1 При заезде в лагерь необходимо с собой иметь копию страхового медицинского полиса, паспорта с пропиской или свидетельства о рождении

Медицинская карта ребенка УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 20.02.02. №58 Код формы по ОКУД Министерство здравоохранения Российской Федерации Код учреждения ПО ОКПО Медицинская документация наименование учреждения Форма № 159/у-02 утверждена Минздравом России «20» 02.2002 №58 МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ребенка, направляемого в спортивно-оздоровительный лагерь кендо «САМУРАЙ» Путевка № Год Отряд Фамилия, имя, отчество Дата рождения « » 19 Место учебы Класс Адрес места жительства (индекс, почтовый адрес, телефон) Страховой полис обязательного медицинского страхования1 серия № наименование страховой компании Мать фамилия, имя, отчество Отец место работы, телефон фамилия, имя, отчество или лица их заменяющие место работы, телефон 1 При заезде в лагерь необходимо с собой иметь копию страхового медицинского полиса, паспорта с пропиской или свидетельства о рождении. ^ СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ РЕБЕНКА Анамнез (данные о развитии ребенка, травмах, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных, аллергоанамнез) Состоит на диспансерном учете (диагноз, с какого времени, дата последнего обострения) Примечание: Настоящая карта заполняется при предъявлении путевки в ВДЦ на основании медицинских данных, содержащихся в учетной форме № 112/У «История развития ребенка», форме № 063/у «Карта профилактических прививок» ^ ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Общий анализ мочи Дата Общий анализ крови Дата______________ Анализ кала на яйца гельминтов Дата Соскоб на энтеробиоз ___________________________________________Дата_____________ Бактериологическое обследование на дифтерию Дата Флюорография Дата О^ ЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ Физическое развитие Нервно-психическое развитие Группа здоровья 1 2 3 (нужное подчеркнуть) Медицинская группа для занятий физической культурой основная, подготовительная, специальная (нужное подчеркнуть) Режим: общий, щадящий (нужное подчеркнуть) Диагноз основной Сопутствующие заболевания ^ ДАННЫЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРИВИВОК (даты проведения прививок) Против туберкулеза в том числе реакция Манту Против полиомиелита Против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС)_ Против дифтерии, столбняка (АДС) Против дифтерии, столбняка (АДС-М) Против дифтерии (АД-М) Против кори, эпидемического паротит, краснухи (MMR или моновакцины) Против гепатита В По эпидемиологическим показаниям ОСМОТР НА ^ ПЕДИКУЛЁЗ, КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ Справка об эпидокружении Проводилась санитарная обработка (да, нет) Дата осмотра ^ ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОСМОТРА (комплексная оценка состояния здоровья) Физическое развитее Нервно-психическое развитие Группа здоровья: 1 2 3 (нужное подчеркнуть) Медицинская группа для занятий физической культурой - основная, подготовительная, специальная (подчеркнуть) Режим: общийi щадящий (нужное подчеркнуть) Диагноз основной: Сопутствующие заболевания В^ РАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего карту Дата заполнения Врач (Ф.И.О.) М.П. Главный врач (Ф.И.О. ПОРЯДОК медицинского отбора и направления детей в спортивно-оздоровительный лагерь кендо «САМУРАЙ» Медицинская карта (форма № 159/у-02) заполняется участковым врачом-педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно-поликлиническим учреждением за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории. Санация полости рта обязательна. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направляющей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения. Противопоказания для направления в спортивно-оздоровительный лагерь кендо «САМУРАЙ»: Все заболевания в остром периоде. Хронические заболевания в период обострения. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез. Злокачественные новообразования любой локализации. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством поведения и нарушением социальной адаптации. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная недостаточность. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода. Эпилепсия. Болезни системы кровообращения* Болезни органов дыхания.* Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый сахарный диабет.* Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов. *Целесообразность и сроки направления детей с хроническими болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами-специалистами по профилю заболевания. * Заболевания, в стадии декомпенсации (тяжелая форма).

Похожие:

	Перечень организаций, предоставляющих скидки при предъявлении страхового медицинского полиса обязательного		Вы можете пойти обследование бесплатно при наличии: паспорта, медицинского страхового полиса и направления
	Памятка к полису дмс «Российский медицинский ассистанс» Застрахованному оказываются на основании предъявления им страхового полиса. Наличие паспорта или...		В день госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы и анализы
	Правила заполнения “медицинского свидетельства о смерти” при травмах и отравлениях методические рекомендации		Цель программы: улучшение выделительной функции кишечника, улучшение обмена веществ. При покупке
	Список станций переливания крови г. Москвы, где Вы можете сдать кровь при себе необходимо иметь паспорт,		Программа медицинского обслуживания в фблпу "Поликлиника Минэкономразвития России" Оао «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном...
	«страховая группа мск» (оао «сг мск») Страхователем), произвести страховую выплату в случае причинения вреда жизни или здоровью самого...		См графическую копию официальной публикации Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении...