МОДУЛЬ 1. АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Текстовые тесты
-
Больной жалуется на сильную боль в животе, которая возникла внезапно 6 часов тому назад. Установлен диагноз перитонита. Какой симптом наиболее характерен для этого диагноза?
*раздражения брюшины
повышения температуры
тахикардия
лейкоцитоз
напряжение мышц брюшной стенки
-
Как устанавливается диагноз общего перитонита к операции?
*по клиническим признакам
рентгенологически
анамнестически
лабораторным определением признаков воспалительной реакции
по уровню секреции желудочного сока
-
Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
*усиленной перистальтики
вздутие живота
гиповолемии
исчезновение кишечных шумов
гипопротеинемии
-
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
*стеноза большого дуоденального соска
перфорации дивертикула Меккеля
деструктивного аппендицита
Рихтеровского ущемления грыжи
острой кишечной непроходимости
-
Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
*серозном
фибринозном
гнойном
гнилостном
каловом
-
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
*туберкулезного перитонита
нарушения внематочной беременности
мезентериального тромбоза
острого панкреатита
перекрученной кисты яичника
-
Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
*разлитом перитоните
местном неограниченном перитоните
абсцессе дугласового пространства
аппендикулярном инфильтрате
остром аппендиците
-
Лучшим способом рассечения поддиафрагмального абсцесса является:
*внеплевральный внебрюшинный способ
тораколапаротомия
люмботомия
двухмоментный чрезплевральный доступ
лапаротомия по Федорову
-
Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
*пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
консервативное лечение
внебрюшинное рассечение и дренирование
лапаротомия, рассечение и тампонирование полости
все перечисленное верно
-
При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:
*диареи
снижение дыхательной экскурсии легких
высокого стояния купола диафрагмы
накопление выпота в плевральную полость
болей, иррадиирущих в надключичную область
-
При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:
*симптома Сенатора
боли в грудной клетке с иррадиацией в надключичную область
реактивного плеврита
симптома Курвуазье
симптома Дюшена
-
Менее всего поддиафрагмальному абсцессу отвечает:
*симптом Ровзинга
симптом Сенатора
симптом Дюшена
симптом Литена
симптом Щоткина-Блюмберга
-
Ведущим симптомом перитонита является:
*симптомы раздражения брюшины
боль в животе
парез кишечника
вздутие живота
симптомы кишечной непроходимости
-
Распространенный гнойный перитонит является следствием всех вышеперечисленных заболеваний, кроме:
*водянки желчного пузыря
перфоративной язвы 12п. кишки
флегмонозного холецистита
деструктивного панкреатита
заворота сигмовидной кишки
-
Укажите обязательные мероприятия, которые проводятся во время операции по поводу распространенного фибринозно-гнойного перитонита:
*все ответы верны
устранение или отграничение источника перитонита.
санация брюшной полости.
декомпрессия кишечника.
дренирование брюшной полости.
-
Укажите критерий, который обосновывает выбор срединного лапаротомного доступа при разлитом гнойном перитоните:
*полноценная ревизия брюшной полости.
минимальная травма брюшной стенки
минимальный разрез
минимальная кровопотеря.
минимальный уровень инфицирования раны
-
С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?
*профилактика кишечной непроходимости
учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт.
контроль электролитного состава кишечного содержания
стимуляция перистальтики кишечника
подавление перистальтики кишечника
-
Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость характерно все, кроме:
*Олигоурии
острого начало болей.
"доскообразного" живота.
коллапса.
тахикардии.
-
Какой симптом наиболее характерен в начальной фазе перитонита:
*напряжение мышц передней брюшной стенки.
болезненность и нависание тазовой брюшины при ректальном исследовании.
притупление в пологих местах при перкуссии живота
вздутие живота
мелена
-
Патогномоническим симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
*пневмоперитонеум.
высокий лейкоцитоз.
отсутствие кишечных шумов.
положительные симптомы раздражения брюшины.
притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
-
Укажите причину использования производных метронидазола как обязательного компонента антибактериальной терапии распространенного перитонита?
*устранение анаэробной микрофлоры.
устранение грибковой флоры.
устранение микрофлоры аэробной.
профилактика глистной инвазии.
профилактика распространенного кандидоза
-
Укажите наиболее рациональный путь введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:
*внутривенный
пероральный
подкожный
внутримышечный
внутрибрюшинный
-
При каком виде перитонита наблюдаются фибринозные наложения на париетальной и висцеральной брюшине?
**при всех
при серозном.
при гнойном.
при фибринозном
при гнилостном.
-
При подозрении на абсцесс Дуглосового пространства показаны все нижеперечисленные методы диагностики, кроме:
*Ректороманоскопия
ректальное обследование.
ультрасонография.
компьютерная томография.
вагинальное исследование
-
При подозрении на поддиафрагмальный абсцесс показаны следующие методы диагностики, кроме:
*лапароскопии.
ультрасонографии.
рентгеноскопии грудной клетки.
рентгенографии брюшной полости.
компьютерной томографии
-
Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной псевдоперитонеального синдрома?
*Все перечисленные
Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты.
Забрюшинная гематома.
Нефролитиаз, почечная колика
Тромбоз вен таза
-
При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все нижеперечисленное, кроме:
*Кровохарканья
снижения дыхательной экскурсии легких.
высокого стояние купола диафрагмы.
содружественного плеврита.
базального ателектаза легких.
-
Укажите возможные причины псевдоперитонеального синдрома:
*все перечисленное
уремия.
порфирия.
диабетический кризис.
почечная колика.
-
Агентами, которые вызывают перитонит, могут быть все кроме:
*воздуха в брюшной полости после лапароскопического исследования
мочи при разрыве мочевого пузыря
содержания желудка при перфорации язвы
крови при травме живота
желчи при перфорации желчного пузыря
-
Перитонит не развивается при следующей форме острого аппендицита:
*катаральной
флегмонозной
гангренозной
перфоративной
гангренозно-перфоративной
-
В классическом ходе перитонита выделяют стадии:
*реактивную, токсичную, терминальную
раннюю, промежуточную, позднюю
реактивную, промежуточную, позднюю
токсическую, интоксикационную, терминальную
реактивную, токсичную, позднюю
-
Для терминальной стадии перитонита не характерно:
*брадикардия
тахикардия
гипертермия
падение артериального давления
динамическая кишечная непроходимость
-
К местному изолированному перитониту не относят:
*первичный идиопатический перитонит
поддиафрагмальный абсцесс
подпеченочный абсцесс
междукишечный абсцесс
абсцесс пузырно-прямокишечного пространства
-
При гнойном перитоните расстройства гемодинамики не обусловлены:
*увеличением объема циркулирующей крови
снижением объема циркулирующей крови
снижением тонуса сосудистой стенки
изменением свойств реологий крови
нарушением сердечно-сосудистой деятельности
-
Комплексное лечение гнойного перитонита не предусматривает:
*ваготомию
удаление первичного очага
коррекцию метаболических нарушений
адекватную терапию антибиотиками
борьбу с парезом кишечника
-
Позитивным в динамике острого перитонита следует считать:
*снижение количества лейкоцитов
увеличение количества лейкоцитов
лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево
нарастание лейкоцитарного индекса интоксикации
лейкопению
-
Критериями диагностики анаэробного перитонита является:
*все перечислено
бурный прогресс заболевания
тяжелая гнойная интоксикация
выраженный парез кишечника
обильное количество экссудата зелено-коричневого цвета
-
Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните является
*назогастроинтестинальная интубация
гастротомия
гастроинтестинотомия
интубация брюшной полости
интубация сальниковой сумки
-
Для реактивной стадии гнойного перитонита не характерно:
*лицо «Гиппократа»
резкая болезненность живота при пальпации
положительный симптом Щеткина-Блюмберга
напряжение мышц передней брюшной стенки
тахикардия
-
Методами детоксикации при перитоните не является:
*антибиотикотерапия
лимфосорбция
гемосорбция
ентеросорбция
плазмоферез
-
Предоперационная подготовка у больных из перитонитом не предусматривает:
*лапароцентеза
коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы
снижения интоксикации
коррекции обменных нарушений
борьбы с гиповолемией
-
Релапаротомия при разлитом гнойном перитоните преследует:
*повторную ревизию брюшной полости
повторную лапароскопию брюшной полости
повторную эндоскопию брюшной полости
нормализацию функции желчного пузыря
нормализацию функции мочевого пузыря
-
Благоприятный результат лечения больных с перитонитом обеспечивает:
*все перечислено
раннее хирургическое вмешательство
адекватная операция
внутривенная антибактериальная терапия
методы экстракорпоральной детоксикации
-
Лапаростомия при разлитом перитоните применяется с целью
*повторной санации брюшной полости
екстракорпоральной детоксикации
гемосорбции
лапароскопии
стимуляции перистальтики
-
Признаками разлитого перитонита не является
*видимая перистальтика
отсутствие перистальтических кишечных шумов
болезненность живота при пальпации во всех отделах
равномерное напряжение мышц передней брюшной стенки
симптом Щеткина-Блюмберга
-
Для перитонита не характерный симптом::
*Хоманса
Щоткина-Блюмберга
Воскресенского
Куленкампфа
Крымова
-
Для перитонита не характерный симптом::
*Мебиуса
Щоткина-Блюмберга
Воскресенского
Куленкампфа
Крымова
-
Асептическое воспаление брюшины может быть вызвано:
*желчью
бактериями
бактероидами
травмой
ексудатом
-
Асептическое воспаление брюшины может быть вызвано:
*кровью
кишечной палочкой
стафилококками
отравлением
кишечным содержанием
-
Асептическое воспаление брюшины может быть вызвано:
*мочой
бактериями
бактероидами
абсцессом
перфорацией кишечника
-
Асептическое воспаление брюшины может быть вызвано:
*панкреатическим соком
кишечной палочкой
стафилококками
абсцессом
кишечным содержанием
-
Для какой хирургической патологии характерный симптом токсичных «ножниц»?
*перитонита
аппендицита
холецистита
панкреатита
мезаденита
-
Симптом токсичных «ножниц» при перетоните это соотношение:
*пульса и температуры
артериального давления и пульса
артериального давления и температуры
ректальной и аксилярной температуры
частоти дыхания и температуры
-
Симптом токсичных «ножниц» при перитоните это:
*уменьшение температуры и увеличения пульса
увеличение температуры и пульса
уменьшение температуры и пульса
увеличение температуры и уменьшения пульса
увеличение температуры и уменьшение частоты дыхания
-
Послеоперационний перитонит характеризуется течением:
*атипичным
типичным
бурным
с выраженной болевой реакцией
с выраженной интоксикацией
-
Атипичный клинический ход послеоперационного перитонита обусловлен назначением в послеоперационном периоде:
*обезболивающих
спазмолитиков
антикоагулянта
аналептиков
сердечных
-
Что необходимо сделать в случае развития послеоперационного перитонита?
*выполнить лапаротомию
назначить антибиотики
назначить обезболивающие
выполнить лапароцентез
выполнить лапароскопию
-
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики перитонита является:
*обзорная рентгенография брюшной полости
лапароскопия
ангиография
гастроскопия
колоноскопия
-
С каким заболеванием в первую очередь необходимо дифференцировать острый перитонит?
*капиляротоксикоз
бронхит
кишечное кровотечение
миелотоксическая анемия
ендотоксикоз
-
С каким заболеванием в первую очередь необходимо дифференцировать острый перитонит?
*расслаивающая аневризма аорты
бронхит
кишечное кровотечение
миелотоксическая анемия
коарктация аорты
-
С каким заболеванием в первую очередь необходимо дифференцировать острый перитонит?
*ишемический абдоминальный синдром
гепато-ренальний синдром
адреногенитальний синдром
синдром Горнера
диенцефальний синдром
-
Решающую роль в дифференциальной диагностике перитонита и аневризмы аорты, которая расслаивает, есть симптом:
*систолический шум над брюшным отделом аорты
отсутствие перистальтики
острая боль в животе
отсутствие пульсации брюшного отдела аорты
мелена при прямокишечном исследовании
-
Решающую роль в дифференциальной диагностике перитонита и капиляротоксикоза является симптомом:
*геморрагическая сыпь на коже
острая боль в животе
систолический шум над брюшным отделом аорты
отсутствие пульсации брюшного отдела аорты
мелена при прямокишечном исследовании
-
Решающую роль в дифференциальной диагностике перитонита и перелома костей таза есть:
*выполнить лапароскопию
назначить антибиотики
назначить обезболивающие
выполнить лапароцентез
выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости
-
При перитоните рвота, как правило:
*многократная
однократная
эпизодическая
обильная
скудная
-
При перитоните нарушения белкового обмена характеризуются:
*уменьшением альбумино-глобулинового коэффициента
увеличением концентрации альбумина
увеличением концентрации глобулинов
уменьшением концентрации альбумина
увеличением альбумино-глобулинового коэффициента
-
При перитоните развивается, как правило, кишечная непроходимость:
*паралитическая
механическая
динамическая
спастическая
смешанная
-
Тактика хирурга при аппендикулярном инфильтрате:
*консервативное лечение, систематическое наблюдение за больным
оперативное лечение
нет правильного ответа
наблюдение
пункция
-
Дренирование брюшной полости проводится при:
*флегмонозном аппендиците без выпота
гангренозном аппендиците с выпотом
флегмонозном аппендиците с серозным випотом без запаха
нет правильного ответа
катаральном аппендиците
-
Дооперационное осложнение острого аппендицита
*разлитой перитонит
внутрибрюшное кровотечение
нагноение раны
эвентирация раны
нет правильного ответа
-
Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется
*стеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
развитием разлитого перитонита
рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
поступлением воздуха в брюшную полость
висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
-
К поздней стадии перитонита аппендикулярного происхождения не относится
*усиленная перистальтика
обезвоживание
вздутие живота
гипопротеинемия
исчезновение кишечных шумов
-
К начальной фазе перитонита аппендикулярного происхождения не относится
*заметные электролитные сдвиги
болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании
тахикардия
тенденция к нарастанию лейкоцитоза
напряжение мышц брюшной стенки
-
Наиболее частая причина перитонита
*острый аппендицит
послеоперационное осложнение
острая травма живота
острый холецистит
острая кишечная непроходимость
-
Для перфоративного аппендицита характерно
*все перечисленное
напряжение мышц передней брюшной стенки
внезапное усиление болей в животе
быстрое нарастание клинической картины перитонита
симптом Раздольского
-
Для перитонита в первые 24 часа нехарактерно
*симптом Кулленкампфа
отсутствие перистальтики кишечника
тахикардия
сухой язык
напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга
-
Больной жалуется на сильную боль в животе, которая возникла внезапно 6 часов тому назад. Установлен диагноз перитонита. Какой симптом наиболее характерен для этого диагноза?
*раздражения брюшины
повышения температуры
тахикардия
лейкоцитоз
напряжение мышц брюшной стенки
-
Как устанавливается диагноз общего перитонита к операции?
*по клиническим признакам
рентгенологически
анамнестически
лабораторным определением признаков воспалительной реакции
по уровню секреции желудочного сока
-
Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
*усиленной перистальтики
вздутие живота
гиповолемии
исчезновение кишечных шумов
гипопротеинемии
-
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
*стеноза большого дуоденального соска
перфорации дивертикула Меккеля
деструктивного аппендицита
Рихтеровского ущемления грыжи
острой кишечной непроходимости
-
Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
*серозном
фибринозном
гнойном
гнилостном
каловом
-
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
*туберкулезного перитонита
нарушения внематочной беременности
мезентериального тромбоза
острого панкреатита
перекрученной кисты яичника
-
Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
*разлитом перитоните
местном неограниченном перитоните
абсцессе дугласового пространства
аппендикулярном инфильтрате
остром аппендиците
-
Лучшим способом рассечения поддиафрагмального абсцесса является:
*внеплевральный внебрюшинный способ
тораколапаротомия
люмботомия
двухмоментный чрезплевральный доступ
лапаротомия по Федорову
-
Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
*пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
консервативное лечение
внебрюшинное рассечение и дренирование
лапаротомия, рассечение и тампонирование полости
все перечисленное верно
-
При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:
*диареи
снижение дыхательной экскурсии легких
высокого стояния купола диафрагмы
накопление выпота в плевральную полость
болей, иррадиирущих в надключичную область
-
При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:
*симптома Сенатора
боли в грудной клетке с иррадиацией в надключичную область
реактивного плеврита
симптома Курвуазье
симптома Дюшена
-
Менее всего поддиафрагмальному абсцессу отвечает:
*симптом Ровзинга
симптом Сенатора
симптом Дюшена
симптом Литена
симптом Щоткина-Блюмберга
-
Ведущим симптомом перитонита является:
*симптомы раздражения брюшины
боль в животе
парез кишечника
вздутие живота
симптомы кишечной непроходимости
-
Распространенный гнойный перитонит является следствием всех вышеперечисленных заболеваний, кроме:
*водянки желчного пузыря
перфоративной язвы 12п. кишки
флегмонозного холецистита
деструктивного панкреатита
заворота сигмовидной кишки
-
Укажите обязательные мероприятия, которые проводятся во время операции по поводу распространенного фибринозно-гнойного перитонита:
*все ответы верны
устранение или отграничение источника перитонита.
санация брюшной полости.
декомпрессия кишечника.
дренирование брюшной полости.
-
Укажите критерий, который обосновывает выбор срединного лапаротомного доступа при разлитом гнойном перитоните:
*полноценная ревизия брюшной полости.
минимальная травма брюшной стенки
минимальный разрез
минимальная кровопотеря.
минимальный уровень инфицирования раны
-
С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?
*профилактика кишечной непроходимости
учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт.
контроль электролитного состава кишечного содержания
стимуляция перистальтики кишечника
подавление перистальтики кишечника
-
Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость характерно все, кроме:
*Олигоурии
острого начало болей.
"доскообразного" живота.
коллапса.
тахикардии.
-
Какой симптом наиболее характерен в начальной фазе перитонита:
*напряжение мышц передней брюшной стенки.
болезненность и нависание тазовой брюшины при ректальном исследовании.
притупление в пологих местах при перкуссии живота
вздутие живота
мелена
-
Патогномоническим симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
*пневмоперитонеум.
высокий лейкоцитоз.
отсутствие кишечных шумов.
положительные симптомы раздражения брюшины.
притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
-
Укажите причину использования производных метронидазола как обязательного компонента антибактериальной терапии распространенного перитонита?
*устранение анаэробной микрофлоры.
устранение грибковой флоры.
устранение микрофлоры аэробной.
профилактика глистной инвазии.
профилактика распространенного кандидоза
-
Укажите наиболее рациональный путь введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:
*внутривенный
пероральный
подкожный
внутримышечный
внутрибрюшинный
-
При каком виде перитонита наблюдаются фибринозные наложения на париетальной и висцеральной брюшине?
*при всех
при серозном.
при гнойном.
при фибринозном
при гнилостном.
-
При подозрении на абсцесс Дуглосового пространства показаны все нижеперечисленные методы диагностики, кроме:
*Ректороманоскопия
ректальное обследование.
ультрасонография.
компьютерная томография.
вагинальное исследование
-
При подозрении на поддиафрагмальный абсцесс показаны следующие методы диагностики, кроме:
*лапароскопии.
ультрасонографии.
рентгеноскопии грудной клетки.
рентгенографии брюшной полости.
компьютерной томографии
-
Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной псевдоперитонеального синдрома?
*Все перечисленные
Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты.
|