Экзаменационные вопросы по общей хирургии
для студентов III курса лечебного факультета
Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Связь хирургии с другими медицинскими дисциплинами. Деонтология в хирургии.
История развития хирургии. Основные этапы развития: от древних времен до настоящего времени.
Развитие хирургии и организация хирургической помощи в Республике Беларусь.
Первичная и специализированная, неотложная и плановая медицинская помощь.
Хирургическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Понятие о повязках и перевязочном материале. Виды повязок (по характеру используемого материала, назначению, способу закрепления перевязочного материала, типу бинтования, характеру и цели иммобилизации).
История развития антисептики. Виды современной антисептики.
Механическая антисептика: туалет раны и хирургическая обработка.
Современные методы физической антисептики.
Химическая антисептика: требования к антисептикам, группы препаратов, методы применения.
Биологическая антисептика: антибиотики (группы, правила рационального применения, осложнения антибиотикотерапии и их профилактика). Энзимотерапия. Понятие о пассивной и активной иммунотерапии.
Смешанная антисептика.
История развития асептики и ее значение в современных условиях. Источники и пути распространения инфекции.
Понятие о госпитальной инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита в отделениях хирургического профиля.
Профилактика воздушной и капельной инфекции. Структура и организация работы хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство.
Палаты, перевязочная, их оборудование.
Операционный блок, требования к его размещению, устройству и оборудованию (предоперационная, операционная, стерилизационная, материальная, аппаратурная, помещение для анестезиологической службы, эндоскопическая и др.).
Уборка операционной и перевязочной. Поведение персонала и посетителей (студентов, врачей) в операционной.
Профилактика контактной инфекции. Хирургические инструменты, их дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация.
Перевязочный материал, его основные свойства. Основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу.
Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации, особенности и разновидности стерилизации. Стерилизация перчаток.
Контроль стерильности.
Подготовка персонала к операции. Обработка рук. Смена одежды. Подготовка операционного поля.
Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация материалов для швов. Стерилизация аллопластических, ксенопластических трансплантатов, небиологических материалов в пластической хирургии и травматологии.
Определение понятия кровотечение, классификация, патогенез, клиническая картина.
Реакция организма на кровотечение. Компенсаторно-приспособительные реакции при острой кровопотере. Местные и общие признаки кровотечений.
Исходы кровотечений (постгеморрагическая анемия, геморрагический шок). Причины смерти при кровопотере. Методы определения объема кровопотери.
Методы временной и окончательной остановки кровотечения (механические, химические, физические, биологические).
Основные принципы лечения острой кровопотери.
История переливания крови. Изосерологические свойства крови.
Группы крови. Система АВО. Система антигенов Rh–Hr.
Методы определения группы крови и резус-принадлежности .
Постановка проб на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора.
Источники получения крови и ее компонентов (донорство, группы доноров). Методы консервирования и хранения крови, ее компонентов и препаратов.
Механизм действия перелитой крови, ее компонентов и препаратов.
Показания и противопоказания к переливанию донорской крови, компонентов и препаратов крови.
Понятие о реинфузии крови. Переливание консервированной аутокрови. Обменное переливание.
Ошибки и осложнения при переливании донорской крови, ее компонентов и препаратов крови. Методы профилактики и лечения.
Кровезамещающие растворы. Классификация, характеристика основных групп, показания и противопоказания к переливанию.
Методы и техника трансфузий. Осложнения при переливании кровезаменителей, их профилактика и лечение.
Повреждения. Классификация. Понятие о промышленном, сельскохозяйственном, бытовом, уличном, спортивном, военном травматизме.
Изолированная травма, политравма (множественная, сочетанная, комбинированная травма).
Организация медицинской помощи травматологическим больным. Осложнения травмы.
Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения, разрывы.
Закрытые повреждения головного мозга. Оказание первичной помощи.
Закрытые повреждения грудной клетки. Оказание первичной помощи
Закрытые повреждения живота. Оказание первичной помощи.
Закрытые повреждения органов забрюшинного пространства. Оказание первичной помощи.
Раны. Классификация ран. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране
Виды заживления ран (первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом). Общие принципы лечения при свежих ранах.
Первичная, вторичная и повторная хирургическая обработка ран, ее обоснование, техника. Швы (первичный, первичный отсроченный, вторичный).
Принципы лечения при инфицированных ранах. Хирургическая обработка гнойного очага. Методы общего и местного лечения: физические, химические, биологические.
Вывихи костей. Классификация. Понятие о механизмах вывихов.
Вывихи. Клиника, диагностика, первичная медицинская помощь, методы лечения.
Переломы костей. Классификация. Морфологические изменения в области перелома в различные сроки после травмы.
Переломы. Клиника, диагностика, первичная помощь.
Транспортная иммобилизация: цель, задачи, средства и методы осуществления.
Общие принципы лечения переломов: обезболивание, репозиция и фиксация отломков костей.
Переломы. Виды гипсовых повязок, вытяжения, металлоостеосинтеза. Показания и противопоказания к консервативным и оперативным методам лечения.
Осложнения переломов.
Травматический шок, клиника, первичная помощь, принципы лечения.
Синдром длительного сдавливания, клиника, первичная помощь, принципы лечения.
Виды местной анестезии. Современные представления о механизме действия местно-анестезирующих препаратов.
Местная анестезия. Преимущества и недостатки, показания, противопоказания, опасности и осложнения. Блокады.
Ожоги термические, химические, лучевые. Классификация.
Морфология и клиническая картина ран в зависимости от степени ожога.
Определение площади и глубины ожогов.
Ожоговая болезнь: шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция. Особенности ожогового шока.
Оказание первичной помощи при ожогах. Общее и местное лечение обожженных. Организация специализированной медицинской помощи.
Электротравма. Механизм действия электрического тока на организм. Местные и общие проявления. Первичная помощь и лечение.
Холодовая травма. Общее охлаждение, степени.
Отморожения. Классификация. Современные взгляды на патогенез отморожения. Степени отморожений. Симптомы в дореактивном и реактивном периодах. Первичная помощь. Лечение.
Особенности общеклинического обследования больных с травмами, острыми и хроническими хирургическими заболеваниями (опрос, осмотр, пальпация, измерение органов или частей тела, перкуссия, аускультация).
Общее представление о современных специальных методах обследования хирургических больных.
Эндоскопические методы обследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия). Показания, противопоказания, техника, диагностические возможности.
История болезни как медицинский и юридический документ. Требования, предъявляемые к ее оформлению.
Виды хирургических вмешательств, анатомическое и физиологическое обоснования хирургических операций. Малоинвазивные операции. Экстренные, срочные, плановые операции
Показания к оперативному лечению (абсолютные, относительные). Противопоказания к оперативному лечению (общие, местные).
Предоперационный период. Обследование пациента, подготовка его к плановому и экстренному оперативному вмешательству. Операционный стресс.
Определение риска оперативного вмешательства. Профилактика эндогенной инфекции.
Наблюдение за пациентами во время операции и физиологические методы контроля за его состоянием.
Послеоперационный период. Течение неосложненного послеоперационного периода. Наблюдение и лечение пациентов в послеоперационном периоде.
Послеоперационные осложнения: местные (со стороны раны). Диагностика, лечение, профилактика послеоперационных осложнений.
Послеоперационные осложнения: общие (со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нервной системы). Диагностика, лечение, профилактика.
Хирургическая инфекция. Определение понятия и классификация.
Острая гнойная хирургическая инфекция. Этиология и патогенез. Местная реакция тканей. Общая реакция организма. Синдром системного воспалительного ответа, проявления. Основные принципы общего и местного лечения.
Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона), Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Острые гнойные заболевания железистых органов (гидраденит, паротит, мастит). Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Острые гнойные заболевания лимфатической системы (лимфангит, лимфаденит, рожа, эризипелоид), Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Острые гнойные заболевания кровеносных сосудов (флебит, тромбофлебит, артериит). Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Острые гнойные заболевания кисти (панариций, тендовагинит, абсцесс и флегмоны кисти). Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Остеомиелит (гематогенный и негематогенный). Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения.
Первично-хронические формы остеомиелита.
Анаэробная клостридиальная инфекция (газовая гангрена). Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
Столбняк. Этиология и патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
Сибирская язва. Клиника. Лечение. Профилактика.
Дифтерия ран. Особенности течения. Лечение. Профилактика.
Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей. Возбудители. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Туберкулез периферических лимфоузлов. Клиника. Лечение.
Костносуставной туберкулез. Патогенез. Схема эволюции костносуставного туберкулеза (этапы и фазы). Клиническое течение болезни (местные и общие симптомы). Особенности течения в преартритической, артритической и постартритической стадиях.
Костносуставной туберкулёз. Осложнения. Лечение. Организация санаторно-ортопедической помощи.
Сифилис костей и суставов. Клиника. Дифференциальная диагностика сифилиса костей с хроническим гематогенным остеомиелитом и туберкулезом костей. Лечение.
Актиномикоз. Патогенез. Основные локализации. Клинические проявления, диагностика, лечение.
Острые гнойные заболевания синовиальных (бурсит) оболочек и суставов (артрит): этиология, клиника, диагностика, лечение.
Острые гнойные заболевания серозных (плеврит) оболочек: этиология, клиника, диагностика, лечение.
Острые гнойные заболевания серозных (перитонит) оболочек: этиология, клиника, диагностика, лечение.
Хирургический сепсис. Классификация. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Септический шок, клиника, диагностика, принципы лечения.
Некрозы: причины возникновения, виды (коагуляционный, колликвационный). Принципы лечения некрозов.
Гангрены: причины возникновения, классификация. Принципы лечения гангрен.
Язвы: причины, классификация, общие принципы лечения язв.
Свищи: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
Острая артериальная недостаточность. Артериальные тромбозы и эмболии. Стадии ишемических расстройств. Принципы диагностики, консервативного и оперативного лечения.
Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующие заболевания артерий. Классификация хронической ишемии нижних конечностей. Основы клинической картины, общие принципы диагностики и лечения.
Острое нарушение венозного оттока. Тромбозы глубоких вен, принципы диагностики и лечения. Методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
Острый тромбофлебит поверхностных вен.
Хроническая венозная недостаточность: общие принципы диагностики и лечения.
Нарушения микроциркуляции: пролежни, диабетическая микроангиопатия: общие принципы диагностики и лечения.
Нарушения микроциркуляции: болезнь Рейно: общие принципы диагностики и лечения.
Виды нарушения лимфооттока: лимфорея, лимфоцеле, хронический лимфостаз. Основы клинической картины, общие принципы диагностики и лечения.
Эхинококкоз. Патологическая анатомия и клиника поражения. Методы диагностики. Принципы хирургического лечения.
Альвеококкоз. Патологическая анатомия и клиника поражения. Методы диагностики. Принципы хирургического лечения.
Аскаридоз, цистицеркоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
Описторхоз, дракункулез: этиология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
Шистосомоз, филяриоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
Амебиаз, лямблиоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
Основы пластической хирургии и трансплантологии. История развития. Трансплантология в Республике Беларусь. Понятие о восстановительных и реконструктивных операциях.
Пластика, трансплантация, реплантация, эксплантация, имплантация. Ауто-, изо-, сингенная, алло-, ксенопластика и трансплантация.
Виды лоскутов и комплексов тканей, применяемых для пластики (простые, сложные, свободные, несвободные, кровоснабжаемые, некровоснабжаемые).
Методы кожной пластики (свободная, несвободная, с использованием микрохирургической техники).
Трансплантация тканей, органов (почки, сердце, печень, поджелудочная железа), клеточных структур (костного мозга, клеток поджелудочной железы, стволовых клеток).
Этические правовые проблемы трансплантации. Органное донорство. Биологические условия трансплантации органов и тканей.
Изъятие и консервация органов. Банки органов и тканей. Ортотопическая и гетеротопическая трансплантация органов. Отторжение пересаженного органа.
Опухоли доброкачественные и злокачественные, клинические проявления. Учение о пребластоматозе.
Классификация злокачественных опухолей по стадиям и системе TNM.
Методы диагностики опухолей. Ранняя диагностика злокачественных опухолей, понятие «онкологическая настороженность», паранеопластические синдромы.
Основные принципы лечения опухолей (комбинированное, комплексное, сочетанное, радикальное, паллиативное, симптоматическое лечение). Абластика, антибластика.
Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях в Республике Беларусь. Клинические группы диспансерных онкологических больных.
Определение понятия «порок развития». Основные виды пороков развития (агенезия, аплазия, гипоплазия, гипотрофия гипертрофия, макросомия, микросомия, гетеротопия, гетероплазия, эктопия, атрезия, стеноз, неразделение, персистирование, дисхрония).
Пороки развития нервной системы: энцефалоцеле, менингоцеле, менингоэнцефалоцеле, гидроцефалия, spina bifida, миелоцеле, менингомиелоцеле, рахишизис.
Пороки развития глаза, уха, лица, шеи: макростомия, микростомия, пороки развития жаберной щели. Расщелина губы и неба: заячья губа и волчья пасть.
Пороки развития системы кровообращения: врожденные пороки сердца, коарктация аорты.
Пороки развития органов дыхания врожденные кисты легкого, бронхоэктазия.
Пороки развития органов пищеварения: атрезия пищевода, врожденный гипертрофический пилоростеноз, дивертикул Меккеля, атрезия заднего прохода и прямой кишки.
Пороки развития половых органов: неопущение яичка, гипоспадия, эписпадия
Пороки развития мочевой системы: агенезия, гипоплазия, дисплазия почек, добавочная почка, эктопия почек, слившаяся почка.
Пороки развития мочевой системы:экстрофия мочевого пузыря, аномалии мочевого протока (урахуса).
Пороки развития и деформации костно-мышечной системы: врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы, шейное ребро, деформации грудной клетки, спондилолистез.
Пороки развития и деформации костно-мышечной системы: Врожденный вывих бедра, косолапость, врожденное недоразвитие конечностей, полидактилия, синдактилия, фокомелия.
Классификация пороков развития. Принципы хирургического лечения при пороках развития.
Зав. кафедрой общей хирургии БГМУ, профессор Алексеев С.А.
«СОГЛАСОВАНО»
Декан лечебного факультета БГМУ,
Волотовский А.И.
____________________ ____________
подпись дата
«СОГЛАСОВАНО»
Декан медицинского факультета
Иностранных учащихся БГМУ,
Доценко Э.А.
____________________ ____________
подпись дата
|
