23 апреля 2010 г в г. Улан-Удэ состоялась Первая региональная научно-практическая конференция «Множественная и сочетанная травма», посвященная 200-летию со дня
|
|
Скачать 91.97 Kb.
|
|
Содержание
Количество пострадавшихКоличество погибших Учитывая выше изложенное, участники первой научно-практической конференции решили |
|
РЕЗОЛЮЦИЯ 23 апреля 2010 г в г.Улан-Удэ состоялась Первая региональная научно-практическая конференция «Множественная и сочетанная травма», посвященная 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова. В работе конференции приняли участие 93 делегата, представляющие все ЛПУ города Улан-Удэ и районов республики, а также студенты старших курсов медфака БГУ, клинические ординаторы, интерны, аспиранты. Участники заслушали 16 докладов по совершенствованию оказания специализированной медпомощи на догоспитальном и стационарном этапах, а также реабилитации пострадавших с политравмой. По окончании конференции развернулась активная дискуссия. Участникам была представлена выставка, где демонстрировались современные лечебно-диагностические технологии (мультимедиа). По окончании конференции была принята резолюция, определяющая приоритетные направления развития ортопедо-травматологической службы республики Бурятия. РЕЗОЛЮЦИЯ Первой региональная научно-практической конференции «Множественная и сочетанная травма» посвященной 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова. Заслушав и обсудив доклады, представленные на первой региональной научно-практической конференции «Множественная и сочетанная травма», ее участники отмечают: последние годы ознаменовались значительным шагом вперед в развитии травматологии и ортопедии в России. Определенные успехи достигнуты и в республике Бурятия. Отдельные специалисты прошли стажировки на центральных клинических базах – ведущих НИИ травматологии и ортопедии России, что явилось предпосылкой к внедрению современных организационных, хирургических, реабилитационных технологий в специализированных ортопедо-травматологических клиниках. Сегодня с успехом применяются артроскопические методы диагностики и лечения заболеваний и повреждений коленного сустава, широко и эффективно используются эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Внедряется перспективный блокируемый и аппаратный остеосинтез при политравмах. Шире стали применяться костнопластические операции. Единичные случаи органосохраняющих операций при онкопатологии костей и суставов. Врачи травматологи-ортопеды, работающие в практическом здравоохранении, клинические ординаторы, интерны и аспиранты удачно сочетают свою профессиональную деятельность с научно-исследовательской работой, имеют ученые степени и ученые звания. Их научный и практический потенциал с успехом используется в образовательной деятельности как в рамках обучения студентов медицинского факультета БГУ, так и в последипломном профессиональном образовании врачей, средних медицинских работников. Вместе с тем, наряду с достигнутыми успехами в развитии ортопедо-травматологической службы в Республике Бурятия участники конференции отмечают ряд серьезных проблем, требующих глубокого анализа, обсуждения, подготовки и принятия решений. Для анализа реальной ситуации, в которой находится РБ, необходимо отметить, что северные районы региона имеют малую плотность населения. При этом немногочисленные населенные пункты удалены друг от друга на десятки и даже сотни километров. Через регион проходят три федеральных шоссейных и одна железная дороги. В течение последних лет в результате реорганизации и сокращения коечного фонда учреждений здравоохранения РБ в значительной степени утрачена возможность оказания травматологической помощи пациентам в районах на должном уровне. Медицинская помощь оказывается специалистами другого профиля (в лучшем случае - хирургами), не имеющими достаточного опыта и навыков в работе с травматологическими больными, результатом чего является высокий процент неудовлетворительных результатов лечения и различных осложнений. Анализ динамики основных показателей аварийности за последние шесть лет свидетельствует, что уровень дорожно-транспортного травматизма по Республике Бурятия остается крайне высоким, в связи с увеличением количества личного автотранспорта, перегруженностью дорожных магистралей, низкого качества состояния дорожной сети и ее оборудования. В среднем по Республике Бурятия (по данным службы скорой медицинской помощи) ежегодно регистрируется около 1700 ДТП, в которых получают травмы более 2,5 тысяч человек и погибают от 150 до 300 человек в год (таблица 1). Таблица 1
Травмы, отравления и другие несчастные случаи занимают второе-третье место в структуре причин смертности трудоспособного населения. Продолжается рост инвалидизации населения вследствие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их осложнений. Нагрузка на одну должность врача травматолога-ортопеда стационара как государственных, так и муниципальных учреждений здравоохранения сохраняется 20-25 больных. Учитывая высокий уровень травматизма и ортопедической заболеваемости, значительное увеличение оперативной активности, повсеместное внедрение в клиническую практику современных высокотехнологичных, трудоемких методов хирургического лечения, необходимо решение о пересмотре нагрузки. Одной из наиважнейших проблем службы является отсутствие стационаров реабилитационного профиля. Совершенно очевидно, что пациенты, перенесшие сложные реконструктивно-восстановительные вмешательства при множественной и сочетанной травме, тяжелой ортопедической патологии, по выписке из хирургического стационара нуждаются в длительной реабилитации, неотъемлемой составляющей которой является стационарный этап. Его отсутствие значительно ограничивает возможность достижения положительного результата лечения, а в ряде случаев сводит на нет усилия, приложенные хирургом. Достаточно остро стоит проблема несоответствия профессиональных возможностей специалистов травматологов-ортопедов и недостаточного оснащения учреждений здравоохранения соответствующим современным оборудованием, инструментарием, расходным материалом. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования не в состоянии финансировать внедрение современных экономически выгодных технологий, сокращающих сроки лечения и реабилитации. При этом практически во всех территориях региона администрация не поддерживает развитие платных медицинских услуг, что является существенным фактором, сдерживающим внедрение современных травматологических технологий. Для всей территории республики негативным моментом, сдерживающим инициативу специалистов, их мотивацию к освоению сложных, трудоемких, небезопасных технологий хирургии опорно-двигательной системы является низкая социальная защищенность медицинских работников, особенно проявляющая себя в последнее время, в условиях формирования рыночных отношений. ^ Общепринятая концепция этапного оказания медицинской помощи (damage control) при множественной и сочетанной травме требует обязательного внедрения в ЛПУ республики Бурятия. В целях повышения качества оказания ортопедо-травматологической помощи жителям РБ, рационального использования ресурсов здравоохранения, совершенствования организационно-методического руководства, эффективного использования кадрового потенциала, внедрения высокоэффективных, экономически обоснованных и безопасных медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс: 1. Ходатайствовать перед руководителями органов управления здравоохранения РБ: 1.1 Для усиления контроля уровня организации травматологической и ортопедической помощи, объемов и качества оказания помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы, отбора больных для направления в республиканские учреждения в ранние сроки для оказания специализированных высокотехнологичных видов медицинской помощи, проведения экспертизы отдаленных результатов лечения – восстановить институт кураторов территории республики специалистами соответствующих республиканских и городских больниц; 1.2 Считать фактически отделения травматологии и ортопедии РКБ им. Семашко и ГК БСМП им. Ангапова специализированными. В соответствии с нормативами утвердить нагрузку на одну должность врача травматолога-ортопеда от 15 до 20 больных. Привести в соответствие указанным нормативам штатное расписание структурных подразделений ЛПУ, оснастить их оборудованием, инструментарием и расходными материалами, необходимыми для оказания на современном уровне медицинской помощи больным в рамках территориальной программы ОМС; 1.3 Инструментарий и расходный материал, представляющие альтернативу включенным в перечень ФОМС и не вошедшие в программу оказания высокотехнологичной помощи пациентам за счет средств федерального бюджета, должны быть доступны для приобретения пациентами или их родственниками. Розничная аптечная или другая специализированная сеть должны с соблюдением юридических норм активно способствовать данной ситуации. 1.4 Организовать (в г.Улан-Удэ, либо в пригородной зоне) стационар на 40 коек для долечивания (восстановительного лечения) больных с последствиями повреждений и заболеваниями опорно-двигательной системы. 1.5 Обратить внимание на объективную медицинскую и экономическую целесообразность развития в городах и межрайонных центрах современных стационар замещающих технологий. Пересмотреть реальные объемы оказания помощи, категории сложности выполняемых оперативных пособий, формы и размеры оплаты труда специалистов центров амбулаторной хирургии. 1.6 В кратчайшие сроки разработать и утвердить стандарты оказания медицинской помощи при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы. Считать утвержденные стандарты обязательными к исполнению. Осуществлять постоянный контроль и анализ их исполнения. 1.7 Рассмотреть вопрос о необходимости организации геронтологического ортопедо-травматологического отделения. 1.8 Шире привлекать главных внештатных специалистов к участию в обсуждении и решении вопросов организации и оказания специализированной медицинской помощи, оснащения учреждений здравоохранения специальным оборудованием, инструментарием, расходным материалом, решению экспертных вопросов, вопросов подготовки и распределения кадров, предложений по поощрению и взысканиям сотрудников, разработке приоритетных направлений развития службы. 2. Рекомендовать главным врачам республиканских и городских учреждений здравоохранения территорий республики: 2.1 Провести реорганизацию коечной сети: ортопедо-травматологические отделения фактически преобразовать в травматологические отделения для оказания помощи пострадавшим с травмами ОДА с учетом реальной нагрузки и количества пострадавших. Привести в соответствие с рекомендациями конференции штатное расписание, нагрузку на должность врача ортопедических отделений для оказания помощи пациентам со сложной ортопедической патологией, выполнения программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Конференция и Научное общество травматологов-ортопедов считают смешанные ортопедо-травматологические отделения порочной организационной структурой, не отвечающей современным требованиям - своевременному и качественному оказанию медицинской помощи. 2.2 На базе реорганизованных структурных подразделений сформировать территориальные центры травматологии и ортопедии с функциями координации организационно-методических, лечебно-диагностических направлений развития службы травматологии и ортопедии территории. Привлечь к работе в центре высоко квалифицированных специалистов, при этом ставку делать на молодые, перспективные кадры. Оснастить центры современным оборудованием, инструментарием и расходными материалами, позволяющими развивать в территории высоко технологичные методы диагностики и лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, а также выполнять научные исследования на соответствующем уровне. 3. Рекомендовать главным врачам ЦРБ и г.Улан-Удэ: 3.1 Не реже 1 раза в 3 - 5 лет направлять хирургов, оказывающих травматологическую помощь населению районов на кафедру травматологии и ортопедии медицинского факультета БГУ для обучения на циклах сертификационного и тематического усовершенствования «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии»; 4. Отдельно разработать положение и структуру об «Отделении сочетанной травмы» Председатель конференции и республиканского научного общества травматологов-ортопедов, д.м.н., профессор Г.А.Краснояров Члены оргкомитета: ШигаевЕ.С. гл.специалист травматолог-ортопед МЗ РБ Бардонов В.Д. гл.травматолог-ортопед г.Улан-Удэ Цыбанов А.С., к.м.н. гл.специалист детский травматолог-ортопед МЗ РБ Ринчинов Р.Д. Зав.травматологическим отделением Отделенческой больницы на ст. Улан-Удэ Дуйбанова Н.В., к.м.н. гл.детский специалист реабилитолог МЗ РБ 23.04.2010г. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям