Лекция № «Болезни в области крупа и таза» План лекции
|
|
Скачать 273.87 Kb.
|
|
Лекция №__ «Болезни в области крупа и таза» План лекции:
1.1. Параректальная флегмона. Парапроктит, или пери проктит (Раraproktitis s. реriproctitis). 1.2. Параанальные и парапроктальвые свищи (Fistulae раrааnаlium еt раrарrоctalium). 1.3. Враждённые аномалии анального отверстия и прямой кишки. 1.4. Камни мочевого пузыря и ректального канала. 2. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ В ОБЛАСТИ ТАЗА. БОЛЕЗНИ ПРЯМОЙ КИШКИ 1.1.Выпадение прямой кишки (Ргоapsus гесti) Выпадение прямой кишки наблюдается преимущественно у поросят, реже у крупного рогатого скота, лошадей и собак. Выпадение может быть только слизистой оболочки прямой кишки и всей стенки указанного органа. Возможно, выпадение тазовой или брюшной части прямой кишки. При выпадении брюшной части прямой кишки она внедряется в просвет тазового отрезка последней, т. е. происходит инвагинация прямой кишки. Если в щелевидное пространство, образовавшееся между стенками выпавшей прямой кишки, проникает сальник или петля тонкого отдела кишечника, то образуется грыжа прямой кишки (Неrnia recti). Описаны случаи, когда происходили разрывы стенки выпавшей части прямой кишки с выпадением через образовавшееся в ней отверстие мочевого пузыря . Этиология. Выпадение прямой кишки обычно происходит на почве хронических запоров и поносов, сильных мышечных напряжений, возможных, при повале, животных, патологических родах, когда резко повышается внутрибрюшное давление, а также при ректальном введении веществ, раздражающих слизистую оболочку. ^ . Выпадение слизистой оболочки прямой кишки возникает вслед за дефекацией. При этом из анального отверстия выпячивается небольшая складка слизистой оболочки, которая очень медленно вправляется. При повторных выпадениях слизистая оболочка становится отечной, вправление ее делается невозможным. Вскоре в выпавшей слизистой оболочке развивается воспалительный процесс, на ее поверхности появляются очаги омертвения и язвы. При выпадении всея стенки прямой кишки из анального отверстия выступает цилиндрической формы припухлость, покрытая слизистой оболочкой. Выпавшая часть кишки вскоре отекает вследствие сдавливания сфинктером ануса, отчего самостоятельное вправление ее становится невозможным. В последующем эта часть кишки загрязняется подстилкой, инфицируется, на ее поверхности появляются кровоточивые трещины, слизистая оболочка кишка покрывается бурым налетом из фибринных пленок. Позже начинается постепенное омертвение стенки кишки, на ней появляются язвы. В результате этого может возникнуть сепсис, который нередко заканчивается гибелью животного. Прогноз. Выпадение одной слизистой оболочки прямой кишки обычно имеет благоприятный исход. При выпадении всей стенки прямой кишки прогноз осторожный, а в запущенных случаях, граничащих с явлениями сепсиса, — неблагоприятный. Лечение. Выпавшую, слизистую оболочку прямой кишки обмывают теплым антисептическим раствором и вправляют через анальное отверстие. При повторных выпадениях вправляют слизистую оболочку, на анус накладывают провизорный кисетный шов. Точно так же поступают при выпадении прямой кишки. Выпавшую часть обмывают теплым дубящим раствором и вправляют через анальное отверстие. У поросят эта операция выполняется очень легко, у них имеющиеся на слизистой оболочке какие-либо изменения не представляют опасности. Если будут обнаружены признаки повторного выпадения, накладывают провизорный шов на анус. При большой отечности выпавшей части прямой кишки, затрудняющей вправление последней, на нее за несколько часов до операции накладывают бинтовую повязку, периодически пропитывая ее буровской жидкостью. После этого вправление выпавшей кишки в ряде случаев становится возможным. Если же вправление совершенно невозможно из-за большой отечности или омертвения выпавшей стенки прямой кишки, то назначают оперативное лечение. Выпавшую часть прямой кишки ампутируют по одному из способов, указанных в учебнике оперативной хирургии. При этом требуется исключить прямокишечную грыжу. Если животное не представляет хозяйственной ценности, его выбраковывают. ^ Раны прямой кишки могут быть нанесены острыми, плохо остриженными ногтями при ректальном исследовании, термометром, если его неосторожно вводит в прямую кишку, наконечником клистирной трубки, когда неумело ставят клизму, рогом животного во время бодания и т. д. Иногда стенки прямой кишки травмируются острыми инородными телами, проглоченными животным и прошедшими по желудочно-кишечному тракту до прямой кишки, отломками" кости при переломах тазовых костей. Нередко наблюдаются разрывы прямой кишки. Они могут возникнуть при неосторожном родовспоможении, при сильном сопротивлении животного во время повала или при кастрации без обезболивания, особенно легковозбудимых жеребцов. ^ Раны прямой кишки могут быть поверхностными и перфорирующими. При поверхностных ранах из анального отверстия выделяется кровь, при перфорирующих она попадает в брюшную полость и частично выделяется с каловыми массами. При разрыве прямой кишки в ее брюшной части каловые массы попадают в брюшную полость, вызывая перитонит. Во всех случаях ранения и особенно при разрыве прямой кишки у животных появляются беспокойство, частые позывы к дефекации и мочеотделению. Иногда через отверстие в стенке прямой кишки, образовавшееся вследствие ее ранения или разрыва, выпадают часть сальника и даже петли тонкого отдела кишечника; при сильном беспокойстве животного петли кишок выходят наружу через анальное отверстие. Перфорирующие раны прямой кишки, сообщающиеся с влагалищем, сопровождаются выделением кала из влагалища. Характер разрыва или раны прямой кишки и место их распо- ложения определяют у крупных животных, ректальным исследо- ванием. Прогноз. При поверхностных ранах прямой кишки прогноз благоприятный. Перфорирующие раны конечной (тазовой) части прямой кишки являются причиной пара ректальных флегмон, поэтому прогноз при этих ранах осторожный. При аналогичных ранах начальной (брюшной) части прямой кишки в ближайшие дни после ранения развивается перитонит следовательно, прогноз неблагоприятный. У овец и собак, у которых легко выполнить лапаротомию 'при ранах прямой кишки, проникающих в брюшную полость, если есть возможность наложить шов на поврежденную кишку, прогноз может быть осторожный. Лечение. После освобождения прямой кишки от каловых масс стенки ее орошают растворами вяжущих и обволакивающих средств. При перфорирующих ранах начальной части прямой кишки, расположенной в брюшной полости, животных выбраковывают, иначе разовьется разлитой септический перитонит и животное погибнет на первые или вторые сутки после ранения. ***Параректальная флегмона. Парапроктит, или перипроктит (Раraproktitis s. реriproctitis) Пара ректальной флегмоной называют гнойное воспаление клетчатки окружающей прямую кишку. По месту локализации различают поверхностные и глубокие параректальные флегмоны (абсцессы). Поверхностные, или перианальные, флегмоны развиваются под кожей или вокруг сфинктера ануса. Глубокие флегмоны могут охватывать всю конечную (тазовую) часть прямой кишки, распространяясь иногда за ее пределы. Флегмоны (абсцессы) можно разделить на сакроректальные, располагающиеся над верхней стенкой прямой кишки; ишиоректальные, возникающие на боковых стенках прямой кишки; везикоректальные, или ректовагинальные, развивающиеся под прямой кишкой. Кроме того, могут быть тазовые флегмоны (абсцессы), которые развиваются в клетчатке таза кпереди от внебрюшного отрезка прямой кишки. Флегмоны этой области называются тазовым ретроперитонитом. Этиология. Параректальная флегмона, равно как и абсцессы, в этой области возможна при переломах костей таза (седалищных бугров, крыльев подвздошной кости, лонных костей) и первых хвостовых позвонков, а также при проникающих ранах прямой кишки, особенно нижнего ее свода, и ранах в области ануса. ^ В зависимости от причины, вызвавшей флегмону или абсцесс, клинические признаки проявляются на 7—30-й день. Вначале парапроктит, или парапроктальный абсцесс, проявляется повышением местной температуры (в прямой кишке). Наблюдается несколько затрудненный акт дефекации. По мере скопления гнойного эксудата развивается воспалительная припухлость тканей преанальной области и сбоку корня хвоста. Анус выпячен и оттеснен в сторону или вниз. К этому времени! акт дефекации очень затруднен. Наблюдаются угнетенное состояние животного, уменьшение аппетита или полный отказ от корма. Температура в прямой кишке повышается до 39—40°. При введении руки в прямую кишку животное оказывает сильное сопротивление, рука входит с большим трудом. Ректальным исследование при флегмоне определяют напряженное разлитое припухание а при абсцессе — ограниченную, конусовидной формы припухлость. При парапроктитах часто гнойный эксудат проникает через малое сидалищное отверстие в рыхлую клетчатку под двуглавый мускул бедра. В этом случае возникает межмышечная флегмона соответствующей стороны. Она сопровождается резким опуханием тканей, вследствие чего возникает хорошо заметная асимметричность области бедра. Созревшие гнойные очаги могут самопроизвольно вскрыться в прианальную область или в полость прямой кишки. Р  ис. (1). Разрезы для боковой постсакральной контрапертуры.а — разрез мускулов: 1 — линия разреза мускулов, г — полусухожильный мускул, з — двуглавый мускул бедра; а — разрез крестцово-седалищной связки: 1 — пунктир хирургической границы, 2 — линия разреза связки, 3 — малое седалищное отверстие, 4 — седалищный нерв, 5 — каудальный кожный нерв, в — каудальный ягодичный нерв, г — каудальная ягодичная артерия. После вскрытия гнойной полости наступает некоторое улучшение общего состояния животного, но возникает постоянный гнойный свищ. При вскрытии абсцесса в просвет прямой кишки гнойный эксудат будет выделяться через анальное отверстие и частично скапливаться в ампулообразном расширении пряной кишки. Прогноз. При параректальной флегмоне или обширном затечном абсцессе прогноз неблагоприятный, так как указанные заболевания могут привести к очень тяжелым осложнениям: септическому тазовому ретроперитониту, межмышечной флегмоне крупа и сепсису. Лечение. Гнойные полости вскрывают в преанальной области или методом боковой постсокральной контрапертуры (рис. 1). Наряду с оперативным вмешательством применяют противосептическое лечение (жидкость Кадыкова, новокаиновую терапию и др.). Для облегчения акта дефекации назначают диету (доброкачественное сено, болтушку из отрубей, корнеплоды), послабляющие средства и клизмы. ^ Этиология. Развиваются свищи в результате параректальнож флегмоны или абсцесса, а также при инфицированных ранах и разрывах тазового отрезка прямой кишки. ^ Параанальные свищи в количестве одного-двух и более располагаются сбоку анального отверстия или над ним на расстоянии 3—5 см от него. Часто вокруг свищевого отверстия располагается фунгозная грануляционная ткань синевато-красной окраски. Кожа вокруг свища воронкообразно втянута в свищевой канал и собрана в складки. Иногда вблизи анального отверстия отмечаются рубцы различной величины и формы (результат закрывшегося свища). Из свищей периодически выделяется желтовато-серый, желтый или иной окраски липкий гнойный эксудат в умеренном количестве. Количество выделяемого гнойного эксудата увеличивается перед и особенно после акта дефекации. Кожа около ануса в области бедра докрыта липкими гнойными корками подсохшего эксудата. Часто она мацерируется, и на ее поверхности образуются язвы. Направление свищевых кодов чаще вдоль прямой кишки, но параанальные свищи могут быть и других направлений (рис. 2). Описанные клинические признаки характерны для неполных пара анальных свищей. В тех случаях, когда параанальный свищ имеет сообщение с просветом прямой кишки, он будет считаться полным. Такие свищи называются гнойно-экскреторными. При полных свищах вместе с гнойным эксудатом выделяются частицы каловых масс, при этом выделения свища приобретают ихорозный запах. Парапроктальные свищи открываются в области крупа. Клинические признаки этих свищей во многом сходны с па радиальными свищами. Они могут быть также неполными и полными. При неполных свищах будет выделиться гнойный эксудат, при полных наряду с гнойным эксудатом будет выделяться и экскрет прямой кишки. При неполных свищах, открывающихся в просвет прямой кишка, каловые массы покрываются гнойным эксудатом. В этих случаях при ректальном исследовании на стенке прямой кишки обнаруживается свищевое отверстие. Кроме указанных свищей, в области крупа нередко наблюдаются перианально-ягодичные свищи, которые сопровождаются постоянным выделением густого желтого гноя; во время движения животного выделение гнойного эксудата увеличивается. Свищевой ход, как правило, от выходного отверстия направлен в толщу мышц крупа. Р  ис.( 2). Расположение парапроктальных и параанальных свищей на схеме разреза таза в горизонтальной плоскости.I — брюшина, II — прямая кишка, III — параректальная клетчатке, 1V — подвздошная кость, V — крестцово-седалищная связка, VI — средний ягодичный мускул, VII — двуглавый мускул бедра, V/// -полусухожильный и полуперепончатый мускулы; 1 — пе-рианальноягодичный свищ, 2 — неполный наружный свищ, 3 — подковообразный свищ, 4 — полный .свищ, 5 — неполный наружный свищ, 6 —полный свищ, 7 —ягодичный свищ, 8 — неполный внутренний свищ . Вокруг прямой кишки при этом никаких изменений не обнаруживается, так как свищ идет по наружной поверхности крестцово-седалищной связки. Характер выделений зависит от наличия и величины гнойной полости между отдельными мышцами крупа. Прогноз. При гнойных (неполных) свищах прогноз осторожный; при гнойно-экскреторных (полных) — неблагоприятный. Лечение. Основным методом лечения при па развальных и парапроктальных свищах является оперативное вмешательство. Гнойные параанальные свищи рассекают по ходу свищевого канала, удаляют мертвые ткани, обеспечивают свободный сток гнойному эксудату. Послеоперационное лечение такое же, как и при гнойных ранах. При гнойно-экскреторных свищах лечение также оперативное. ^ ОТВЕРСТИЯ И ПРЯМОЙ КИШКИ Аномалии развития прямой кишки чаще всего встречаются у поросят, телят и щенят, реже у жеребят, кошек и кроликов. Аномалии могут проявляться в следующих формах. ^ Вполне развитая прямая кишка оканчивается слепым мешком непосредственно под кожей пли лежит в глубине тазовой полости. Признаки аномалии в первое время появления плода на свет обычно не обнаруживаются. Через некоторое время животное сильно жилится, живот бывает вздут и появляются признаки колик. У щенят и поросят может быть рвота. При местном исследовании там, где обычно находится анальное отверстие, в момент напряжения брюшного пресса замечается выпячивание кожи. Лечение заключается в иссечении кусочка кожи округлой формы, вскрытии слепого мешка пряной кашки, края которой сшивают с кожной раной. ^ При этой аномалии имеется закрытие прямой кишки при открытом анальном отверстии. Клинические признаки выражены в отсутствии дефекация, вздутии живота, приступах колик. Эту аномалию устанавливают при исследовании ануса пальцем. Лечение оперативное. Оно направлено к тому, чтобы извлечь закрытую часть прямой кишки наружу и вшить края слизистой оболочки в крал кожной раны. Для этого крестообразным разрезом расширяют анальное отверстие, тупым путем перфорируют соединительную ткань до слепого конца прямой кишки, подтягивают ее к анальному отверстию, вскрывают слепой мешок, иссекают узкую полоску кожи вокруг ануса, соединяют швом слизистую оболочку кишки с кожной раной. При глубоком залегании» слепого конца кишки операция трудновыполнима. ^ Эта аномалия характеризуется тем, что прямая кишка открывается во влагалище. Лечение целесообразно только у молодняка, полученного от высокоплеменных животных. Операция состоит в создании искусственного анального отверстия, отделении прямой кишки от влагалища, выведении конца кишки наружу и пришивании ее к кожной ране. ^ И УРЕТРАЛЬНОГО КАНАЛА Камни мочевого пузыря и уретрального канала являются проявлением основного заболевания — мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь — уролитиаз (Urolitiasis) — наблюдается у всех видов домашних животных и пушных зверей (норок), разводимых в неволе. Особенно опасна эндемическая форма распространения уролитиаза, когда одновременно поражается большое количество животных, заболевания принимают острое течение с летальными исходами. Эндемии уролитиаза у крупного рогатого скота и овец в Советском Союзе и за рубежом (Китае, Афганистане, Иране, Нидерландах, Канаде, США) чаще наблюдаются в степных я засушливых районах с плохим травостоем и недостатком воды для питья. Эндемии у норок не имеют зонального характера распространения и отличаются сезонностью проявления (апрель, июнь). ^ Возникновение мочекаменной болезни объясняют различными причинами, которые разделяются на химико-коллоидные, эндокринные, инфекционные и алиментарные. У животных решающее значение в возникновении эндемий уролитиаза имеют кормовые факторы — недостаток витамина А и высоконепредельных жирных кислот, избыточное содержание в кормах фосфатов, содей магния, углекислой извести при ограниченном водопое. Дефицит витамина А и высоконепредельных жирных кислот, в организме приводит к высокоспецифичным изменениям морфологических структур эпителия внутренних органов и особенно эпителия мочевых органов, а также к развитию патологических процессов в почках (нефрозы, нефриты). Возникающее при этом нарушение целости эпителия обусловливает обширную и глубокую десквамацию его, утрату им своей защитной функции. В полостях мочевых путей скапливается большое количество клеток смущенного эпителия, склеенных в комочки, я белкового вещества вследствие паренхиматозной дистрофии почек. В результате патологических процессов, сопровождающихся нарушением целости слизистой оболочки мочевых путей, происходит формирование органической основы камня — геля, являющееся первичным процессом в образовании мочевых камней. Если заболевание мочевых путей осложняется микрофлорой, то формирование геля еще больше ускоряется в результате появления слизи, сгустков фибрина и гноя. Микробы, попавшие в мочевые органы (стафилококки, вульгарный протей, кишечная палочка), находят почву для размножения вследствие утраты защитной функции эпителия. В результате своей жизнедеятельности микробы, выделяя фермент уреазу, разлагают мочевину, при этом освобождается аммиак и реакция мочи делается щелочной (у норок и других плотоядных животных). Выпадение мочевых солей и кристаллизация камня являются вторичными процессами. Концентрация солей, в моче для формирования камня необходима, но не обязательна. Даже при сильно концентрированной моче камни могут и не образовываться, если не нарушена целость слизистых оболочек мочевых путей. Поверхностное натяжение при этом равно нулю, что препятствует выпадению осадков мочи. Непременным условием формирования камня является наличие геля — органического ядра, центра кристаллизации. Образовавшиеся камни растут, увеличиваются в размере за счет отложения новых слоев слизи, гноя, солей, особенно быстрый рост камней отмечается у норок. По химическому составу различают оксалаты — мочевые камни из щавелевокислой извести, карбонаты — из углекислого кальция, ураты — из мочекислых солей, фосфаты — из фосфорнокислых солей и трипельфосфатов. Цистиновые и ксантиновые камни у животных встречаются редко. Отмечены случаи образования силикатных мочевых камней у откормочного мясного крупного рогатого скота. У норок наблюдаются белковые, коллоидные камни. Камни мочевого пузыря могут быть первичные, образовавшиеся непосредственно в мочевом пузыре, и вторичные, спустившиеся в мочевой пузырь из почечной лоханки. Иногда в мочевом пузыре содержится мочевой песок в большом количестве (до 15 кг у крупных животных). Камни пузыря бывают различных размеров — от маленьких до крупных, занимающих всю его полость (рис. 3, 4). Маленькие камни подвижны, они могут вклиниваться в просвет канала шейки мочевого пузыря. Мочевые камни мочеиспускательного канала в большинстве случаев образуются не в нем, а заносятся струей мочи из мочевого пузыря или даже почек. Если камень превышает размеры просвета мочеиспускательного канала, он застревает, обусловливая полную или частичную закупорку. У лошадей камин могут застревать в любом месте уретрального канала. У рогатого скота и свиней камни почти всегда помещаются в S-образном изгибе, позади мошонки. У норок и собак камни застревают позади костя полового члена. У самок камни уретрального канала составляют редкость . Кратковременная или неполная закупорка камнем просвета канала шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала оказывает губительное влияние на функцию почки и на динамику мочевых путей. Скопление мочи в пузыре в результате нарушения оттока ведет к повышению внутрипузырного и впутрилоханочного   давления, происходит рефлекторное торможение выделительной функции почек. При полной, длительной закупорке мочевых путей возникают так называемые рефлюксы — обратный ток мочи. При переполнении мочевого пузыря вследствие преодоления препятствия устьев мочеточников моча забрасывается обратно в лоханку. Хронический застой мочи (уростаз) обусловливает пиелоэктазию и гидронефроз. Последние часто осложняются пиелитом, пиелонефритом и пионефрозом.Рис. (3). Камни в мочевом пузыре Рис. (4), Образование камней в мочевом пузыре при экспериментальном авитаминозе А у норки. ^ Если камень небольшой и гладкий, то животные могут не проявлять никаких болезненных симптомов. В большинстве же случаев отмечается частый позыв к мочеиспусканию, выделение мочи болезненно, часто она содержит осадок и кровь. Если камень вклинивается в канал шейки мочевого пузыря, что часто наблюдается у норок в силу длинной и узкой его шейки, то происходит затруднение и даже полное задержание выделения мочи со всеми его последствиями. Нередко у норок при камнях мочевого пузыря и нарушении функции мочеиспускания возникает «мокрый живот» — «подыскание», когда непроизвольно вытекающая моча растекается по животу и смачивает мех живота и задней части туловища. В дальнейшем развивается парез зада. Камням пузыря часто сопутствует воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с частыми болезненными мочеиспусканиями, моча при этом бывает мутной, гнилостной. Важными признаками уролитиаза являются гематурия и пиурия, которые могут быть обнаружены при осмотре мочи (макрогематурия и пиурия) или же при лабораторном исследовании осадка мочи (микрогематурия и пиурия). При эндемиях уролитиаза у норок, помимо поражения мочевых органов, наблюдаются конъюнктивиты, кератиты, риниты, бронхопневмонии, гастроэнтериты, жировая дистрофия печени и др. У овец (валухов) дизурические явления сопровождаются общим угнетением, стонами и развитием атонии преджелудков. Диагноз. Его ставят на основании данных наблюдения за поведением животного, актом мочеиспускания, цветом выделенной мочи и результатов лабораторного ее исследования. У мелких животных (норок, собак, кошек) ощупыванием живота можно установить крупные камни мочевого пузыря; у лошадей и крупного рогатого скота исследование мочевого пузыря проводят ректально. При камнях уретрального канала введенный в мочеиспускательный канал катетер наталкивается на камень (возможно только у лошадей и плотоядных). Большое значение имеет ранняя диагностика. Она основывается па данных лабораторного исследования мочи, морфологических изменений осадка мочи (обнаружение эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов мочевых солей). Диагноз у мелких животных уточняется рентгенографией (рис. 5) Течение. При эндемии уролитиаза у норок прогноз неблагоприятный. В течение 1—2 месяцев наблюдается большой отход зверей, преимущественно среди беременных и лактирующих самок и щенят. Гибель животных обусловлена глубокими изменениями в нервной системе, органах дыхания, и пищеварения, печени, мочевых органах, эндокринном аппарате, а также нарушениями обмена веществ, возникающими на почве развития алиментарного и особенно резорбционного гиповитаминоза А.  Рис. (5). Рентгенограмма брюшной полости норки. Видны тени камней в мочевом пузыре. У крупного рогатого скота и лошадей при медленном развитии камня мочевого пузыря, когда нет тяжелых осложнений, животное в продолжение многих лет может сохранять продуктивность и работоспособность. Эндемии уролитиаза у овец протекают так же остро, как и у норок, При оперативном извлечении камней могут наблюдаться рецидивы. Лечение. Оно должно быть направлено на устранение причин, обусловливающих формирование в полостях мочевой системы органической основы камней — геля. В этом отношении большое значение имеют борьба с гиповитаминозом А путем нормализации функции печени и кишечника; исключение из рационов норок продуктов с прогорклыми жирами; обогащение рационов овощами, зеленой подкормкой; балансирование рациона по белку, жирам, углеводам, витаминам и соотношениям в нем солей кальция, фосфора, магния; устранение условий, при которых возможно инфицирование мочевых путей и развитие уростаза. Оперативное лечение уролитиаза состоит в удалении камней путем цистотомии или уретротомии. Эффективна цистотомия у мелких животных (собак, кошек, норок). У крупных животных цистотомия не имеет широкого применения. У быков, валухов, буйволов эффективна уретротомия, которая производится позади S – образного изгиба мочеиспускательного канала, у собак – позади кости полового члена.  Рис. (6). Место вскрытия мочевого пузыря при цистотомии у мелких животных (схема). Цистотомию у собак, кошек я норок производят посредством лапаротомии и вскрытия дорсальной стенки мочевого пузыря (рис. 6). Верх нее положение операционной раны мочевого пузыря обеспечивает хорошие условия для регенерации, рана меньше подвергается воздействию скопляющейся в пузыре мочи. После ушивания, раны пузыря двухэтажным серозно-мышечным швом необходимо укрепить на ней кусочек большого сальника с тем, чтобы предотвратить образование спаек пузыря с брюшной стенкой и тем самым обеспечить нормальную сократительную функцию детрузора — мышцы, изгоняющей мочу. ^ Переломы костей таза(Frасturае оssium реlvis) Переломы костей таза у лошадей и рогатого скота наблюдаются довольно часто. У лошадей они составляют в среднем около 15—18% по отношению к переломам костей конечностей. Возможны простые, сложные и осложненные переломы тазовых костей. В зависимости от анатомической локализации различают переломы: 1) седалищного бугра; 2) наружного подвздошного бугра (маклока); 3) внутреннего подвздошного (крестцового) бугра; 4) впадинной ветви лонной кости; 5) впадинной ветви седалищной кости; 7); тела подвздошной кости; 7) через суставную впадину; 8) лонной и седалищной костей по линии сращения их (рис. 7). В прогностическом отношении переломы тазовых костей подразделяются на две группы: 1) переломы, не разъединяющие тазового пояса; 2) переломы, разъединяющие тазовый пояс. К первой группе относят переломы наружного и внутреннего подвздошных бугров, седалищного бугра, впадинной ветви лонной кости и впадинной ветви седалищной кости. Ко второй группе относят переломы тела подвздошной кости, через суставную впадину, перелом лонной и седалищной костей, по линии сращения их. По направлению линии излома переломы могут быть поперечные, косые или дробно-оскольчатые.  Рис. (7). Схема перелома костей таза. 1 — крестцового бугра, 2 — маклака, 3 — тела подвздошной кости, 4 — впадинной ветви лонной кости, 5 — впадинной ветви седалищной кости, 6 — седалищного бугра, 7 — линии симфизарного перелома лонных и седалищных костей, 8 — через суставную впадину. Этиология. Причинами переломов костей таза являются различные механические воздействия: удары движущимся транспортом (автомашины, вагоны и др.), падение животного на твердый грунт, падение больших тяжестей на животное и т. д. Переломы возможны также во время покрытия слабых самок тяжелыми производителями. Предрасполагающими причинами являются заболевания, при которых понижается прочность костей. Так, например, при остеомиелите, микозах, злокачественных опухолях костной ткани, выраженном остеопорозе, остеомаляции, кариесе, туберкулезе, рахите и авитаминозе перелом костей может возникнуть при самой незначительной травме, которую иногда даже невозможно установить. Старость животного, а трофические процессы в костной ткани также могут предрасполагать к переломам костей. В этом случае они происходят нередко после незначительной травмы, которая при здоровых костях обычно не вызывает перелома, а, иногда даже и совсем без травмы, почему такие переломы называют спонтанными, или самопроизвольными. ^ Они в каждом отдельном случае зависят от места локализации и характера перелома. При переломе наружного подвздошного бугра круп деформируется и становится асимметричным; на месте перелома появляется болезненное опухание; при движении наблюдаются «кособокость», хромота смешанного типа. Для перелома внутреннего подвздошного бугра характерно отхождение отломка кости книзу; при разрыве крестцово-подвздошных связок возможны болезенное опухание и крепитация; хромота при движении шагом часто отсутствует, а во время быстрого аллюра конечность выносится вперед неполно. В случае перелома тела подвздошной кости появляется сильная хромота опирающейся конечности; наружный подвздошный бугор опускается книзу (рис, 8, 9). При косом переломе этой кости возможно укорочение конечности; при пассивных движениях устанавливаются болезненность и крепитация. Перелом через суставную впадину вызывает внезапную хромоту опирающейся конечности высшей степени; при разрыве круглой связки на почве указанного перелома появляется чрезмерная ненормальная подвижность в тазобедренном суставе при пассивных движениях конечности; иногда обнаруживается крепитация; в состоянии покоя больная конечность отведена от срединной плоскости наружу (абдукция). При переломах седалищного бугра появляются болезненное опухание на месте перелома, крепитация, хромота подвешенной конечности. Для перелома впадинной ветви седалищной кости характерны хромота слабой степени, абдукция, крепитация при пассивных движениях, конечность выносится вперед волоком; отмечается опухание крупа со стороны больной конечности. В случаях переломов лонной кости наблюдаются хромота опирающейся конечности, абдукция; отведение конечности наружу и приведение к туловищу высыпают болезненность; крепитация наблюдается непостоянно; нередко бывает припухание в области паха и живота.   Перелом, идущий через запирательное отверстие, сопровождается хромотой опирающейся конечности высшей степени, анемией слизистых оболочек; часто перелом сопряжен с повреждением крупных кровеносных сосудов (бедренной артерии) я внутренним кровотечением; могут быть также случаи разрывов мочевого пузыря.Рис. (8). Перелом тела подвздошной Рис. (9). Перелом тела подвздошной кости у ко кости у лошади. ровы Диагноз. При переломе наружного и внутреннего подвздошных бугров, а также седалищного бугра обычно затруднений не вызывает. В остальных случаях переломов диагноз уточняется после проведения рентгеноскопии (у мелких животных), а у крупных животных — ректального исследования. Прогноз. При неосложненных переломах наружного или внутреннего подвздошного бугра, седалищного бугра прогноз благоприятный; при простых переломах тела подвздошной или лонной кости — осторожный или чаще сомнительный; при внутрисуставных переломах, а также смещенных переломах столбиковой части подвздошной кости и осложненных переломах лонной кости — неблагоприятный. Лечение. При закрытых переломах больным животным предоставляется длительный покой. При открытых переломах необходима хирургическая обработка раны; в случае наличия острого края у переломанного наружного подвздошного бугра его нужно спилить, чтобы предупредил излишнее травмирование тканей. С этой целью для сглаживания острых краев переломанной кости используют проволочную пилу. При полных переломах с отломками наружного подвздошного бугра или наружной части его крыла в каждом случае следует широко раскрывать рану и полностью удалять все отделившиеся костные участки. В случае невыполнения этих правил заживление перелома значительно замедляется и нередко наступают осложнения в виде образования глубоких затеков гнойного эксудата по столбиковой части подвздошной кости вниз к бедру. При этом нередко отслаиваются мышцы от крыла подвздошной кости и разрушается надкостница. Последнее приводит к тому, что кариес распространяется на значительное расстояние от линии перелома, образуются длительно незаживающие свищи. При ранениях крыла подвздошной кости возможно развитие по продолжению ограниченных перитонитов. Переломы крестцовой кости (Frасturae оssis sаcri) Переломы крестцовой кости наблюдаются у рогатого скота, собак и кошек и очень редко у лошадей. Этиология. Переломы крестцовой кости могут быть при падении на крестец тяжелого предмета, при ушибах в область крестца движущимся транспортом, при падении животного в яму (крестцово-поясничной областью), а также когда без применения станка покрывают крупным быком-производителем слабых коров. Патогенез. Переломы крестцовой кости обусловливают повреждение спинного мозга, его сосудов и спинномозговых нервов. Он обычно сопровождаются кровоизлиянием, воспалительным отеком, парезом или параличом. При переломе тела первых двух крестцовых позвонков и повреждении рlехus ischiadicus возникает параплегия, при переломе последних (задних) позвонков повреждается рlехus рubососсуgеus и возникает паралич хвоста, прямой кишки, мочевого пузыря и половых органов.  Рис.(10). Множественный (указан стрелками) перелом каудальной части крестцовой кости у коровы. ^ При переломе остистых отростков пальпацией в крестцовой области обнаруживают болезненную горячую припухлость; при движении животного наблюдаются связанная походка тазовых конечностей, шаткость крупа. Перелом тела передних крестцовых позвонков сопровождается параплегией; при переломе тела задних позвонков происходит паралич хвоста, прямой кишки, мочевого пузыря и полового органа у самцов. Диагноз. Предположительный диагноз при переломе крестцовых позвонков ставят на основании клинических признаков, уточняют его ректальным и рентгеновским исследованиями. В. И. Подгорный предложил для точной диагностики перелома костей таза и крестца у крупного рогатого скота интраректальный и интравагиналъный методы рентгенографии с применением мягкой кассеты овальной формы (рис. 10) размером 13 X 24 см. Прогноз. При переломе остистых отростков крестцовых позвонков прогноз осторожный; при переломе тела этих же позвонков, сопровождающемся параличом крестцово-поясничной области, прямой кишки, мочевого пузыря, — неблагоприятный. Лечение. При переломе остистых отростков крестцовой кости лечение симптоматическое; при переломе тела позвонка лечение малоуспешное, животное подлежит выбраковке. Растяжение и вывих крестцово-подвздопшого сустава (Distorsio et luxatio articularis ilio-sacralis) Это заболевание наблюдается преимущественно у коров, реже у других животных. Этиология. Растяжение крестцово-подвздошного сустава возникает при грубом поднимании животного за хвост, при затрудненном вставании животного (послеродовом залеживании, парезах, вывихах, артрозах, переломах костей конечности и т, п.). Оно возможно также при сильном напряжении мускулатуры при возке тяжестей, прыжках и взятии препятствий. Вывихи крестцово-подвздошного сустава у коров наблюдаются и при бесстаночной случке с крупными тяжелыми быками-производителями, при трудных родах и грубых приемах родовспоможения. У других животных вывих возникает от сильных случайных травм в области крестцово-подвздошного сустава и может быть в результате падения животных. Патогенез. Крестцовая кость (оs sacrum) соединяется с подвздошной: костью (оs ilium) посредством тугого, почти неподвижного сустава. Крестцово-подвздошный сустав, помимо капсулы, имеет дополнительно крестцово-подвздошную вентральную связку. Суставная капсула, идущая от краев суставной поверхности крыла крестцовой кости к крыльям нижней суставной поверхности крыла подвздошной кости, находится в натянутом состоянии. Прочность капсулы усиливается крестцово-подвздошной вентральной связкой. Под влиянием механической травмы возникает растяжение суставной капсулы и подвздошно-крестцовой вентральной связки. При более сильной механической травме возникает вывих крестцово-подвздошного сустава, при этом происходит отделение крыла крестцовой кости от подвздошной. В результате этого крестцовая кость опускается, наружные подвздошные бугры сильно выступают, на месте вывиха образуется желоб — углубление (рис. 11). Вывих может быть одно- и двусторонним. ^ При полном вывихе крестцово-подвздошного сустава животное долго лежит и поднимается с трудом. Когда животное стоит, мускулатура поясничной области, крупа напряжена, путовые суставы сильно согнуты (велярная флексия). При движении шаги короткие в связи с быстрым переступанием конечностей наблюдается шаткость тазового пояса. В тяжелых случаях наблюдается параплегия. Если имеется растяжение крестцово-подвздошного сустава, то пальпацией в этой области обнаруживают сильную болезненность, движения тазовых конечностей затруднены, отмечают шаткость зада. Кроме того, наблюдается искривление (lordosis) спины вниз (рис 12), дрожание мускулатуры тазового пояса   Рис. 11. Положение крестца при вывихе а-вывих подвздошво-крестцового сочленения, б — нормальное положение крестцовой кости, в — сопоставление крестца; 1 — в норме, 2 — при вывихе.  Рис. 12 Провисание (искривление) позвоночника у коровы. При ректальном исследовании обнаруживают смещение костей, образующих крестцово-подвздошный сустав. Диагноз. Его устанавливают на основании клинических признаков и данных ректального и рентгеновского исследований. Прогноз. При растяжении крестцово-подвздошного сустава прогноз благоприятный; при вывихе — неблагоприятный. Лечение. Если имеется растяжение крестцово-подвздошного сустава, животному предоставляют длительный покой, делают паранефральную новокаиновую блокаду, тепло-влажное укутывание поясницы и крестца, диатермию, аппликации парафина, массаж. сустава лечение безуспешно. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям