
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
Волгоград
«12» февраля 2009 г. № 01/63
О совершенствовании эпидемиологического
надзора за вирусными гепатитами
Эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам в течение последних лет (2006-2008 годы) в Волгоградской области стабилизировалась. Заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев, уровень заболеваемости, как острых, так и хронических гепатитов стабилизировался. Введение профилактических прививок против вирусного гепатита В в Национальный календарь, реализация приоритетного национальный проект в сфере здравоохранения по разделу дополнительной иммунизации детского и взрослого населения против вирусного гепатита В и его успешная реализация привело к снижению заболеваемости вирусными гепатитами В. Так, заболеваемость острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) снизилась на 46,15 % с 4,90 на 100 тысяч населения в 2006 году до 2,67 на 100 тысяч населения в 2008 году, хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) – темп снижения 23,3 % с 15,82 на 100 тысяч населения в 2006 году до 12,29 на 100 тысяч населения в 2008 году.
Вместе с тем, показатели вновь зарегистрированных случаев хронических вирусных гепатитов (ХВГ) остаются на стабильно высоком уровне, в структуре преобладает хронический вирусный гепатит С (ХВГС), на долю которого приходится до 70 % случаев. В подавляющем числе случаев ХГВ регистрируется у больных с клинически выраженной стадией заболевания. За период 2006-2008 годы в Волгоградской области зарегистрировано 3897 случаев хронических вирусных гепатитов (среднегодовой показатель – 51,96 на 100 тысяч населения), в 2008 году уровни заболеваемости ХВГ снизились до 43,4 о/оооо, в том числе хроническим вирусным гепатитом В - до 12,29 о/оооо, ХВГС – до 31,03 о/оооо. Анализ возрастной структуры показал, что заболевания регистрируются преимущественно среди взрослого населения, удельный вес которого в 2008 году составил 97,9 %, в том числе больных ХВГВ – 96,6 %, ХВГС – 98,5 %.
Объективным показателем широты распространения вирусов гепатита В и С среди населения является частота обнаружения HBsAg и анти-С антигена. В Волгоградской области в 2008 году обследовано на вирусные гепатиты В и С 352942 человека (в 2007 году - 438580 человек). Число вновь выявленных носителей вируса гепатита В составило 1663 человек, показатель 63,47 на 100 тысяч населения, носителей вируса гепатита С - 3645 случаев (139,1 о/оооо).
В 2008 году у медработников Волгоградской области зарегистрировано 10 случаев острых вирусных гепатитов (в том числе ОВГВ – 4, ОВГС – 6), 1 случай хронического вирусного гепатита С, 11 случаев носительства HBsAg и анти-С антигена.
Анализ результатов эпидемиологического расследования случаев острых вирусных гепатитов В и С, проведенных специалистами ФГУЗ Роспотребнадзора «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» в 2008 году свидетельствует о низком качестве проведения эпидрасследования, так удельный вес неустановленных путей заражения составил 56,5 %, на долю полового пути передачи приходится 21,3 %, на парентеральное употребление наркотиков – 16,7 %, нозокомиальные очаги – 3,7 %, вертикальный путь инфицирования – 1,8 %,.
Анализ отчетов медицинских учреждений области по вакцинопрофилактике вирусного гепатита В свидетельствует о неудовлетворительной работе по иммунопрофилактике в очагах вирусного гепатита В, так при вновь зарегистрированных в 2008 году 2055 случаях вирусных гепатитов (острый вирусный гепатит В - 70 случаев, хронический гепатит В - 322 случая, носительство вируса гепатита В - 1663 случая) подлежало вакцинации 2320 человек, привито 1403 человек, что составило 60,5 %. Низким остается охват прививками новорожденных, рожденных от матерей больных/носителей гепатита В, удельный вес привитых в 2008 году составил 65,8 % (привито 333 ребенка из 506 подлежащих).
На основании вышеизложенного, в соответствии со ст.51 Федерального Закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»
ПРИКАЗЫВАЮ:
Главному врачу ФГУЗ Роспотребнадзора «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»:
обеспечить мониторинг заболеваемости вирусными гепатитами; анализ заболеваемости проводить согласно приложению 1 настоящего приказа;
организовать слежение за охватом иммунизацией населения против вирусного гепатита В, обратив внимание на группы риска: новорожденных, рожденных от матерей больных и носителей гепатита В, контактных в очагах и др.;
проводить эпидемиологическое расследование случаев заболеваемости вирусными гепатитами А и заболеваемости парентеральными гепатитами;
обеспечить проведение анализа эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов;
проводить эпидемиологическое расследование случаев заболевания/носительства вирусными гепатитами В и С медицинских работников. Результаты эпидрасследования представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области согласно приложению 3 настоящего приказа на бумажном и электронном носителях 2 раза в год: за 1 полугодие до 25 июля, за год – до 25 января;
подготовить проект Комплексного плана по профилактике вирусных гепатитов в Волгоградской области на 2009-2011 годы. В срок не позднее 30 марта 2009 года представить проект в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области;
обеспечить представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области данных анализа заболеваемости вирусными гепатитами, анализа эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, охватом иммунизацией населения против вирусного гепатита, включая группы риска, прогноза заболеваемости по Волгоградской области в целом, по г. Волгограду, Городищенскому, Дубовскому и Светлоярскому районам Волгоградской области согласно таблиц приложения 1 настоящего приказа на бумажном и электронном носителях 2 раза в год: за 1 полугодие до 25 июля, за год – до 25 января.
Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
проводить проверки медицинских учреждений независимо от форм собственности по соблюдению требований СП 3.1.1.2341 – 08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» в части серологических обследований подлежащих контингентов, иммунопрофилактики вирусного гепатита В, обратив внимание на группы риска: новорожденных, рожденных от матерей больных и носителей ГВ, контактных в очагах, медицинских работников, детей закрытых учреждений, наркоманов, больных хроническими гепатитами и др.;
обеспечить представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области результатов эпидемиологического расследования случаев заболевания/носительства вирусными гепатитами медработников согласно приложению 3 настоящего приказа на бумажном и электронном носителях 2 раза в год: за 1 полугодие до 25 июля, за год – до 25 января;
обеспечить представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области отчета о мероприятиях по профилактике вирусных гепатитов согласно приложению 4 настоящего приказа на бумажном и электронном носителях ежеквартально, не позднее 5 числа следующего за отчетным периодом.
-
Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
проводить проверки медицинских учреждений независимо от форм собственности по соблюдению требований СП 3.1.1.2341–08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» в части серологических обследований подлежащих контингентов, иммунопрофилактики вирусного гепатита В, обратив внимание на группы риска: новорожденных, рожденных от матерей больных и носителей ГВ, контактных в очагах, медицинских работников, детей закрытых учреждений, наркоманов, больных хроническими гепатитами и др.;
обеспечить представление в НМЦ по эпиднадзору за вирусными гепатитами при ФГУН Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера данных анализа заболеваемости вирусными гепатитами по Волгоградской области согласно таблиц приложения 1 настоящего приказа на бумажном и электронном носителях в срок не позднее 30 марта;
проводить анализ заболеваемости вирусными гепатитами, результатов эпидемиологического расследования случаев заболевания/носительства вирусными гепатитами медработников, анализа эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий включая охват иммунизацией населения против вирусного гепатита, в том числе групп риска по г.Волгограду, Городищенскому, Дубовскому и Светлоярскому районам Волгоградской области по итогам первого полугодия и года.
Считать утратившим силу приказ Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 14 декабря 2007 года № 01/339 «О представлении отчетных форм».
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Т.П. Крючкову.
Руководитель А.В. Злепко
Приложение 2
К приказу Управления
Роспотребнадзора по Волгоградской области
От 12.02. 2009 г. № 01/63
Анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий
в очагах вирусных гепатитов
_________ год
Нозоформа
|
Количество очагов всего, в том числе
|
Количество контактных
|
Обследовано на маркеры гепатитов
|
Выявлено
|
Больных**
|
Носителей***
|
1 случай
|
2 случая
|
3 случая
|
4 случая
|
5 и более*
|
|
|
|
|
ОВГА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВГВ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВГС
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Других ОВГ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХВГВ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХВГС
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие ХВГ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* - указать общее количество
** - указать диагнозы
*** - указать диагнозы
^
_________ год
Контингенты
из числа контактных
|
Всего контактных
|
в т.ч.подлежало
вакцинации
|
в т.ч.привито
|
Привито
|
из них заболело
|
не привито
|
До 5 дней
|
заболело
|
до 10 дней
|
заболело
|
|
всего
|
из них заболело
|
Всего, в т.ч.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети всего,
в т.ч.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети дошкольных учреждений
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети в семье, квартире
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В том числе дети до 7 лет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Школьники
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые всего, в т.ч.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медработники
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 3
к приказу Управления
Роспотребнадзора по Волгоградской области
От 12.02. 2009 г. № 01/63
Таблица № 1
Заболеваемость гепатитами В и число носителей HbsAg среди медработников
Кол-во мед.
работник
(всего и в т.ч. по каждому
ЛПУ
отдельно)
|
Кол-во прошедших мед. осмотр
(всего и в т.ч. по каждому ЛПУ отдельно)
|
%
|
Привито
против ВГВ
|
%
|
Кол-во мед. работников, у которых определяетсHbsAg*
(всего и в т.ч. по каждому ЛПУ отдельно)
|
% его присутствия в конкретном стационаре
|
% выяв
ления
|
Из них диагноз **
|
Носители
|
|
|
носит-во абс..и в расчете на 100 чел персонала
всего/2006г
|
Острая
Форма
абс..и в расчете на 100 чел персонала.
всего/2006г
|
хронич.
форма
абс..и в расчете на 100 чел персонала.
всего/2006г
|
Стаж работы мед.работн. указать***
|
в т.ч.
стаж
с кровью 1-3 г.
2-й -9 лет
|
Установлено отсутствие контакта в быту
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
До 5 лет-
До7 лет-
До 10 л.-
Более 10 лет-.
|
До 5 лет-
До 7 лет-
До 10 л.-
Более 10 лет-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
Хронические формы
|
Стаж работы мед.работн. указать***
|
в т.ч. с кровью
|
Установлено отсутствие контакта в быту
|
Стаж работы мед.работн. указать***
|
в т.ч. с кровью 1-3 г.
2-й -9 лет
|
Установлено отсутствие контакта в быту
|
До 5 лет
До 7 лет-
До 10 лет-
Более 10 лет-
|
|
|
До 5 лет-
До 7 лет-
До 10 лет-
Более 10 лет-
|
До 5 лет-
До 7 лет-
До 10 лет-
Более 10 лет-
Не раб.-
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица № 2
Количество заболевших гепатитами С и число носителей анти HCV среди медработников
Кол-во мед.
ррРРработников
(всего и в т.ч. по каждому
ЛПУ
отдельно)
|
Кол-во прошедших мед. осмотр
(всего и в т.ч. по каждому ЛПУ отдельно)
|
%
|
Кол-во мед. работник, у кот. опред-ся анти-HCV
(всего и в т.ч. по каждому ЛПУ отдельно)
|
% его присутствия в конкретном стационаре
|
% выяв
ления
|
Из них диагноз **
|
Носители
|
носит-во абс..и в расчете на 100 чел персонала.
|
Острая
Форма
абс.и в расчете на 100 чел персонала.
|
хронич.
форма
абс.и в расчете на 100 чел персонала.
|
Стаж работы мед.работн.указать***
|
в т.ч.
стаж работы с кровью
|
Установлено отсутствие контакта в быту
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
До 5 лет
До7лет
До10лет-
Более 10лет-
|
До5лет-
До7лет-
До10лет-
Более 10 лет-
|
|
Острые формы
|
Хронические формы
|
Стаж работы мед.работн. указать***
|
в т.ч. с кровью
|
Установлено отсутствие контакта в быту
|
Стаж работы мед.работн. указать***
|
в т.ч. с кровью 1-3 г.
2-й -9 лет
|
Установлено отсутствие контакта в быту
|
До 5 лет-
До 7лет-
До 10лет-
Более 10лет-
|
|
|
До 5лет-
До 7лет-
До 10лет-
Более 10 лет-
|
До 5лет-
До 7лет-
До 10лет-
Более 10лет-
|
|
^
Травматизация медицинских работников
Количество травмированных медработников
|
Характер травм
|
Привитость травмированных медработников против ВГВ
|
Проведена экстренная профилактика гепатита В
|
Проведение лабораторных исследований травмированных
|
Результаты лабораторных исследований
|
В день травмы
|
Через 3 мес.
|
Через 6 мес.
|
Через 9 мес.
|
Через 12 мес.
|
В день травмы
|
Через 3 мес.
|
Через 6 мес.
|
Через 9 мес.
|
Через 12 мес.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 4
к приказу Управления
Роспотребнадзора по Волгоградской области
От 12.02. 2009 г. № 01/63
Анализ деятельности отделов по надзору за вирусными гепатитами
Мероприятия
|
Количество
|
Выдано предписаний
|
Составлено протоколов
|
Наложено штрафов
|
На сумму
|
Выявлено нарушений:
|
|
|
|
|
|
По выявлению, учету и регистрации больных острым, хроническим ГВ, «носителей» HBsAg
|
|
|
|
|
|
По профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям в очагах острых, хронических гепатитов и носителей (по месту жительства и в коллективах)
|
|
|
|
|
|
По серологическому обследованию групп людей с высоким риском заражения
|
|
|
|
|
|
По иммунизации новорожденных, родившимся от матерей-носителей HBsAg, больных ГВ или перенесших ГВ в третьем триместре беременности (вакцинация против ГВ проводится по схеме 0-1-2-12)
|
|
|
|
|
|
По обследованию детей, родившихся от женщин с ВГВ и ХГВ и носителей ВГВ (диспансерное наблюдение с исследованием на ^
|
|
|
|
|
|
По профилактике заражения гепатитом В среди новорожденных и беременных - носителей вирусного гепатита В
- обследование беременных
- маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа
|
|
|
|
|
|
По профилактике профессиональных заражений ГВ:
-выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;
-вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу
|
|
|
|
|
|
Выявленные нарушения по дезинфекционно-стерилизационному режиму (описать характер):
|
|
|
|
|
|
Контроль деятельности КДЛ
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО проверок
|
|
|
|
|
|
|