Пункционная вертебропластика

Скачать 26.11 Kb. Название Пункционная вертебропластика Дата конвертации 10.04.2013 Размер 26.11 Kb. Тип Документы

Пункционная вертебропластика Педаченко Е.Г., Кущаев С.В., Гармиш А.Р. (Институт нейрохирургии АМН Украины (Киев), Украина) Материал и методы. В период с 2000 по 2004 г. оперированны 106 пациентов. Вмешательства проводили на Th3–L5 уровнях. Алгоритм предоперационного обследования включал спондилографию, МРТ с МР-спектроскопией, КТ пораженного отдела позвоночника, при опухолевых процессах – радионуклидную сцинтиграфию. ПВ при гемангиомах (3% случаев) проводили при определении показателей агрессивности опухоли с использованием МРТ-спектроскопии. Во всех случаях агрессивные гемангиомы сопровождались локальным болевым синдромом, в 3 случаях имели место компрессионные переломы на фоне гемангиом, в 2 случаях агрессивные гемангиомы сопровождались эпидурально расположенным мягкотканным компонентом, что требовало комбинации вмешательств (микрохирургическое удаление опухоли и ПВ). ПВ при остеопорозе (31 случай) проводили при развитии острых компрессионных переломов. Хирургическое лечение проводили на фоне консервативной терапии остеопороза под денситометрическим контролем. При определении показаний к вмешательству учитывали биомеханические особенности. В 5 случаях проводили одноуровневую вертебропластику, в 7 –двухуровневую, в 17 – трехуровневую, в 3 – четырехуровневую. ПВ при метастатических поражениях (19 пациентов) позвоночника: показаниями к проведению вмешательства были единичные (3–5) остеолитические метастазы в тела позвонков без распространения процесса за пределы пораженного тела и без неврологической симптоматики. ПВ при миеломной болезни (7 случаев) проводили при очаговых (плазмоцитома) и диффузно-очаговых формах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. ПВ при травматических переломах тел позвонков (11 случаев) проводили при компрессионных переломах тел позвонков 1-й степени без корешковой и проводниковой неврологической симптоматики. Пункционную вертебропластику выполняли под местной анестезией, в положении больного на животе. При проведении вмешательствит на грудном и поясничном отделах позвоночника, преимущественно использовали транспедикулярный доступ, реже применяли заднебоковой (интеркостовертебральный) доступ. Пункцию проводили специальной иглой под ЭОП-контролем. При расположении процесса в задней трети тела позвонка проводили интраоперационную веноспондилографию. При введении костного цемента использовали специальные рентгендобавки. Больных активизировали в день операции, во всех случаях проводили КТ-контроль расположения композита в теле позвонка. Результаты. Оценку результатов лечения проводили по трем основным критериям: субъективной выраженности болевого синдрома, двигательной активности пациента, зависимости от анальгетиков. Оценка проводилась до и после операции с использованием специальных шкал непосредственно после вмешательства, а также в период 1, 3, 6, 12 мес. после операции. Кроме этого, оценивали эффективность ПВ поданным КТ в послеоперационном периоде. Эффективность ПВ при различных нозоологическихформах следующая: при агрессивных гемангиомах – 97,3% позитивных результатов, при остеопорозе – 100%, при метастатическом поражении – 100%, при миеломной болезни – 86%, при травматических компрессионных переломах – 100%. Осложнения: 12 больных в послеоперационном периоде беспокоили транзиторные мышечные боли, обусловленные травмой мышц при осуществлении доступа (у всех больных при многоуровневой вертебропластике). В 3 случаях отмечено асимптоматичное экстравертебральное истечение цемента (до 0,2 мл) без признаков компрессии сосудисто-нервных образований. В 4 случаях в послеоперационном периоде имели место радикулярные ирритативные боли, регрессировавшие на фоне консервативной терапии. У 2 больных после введения цемента отмечена транзиторная гипертермия как индивидуальная реакция на имплантацию костного цемента.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Вертебропластика в лечении патологии позвоночника		Перкутанная вертебропластика (обзор литературы) Нейрохирургия 2005,1
	Чрескожная пункционная хирургия под контролем узи		Пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем при хроническом вирусном гепатите

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---