Оказание первой помощи при травмах

1. 
   Классификация повреждений таза
   
2. 
   Клиника и диагностика
   
3. 
   Оказание мед. помощи на догоспитальном и госпитальном этапе
   

КЛАССИФИКАЦИЯ

• 
  В переднем отделе – переломы обеих ветвей лобковой или лобковой и седалищной костей с одной или двух сторон таза, разрыв лонного лимфиза;
  
• 
  В заднем отделе – вертикальный перелом повздошной кости, разрыв крестцово-повздошного сочленения, перелом крестца по линии тазовых крестцовых отверстий, вертикальные переломы крестца;
  
• 
  В обоих отделах – одновременный односторонний перелом переднего и заднего полукольца – перелом Мальгеня, аналогичный перелом, но с двух сторон; перелом заднего полукольца с одной стороны, а с переднего с другой и наоборот – диагональные переломы Вуаллемье.
  

• 
  перелом крыши;
  
• 
  дна;
  
• 
  центральный вывих.
  

1. 
   Травматологический шок
   
2. 
   Внутритканевые кровоизлияния:
   

1. 
   Признаки, характерные для поврежедния тазовых костей.
   
2. 
   Дизурические расстройства:
   

• 
  Отсутствие позывов на мочеиспускание или частые позывы;
  
• 
  Олигурия, анурия;
  
• 
  Гематурия.
  

3. 
   Изменения со стороны брюшной полости и клетчаточных пространств:
   

• 
  Свобождная жидкость в брюшной полости;
  
• 
  Пустой или переполненный мочевой пузырь;
  
• 
  Симптом Джойса – укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости с неизменяемыми границами при перемене положения тела;
  
• 
  Признаки раздражения брюшины;
  
• 
  Написание пузырно-прямокишечного углебления при исследовании через прямую кишку;
  
• 
  Симптом Зельдовича – большое количество жидкости, полученное при катетеризации мочевого пузыря (свыше его нормальной емкости 400-700 мл) с большим количеством белка;
  
• 
  Мочевые затеки в околопузырную, околопрямокишечную клетчатку и клетчаточные пространства бедер.
  

1. 
   Остановить кровотечение (тампонада, зажим) и наложить асептическую повязку на рану.
   
2. 
   Ввести анальгезирующие средства.
   
3. 
   Пострадавшего уложить на жесткую ровную поверхность (щит, доски, носилки) в положение по Волковичу – легкое сгибание в коленных и тазобедренных суставах и разведение нижних конечностей.
   
4. 
   При переполнении мочевого пузыря опорожнить его путем катетеризации или капиллярной пункции.
   
5. 
   Срочно транспортировать в стационар в сопровождении медперсонала.
   

1. 
   Наружное кровотечением;
   
2. 
   Шок (травматический, геморагический);
   
3. 
   Жировая эмболия.
   

1. 
   нарушение функции конечности.
   

1. 
   оценка состояния пострадавшего;
   
2. 
   при наружном продолжающемся кровотечении остановить кровотечение путем наложения жгута на поврежденную конечность выше места повреждения (при необходимости при помощи подручных средств).
   
3. 
   для профилактики и лечения травматического шока адекватное и своевременное обезболивание (морфин1%-1.0, промедол2%-1.0, анальгин 50%-2.0 и т.д.);
   
4. 
   иммобилизация конечности транспортными шинами ( Дитрихса, Крамера, косыночной повязка и т.д.) или подручными материалами с обязательной фиксацией двух ближайших суставов (выше и ниже места перелома);
   
5. 
   для профилактики инфекционных осложнений наложить асептическую повязку; (предворительно смазоть 5% р-ом йода или 70% р-ом спирта.)
   
6. 
   транспортировка больного в стационар. При траспортировке пострадавшего в стационар начинают инфузионную терапию доля возмещения объема ОЦК; (внутривенно капельно вводят полиглюкин, 5% раствор глюкозы, 0,9% хлорид натрия и т.д.)
   

1. 
   Прекратить действие электрического тока на пострадавшего.