Принципы хирургического лечения больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга при политравме

Скачать 17.46 Kb. Название Принципы хирургического лечения больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга при политравме Дата 09.04.2013 Размер 17.46 Kb. Тип Документы

Принципы хирургического лечения больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга при политравме Гринь А.А., Крылов В.В., Некрасов М.А. НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва За период 01.01.2000 - 31.12.2004 в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского пролечено 238 пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой (СПСТ), оперировано - 212.. В экстренном порядке оперировано 119, в отсроченном и промежуточном периодах - 93 пострадавших. Средний балл по шкале ISS – 31. Результаты: Показаниями к экстренной операции явились: компрессия спинного мозга и его корешков, нарастание неврологической симптоматики и(или) нестабильный перелом позвоночника. Очередность и экстренность операций определяли с учетом угрозы для жизни той или иной травмы (первая очередь), угрозы потери функции органа или системы органов (вторая очередь) и в третью очередь выполняли операции, задержка с которой не влияла на жизненный прогноз. Противопоказаниями к экстренной операции на позвоночнике и спинном мозге: шок, кома, повреждения ребер с гемопневмотораксом, анемия, ушиб сердца, почечная, печеночная недостаточности, жировая эмболия, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, нефиксированные переломы конечностей. У ряда пациентов применены новые технологии хирургического лечения: торакоскопические стабилизации позвоночника, фиксация позвонков с применением навигационной техники, одномоментные операции – декомпрессивной ляминэктомии и передней транспедикулярной декомпрессии позвоночного канала из заднего доступа с выполнением переднего корпородеза аутокостью и задней стабилизацией титановыми системами. В неврологическом статусе улучшение отмечено у 72% пациентов. Средний балл по шкале Карновского во всей группе составил 49, средний балл выживших больных – 69, а у оперированных и выписанных больных – 73 балла. Общая летальность в группе больных с СПСТ составила 22%, а послеоперационная – 10%. Заключение: Факторами риска до операции являются: шок, разрывы внутренних органов с гемопневмотораксом и\или гемоперитонеумом, тяжелая ЧМТ, Hb<90г\л, повреждения таза, бедра, ушиб сердца, sO2<90%. Интраоперационные факторы риска: Нв<70г\л, АД менее 90 мм рт.ст., sO2<80%, аритмия, общая кровопотеря более 1500 мл. Применение современных транспедикулярно-ламинарных фиксаторов позволяет выполнять операции у тяжелых больных с осложненными нестабильными переломами позвоночника в два этапа. Активная ранняя хирургическая тактика является одним из методов профилактики гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме		Курсовая работа Тема: Сестринский процесс при повреждении спинного мозга Клиническая картина различных повреждений спинного мозга. Прогноз в зависимости от уровня и тяжести...
	Принципы этапного лечения пострадавших с повреждениями черепа и головного мозга		Лекции: Общая характеристика функций спинного мозга Нейронная организация спинного мозга. Сегментарный
	Ранения и повреждения черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга. Ранения и повреждения		Методические рекомендации по применению в невролгии, при заболеваниях суставов, позвоночника, спинного
	Система поэтапной реабилитации больных с травмой позвоночника и спинного мозга 14. 03. 11 Восстановительная		Основные направления научной программы: Нейрохирургическая тактика при травматическом повреждении
	Комбустиология: принципы хирургического лечения больных с локальными глубокими ожогами		Лучевая диагностика травм различных отделов позвоночника и спинного мозга

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---