Тесты по теме: «Осложнения язвенной болезни». Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?
|
|
Скачать 149.59 Kb.
|
|
Тесты по теме: «Осложнения язвенной болезни». 1. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен? 1) Обзорная рентгенография брюшной полости 2) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта 3) Исследование формулы крови +4)Лапароскопия 5)УЗИ органов брюшной полоски 2. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом? 1)Резекция желудка 2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией +3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости 4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза 5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта 3. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка? 1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения; 2)"Шум плеска" в эпигастральной области; 3)Рентгенологически - опущение желудка в малый таз; +4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей; 5)В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита. 4. В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка? 1)Противовоспалительная, противоязвенная терапия; 2) Подавление желудочной секреции; 3)Ежедневные промывания желудка; 4)Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника; +5)Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма больного, 5. Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее травматичным и, в то же время, радикальным? 1)Обходной гастроэнтероанастомоз; 2)Дистальная резекция желудка; +3)Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею; 4)Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой; 5)Пилоропластика без ваготомии 6. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы? 1)Выраженный болевой синдром; 2)Снижение аппетита, потеря веса тела; 3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения; 4) Учащение рецидивов болезни; +5)Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов. 7. Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение: 1) исследование показателей «красной крови» 2) зондирование желудка, исследование желудочного сока 3) рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки 4) фиброгастродуоденоскопия +5) пальцевое исследование содержимого прямой кишки 8. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения? 1) лабораторные показатели 2) рентгенологическое исследование +3) фиброгастродуоденоскопия 4)УЗИ органов брюшной полости 5) радиоизотопное исследование 9. Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии. 1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику; 2) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение; 3) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение; 4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»; +5) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного; 10. Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным? 1) локальная гипотермия желудка 2) диета Мейленграхта 3) орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп 4) клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп +5) диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп; 11. Какая тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений наиболее оправдана и эффективна? 1) максимально консервативное лечение с использованием эндоскопических и других приемов остановки кровотечения; 2) активно-выжидательная тактика - оперативное лечение при возникшем рецидиве кровотечениям 3) активная тактика - экстренная оперативная остановка кровотечения в момент поступления больных; +4) активно-индивидуализированная тактика: операция преимущественно при угрозе рецидива кровотечения, реже при поступлении; 5) отсроченные операции после остановки кровотечения, в плановом порядке; 12. Какой из методов интенсивной терапии острой кровопотери у больных с гастродуоденальным кровотечением предпочтителен в постгеморрагическом периоде, в том числе и после операции? 1) диета Мейленграхта 2) завтрак Спасокукоцкого 3)массивные гемотрансфузии по принципу «капля за каплю» 4) полное парентеральное питание белковыми, электролитными растворами глюкозой, препаратами крови, обеспечивающими суточный каллораж и т.д.,; +5) многокомпонентная парентеральная ин фузионная терапия в сочетании с энтеральным зондовым питанием (ЭЗП) белково-электролитными смесями; 13. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является: 1) резекция желудка 2) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой +3) ушивание перфорации 4) СПВ с ушиванием перфорации 5) истинная антрумэктомия 14. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является: +1) перфорация 2) кровотечение 3) пенетрация в головку поджелудочной железы 4) малигнизация 5) все неверно 15. Наиболее информативным методом, диагностики перфоративных язв является: 1) эзофагогастородуоденоскопия 2) УЗИ 3) лапароцентез 4) лапароскопия +5) обзорная рентгеноскопия 16. При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение: 1) СПВ с пилоропластикой 2) стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом 3) селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом +4) экономной резекции желудка с СПВ 5) экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией; 17. Для декомпенскрованного стеноза привратника не характерно: 1) рвота пищей, съеденной накануне +2) напряжение мышц брюшной стенки 3) олигурия 4) «шум плеска» в желудке натощак 5) задержка бария в желудке более 24 часов 18. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: 1) резкие боли в животе 2) доскообразный живот 3) исчезновение печеночной тупости +4) вздутие живота 5) «серп» газа под куполом диафрагмы 19. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется: 1) исключительно консервативная терапия 2) экстренное оперативное вмешательство +3) срочная операция 4) систематический эндоскопический контроль 5) оперативное лечение в плановом, порядке 20. Абсолютным показателем к операции при язвенной болезни являются: +1) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища; 2) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении; 3) сочетание гигантских язв желудка и 12-перстноЙ кишки; 4) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни; 5) упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой; 21. Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с: 1) гипокалиемией 2) гипохлоремией +3) гипокальциемией 4) гиповолемией 5) гипоальбуминемией 22. Ваготомия показана при перфорации: +1) препилорических язв и язв пилорического канала 2) острых язв любой природы 3) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе 4) медиогастральных язв 5) дуоденальных язв при синдроме Золлингенра-Эллисона; 23. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для: 1) геморрагического панкреонекроза 2) заворота кишок +3) прободной язвы 4) почечной колики 5) мезентериального тромбоза 24. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не xapaктерно; 1) рвота цвета кофейной гущи +2) усиление болей в животе 3) падение гемоглобина 4) мелена 5) снижение ОЦК 25. Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными при; +1) выявление атипии клеток 2) систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением: 3) язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям; 4) многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевание; 5) гигантских каллезных пененетрирующих язвах; 26. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано: 1) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией; +2) резекция желудка с кровоточащей язвой; 3) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ; 4) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией; 5) иссечение язвы 27. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является; 1) высокое стояние диафрагмы +2) наличие свободного раза в брюшной полости' 3) пневматизация кишечника 4) "чаши" Клойбера 5) увеличенный тазовый пузырь желудка 28. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно: +1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии 2) постепенное нарастание болевого синдрома 3) схваткообразные резкие боли 4) обильная многократная рвота 5) быстро нарастающая слабость, головокружение 29. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для: 1) кровоточащей язвы желудка 2) опухоли кардии 3) синдрома Маллори-Вейса +4) легочного кровотечения 5) синдрома Рандю-Ослера 30. Для декомпенсированного пилородуоденального стеноза не характерно; 1) тяжёлое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия; 2) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота; 3) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы 4) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом +5) сильные боли в эпигастральной области 31. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для: 1) пилородуоденального стеноза 2) перфорации язвы 3) малигнизации язвы +4) кровотечения 5) пенетрации в поджелудочную железу 32. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется: 1) рефлекторными связями через спинномозговые нервы 2) поступлением воздуха в брюшную полость +3) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал 4) развитием разлитого перитонита 5) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком 33. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:
+2) классическая резекция 2/3 желудка 3) ушивание прободной язвы 4) стволовая ваготомия с пилоропластикой 5) любая из перечисленных операций 34. Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при: 1) пилопластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с селективной ваготомией; 2) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею; +3) комбинации СПВ с дуоденопластикой; 4) гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией; 5) экономной резекции желудка с селективной ваготомией; 35. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы; 1) не нуждаются в хирургическом лечении 2) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни; 3) оперируются только в случае прогрессирования стеноза; +4) нуждаются в обязательном хирургическом лечении, 5) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии; 36. Крайне редким осложнением язвы 12- перстной кишки является: 1) перфорация +2) малигизация 3) кровотечение 4) пенетрация 5) рубцовая деформация кишки 37. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть: 1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью +2) обзорная рентгенография брюшной полости 3) экстренная эзофагогастродуоденоскопия 4) ангиография (селективная чревной артерии) 5) лапароскопия 38. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является; 1) развитие стеноза привратника 2) малигнизация язвы 3) образование межорганного свища +4) профузное кровотечение 5) перфорация 39. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при: 1) отсутствии у больного язвенного анамнеза 2) старческом возрасте больных +3) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства 4) крайне высокой степени операционного риска 5) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 40. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет: 1) возраст больного 2) локализация перфоративного отверстия 3) степень выраженности перитонита 4) срок с момента перфорации +5) все перечисленное 41. Операция при дуоденальной язве не показана при: 1) гормональной породе заболевания 2) массивном кровотечении 3) стенозе привратника +4) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами 5) отсутствии эффекта от консервативной терапии 42. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является: +1) СПВ с пилоропластикой 2) гастродуодоностомия 3) резекция желудка 4) гастроэнтеростомия 5) любая из названных операций 43. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана: +1) экстренная операция 2) срочное хирургическое вмешательство 3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия 4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия 5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия 44. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию, обзорную рентгеноскопию брюшной полости, в) УЗИ брюшной полости, г) лапароскопию, д) ирригоскопию. Выберите правильное сочетание ответов: 1) а,б,в. 2) б, в, д. +3) а,б,г. 4) б, д. 5) все ответы правильные 45. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет АД 90/60 мм.рт.ст.» брюшная стенка резко напряжена, пульс - 100 в мин.» анурия. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: 1) общего состояния больного 2) срока начала заболевания 3) степени распространенности перитонита +4) длительности язвенного анамнеза 5) цифр артериального давления 46. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение, б) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии, в) доскообразное напряжение мышц живота, г) "вагусный" замедленный пульс, д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б, в, г. 2) все правильно 3) а, г, д. 4) б, в, г. +5) б, в, г, д. 47. Какие из перечисленных положений являются неверными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой: а) ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни, б) при распространенных формах перитонита следует ограничиться ушиванием язвы, в) ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофизиологически обоснованным способом лечения, г) при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина-Тейлора, д) при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б. 2) б, в. 3) в, г. 4) а, д. +5) г, д. 48. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, пульс 78 в мин. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен " свободный газ". Данному больному показана: 1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 2) рентгеноскопия желудка с барием +3) неотложная лапаротомия 4) наблюдение 5) УЗИ печени 49. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет: 1) Симптом "падающей капли" и вздутие кивота 2) Болезненность ври пальпация в правом подреберье и высокий лейкоцитоз 3) Отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе" 4) "Кинжальная" боль в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки +5) Рвота непереваренной пищей и шум плеска 50. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающиеся при наличии указанных симптомов: 1) Гипертензия +2) Электролитные нарушения 3) Лихорадка 4) Нарушение функции печени 5) Гипергликемия. 51. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному? 1) Показано неотложное хирургическое вмешательство 2) Показано санаторно-курортное лечение 3) После проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива 4) Лечение может быть проведено амбулаторно +5) Необходимо предварительное проведение консервативной терапии 52. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Неотложная диагностическая программа и лечебные мероприятия должны включать всё нижеперечисленное, кроме: 1) Катетеризация центральной вены 2) Назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка 3) Установка назогастрального зонда +4) Назначение Н2-блокаторов внутривенно 5) Проведение назоинтестинального зонда для питания 53. Молодой мужчина поступает в приёмное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. А.Д. - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 100 в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Лечебные мероприятия при поступлении должны включать всё, кроме: 1) Развернутый клинический анализ крови 2) Катетеризация центральной вены 3) Подробный сбор анамнеза заболевания и жизни +4) Установка катетера Фолея 5) Определение группы крови и резус-фактора. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям