Правительство Санкт-Петербурга Комитет по здравоохранению стандарт административно-территориальный протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. Ст ат 98-91500-2009 Санкт-Петербург
|
|
Скачать 0.49 Mb.
|
|
Проект Правительство Санкт-Петербурга Комитет по здравоохранению СТАНДАРТ АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. СТ АТ 98-91500-2009 Санкт-Петербург 2009 г Административно-территориальный стандарт «Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства» (СТ АТ 98-91500.11.0001-2009) разработан и внесен Профильной комиссией Экспертного совета по стандартизации в здравоохранении по хирургии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Протокол заседания профильной комиссии № от «___» ____________ 2009 г. ^
^
^ Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. СТ АТ 98-91500.11.0001-2009 СОДЕРЖАНИЕ
III. Нормативные ссылки……………………………………………………………...5 IV. Обозначения и сокращения……………………………………………………….6 V. Общие положения…………………………………………………………………6 VI. Ведение стандарта "Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства" …………………………………………………………………....7 VII. Медико-социальная значимость инфекций в области хирургического вмешательства……..……………………………………………………………….7 VIII. Характеристика требований протокола………………………………………......8
инфекций в области хирургического вмешательства"………………………....15 X. Список литературы ……………...……………………………………………….15 ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………………………..16 ^ Требования стандарта «Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства» СТ АТ 98-91500.11.0001-2008 предназначены для применения в системе здравоохранения г.Санкт-Петербурга. ^ В настоящем стандарте использованы следующие термины и их определения для однозначного восприятия:
1. Закон РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 2. Санитарные правила «Организация и проведение производственного контроля над выполнением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» СП 1.1.1058-01. 3. Приказ МЗ № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». 4. Приказ МЗ № 654 от 13.12.1989 г. «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний». 5. Приказ МЗ РФ № 345 от 24.11.1998 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» 6. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций от 06.12.1998 г., утвержденная Первым заместителем Министра здравоохранения РФ Г.Г.Онищенко. 7. Приказ КЗ СПб № 86/80 от 10.05.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в стационарах Санкт-Петербурга». Приложение к приказу «Стандарты инфекционного контроля для стационаров. Санкт-Петербург». 8. Распоряжение КЗ СПб № 479-р/1 от 24.09.2007 «О порядке учета и регистрации инфекционных и паразитарных болезней в Санкт-Петербурге» 9. Постановление Росстата № 51 от 21.09.2006 г. об утверждении формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». ^ ВБИ – внутрибольничные инфекции ВОЗ – всемирная организация здравоохранения ГСИ – гнойно-септические инфекции ГИ – госпитальные инфекции ИОХВ – инфекции в области хирургического вмешательства ^ – периоперационная антимикробная профилактика ЭД – эпидемиологическая диагностика ЭН – эпидемиологическое наблюдение MRSA – метициллинорезистентный S.aureus ^ Административно-территориальный стандарт «Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства» разработан с целью внедрения современной методологии эпидемиологической диагностики и профилактики инфекций в области хирургических вмешательств (ИОХВ) для пациентов с различными видами хирургических вмешательств (операции, инвазивные методы исследования и т.п.). Внедрение современной методологии диагностики и профилактики позволит повысить качество оказания медицинской помощи пациентам, имеющим факторы риска развития ИОХВ, снизить стоимость лечения пациентов с ИОХВ путем внедрения ресурсосберегающих технологий, а также повысить качество жизни пациентов, имеющих риск развития ИОХВ. Для этого необходимо решить следующие задачи:
Область распространения настоящего стандарта – учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга. В настоящем стандарте используются рекомендации по организации и выполнению мероприятий, ранжированных по степени их доказанности: 1A – мероприятия обоснованы данными методически совершенных экспериментальных, клинических или эпидемиологических исследований (мета-анализы, систематические обзоры рандомизированных контролируемых испытаний, отдельные хорошо организованные рандомизированных контролируемые испытания); 1Б – мероприятия обоснованы данными ряда заслуживающих внимания экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований с незначительной вероятностью систематической ошибки и высокой вероятностью причинно-следственной связи (когортные исследования без рандомизации, исследования «случай-контроль»); 2 – мероприятия основаны на предположительных данных клинических или эпидемиологических исследований и имеют определенное теоретическое обоснование (мнение ряда авторитетных экспертов); 3 – мероприятия традиционно рекомендуются для исполнения, однако при этом не существует убедительных доказательств и мнения экспертов расходится [6]. ^ «Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства» Ведение административно-территориального стандарта «Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства» осуществляется СПб МИАЦ. Система ведения предусматривает взаимодействие СПб МИАЦ со всеми заинтересованными организациями. ^ Обеспечение эпидемиологической безопасности пребывания пациентов в лечебных учреждениях, является одной из первоочередных задач систем здравоохранения во всем мире, что признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Обеспечение безопасности пациентов – ключевая программа Всемирного альянса за безопасность пациентов. В понятие эпидемиологической безопасности, прежде всего, входит снижение частоты случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ). По данным ВОЗ в любой момент времени более 1,4 млн. человек во всем мире страдают от инфекций, приобретенных в больнице. От 5% до 10 % пациентов приобретают одну или более инфекций, проходя лечение в хорошо оборудованных современных больницах в развитых странах. В развивающихся странах риск приобрести внутрибольничную инфекцию в 2-20 раз выше, чем в развитых странах. Ведущей формой ВБИ среди хирургических больных являются ИОХВ. По данным годовых отчетов госпитальных эпидемиологов государственных учреждений здравоохранения стационарного типа г.Санкт-Петербурга частота ИОХВ в отделениях хирургического профиля в 2007 г. составила 0,19 на 100 операций (в 2006 – 0,2 на 100 операций). По международным данным частота этого показателя колеблется около 10-12 на 100 операций и не может быть ниже 4-5 на 100 операций. Разница в показателях заболеваемости ИОХВ связана с существующей проблемой не полного учета всех случаев ИОХВ у прооперированных больных, а также с отсутствием учета влияния факторов риска лечебно-диагностического процесса на частоту возникновения этих осложнений. Возникновение ИОХВ увеличивает срок госпитализации пациента, появляется потребность в дополнительном использовании антимикробных препаратов, что в свою очередь ведет за собой рост анибиотикорезистентности штаммов микроорганизмов и формирование госпитальных штаммов. В ряде случаев требуется хирургическое лечение ИОХВ. Оценочная стоимость лечения ИОХВ у одного пациента, например в США составляет от 5000 до 40000 долларов. Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением осложнений в постоперационном периоде, необходимо учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом и увеличение профессионального риска медицинских работников. ^ Микробная контаминация операционной раны является неизбежной, даже при идеальном соблюдении правил асептики и антисептики. К концу операции раны обсеменены различной микрофлорой, чаще всего стафилококками, поэтому процедура периоперационной антимикробной профилактики (ПАП) является обязательным элементом системы профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. Принципы ПАП:
Для организации проведения ПАП в хирургическом отделении должен быть утвержден руководителем учреждения здравоохранения протокол ПАП для определенного типа операций, содержащий следующие разделы:
1. Перечень оперативных вмешательств, при которых ПАП проводится в обязательном порядке в данном учреждении (с учетом контингента пациентов). В результате проведения многочисленных исследований с использованием принципов доказательной медицины были выявлены основные хирургические вмешательства, при которых эффективность назначения ПАП была доказана (степень доказанности эффективности - 1 А) (таблица № 1). Таблица № 1 ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям