Эвлк и чрезкожное удаление сосудов

Скачать 119.21 Kb. Название Эвлк и чрезкожное удаление сосудов Дата 13.04.2013 Размер 119.21 Kb. Тип Документы

Содержание Техника операции 4. Эластичная компрессия — необходимый компонент лечения. 5.Восстановительный период Комбинированные методы Удаление сосудистых звездочек лазером Лазерный полупроводниковый хирургический аппарат «АЛПХ-01-Диолан» в лечении варикозной болезни и сосудистых патологий Основу технологии составляют Показания к применению аппарата «АЛПХ-01-Диолан» в лечении болезней сосудов Технические характеристики «АЛПХ-01− Диолан» Основные достоинства аппарата АЛПХ-01-"ДИОЛАН" Волоконно-оптический инструмент Стерилизация: устойчив к любой стерилизации.

ЭВЛК и чрезкожное удаление сосудов Лечение варикозной болезни без хирургии, без боли, без шрамов — это стандартная прокламация ведущих европейских и американских клиник по лечению варикоза ног. Развитие эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) произвело революцию в хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, где в результате лазерного воздействия пораженный участок вены облитерируется и в последующем рассасывается. В результате   процедуры после 40 минут нахождения в операционной бывший больной варикозной болезнью встает с операционного стола избавленным от проблеммы. Идея  метода заключается в физическом воздействии энергии лазерного излучения на венозную стенку. В результате поглощения гемоглобином энергии лазерного излучения  и перевода ее в тепло разрушаются эритроциты крови и образуются микропузырьки пара с температурой близкой к 100 градусам. Этот эффект, известный как вапоризация, является следствием  высокой  температуры,  в результате которой  разрушается эндотелий  венозной стенки и обнажается субэндотелиальная мембрана, поверхность которой обладает высоко-адгезивными свойствами. В зоне воздействия лазерного излучения образуется плотный, быстро организующийся тромб. ЭВЛК относят к оперативному методу, но имея ввиду минимальную травматичность, его можно  позиционировать как операцию амбулаторного типа или стационарозамещающую технологию. Методом ЭВЛК облитерируются как магистральные, так и перфорантные вены. В дистальный (нижний) отдел магистральной вены путем пункции вводится световод и продвигается до соединения с глубокой веной. В случае большой подкожной вены (БПВ) до сафенофеморального соединения, в случае с малой подкожной веной (МПВ) до сафенопоплитеального соустья. Контроль за продвижением может осуществляться при поддержке ультразвукового сканирования, либо визуально, следя за продвижением пилотного луча на конце световода, который просвечивает через кожу. При достижении соединения с глубокими венами начинается непосредственное лазерное воздействие на вену. При подтягивании световода подается импульсное излучение через определенные интервалы. После извлечения всего световода, в проекции облученной вены устанавливается валик, нога бинтуется эластичным бинтом. Доводы в пользу применения лазерного вмешательства в лечении варикозного расширения вен н/ конечностей убедительны: нет необходимости в общей или спинальной анестезии; минимальная травматичность кожных покровов и отсутствие повреждений окружающих вену тканей; операция выполняется всего за 30−40 минут, после чего пациент отправляется домой; отсутствие необходимости в постельном режиме после операции — пациент сразу отправляется домой, а на следующий день возвращается к обычному образу жизни; практически полное отсутствие болей после операции; высокий косметический эффект — на коже не остаётся рубцов, только следы от проколов длиной 1 мм; эффективность оперативного вмешательства — по данным исследований, более 95% пациентов после ЭВЛК, не имеют рецидива 5 и более лет; после ЭВЛК наблюдается самый низкий процент осложнений по сравнению с другими хирургическими методами лечения варикозной болезни ног. ^ Техника операции При выполнении изолированной ЭВЛК в амбулаторных условиях производится пункция большой подкожной вены иглой 18-G (диаметр 1.3мм, длина 45мм). Пункция производится у медиальной лодыжки или в верхней трети голени по медиальной поверхности под визуальным и пальпаторным контролем или под контролем УЗИ. Через пункционную иглу в просвет вены до ее устья вводится проводник 1-формы 0.035" длиной 150см. Затем осуществляется катетеризация вены, при постоянном УЗИ-контроле или , при достаточной опытности опрератора,  без него. Ангиографический катетер 5Fпозиционируется на 1,0−2,0  см дистальнее устья СФС. После удаления проводника по катетеру вводится 600−400 мк световод, подсоединенный к диодному 940−980 нм лазеру. Следующий этап вмешательства — выполнение тумесцентной анестезии по ходу коагулируемой вены. Раствор, содержащий 20,0−25.0 мл 2%-ного лидокаина, 0,5−1,0 мл 0.01% адреналина на 1000,0 мл физиологического раствора. вводится струйно через специальную иглу «для орошения» под давлением в паравазальную клетчатку на голени и бедре. В условиях напряженной инфильтрации паравазальных тканей проводится лазерная коагуляция (мощность 15−20 Вт, длительность импульса 1сек, время между импульсами 1сек). При этом катетер со световодом извлекается с шагом от 3−5мм до 7−10 мм в секунду (на один импульс). На проведение лазерной коагуляции большой подкожной вены требуется от 80 до 180 импульсов, продолжительность самой манипуляции ЭВЛК, таким образом, не превышает  2−3,5 минут. Этапы: 1. Подготовительный этап. Перед операцией врач   производит разметку видимых варикозных вен, а специалист ультразвуковой диагностики определяет патологические венозные сбросы, уточняет размер и ход варикозных вен. Вся процедура проходит под непрерывным ультразвуковым контролем. Вначале производится пункция вены специальным катетером и проведение световода по вене. Очень важно аккуратно пройти все изгибы, если вена изогнута очень сильно, то производится несколько проколов под ультразвуковым контролем. Световод должен быть проведен до основного пораженного клапана и зафиксирован в этом положении. Под кожей можно видеть красный или зеленый  пилотный луч указывающий положение конца световода, кроме того положение световода может  контролироваться  УЗД способом. 2. Создание защитной и анестезирующей муфты. После  установки световода  вокруг вены вводится слабый раствор новокаина или другого местного анестетика. Этот этап позволяет сделать процедуру лазерного лечения практически безболезненной. Анестезия проводится через несколько уколов тонкой иглой. На одну ногу расходуется около 200 мл раствора анестетика. Новокаин охватывает вену со всех сторон, создавая на ее протяжении водяную подушку, которая обезболивает процедуру и предохраняет окружающие вену ткани от теплового воздействия лазера. 3. Лазерная коагуляция варикозного ствола. Выбираются режимы лазерного воздействия, в зависимости от диаметра варикозной вены и тяжести патологического процесса. Далее  флеболог производит собственно процедуру лазерной коагуляции. Включая лазерное излучение он выводит световод из вены и при этом полностью «заваривает» ее. В этот момент при ультразвуковом сканировании можно видеть появление пузырьков на кончике световода. Лазерное воздействие полностью разрушает пораженную варикозом вену. Пациент обычно не испытывает болезненных  ощущений, иногда бывает небольшое покалывание. ^ 4. Эластичная компрессия — необходимый компонент лечения. По окончании лазерной коагуляции или комбинированных методик вмешательства флеболог обеспечивает определенное сдавление варикозных вен, подвергнутых лечению. Ранее для этой цели использовались эластичные бинты, которые весьма неудобны (скатываются, перетягивают, выглядят неэстетично). Для этих целей могут использоваться компрессионные чулки — тонкие и упругие, которые долго сохраняют заданную степень давления. В места особенно крупных варикозных узлов дополнительно укладываются специальные латексные подушечки или ватные валики. Сразу после процедуры ЭВЛК пациенту необходимо совершить пешую прогулку не менее 4−5 километров. Прогуливаться желательно быстрым шагом. ^ 5.Восстановительный период Первые дни после процедуры необходимо ходить не менее 1 часа в день. Компрессионный чулок после ЭВЛК крупных вен не снимается 4 суток. Затем чулок можно снимать на ночь в горизонтальном положении. Душ после снятия чулка принимается сидя с вытянутыми ногами (сесть в сухую ванну, снять чулок, принять душ, быстро лечь в постель). Подобный строгий компрессионный режим является залогом успеха эндовазальной лазерной коагуляции. Трудоспособность не ограничивается, подъем тяжести в первые 2 недели не более 10 кг. ^ Комбинированные методы оперативного лечения варикозной болезни — могут быть использованны в ряде случаев при выявлении невозможность выполнения пункционной методики (диаметр вены будет излишне широким) методом цветового дуплексного сканирования или при наличии многочисленных ретикулярных вен. Комбинированная лазерная коагуляция и флебэктомия После того, как данные  дуплексного УЗ сканирования показывают невозможность выполнения пункционной методики ЭВЛК (диаметр вены будет излишне широким, более 15 мм), операцией выбора оказывается с элементами классической флебэктомии. Операция выполняется под эпидуральной анестезий в операционной. Производится типичный для флебэктомии разрез в паху из которого перевязывается основная вена, что обеспечивает профилактику рецидива в будущем. Через этот же разрез будет введен лазерный световод в вену и произведена лазерная коагуляция. При необходимости притоки большой подкожной вены или малой подкожной вены будут удалены из микро-проколов по методике минифлебэктомии или будет произведена склеротерапия, т.е. вся операция ограничится одним разрезом в паховой области. Преимущества комбинированного метода по сравнению с классической флебэктомии: -операция дает меньший процент рецидива в будущем; — операция является менее травматичной по сравнению с классической флебэктомией; -операция обладает высокими косметическими результатами. Недостатки метода обусловлены необходимостью проведения разрезов и применения эпидуральной или общей анестезии. Комбинированная лазерная коагуляция и склеротерапия: используется в различных комбинациях по усмотрению специалиста на основании результатов УЗИ и состояния притоков магистральных вен. Осложнения после ЭВЛК (мировые данные по тысячам наблюдений): • Гематомы, Экхимозы (синяки) до 24% • Тромбофлебиты 5−12% • Тромбоз глубоких вен (единичные наблюдения в мире) • Парестезии (нарушения чувствительности) 0−1% • Гнойные осложнения (единичные наблюдения в мире) ^ Удаление сосудистых звездочек лазером Сосудистые лазеры нацелены на гемоглобин — это вещество содержится в эритроцитах, в просвете сосудистых звёздочек. Лазерный свет беспрепятственно проходит через кожу, и полностью поглощается только гемоглобином. При этом происходит мгновенное, кратковременноеповышение температуры в капилляре, и вся эта масса буквально «заваривает» сосуд, после чего он начинает рассасываться. Для того чтобы уменьшить температурное воздействие на окружающие ткани в ходе процедуры фотокоагуляции, используются специальные охлаждающие кожу системы (криогенераторы). В сравнении с лазерным излучением в диапазоне от 500 и 600 нм медицинская лазерная установка с длиной излучения 980 нм обеспечивает более глубокое проникновение излучения под кожный покров, воздействует на весь объем сосуда и, таким образом, позволяет надежно выполнять коагуляцию более крупных сосудов диаметром до 1,5 мм. Лазерное излучение с длиной волны 980 нм характеризуется существенно меньшей абсорбцией в меланине, что обеспечивает защиту прилегающих тканей. Фокусирующая насадка: Новая технология диодных лазеров в сочетании с фокусирующей насадкой обеспечивают оптимальную геометрию луча для лечения сосудов. Относительно плоский «купол» и отвесно спадающие фронты пучка обеспечивают почти гомогенное распределение энергии по всему поперечному сечению пучка. Благодаря этому отсутствуют пики энергии, и происходит равномерная окклюзия сосудов. ^ Лазерный полупроводниковый хирургический аппарат «АЛПХ-01-Диолан» в лечении варикозной болезни и сосудистых патологий Лечебные возможности: • эндовенозная лазерная коагуляция; • неинвазивное чрескожное лазерное склерозирование; • комбинированные методы лечения варикозной болезни. ^ Основу технологии составляют: Научно-практическое  обоснование метода по результатам более 10− летнего мирового опыта использования  аналогичных аппаратов Материальная часть — аппарат «АЛПХ-01-Диолан», световоды и специальные насадки. Методическое обеспечение — обучение медицинского персонала в отделениях флебологии применяющих лазерные методы терапии. Техническое сопровождение и методическая поддержка пользователя в течение всего срока службы аппарата «АЛПХ-01-Диолан» ^ Показания к применению аппарата «АЛПХ-01-Диолан» в лечении болезней сосудов: • Варикозное расширение вен. • Гемангиомы и телеангиэктазии различного происхождения, в том числе т.н. «сосудистые звездочки». ^ Технические характеристики «АЛПХ-01− Диолан»: • Длина волны лазерного излучения: 980нм • Мощность лазерного излучения: 1−20 (30) Вт • Лазер-пилот: 650 мкм / 1 мВт • Длительность импульса: 0,01 с — 5 с • Дискретность установки длительности импульса: 0,01 с • Длительность интервала между импульсами: 0,01 с — 5 с • Дискретность установки длительности интервала: 0,01 с • Режимы работы аппарата: — режим установки параметров, — режим готовности к работе, — режим лазерного излучения. • Режимы лазерного излучения: — режим непрерывного излучения, — режим излучения одиночных импульсов, — режим излучения серии импульсов, — режим импульсно-периодического излучения. • Охлаждение: — термоэлектрическое воздушное • Потребляемая мощность: не более, 200 Вт • Габаритные размеры, не более: 280×295х135 мм • Масса, не более: 4 кг ^ Основные достоинства аппарата АЛПХ-01-"ДИОЛАН": • применение в конструкции аппарата высокотехнологичного лазерного диодного модуля со сроком службы 30.000 часов обуславливает его надежность, безопасность и долговечность, • большой выбор световодов и насадок делает аппарат незаменимым при лечении широкого круга заболеваний, • информативный, функциональный интерфейс располагает пользователя к работе, • электронный протокол лечебных процедур совместимый с ПК упрощает ведение любой учетной документации, • дистанционная диагностика технического состояния аппарата по линии сотовой связи и высокая квалификация персонала сервисной службы гарантируют надежную работу в течение всего срока эксплуатации. ^ Волоконно-оптический инструмент: • Волоконно-оптический катетер для внутрисосудистой лазерной облитерации Назначение: эндовенозная лазерная коагуляция. ^ Стерилизация: устойчив к любой стерилизации. Микрооптическая система наконечника дает на выходе кольцевое распределение мощности лазерного излучения. Кольцевая форма распределения лазерного излучения предотвращает перфорации стенки сосуда и обеспечивает наиболее эффективное распределение температуры в объеме крови. Благодаря специальной форме наконечника для безопасного ввода инструмента в вену и продвижения по руслу сосуда не требуется ангиографический набор. Основные параметры световодов для ЭВЛК: Входной разъем: SMA-905 Диаметр сердцевины кварц-полимерного волокна: 600 мкм Диаметр наконечника: 2мм Общая длина световода: 2,5 м Поставляется в стерильном виде Ресурс: 3 цикла химической стерилизации ! Внимание: Уникальная рассеивающая микрооптика на конце катетера создает поле излучения типа «кольцо», в результате стенки сосудов облучаются изнутри равномерно, отсутствуют нежелательные термические перфорации. • Волконно-оптический инструмент со сменными оптоволоконными наконечниками • Назначение: эндовенозная лазерная коагуляция (пункционное введение), контактная и дистантная коагуляция сосудистых новообразований • Комплектация: световод (диам. 400мкм, длина до 2,5 м), ручной манипулятор типа Handpiece с каналом газового охлаждения, прямые сменные наконечники, одноразовые оптоволоконные наконечники с длиной рабочей части до 40 см. • Стерилизация: устойчив к любой стерилизации сменных рабочих частей. Стерилизация оптоволоконных наконечников — химическая. • Обработка рабочей части: при первоначальном использованииоптоволоконных наконечников не требуется предварительной оптической обработки рабочей части. По желанию пользователя возможно повторное использование оптоволоконных наконечников. После оптической обработки рабочей части и химической стерилизации оптоволоконные наконечники могут использоваться до 4 раз. • Средний установленный ресурс: световод не имеет ограничений по количеству, выполненных процедур. Оптоволоконные наконечники с микрооптикой на рабочем конце предназначены для одноразового использования. ! Внимание: Наличие фокусирующей микрооптики наконечников позволяет значительно повысить плотность мощности излучения. Световодный инструмент со сменными волоконно-оптическими насадками прост в эксплуатации, надежен, не требует предварительной оптической обработки рабочих частей перед его применением. Основные рабочие части инструмента, имеющие контакт с операционным полем, могут легко сниматься и подвергаться любой стерилизационной обработке. Одноразовые волоконно-оптические насадки поставляются в стерильном виде. Многоразовые волоконно-оптические насадки предусматривают возможность повторного использования и требуют несложной оптической обработки и химической стерилизации. • Волоконно-оптический инструмент с фокусирующими насадками (чрезкожное удаление сосудов) Инструмент с фокусирующими насадками является высокоэффективным средством чрескожной терапии сосудистых новообразований кожи (сосудистых звездочек и т.п.). Назначение: неинвазивное лазерное склерозирование, включая телеангиэктазии лица и ног. Комплектация: световод (диам. 400, длина 2,5м) со встроенным каналом газового охлаждения рабочей зоны, фокусирующая насадка со сменными объективами. Стерилизация: устойчив к любой стерилизации сменных рабочих частей. ! Внимание: Фокусирующие насадки 3 типов создают фокусное пятно с диаметром 0.5/1.0/1.5 мм и обеспечивают оптимальную геометрию луча: относительно плоский «купол» и отвесно спадающие фронты пучка. Лазерное излучение фокусируется под кожей, в области локализации патологических сосудов, вызывая при этом минимальные термические повреждения эпителиального слоя.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Операции удаления зубов – осп! Удаление зубов Удаление зубов на современном уровне – это один из крайних методов лечения, когда зуб уже невозможно...		Удаление новообразований
	Удаление зубов		Курс «Лечебное дело» Острые тромбозы и эмболии сосудов конечностей Этиология. Клиника. Неотложная Острые тромбозы и эмболии сосудов конечностей Этиология. Клиника. Неотложная помощь
	Удаление поверхностной фибромы		Самостоятельное удаление клеща
	Удаление постоянной пломбы		Хирургия (удаление зубов и т д.)
	Удаление 1-го зуба, одно корневого		Удаление папиллом, моллюсков, кондилом

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---