Рецензия на проекты стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим в дтп на догоспитальном этапе, подготовленные Санкт-Петербургским научно-исследовательск
|
|
Скачать 45.38 Kb.
|
|
Рецензия на проекты стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе, подготовленные Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Изменить неблагоприятные тенденции в динамике показателей здоровья населения России можно лишь на основе глубокой модернизации здравоохранения. В этой связи реализация национальных проектов - лишь первый шаг на пути повышения доступности и качества медицинской помощи в целом. Вместе с тем, эффект от реформирования амбулаторно-поликлинического звена, последовательной диспансеризации населения, введения родовых сертификатов будет заметен лишь со временем. В сложившихся условиях состояние медицинской помощи именно при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин является определяющим фактором в динамике показателей здоровья населения, прежде всего в части предотвратимой смертности. Актуальность проблемы травматизма определяется его высокой распространенностью, а также тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. По данным Госкомстата в целом по России в структуре общей заболеваемости взрослого населения травмы составляют 7,2%, а первичной заболеваемости - 15,9%. Травмы являются второй по значимости причиной временной утраты трудоспособности по числу дней нетрудоспособности. Среди причин госпитализации взрослого населения травмы также занимают второе место после болезней системы кровообращения. И, наконец, травмы занимают третье место среди причин смерти. Таким образом, комплекс мероприятий по профилактике травматизма и смягчению его последствий позволит существенно повысить качество жизни населения в России. В этой связи следует учесть, что пострадавшие вследствие транспортных травм составляют 39,2% среди всех госпитализированных пациентов травматологического профиля. Как отмечалось на пленарном заседании Государственной Думы РФ 14 декабря 2006г., в России в 2005г. было зарегистрировано более 223 тыс. ДТП, в которых погибло 33,9 тыс. человек и получили ранения более 275 тыс. В структуре смертности от внешних причин в России на долю ДТП приходится 13%. Экономический ущерб России от ДТП оценивается примерно в 6% валового национального продукта. Тенденция к росту травматизма вследствие ДТП вообще и со смертельными последствиями в частности, к сожалению, имеет устойчивый долговременный характер. Вместе с тем существующая система оказания помощи пострадавшим от травм, в т.ч. в результате ДТП, в целом по России не соответствует современным требованиям. Данное обстоятельство предопределено рядом причин, среди которых следует выделить: 1. рост уровня травматизма в течение последних 30 лет, и изменение его структуры, прежде всего, за счет увеличения доли лиц с сочетанными и множественными повреждениями, 2. существенные сдвиги в области изучения патофизиологических проявлений травматической болезни и, соответственно, возможность внедрения новых клинических технологий, 3. состояние в целом отечественного здравоохранения после системного кризиса и возможность внедрения новых организационных технологий. В течение последних 30 лет вследствие целого ряда факторов уровень травматизма и его структура существенно изменились. Можно констатировать, что растет не только уровень травматизма, но и доля наиболее тяжких повреждений - сочетанной травмы. Особая тяжесть сочетанных повреждений и скоротечность развития патологических изменений при них определяют необходимость минимизации времени от момента травмы до начала противошоковых мероприятий в полном объеме - с одной стороны, а с другой - обеспечение максимального объема противошоковой помощи на самых ранних этапах ее оказания. Реализация названных требований невозможна без разработки алгоритма действий лиц, оказывающих помощь пострадавшим от травм, а также стандартов ее оказания. В настоящее время исследований, посвященных формированию стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами, прежде всего сочетанными травмами, крайне недостаточно. Названные обстоятельства определяют актуальность и научно-практическую значимость исследования, выполненного Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Представленные для рецензирования стандарты оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в результате ДТП оформлены в полном соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Следует согласиться, что указанные требования являются обязательными для их последующего утверждения соответствующим нормативно-правовым актом. Вместе с тем считаем принципиальным обратить внимание на ряд аспектов, связанных с применением Международной классификацией болезней X пересмотра. Представляется очевидным, что при подготовке русскоязычного варианта МКБ X в свое время ответственными структурами были допущены серьезные ошибки при переводе ряда терминов. Так, например, раны обозначены как «поверхностные раны», травма груди - как «травмы грудной клетки» и т.д. Соответственно все указанные и аналогичные упущения были перенесены в проекты стандартов в раздел «Нозологическая форма». С учетом указанного ранее обстоятельства считаем возможным сохранить названные формулировки в тексте проектов стандартов, но одновременно представляется необходимым поставить перед Министерством здравоохранения и социального развития РФ вопрос о корректировке русскоязычного варианта Международной классификацией болезней. В отношении содержательной части стандартов следует отметить, что Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского считает, что представленные проекты могут быть утверждены в качестве клинико-экономических стандартов. Выделенные модели пациентов в целом соответствуют современным медицинским технологиям. Названные документы описывают минимально необходимые объемы скорой медицинской помощи, что соответствует нормам пунктов 15 статьи 5 и 3.1 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Предусмотренные проектами стандартов лекарственные средства, как правило, имеются в укладке автомобилей скорой медицинской помощи. В практическом отношении чрезвычайно важным является дифференцирование объемов помощи в зависимости от вида бригад СМП. Необходимо отметить, что эффективное использование стандартов невозможно без адекватной подготовки специалистов скорой медицинской помощи. В этом плане предложенные стандарты могут быть использованы при разработке учебного, учебно-тематического планов и учебной программы цикла тематического усовершенствования врачей и фельдшеров бригад СМП. М.М. Абакумов З  аместитель директора НИИ скорой помощи Заслуженный деятель д.м.н., профессор
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям