Медицинская ранняя реабилитация застрахованных граждан

Скачать 115.5 Kb.

Название	Медицинская ранняя реабилитация застрахованных граждан
Дата конвертации	09.04.2013
Размер	115.5 Kb.
Тип	Документы

Содержание

В Центре реабилитации «Топаз» 10 коек из 245 предназначены для ранней реабилитации пострадавших непосредственно после тяжелых не
Исходы лечения у пострадавших, проходивших раннюю реабилитацию

Медицинская ранняя реабилитация застрахованных граждан
Кемеровской области после тяжелых несчастных случаев на производстве
Е. В. Большакова, Н. С. Ханченков

(КРО ФСС, КРО РЭА)

Одним из основных видов деятельности Центров реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации является реализация системы медико–социальной реабилитации застрахованных граждан (далее – пострадавших) на производстве вследствие несчастных случаев.

Система реализации предусматривает разработку и совершенствование персонифицированных программ медико-социальной реабилитации, профессиональную адаптацию пострадавших, оказание методической помощи территориальным учреждениям медико-социального обслуживания населения, региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд), медицинским организациям.

Координация деятельности в области реабилитации осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Основными принципами реабилитации пострадавших являются: государственный характер соблюдения прав пострадавших, общедоступность системы реабилитации, принцип оказания индивидуальной помощи в зависимости от конкретных потребностей каждого пострадавшего, многообразие форм и методов реабилитации, государственно-общественный характер управления системой реабилитации.

Федеральное государственное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Топаз» (далее – Центр реабилитации «Топаз») осуществляет медицинскую раннюю реабилитацию пострадавших Кемеровской области.

Основанием является приказ Фонда

№ 177 от 29.07.2003 г. «Об отработке механизмов взаимодействия региональных отделений Фонда, страхователей и медицинских организаций при осуществлении лечения застрахованных непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве», действовавший до 01.06.2006 года.

С 01.06.2006 г. ранняя медицинская реабилитация осуществляется на основании постановления Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 г. № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Положение).

Первоначально Государственным учреждением – Кузбасским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – региональное отделение) и Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области было организовано взаимодействие с четырьмя, затем с десятью медицинскими организациями Кемеровской области по направлению пострадавших, находившихся по временной нетрудоспособности после стационарного, амбулаторного этапов лечения на раннюю реабилитацию в Центр реабилитации «Топаз».

^ В Центре реабилитации «Топаз» 10 коек из 245 предназначены для ранней реабилитации пострадавших непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве.

После выхода в свет Положения медицинские организации, имеющие лицензию на соответствующий вид деятельности, имели право направлять пострадавших на раннюю реабилитацию не только в Центр реабилитации «Топаз», но и в организации, оказывающие санаторно-курортные услуги. В 2006 г. осуществлялась ранняя медицинская реабилитация 35 пострадавших после тяжелых несчастных случаев на производстве. Из стационаров медицинских организаций области в Центр реабилитации «Топаз» поступило 34 человека и с амбулаторно-поликлинического этапа 1 человек. Из 35 пострадавших непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве 34 мужчины (97,1%) и 1 женщина (2,9%).

Наибольшая часть пострадавших возраста 40-49 лет (31,4 %), 20-29 лет (28,6 %), 50-59 лет (20 %).

22 (62,85%) пострадавших получили лечение по поводу политравмы;

8 (22.8%) – по поводу травмы позвоночника;

по 2 (5,7%) – по поводу травм нижних конечностей и электротравмы;

1 (2,85%) – по поводу черепно-мозговой травмы.

Таблица 1

Распределение пострадавших по полу и возрасту

Распределение по полу (человек)		Распределение по возрасту
мужчин	женщин	до 20 лет	20-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50-59 лет	60 лет и старше
34	1	0	10	4	11	7	3
35		35

Таблица 2

Распределение пострадавших по видам травм

Кол-во пострадавших, прошедших раннюю реабилитацию (человек)	Черепно- мозговая травма (человек)	Политравма (человек)	Травма нижних конечностей (человек)	Травма позвоночника (человек)	Ожоги, электротравмы (человек)

35	1	22	2	8	2

Программа реабилитации в ранние сроки пострадавших представлена в виде моделей, построенных в соответствии с формами тяжелых травматических повреждений, и включена в Государственный стандарт Российской Федерации «Реабилитация в ранние сроки лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания» (далее – Государственный стандарт).

Государственным стандартом определен спектр лечебно-профилактических мероприятий, оказываемых пострадавшим, классифицированным по следующим состояниям: черепно-мозговые травмы, травмы опорно-двигательного аппарата, термические и химические ожоги, острые профессиональные отравления.

В Центре реабилитации «Топаз» в соответствии с Государственным стандартом пострадавшим назначалась комплексная терапия, включающая: бальнеотерапию (искусственные минеральные ванны, суховоздушные, местные, вихревые, для горизонтального вытяжения, подводный душ – массаж); гидротерапию (души, кишечные орошения); грязелечение; озокеритолечение; термотерапию; физиолечение; спелеотерапию; лечебную физкультуру (индивидуальные и групповые занятия, в том числе в бассейне, механотерапия); медицинский массаж; акупунктуру; фитотерапию; психотерапию, медикаментозное лечение (витаминотерапия; седативная, сосудистая терапия; включая парентеральное).

Таблица 3

Распределение пострадавших по длительности ранней реабилитации

Койко-дни	До 20	21-30	31-40	41-50	51-60	61-65
Количество пострадавших (человек)	2	21	6	4	1	1

Согласно Государственному стандарту, ориентировочная продолжительность сроков достижения результативности при травме головы составляет 47-65 дней, травме конечностей – 35-55 дней.

Среднее пребывание 35 пострадавших в Центре реабилитации «Топаз» составляет 31,4 дня; с травмой позвоночника – 27,9 дней; с электротравмой – 24 дня.

С травмой головы в Центре реабилитации «Топаз» на ранней реабилитации находился 1 пострадавший, его сроки пребывания составили 30 дней, впоследствии учреждением медико-социальной экспертизы ему определены 50% утраты профессиональной трудоспособности.

С травмой конечностей − 2 пострадавших, причем 1 (с сочетанной травмой нижних и верхних конечностей) находился 58 дней, ему определены 40% утраты профессиональной трудоспособности; 1 − с травмой нижних конечностей, срок пребывания – 41 день, исход травмы – 90% утраты профессиональной трудоспособности.

С политравмой − 22 человека, средние сроки пребывания которых – 31,9 дня.

23 (65,7%) пострадавших находились на ранней реабилитации до 30 дней.

Пребывание пострадавших в Центре реабилитации «Топаз» со сроками до 30 дней является недостаточным для достижения результативности реабилитационных мероприятий, проводимых в ранний период после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве, учитывая относительно немолодой возраст, сочетанный характер травмы, тяжесть клинических проявлений, сложность и длительность лечения, хотя 2 из 23 пострадавших выписаны в сроки до 30 дней с полностью восстановленной трудоспособностью.

12 (34,3%) пострадавших находились в Центре реабилитации «Топаз» от 30-65 дней.

Таблица 4
^

Исходы лечения у пострадавших, проходивших раннюю реабилитацию

Общее количество человек раннего этапа реабилитации	Исход лечения от общего числа, прошедших ранний этап реабилитации, (человек/проценты)
Общее количество человек раннего этапа реабилитации	Выздоровление	Улучшение	Без перемен	Ухудшение
35/100	2/5,7	31/88,6	0	2/5,7

Из 35 пролеченных 31 человек выписаны с «улучшением», что составляет 88,6 %; 2 (5,7 %) − «с выздоровлением», 2 (5,7 %) − «с ухудшением». Из 22 пострадавших с политравмой благополучный исход наблюдается у 10 пострадавших (4 − выписаны к труду, 6 – определен процент утраты профессиональной трудоспособности от 10-40 % включительно). Следовательно, при отсутствии ранней реабилитации у соответствующей категории пострадавших процент инвалидизации был бы значительно выше, а соответственно медицинский и трудовой прогноз менее благоприятный или вообще неблагоприятный.

Таблица 5

Исходы временной нетрудоспособности у пострадавших,

проходивших раннюю реабилитацию

Исходы временной нетрудоспособности	Политравма (человек)	Травма позвоночника (человек)	Травма нижних конечностей (человек)	Черепно-мозговая травма (человек)	Электротравма (человек)	Итого (человек)
10% утраты профессиональной трудоспособности	1					1
20% утраты профессиональной трудоспособности		1				1
30% утраты профессиональной трудоспособности	2					2
40% утраты профессиональной трудоспособности	3					3
50% утраты профессиональной трудоспособности	1			1		2
60% утраты профессиональной трудоспособности	1					1
70% утраты профессиональной трудоспособности	1					1
80% утраты профессиональной трудоспособности	3	2				5
90% утраты профессиональной трудоспособности			1			1
100% утраты профессиональной трудоспособности	3					3
Труд	4	2			2	8
Временно нетрудоспособны	3	3	1			7
Итого	22	8	2	1	2	35

Научно обоснованная система реабилитации в ранние сроки пострадавших от несчастных случаев на производстве направлена на снижение уровня их заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, инвалидности лиц работоспособного возраста, возвращение опытных и квалифицированных кадров к активной профессиональной деятельности с минимальными потерями для здоровья и улучшением их трудового прогноза и качества жизни, уменьшение экономических потерь предприятий и государства в целом.

Таким образом, ранняя реабилитация пострадавших после тяжелых производственных травм, особенно проведенная своевременно и в полном объеме, необходима и актуальна.

Для успешной реабилитации следует продолжать совершенствовать взаимодействие и сотрудничество между медицинскими организациями области, осуществляющими лечение пострадавших, организациями, оказывающими санаторно-курортные услуги, и филиалами регионального отделения, направленное на эффективное и качественное лечение пострадавших на стационарном, реабилитационном, амбулаторно-поликлиническом этапах, активно внедрять Президентскую программу «Здоровье работающего населения России на 2004−2015 гг.».

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Кадырова Захро Абдусаматовна острое нарушение мозгового кровообращения у новорожденных и ранняя реабилитация		Приказ от 28. 03. 2011г. №819/160-Пр Оранней реабилитации застрахованных граждан непосредственно
	Болезни органов дыхания. Ранняя диагностика, лечение, диспансеризация, реабилитация, профилактика		«медицинская реабилитация»
	Медицинская реабилитация типовых		«медицинская реабилитация и курортное дело»
	Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделения. Ранняя диагностика, диспансеризация,		Календарно- тематический план лекций по циклу «медицинская реабилитация»
	Барнацкий владимир Владимирович медицинская реабилитация больных серонегативными спондилоартритами		Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы

Медицинская ранняя реабилитация застрахованных граждан

Медицинская ранняя реабилитация застрахованных граждан Кемеровской области после тяжелых несчастных случаев на производствеЕ. В. Большакова, Н. С. Ханченков

Исходы лечения у пострадавших, проходивших раннюю реабилитацию

Похожие:

Медицинская ранняя реабилитация застрахованных граждан
Кемеровской области после тяжелых несчастных случаев на производстве
Е. В. Большакова, Н. С. Ханченков