуре, спортивному массажу, физиотерапии и спортивной травматологии.

В 1929 г. вышла в свет книга Б. Я. Шимшилевича, В. Н. Мошкова, Т. Р. Никитина «Лечебная физкультура», после чего утвердилось название лечебного метода применения физических упражнений при лечении больных.

Началась и подготовка специалистов по врачебному контролю: в 1931 г. была организована кафедра физкультуры в Центральном институте усовершенствования врачей во главе с Б. А. Ивановским. В том же году состоялся I Всесоюзный съезд врачей по физкультуре. В 1938 г. создана самостоятельная кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля под руководством В. Н. Мошкова. В 1936-1938 гг. организована кафедра врачебного контроля и лечебной физкультуры в Ленинград­ском институте усовершенствования врачей, в последующие годы такие кафедры были созданы в медицинских и физкультурных вузах страны.

В 1930 г. Президиум ЦИК СССР принял специальное постановление, согласно которому руководство врачебным контролем и саннадзор за местами проведения занятий были возложены на органы здравоохранения. Это были принципиальные основы государственной системы медицинского обеспечения занимающихся физической культурой и спортом.

Профиль врача-специалиста по лечебной физкультуре был впервые определен Наркомздравом РСФСР в 1931 г. В дальнейшем произошла дифференциация работы врачей, что привело к введению должности врача по врачебному контролю за лицами, занимающимися физкультурой и спортом, и врача по лечебной физкультуре.

В 1933 г. в Центральном научно-исследовательском институте физкультуры открылась лаборатория врачебного контроля, которую вскоре возглавил С. П. Летунов. Именно ему в дальнейшем было суждено сыграть реша­ющую роль в создании ведущей отечественной школы спортивной медицины, которая завоевала мировое признание. В результате исследований С. П. Летунова и его сотрудников исследования в спорте постепенно завоевывали все большие позиции, в частности оценивались функциональное состояние и тренированность спортсмена, изучались проблемы «спорт и сердце», «спорт и возраст». Предложенные ими основы комплексного врачебного обследования спортсменов и в 1928 г. на I Всесоюзной спартакиаде, были обобщены и опубликованы в книге М. Д. Минкевич «Врачебные исследования физкультурников» (1931).

В 1946 г. Центральный научно-исследовательский институт физической культуры открыл на базе Центральной клинической больницы МПС первую «клинику здорового человека» (С. П. Летунов, А. Л. Вилковысский), начавшую серьезное изучение характера и особенностей течения заболеваний у спортсменов, а в 1951 г. Минздравом СССР был издан приказ об организации врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД). Они стали повсеместно создаваться во всех республиках, областях, крупных городах и районах Союза. По истечении 2-3 лет действовало уже 140 диспансеров, а в дальнейшем их число приблизилось к 400.

Создание врачебно-физкультурных диспансеров заложило основу принципиально новой системы медицинского обеспечения физической культуры и спорта, которая позволила поднять его на более высокий уровень, внедрить в практику основы профилактиче­ской медицины, организовать постоянное активное наблюдение за действующими спортсменами, спортивным резервом, ветеранами спорта, проводить их комплексные обследования, следить за динамикой здоровья и тренированности, своевременно выявлять нарушения, вызванные неадекватными нагрузками, активно помогать в планировании и коррекции тренировочного процесса.

Вступление советских спортивных организаций в 50-х годах в олимпийское движение способствовало широкому развертыванию научных исследований по медицинским проблемам спорта.

Основываясь на общих положениях профилактической медицины, собственных исследованиях и данных смежных наук, специалисты врачебного контроля создали определенную базу для совместной работы врача и тренера, активного участия врача в управлении тренировочным процессом, решения ряда важных для спортивной практики задач. Динамическое обследование больших групп высококвалифицированных спортсменов позволило получить неоценимые данные для дальнейшего развития спортивной медицины, изучения влияния больших физических нагрузок на организм человека, выявления возможностей тренированного организма к функциональному совершенствованию, вариантов физиологической нормы, ранних проявлений функциональных нарушений.

В дальнейшем медики активно участвовали в подготовке спортсменов ко всем Олимпийским играм, постепенно совершенствуя их медицинское обеспечение. Врачебные исследования были направлены на решение новых задач: сохранение здоровья спортсменов в условиях напряженной тренировки и соревнований, отбор и спортивную ориентацию, ак­климатизацию спортсменов в различных климатогеографических зонах, подготовку юных спортсменов, восстановление и повышение спортивной работоспособности, развитие методов комплексного контроля, борьбу с допингами и др.

В 1961 г. учреждено Всесоюзное научное медицинское общество по врачебному контролю и лечебной физкультуре (председатель В. Н. Мошков) с филиалами во всех союзных республиках, а также во многих областях и городах страны. С 1981 г. общество переименовано во Всесоюзное научное общество по лечебной физкультуре и спортивной медицине (председатель С. В. Хрущев). Деятельность членов общества направлена на разработку научных основ спортивной медицины и лечебной физкультуры, внедрение их в практику здравоохранения и спорта, содействие развитию физкультуры и спорта как мощного фактора укрепления здоровья населения, пропаганду здорового образа жизни, научно-методическую помощь практическим работникам.

В 1963 г. секция врачебного контроля Всесоюзного общества преобразована в Федерацию спортивной медицины СССР, которую поочередно возглавляли С. П. Летунов, Н. Д. Граевская, З. С. Миронова.

Конец 50-х и 60-70-е годы стали расцветом отечественной спортивной медицины (термин, заменивший «врачебный контроль» в 1970 г.). Она сформировалась как самостоятельное направление медицины со своими задачами, методами и организацией.

Блестящее проведение в 1958 г. в Москве XII юбилейного конгресса ФИМС еще более повысило авторитет отечественной спортивной медицины. Ее опыт в дальнейшем был успешно использован во многих странах мира, и советские ученые стали постоянными участниками международных конгрессов по спортивной медицине.

Несколько позже в лаборатории врачебного контроля были созданы новые подразделения — проблем восстановления, фармакологии и допинг-контроля. Были расширены и медицинские подразделения Ленинградского НИИ физической культуры.

В 1960 г. создано первое в стране отделение по подготовке спортивных врачей в Тартуском университете. В 1971-1985 гг. организован Научно-исследовательский институт медицинских проблем физической культуры МЗ УССР (Киев).

Большую организующую роль в разработке медицинских вопросов физкультуры и спорта сыграл созданный в 1972 г. при Президиуме АМН СССР Научный совет по медицинским проблемам физкультуры и спорта.

К 80-м годам подразделения по медико-биологическим проблемам спорта были открыты и в ряде научно-исследовательских институтов системы Минздрава СССР (институты питания, фармакологии, кардиологии, эндокринологии, стоматологии), расширена деятельность уже завоевавшего к тому времени большой авторитет в спорте отделения спор-тивной и балетной травмы Центрального НИИ травматологии и ортопедии, в дальнейшем Центра спортивной и балетной травмы)

Важная роль в развитии отечественной спортивной медицины принадлежит Н. Д. Граевской, руководившей в 70-е годы Федерацией спортивной медицины и научными исследованиями ВНИИФКа в области медико-биологических наук. Она внесла большой вклад в признание советской спортивной медицины в мире, способствовала развитию спортивной медицины в олимпийском движении, разработке организационных форм антидопингового контроля.

Вопросы внешнего дыхания, предпатологии и патологии в спорте широко изучались А. Г. Дембо, возрастные аспекты спортивной медицины исследовались Р. Е. Мотылянской, проблемы спортивной кардиологии разрабатывались В. Л. Карпманом, сформировалась школа спортивной травматологии во главе с З. С. Мироновой.

Дальнейшее развитие и совершенствование советская школа спортивной медицины получила в работах научных коллективов, руководимых С. В. Хрущевым, Л. А. Бутченко, А. В.Чаговадзе, Т. Э. Кару, Р. Д. Дибнер, В. В. Матовым, Г. Л. Апанасенко, А. А. Рихсиевой, И. В. Муравовым, В. П. Правосудовым, Р. А. Сванишвили, Д. М. Цверавой, К. М. Ахундовым, Н. Д. Граевской, В. Л. Карпманом, В. В. Клапчуком и др.

Для руководства спортивной медицинской службой в Спорткомитете СССР было создано специальное управление. При сборных командах по всем видам спорта организованы КНГ, в составе которых совместно с тренерами работали спортивные врачи и представители других отраслей спортивной науки. При президиуме АМН был создан научный совет по медицин­- ским проблемам физической культуры и спорта с тремя проблемными комиссиями.

Широкий размах научных исследований, усложнение научной проблематики, организационное и методическое укрепление медицинской службы и ее возрастающее социальное значение привели к тому, что состояние и уровень развития врачебного контроля значительно переросли рамки его названия, заметно сужающего содержание предмета. Поэтому в начале 70-х годов получило официальное признание новое его название — «спортивная медицина», отражающее цели, задачи и содержание этой врачебной специальности (в то же время следует иметь в виду, что этот термин в нашей стране существенно отличается от такового, принятого за рубежом).


История развития спортивной медицины и лечебной физкультуры в Украине


Исторически зарождение СМ в Украине относится к первым послереволюционным годам ХХ в., когда в крупных промышленных центрах (Киев, Днепропетровск, Донецк) и мор­ских курортах (Одесса, Крым), где формировалось начало физкультурного и оздоровительного движения, были востребованы специалисты по врачебному контролю из числа практикующих врачей-терапевтов.

Всплеск интереса неорганизованного населения к физической культуре и спорту, создание добровольных спортивных обществ среди рабочих и студентов, массовые занятия физкультурой и спортом учащихся различных учреждений в 20-х годах прошлого века обусловили необходимость организации медицинского контроля состояния физкультурников и спортсменов. Поэтому во многих крупных городах Украины были открыты так называемые кабинеты антропометрии, корригирующей гимнастики и массажа, кабинеты врачебного контроля (ВК), на базе которых проводилось не только изучение данных физического развития, но и разработка предложений по их коррекции применением средств лечебной физкультуры (ЛФК).

Немаловажное значение для развития службы ЛФК и ВК в Украине имело организация медицинских институтов в областных центрах и открытие на их базе кафедр физиотерапии и курортологии, физического воспитания и лечебной физкультуры.

Реализация принципов профилактиче­ской медицины на фоне привлечения населения к массовым занятиям физкультурой и спортом, увеличение количества медицинских институтов и числа специалистов с медицин­ским и физкультурным образованием позволили создать широкую сеть кабинетов врачебного контроля, повсеместного охвата как спортсменов и физкультурников, так и больных, нуждающихся в ЛФК.

Именно налаженная система восстановления больных после ранений и заболеваний в условиях санаторно-курортного лечения с применением принципов ВК и ЛФК позволила значительно сократить сроки восстановления и вернуть в строй многих солдат и командиров в годы Великой Отечественной войны.

В послевоенные годы по всей стране начали восстанавливать и организовывать врачебно-физкультурные центры (ВФЦ), прежде всего в областных центрах Украины. Как правило, эти центры находились при областных клинических больницах и занимались введением, развитием и координацией врачебного контроля и лечебной физкультуры в регионе. Центры представляли собой 1-2 кабинета в составе кабинета ВК и кабинета ЛФК.

Вместе с укреплением деятельности лечебно-профилактических учреждений восстанавливалась и система учреждений для занятий физкультурой и спортом, набирало силу движение спорта высоких достижений, что потребовало углубленного внимания к службе врачебного контроля и медицинского обеспечения при занятиях физкультурой и спортом.

Поэтому в 1947 г. был основан Республиканский врачебно-физкультурный диспансер (ВФД) (Киев), который не только тесно сотрудничал со сборными командами Украины по вопросам не только общего и углубленного изучения состояния здоровья спортсменов, но и вопросам активной профилактики травматизма и влияния физической нагрузки на здоровье спортсменов. Кроме того, здесь же активно занимались вопросами применения ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях.

В 1948 г. для квалифицированного медицинского обслуживания лиц, занимающихся физкультурой и спортом, проведения спортивных соревнований и сборов в курортных условиях Крыма на основании приказа МЗ СССР был организован Крымский областной ВФД.

Дальнейшая необходимость улучшения медицинского обеспечения занятий физкультурой и спортом, создание центров методического обеспечения и руководства деятельностью врачей ВК и ЛФК обусловило выход Постановления Совета Министров СССР № 5036 31.10.1949 г. о создании сети специализированных медицинских учреждений для медицинского контроля состояния лиц, которые занимаются физкультурой и спортом. Это постановление дало основание в течение 1949-1951 гг. в большинстве областей Украины реорганизовать уже имеющиеся областные врачебно-физкультурные центры во врачебно-физкультурные диспансеры с увеличением штатного состава и материального обеспечения.

ВФД были созданы для обслуживания физкультурников, диспансеризации спортсменов и проведения организационно-методиче­ских мероприятий по контролю врачебно-физкультурной работы, а также как организационно-методический центр для улучшения врачебного контроля состояния лиц, занимающихся физкультурой и спортом, и внедрения ЛФК во все ЛПУ города и области.

Для улучшения и оперативности информационного обеспечения специалистов, обмена опытом и внедрения в практику научных разработок в области спортивной медицины и ЛФК начиная с 1949 г. и в последующие годы на базе Республиканского ВФД начались проводиться научно-практические конференции.

С этого же года руководство деятельно­стью ВФД осуществляется отделом ЛФК МЗ Украины.

Подтверждением окончательной организации врачебно-физкультурной службы в Украине стало проведение в декабре 1949 г. Первого республиканского съезда врачей ЛФК.

Необходимость координации научно-методической и научно-исследовательской работы, усилий по практическому внедрению до­стижений в области службы врачебного контроля и ЛФК обусловило создание в 1959 г. Республиканского научно-медицинского общества по врачебному контролю и ЛФК, первым председателем которого стал проф. Г. И. Красносельский, заведующий кафедрой Киевского мединститута.

Дальнейшее развитие службы ЛФК и врачебного контроля, открытие и организация учреждений службы в областных центрах, районах, крупных предприятиях и коллективах, изучение физиологии, биомеханики и биохимии спорта в лабораториях и отделах украинских НИИ (физиологии, геронтологии, гигиены) и вузов, на фоне достижений отечественных спортсменов на чемпионатах мира и Европы, Олимпийских играх ставило вопросы об организации научного центра, занимающегося вопросами, связанными с влиянием физиче­ской нагрузки на организм человека.

В 1969 г. на базе лаборатории двигательного режима Киевского НИИ геронтологии создан Киевский НИИ медицинских проблем физической культуры (директор — проф. Муравов И. В.). В НИИ на протяжении многих лет изучалось влияние физических нагрузок на организм здорового человека и влияние физкультуры на людей с заболеваниями ССС и нарушениями жирового обмена, оздоровительное действие физкультуры на детей. С 1971 г. на базе НИИ ежегодно стал издаваться республиканский междуведомственный сборник МЗ Украины «Медицинские проблемы физической культуры». К сожалению, после аварии на ЧАЭС в 1988 г. НИИ был ликвидирован и на его базе образован Киевский НИИ радиационной медицины. В количественном выражении в 1969 г. в Украине насчитывалось 30 ВФД, 547 кабинетов ВК, работало 422 врача спортивной медицины. Наилучшей была признана постановка работы в Днепропетровском, Донецком, Одесском и Запорожском ОВФД.

В 70-80 гг. отмечается расширение и улучшение взаимодействия между наукой и практикой на уровне низовых учреждений здравоохранений и системы подготовки кадров. ОВФД становятся организационно-методическими центрами по обучению, консультированию врачей различных специальностей по вопросам ВК и ЛФК. В этот период зачастую ОВФД являлся базой для размещения клинических кафедр, на которых проводились и занятия с врачами-курсантами и студентами медицинских вузов и училищ, читались лекции, проводились практические занятия, совместные с сотрудниками диспансеров научные исследования и внедрение их результатов в практику.

В конце 80 — начале 90-х годов произошли серьезные изменения как во всем СССР, так и в Украине. Финансово-экономический кризис, распад СССР на отдельные независимые государства, разрушение сложившейся вертикали службы ВК и ЛФК, ее учреждений, организаций, коллективов специалистов и спортсменов, ранее подчиненных таковым союзного значения, профессионализация спорта высших достижений, свертывание деятельности отделов спортивной медицины научно-исследовательских институтов, а также групп и лабораторий медицинских проблем спорта в институтах MЗ и Академии медицинских наук, ослабление международных связей и утеря позиций в международных медико-спортивных организациях, неоднократные попытки реорганизации и переподчинения врачебно-физкультурных диспансеров привело к тому, что уровень отечественной спортивной медицины значительно снизился.

В 1992 г. с приобретением Украиной статуса суверенного государства, организацией НОК и самостоятельным участием украинских спортсменов на международных соревнованиях стало необходимостью реформирование отечественного здравоохранения и отрасли физической культуры и спорта.

Период с 1992 по 2002 гг. обозначился как время становления и развития украинской медицины, физкультуры и спорта. Длившиеся в это период ведомственные и структурные реформы многих отраслей народного хозяйства Украины не обошли и службу ЛФК и ВК.

Наличие старой законодательной базы, отсутствие правовых и экономических основ поддержания и развития службы, уменьшение и несвоевременность государственного финансирования, сокращение штатов ЛПУ, передача большей части ведомственных ЛПУ в состав местных органов здравоохранения, недостаточная заработная плата, плохое материально-техническое обеспечение службы, законодательная неурегулированность и другие факторы способствовали нарастающему ухудшению деятельности службы. Отмечалось за­крытие учреждений службы (диспансеров, отделений, кабинетов), особенно в регионах со слабой промышленной базой, незаконное перепрофилирование ЛПУ, сокращение их коек и штатов, в первую очередь за счет службы ЛФК, отток квалифицированных кадров из системы здравоохранения вообще, в т. н. частные кабинеты и клиники и другие негативные явления.

И все же в этих сложных условиях энтузиасты лечебной физкультуры и спортивной медицины как ветераны, так и молодые кадры, продолжали свою активную деятельность с надеждой сохранить и развить дальше специальность.

Сейчас в Украине пока еще функционирует сеть врачебно-физкультурных диспансеров, отделений/кабинетов спортивной медицины и лечебной физкультуры в стационарах, поликлиниках, при спортивных учреждениях и учебных заведениях. В то же время продолжается ее децентрализация и разрушение. Так, ряд ОВФД по различным причинам полностью прекратили свое существование, некоторые стали отделениями СМ в составе ЛПУ, либо перешли под руководство местных физкультурных (городских, областных) и спортивных (спорткомитетов) или полуобщественных (т. н. центры «Здоровье» и подобные) организаций. Одним из основных факторов в этом процессе, помимо экономического, является недальновидность и недопонимание стоимости такого решения для медицинского обслуживания региона как руководителей, принявших такое решение со стороны органов государственного руководства, так и руководителей самих ВФД. За желанием сконцентрироваться на более выгодном как в организационном, так и в материальном отношении, спортивном направлении кроется ликвидация научно-методического, научно-практического, консультационного центра, центрального органа управления всей службы региона, направляющего и организующего деятельность службы, отстаивающей интересы как медработников в сфере ЛФК, так и больных, нуждающихся в данном виде помощи. И это притом, что современные акценты в медицине как никогда ранее сделаны на профилактику, когда во всем мире проблема сохранения и укрепления здоровья граждан рассматривается как фактор национальной безопасности и является стратегической целью здравоохранения. В Украине эти реорганизации происходят на фоне роста числа заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания системы и пищеварения, увеличения количества больных и инвалидов с последствиями перенесенных заболеваний центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в различных формах физиче­ской реабилитации.

Главной организацией по вопросам спор-тивной медицины и лечебной физкультуры с 1997 г. в Украине является Украинский Центр спортивной медицины МЗ Украины, который был организован на базе Республиканского ВФД (Киев). Основной целью деятельности Центра является предоставление лечебно-профилактической, диагностической, консультационной медицинской помощи спортсменам, членам сборных команд Украины и другим лицам, занимающихся спортом.

В сентябре 2002 г. в Одессе состоялся I Всеукраинский съезд специалистов СМ и ЛФК, на котором рассматривались вопросы состояния и перспективы развития службы в Украине.

Результатами выполнения решений съезда стало создание в 2006 г. Ассоциации специалистов СМ и ЛФК, которая на XXIX Международном Конгрессе в Пекине (Китай, 2006) была принята в состав Международной и Европейской федераций спортивной медицины.

Основой для воссоздания и упрочения службы СМ и ЛФК стал Приказ МЗ Украины № 412 «Про подальший розвиток лікарсько-фізкультурної служби в Україні» от 25.07.2008 г.

В системе подготовки специалистов высшего звена по СМ и ЛФК тоже отмечается некоторая непоследовательность. Это, прежде всего, связано с неоднозначностью концепции общего развития медицины в Украине в целом и реабилитационного направления в частности, поскольку она преимущественно наследует до­ставшееся ей от СССР и не имеет новой перспективы исследований по изменению состояния здоровья населения Украины на ближайшие годы.

Если оценивать состояние спортивной медицины в Украине, то следует отметить наличие высококвалифицированных специалистов, занимающихся подготовкой и аттестацией спортивных врачей на кафедрах медицинских и немедицинских вузов, учреждения ЛФК и МС в составе центров, диспансеров, отделений и кабинетов, большое количество специалистов высшего и среднего звена. Вместе с тем отмечается отсутствие как экономиче­ской, так и социальной заинтересованности со стороны государства и общества, законодательных актов для решения вопросов самообеспечения, недостаточные возможности для привлечения частных инвестиций.

Парадоксально и соотношение низкого уровня общественной спортивной медицины и уровня достижений спортсменов-украинцев на международных соревнованиях, что дает основание задуматься о целесообразности пересмотра критериев оценки деятельности службы СМ. Резонансно прозвучало заявление министра здравоохранения Василя Князевича в одном из своих интервью об отсутствии спортивной медицины в Украине как таковой.

Вместе с тем подготовка специалистов по ЛФК и СМ проводится на базе как самостоятельных кафедр ЛФК и спортивной медицины, так и в составе кафедр физического воспитания или клинического профиля. Ежегодно проводятся совещания заведующих кафедрами и курсами ЛФК и СМ, на которых решаются как неотложные текущие вопросы преподавания предмета студентам и врачам, так и вопросы дальнейшего развития службы и преподавания дисциплины. Однако существуют и проблемы, связанные с отличающимися подходами как научными, так и практическими, в использовании полученных наработок в профилактике, лечении и реабилитации. Разнятся и научно-методические подходы в спортивной медицине, по-разному оцениваются приоритеты ее развития. Имеются попытки реализации на ее основе «неформальных» научных подходов и концепций и др., смещение акцентов из области медицины в направлении биологии и социологии. Существует разрыв между теорией и практикой ЛФК и СМ, обособленность учреждений между собой и др. факты, отражающие современное состояние спортивной медицины и ее уровень в Украине. Однако эти вопросы не являются разделяющими, а скорее отражают возможные направления и указывают на дальнейшую необходимость развития и формализацию предмета СМ и ЛФК как науки в целях практического здравоохранения, улучшения состояния, роста достижений в области физкультуры и спорта.


Становление и развитие спортивной медицины в Донецкой области


Официальное начало службы лечебной физкультуры (ЛФК) и спортивной медицины (СМ) в Донецкой области можно считать с момента организации в 1947 г. кабинета врачебного контроля (ВК) на стадионе «Шахтер».

До этого в послереволюционные годы к обслуживанию массовых соревнований и состязаний по различным видам спорта, преимущественно легкой атлетики и футбола, на непостоянной основе привлекались врачи общей практики и фельдшера. Наличие большого количества промышленных предприятий, учебных учреждений разного уровня, всплеск общественного интереса к физической культуре и спорту на фоне улучшения материальных условий и повышения культурного уровня рабочих и служащих создали основу для развития массового спорта в Донбассе. Поэтому на базе районных и городских больниц начали организовывать кабинеты врачебного контроля и антропометрии, в которых поначалу работали фельдшера и врачи общей практики, а в дальнейшем, с момента организации медицинского института и кафедры лечебной физкультуры и физического воспитания, — врачи врачебного контроля и ЛФК.

В 1950 г. кабинет ВК был расширен и переименован в областной врачебно-физкультурный диспансер (ОВФД, заведующая — врач Облогина Н. М.). На то время он состоял из 3-х кабинетов: ВК, антропометрический, ЛФК. Основными задачами ОВФД были диспансеризация спортсменов и лиц, занимающихся физической культурой и спортом, активная пропаганда здорового образа жизни, санитарно-просветительная работа среди населения о роли и значении физической культуры и спорта в повышении здоровья населения Донбасса.

С 1955 г. начинается активное сотрудничество ОВФД с кафедрой физвоспитания и врачебного контроля, а впоследствии (с 1963 г.) — с кафедрой физиотерапии, ЛФК и врачебного контроля (зав. каф. мс по футболу, к.м.н., доцент Н. Д. Вардимиади) Донецкого государственного медицинского института им. М. Горького.

В 1963 г. ОВФД переехал в новое 2-этажное здание, где разместились 2 отделения (СМ и ЛФК) в составе 16 лечебно-диагностических кабинетов для углубленного медицинского обследования спортсменов Донецкой области. Служба ЛФК в составе ОВФД организовывает профилактические осмотры детей в регионе для выявления патологии опорно-двигательного аппарата и организует группы для занятия ЛФК, занимается методическим обеспечением работы врачей ВК и ЛФК, лечебно-просветительной работой.

В 1965 г. в службе ВК и ЛФК работало 40 врачей и 98 методистов ЛФК. В это время начали комплектоваться штаты специалистов по ВК на крупнейших спортивных базах Донецка — стадионах «Шахтер» и «Локомотив», Дворцах спорта «Динамо», «Спартак», «Дружба», в легкоатлетических манежах «Донецк», «Университет», «ДПИ» и др. спортивных сооружениях.

С 1966 г. главным врачом Донецкого ОВФД назначен Иван Александрович Толошный, ассистент кафедры физиотерапии, ЛФК и врачебного контроля Донецкого медицин­ского института. При его непосредственном участии и руководстве в диспансере был расширен штат сотрудников, создано отделение функциональной диагностики. Под руководством И. А. Толошного и при содействии областного и городского руководства был разработан перспективный план развития службы ВК и ЛФК в Донецкой области. Этот план пред­усматривал расширение сети учреждений службы за счет создания кабинетов ВК и отделений ЛФК в составе крупных лечебно-профилактических учреждений, медсанчастей промышленных предприятий, государственных и ведомственных профилакториев и санаториев. В нем также было предусмотрено создание в крупных городах и промышленных центрах (Макеевка, Жданов, Горловка, Краматорск и др.) городских и районных ВФД. Вскоре некоторые из них уже были открыты (Макеев­ский, Мариупольский) и работают по настоящее время (Мариупольский).

Заслуживает отдельного внимания вопрос о тесном сотрудничестве в консультативно-лечебной, методической и научной работе специалистов диспансера и сотрудников кафедры физиотерапии, врачебного контроля и ЛФК (зав. кафедрой — доцент Н. Д. Вардимиади). Именно в это время была внедрена практика проведения практических и теоретических занятий, лекций для студентов и врачей на базе диспансера, участие сотрудников кафедры в осмотре и лечении спортсменов и физкультурников области. Привлекались кафедральные специалисты и для проведения санитарно-просветительной работы среди населения, организации чтения открытых лекций и занятий по актуальным вопросам как в самом диспансере, так и при выездах на рабочие места в города и сельские районы области. Силами сотрудников диспансера и кафедр мед­института организовывались и проводились «Дни специалиста» для врачей ЛФК, спортивной медицины и других специальностей. Благодаря усилиям сотрудников диспансера и мединститута при содействии областного руководства в 1971 г. в области насчитывался уже 171 кабинет ЛФК и 48 кабинетов ВК.

С 1973 г. большие усилия для поддержания и укрепления службы ЛФК и ВК в области уделял главврач ОВФД Левада Е. Н., впоследствии возглавивший Областную детскую больницу.

С 1976 г. и службу ВК, и ЛФК Донецкой области возглавил главный врач ОВФД М. Г. Гавриленко. Одним из основных направлений работы в то время было проведение семинаров с врачами всех специальностей, тренерским составом, преподавателями физвоспитания школ, техникумов, вузов по вопросам применения методов ВК и ЛФК при занятиях физкультурой и спортом, в комплексной реабилитации больных и пострадавших. Поддерживалось плодотворное сотрудничество ОВФД с кафедрой физиотерапии, ЛФК и врачебного контроля мединститута в проведении научно-исследовательской, методической и лечебно-консультационной работы.

С 1986 г. главным врачом ОВФД стала Н. И. Соколова, под руководством которой как внештатного областного специалистам по вопросам ВК и ЛФК в нелегкие времена реформирования отечественной медицины и спорта под влиянием экономических и социальных факторов произошло смещение акцентов и приоритетов в деятельности ОВФД с преобладанием медицинского обеспечения спортивной деятельности. В 2006 г. ОВФД перешел под руководство Управления по вопросу физиче­ской культуры и спорта Донецкой областной государственной администрации и получил название «Донецкий областной центр спортивной медицины». Привлечение средств из областного бюджета позволило оснастить современной аппаратурой и открыть в составе Центра отделения спортивной медицины, функциональной диагностики, лечебной физкультуры, психологии спорта, ветеранов спорта. В настоящее время в составе Центра работают 32 специализированных кабинета, работает клинико-биохимическая и радиоиммунологическая лаборатория. Коллектив состоит из 25 врачей и 20 человек среднего и младшего медицинского персонала.

Восстанавливается взаимодействие и сотрудничество между ОВФД и Донецким национальным медицинским университетом им. М. Горького в лице кафедры физиотерапии, ЛФК и спортивной медицины (заведующий кафедрой проф. В. Н. Сокрут). Кафедрой, помимо преподавания спортивной медицины, физиотерапии, физической реабилитации на 4 и 5 курсе всех факультетов, на постдипломном уровне проводится первичная специализация, предаттестационные циклы и циклы тематического усовершенствования по специальности «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная медицина». Значительный кадровый и научный потенциал кафедры (3 профессора, 8 к.м.н.), научные наработки (за последние годы издано 6 монографий, которые посвящены вопросам медицинской реабилитации) позволяют внести много предложений для улучшения работы как в области практической ЛФК, так и СМ.


История кафедры физиотерапии, лфк и спортивной медицины Донецкого национального медицинского университета


Кафедра физиотерапии, ЛФК и спортивной медицины берет свое начало с 1963 г., когда были объединены в одно целое курс физиотерапии кафедры факультетской терапии и курс ЛФК и ВК кафедры физической культуры Донецкого медицинского института.

Впервые курс физиотерапии в Сталин­ском медицинском институте начал преподаваться в 1934 г. старшим ассистентом, а затем доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней Самуилом Михайловичем Свидлером, организатором физиотерапевтической службы в Донбассе, заслуженным врачом УССР. Наряду с преподавательской работой он активно проводил научные исследования и в 1939 г. защитил кандидатскую диссертацию по теме «Желчегонное и мочегонное действие экстракта бессмертника», а в 1940 г. был утвержден в ученом звании доцента по курсу физио­терапии кафедры пропедевтики внутренних болезней. В послевоенный период доцент С. М. Свидлер занимался внедрением восстановительной физиотерапии в лечение инвалидов войны, изучал роль фотариев в профилактике заболеваний горняков антрацитных шахт. Наряду с основателем курса и его постоянным руководителем — доцентом С. М. Свидлером занятия на курсе физиотерапии начали проводить И. И. Бровкина (с 1957 г.) и И. К. Кива (с 1959 г.). Ими выполнены научные исследования по изучению применения лечебных грязей, искусственных минеральных вод при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Параллельной дорогой развивалось лечебно-профилактическое направление медицины в Донецкой области в лице врачебного контроля и лечебной физкультуры.

Уже в 20-х годах при больницах и спортивных центрах начали организовывать кабинеты антропометрии и корригирующей гимнастики, врачебного контроля для физкультурников и спортсменов, больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Вместе с увеличением количества лиц, занимающихся физкультурой и спортом, начала отмечаться и нехватка специалистов, владеющих вопросами физического воспитания, врачебного контроля и лечебной физкультуры. Внедрение в жизнь тезиса первого наркома здравоохранения Н. А. Семашко «Без врачебного контроля — нет советской физкультуры» обусловило формирование и открытие кафедр соответствующего профиля.

Кафедра физического воспитания была организована в 1931 г. как кафедра лечебной физкультуры и физического воспитания. Первым ее руководителем был врач М. Б. Цыпринский. В дальнейшем ее возглавляли Ю. И. Шварц и А. Б. Беленкин, под руководством которых формировался ее штат из числа бывших спортсменов и врачей. Укреплялась и развивалась ее материально-техническая база.

В 1952 г. кафедру физического воспитания с курсом лечебной физкультуры и врачебного контроля Донецкого медицинского института возглавил Н. Д. Вардимиади. Еще обучаясь в Кубанском медицинском институте (окончил в 1942 г.), он был активным спортсменом-футболистом, играл за Краснодарский футбольный клуб «Медик», который занимал призовые места в чемпионате России. Уже в бытность врачом Николай Дмитриевич продолжал играть в футбол — в клубе «Динамо» (Сухуми), сборной команде Грузии, а затем донецком «Шахтере».

В то время кафедра физического воспитания с курсом врачебного контроля и лечебной физкультуры располагалась в морфологическом корпусе медицинского института и включала в себя гимнастический зал и комнаты курса ВК и ЛФК. Под руководством ректората силами студентов в начале 60-х годов началось строительство 2-этажного спортивного корпуса, которое было завершено в 1969 г. В составе спортивного корпуса, помимо помещений физкультурного назначения, было предусмотрено и оборудовано отделение для занятий ВК и ЛФК. В дальнейшем в институте была построена летняя спортивная база: стадион с футбольным полем, легкоатлетическими дорожками и секторами, баскетбольные и волейбольные площадки, корты для тенниса.

Н. Д. Вардимиади всегда был активным пропагандистом физического воспитания и лечебной физкультуры. Ссылаясь на авторитет выдающегося врача Древней Греции Гиппо­крата, с именем которого связано представление о высоком моральном облике и образце этического поведения врача, он часто приводил его высказывание: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь».

Уже тогда в процессе проведения научных исследований и лечебно-профилактической работы в содружестве кафедры физического воспитания, врачебного контроля и лечебной физкультуры и клиническими кафедрами института укрепилось понимание об общности применяемых принципов и методов диагно­стики, лечения и профилактики заболеваний использованием природных и преформированных физических факторов. Понимание важности объединения усилий по внедрению и широкому применению лечебно-профилактических методов немедикаментозной направленности в клиническую и оздоровительную практику, необходимость консолидации научных и методических разработок в области восстановительной медицины обусловили необходимость создания самостоятельной кафедры соответствующего направления.

Решением ректората Донецкого медицинского института с 1 сентября 1963 г. была организована кафедра физиотерапии, врачебного контроля и лечебной физкультуры путем объ­единения соответствующих курсов, выделенных из состава кафедры факультетской терапии и кафедры физического воспитания.

Научно-исследовательская работа в это время проводилась в направлении применения физических факторов для профилактики и снижения заболеваемости рабочих угольной промышленности, комплексного лечения заболеваний органов пищеварения, активизации двигательного режима дошкольников, школьников и студентов.

С ноября 1982 по март 2001 гг. кафедру возглавлял профессор А. А. Лыков. Им выполнены исследования по изучению механизмов действия миллиметрового электромагнитного излучения на биологические ткани.

Коллективом кафедры выполнялись исследования как в области физиотерапии и курортологии, так и в применении ЛФК с профилактической и лечебной целью. Исследования и внедрение их результатов проводилось в содружестве с теоретическими (физика, физиология) и клиническими кафедрами института, кафедрами физического воспитания медицинского института и др. вузов, лечебно-профилактическими учреждениями области, в т. ч. областными и городскими больницами, кабинетами и отделениями ЛФК и ВК в городах и сельских районах Донецкой области, областным и городскими врачебно-физкультурными диспансерами. За это время, помимо участия и выполнения научно-исследовательских работ (в т. ч. республиканских и межотраслевых), сотрудниками кафедры были защищены докторская и кандидатские диссертации, среди них: доцент Сокрут В. Н., мастер спорта и чемпионка Украины по спортивной гимнастике ассистент Середенко Л. П., призер чемпионатов мира, Европы и Украины по плаванию, мастер спорта международного класса ассистент Осадчук-Дорофеева Е., ассистент Поважная Е. С. и др.

С марта 2001 г. кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор В. Н. Сокрут, под руководством которого активно проводятся научные исследования по изучению восстановительных процессов при различных заболеваниях и разработке подходов к их лечению и реабилитации с учетом состояния реактивности организма и выраженности клинико-патогенетических синдромов.

В настоящее время коллектив кафедры составляют 3 профессора, 7 доцентов, 6 ассистентов и 1 старший лаборант. Среди ассистентов кафедры работает выпускница университета 2001 г., участница Всемирной Универсиады в Пекине, чемпионка Украины, мастер спорта международного класса Яцукненко Елена Ивановна. Совмещают работу на кафедре с работой спортивного врача футбольной команды-мастеров Вадим Михайлович Попов («Шахтер» Донецк) и Олег Владимирович Касатка («Металлург» Донецк). Оказывается лечебно-консультативная помощь и другим спортивным командам (МФК «Шахтер» Донецк, БК «Донецк» и др.), отдельным спортсменам, обращающихся к специалистам кафедры по медицинским показаниям.

Сотрудники кафедры работают на 4-х клинических учебных базах, расположенных в г. Донецке. Основной клинической базой является областной лечебно-оздоровительный центр (ОЛОЦ) в составе Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения (ДОКТМО). Кроме того, занятия проводятся в учебном блоке спортивной медицины на базе кафедры физвоспитания ДонНМУ, клинических отделений ДОКТМО, КГБ №5 г. Донецка.

Все базы оснащены аппаратурой и техническими средствами, необходимыми для проведения занятий, организации научной работы и оказания медицинской помощи больным. Кроме обучения студентов 4 и 5 курсов, врачей интернов и клинических ординаторов, кафедрой ежегодно проводятся предаттестационные и курсы специализации по специальностям «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная медицина» и интернатура по спортивной медицине. Преподавателями кафедры постоянно проводится консультативная и лечебно-диагностическая работа в базовых больницах и поликлиниках, а также в лечебно-диагностических учреждениях Донецкой области и других областей Украины. Сотрудниками кафедры при участии спортивных врачей выполняется обследование, консультирование и лечение спортсменов различной специализации с патологией опорно-двигательного аппарата, сопутствующими заболеваниями.

С участием сотрудников кафедры в клиническую практику внедрены современные методы реабилитации больных лазеро-, магнито-, рефлексо-, фитотерапия, микроволновая и мануальная терапия, вакуум-массаж, вытяжение позвоночника и суставов применением аппаратов «Релакс» (Украина) и «TRAComputer+MILI Diatermy Couch» фирмы «Medicin elektronic LG» (Германия). Дважды в год под руководством областного специалиста по физиотерапии профессора В. Н. Сокрута проводится заседание областного общества физиотерапевтов, на которых с привлечением ведущих специалистов (заведу­ющих кафедрами и профессоров) ДонГМУ и ДОКТМО обсуждаются актуальные вопросы медицинской реабилитации. Приоритетным направлением в научной и практической деятельности кафедры является углубленное изучение особенностей течения восстановительных процессов в органах и тканях, разработка методов медицинской реабилитации с применением физических факторов, в том числе лазеро- и магнитотерапии. Особое внимание уделяется разработке методов реабилитации больных с учетом ведущего синдрома заболевания. С 1995 г. исследования выполняются в рамках комплексных внутривузовских исследований и НИР по заказу МЗ Украины.

На основании результатов учебно-методической и научной работы изданы монографии, посвященные вопросам физиотерапии и медицинской реабилитации: «Використання лазерного випромінювання та електромагнітних хвиль НВЧ-діапазону у фізіотерапії» (1997), «Общая физиотерапия и курортология» (1999), «Медицинская реабилитация в артрологии» (2000) и «Медицинская реабилитация в терапии» (2001), «Фізіотерапія в практиці сімейного лікаря» (2005), «Фізичні чинники в медичній реабілітації» (2008). Подготовлены и изданы электронные версии указанных изданий. Готовится к печати руководство для студентов и врачей «Медицинская реабилитация артериальной гипертензии».


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconИскусственная вентиляция лёгких

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция icon1. Что такое искусственная вентиляция лёгких?

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconТрадиционная искусственная вентиляция лёгких у больных с интраабдоминальной гипертензией

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция icon«Неинвазивная искусственная вентиляция легких – современная технология респираторной поддержки»

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconБурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Б 90 Искусственная вентиляция легких (принципы, ме­тоды,

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconВысокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconИскусственная и вспомогательная вентиляция лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии руководство

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconЛекция №10 тема: геморрагический шок и синдром двс
Гш критическое состояние, связанное с острой кровопотерей, в результате которой развивается кризис...
Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconXvii всероссийская конференция «Тромбозы, кровоточивость, двс синдром: современные подходы к диагностике

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция iconЭкзаменационные вопросы по детской хирургической стоматологии 2012-2013 уч. Год особенности клинического
Принципы оказания неотложной помощи детям. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы