Кашель Осмоловская Лидия Алексеевна, терапевт медицинского центра "Элита"

Скачать 59.78 Kb. Название Кашель Осмоловская Лидия Алексеевна, терапевт медицинского центра "Элита" Дата 15.04.2013 Размер 59.78 Kb. Тип Документы

Кашель Осмоловская Лидия Алексеевна, терапевт медицинского центра "Элита" Кашель - это тот симптом, который не раз встречается у каждого человека в течение жизни. Но много ли мы знаем о кашле? Почему он появляется? Когда следует обращаться к врачу, а когда можно попробовать помочь себе самостоятельно? И как выбрать нужное средство из десятков других, продающихся в аптеках? Большинство людей уверено, что кашель возникает при заболеваниях легких - пневмониях. бронхитах, туберкулезе и т.д. Действительно, почти все болезни в легочной ткани, бронхах, трахее сопровождаются кашлем. Но только ли они? Оказывается, больше половины случаев кашля имеют внелегочное происхождение. А значит, традиционно назначаемые при кашле лекарства, вообще могут быть бесполезны. Что случится, если вас внезапно ущипнуть за руку или облить ее кислотой, кипятком? Правильно, рука непроизвольно отдернется. В коже находятся нервные окончания (рецепторы). Их раздражение посылает импульс в головной мозг, который дает команду мышцам руки. Происходит это независимо от нашего сознания, мы даже не успеваем понять, что произошло. Так устроила природа, - любой раздражитель вызывает ответную реакцию. Такие же рецепторы, только намного более чувствительные, находятся и в наших дыхательных путях. Их возбуждение вызывает ответную мышечную реакцию - кашель, направленный на удаление раздражителя. А раздражитель может поступать с вдыхаемым воздухом (пыль, газы, холодный или горячий воздух) или действовать изнутри (бронхиальная слизь, воспаление). Кстати, при воспалении образуются кислоты, которые как раз и раздражают нервные окончания. Любопытно, что эти кашлевые рецепторы расположены не только в бронхах и трахее, но и в носо- и ротоглотке, гортани, пищеводе, оболочке легкого - плевре, оболочке сердца - перикарде и даже в слуховом проходе. Так, что причина кашля не всегда лежит в бронхах. Описаны казуистические случаи кашля при гинекологическом исследовании и чрезмерно энергичной интимной близости (у некоторых женщин кашлевые рецепторы находятся … в матке). В зависимости от длительности выделяют острый (до 3-х недель) и хронический кашель, а по характеру кашель бывает сухой и продуктивный (с выделением мокроты). Острый кашель чаще всего - симптом респираторных вирусных инфекций. Вирусы внедряются в слизистую оболочку глотки, гортани, трахеи и вызывают в ней воспалительную реакцию - слизистая высыхает и становится очень чувствительной к раздражителям. Кашель в этих случаях сухой, сопровождается чувством першения, щекотания в горле. Главным средством лечения в такой ситуации является увлажнение слизистой оболочки. Достигается это путем частых ингаляций 8-10 раз в день, полосканиями горла. Можно использовать паровые ингаляторы, только важно, чтобы температура пара была не выше 45 градусов, иначе можно получить ожог. Лучше и безопаснее домашние ультразвуковые ингаляторы типа "Муссон", "Ореол" и др. В раствор для ингаляций и полосканий неплохо добавлять жидкие экстракты трав - календулы, ромашки, эвкалипта или смеси "Ротокан", "Ромазулан" из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Отвары трав лучше не использовать для ингаляций - они содержат частицы растений и могут вызвать механическое раздражение воспаленной слизистой. Прием так называемых "отхаркивающих" препаратов (мукалтин, бромгексин, лазолван, Доктор Мом и др.) в случаях острого сухого кашля при ОРВИ, во всяком случае, с первых дней болезни, является бессмысленным, т.к. мокрота в верхних дыхательных путях в принципе не образуется. Если воспаление "спускается" в бронхи (обычно на 3-4-й день болезни у трети больных), то кашель приобретает продуктивный характер, т.к. бронхиальные железы продуцируют слизь и только тогда требуются средства, разжижающие мокроту (муколитики). Выбор их, так же как и разброс цен, очень велик, но если у вас банальный случай неосложненного бронхита после ОРЗ, не стоит гоняться за дорогими лекарствами. Они предназначены для особых, хронических или тяжелых болезней, когда бронхиальная слизь приобретает особую структуру, становится очень вязкой, липкой и простые средства не могут перевести ее в жидкое, текучее состояние. Обычно в этот период в легких появляются хрипы, которые может выслушать врач. Такие препараты как АЦЦ, амброксол, амбробене, лазолван, флуимуцил для самолечения лучше не применять. Из отхаркивающих средств "мягкого" действия не теряют своей актуальности бромгексин, мукалтин, "копеечные" таблетки от кашля с содой и термопсисом, но средняя доза для взрослого человека должна быть не менее 6 таблеток в день, а мукалтин с таблетками от кашля желательно толочь, растворять в теплой воде и принимать как микстуру. Эффективными бывают и отвары трав (мать-и- мачеха, корень девясила, сосновые почки, трехцветная фиалка, алтей и их комбинации), принимаемые внутрь по 2-3 стакана в день. Но на первом месте по результату и в случае продуктивного кашля также стоят ингаляции. Рациональная западная медицина ставит ингаляции с обычным физиологическим раствором поваренной соли наравне с дорогостоящими муколитиками. Но важно соблюдать несколько правил: во-первых, необходим хороший ингалятор (ультразвуковой или струйный небулайзер), во-вторых, раствор должен быть стерильным и подогретым до 37 градусов. В третьих, в день нужно делать не менее 6-7 ингаляций по 10 минут. Нередко в первые 2-3 суток при ОРВИ, особенно гриппе, сухой кашель носит мучительный характер, мешает спать. Тогда нужны препараты, подавляющие кашель. Наиболее старым и эффективным средством является кодеин. Но борьба с наркоманией сделала его практически недоступным. Правда, на рынке существуют кодеиносодержащие безрецептурные лекарства, такие как коделак, терпинкод. Но кодеина там не намного больше, чем волос на голове известного градоначальника. И вообще эти российские комбинации в одной таблетке отхаркивающего и противокашлевого средства у специалистов вызывают улыбку. Если нужно откашлять мокроту, то зачем подавлять кашель? Это все равно, что совместить в одной таблетке снотворное со слабительным. Из противокашлевых препаратов с успехом можно пользоваться либексином (4-6 табл. в день), синекодом (6-8 табл. в день), стоптуссином (40-50 капель 2-3 раза в день) и обязательно увлажнять слизистую оболочку ингаляциями физиологического раствора. Но не всегда нужно следовать этим рекомендациям. Если у вас высокая температура, выраженная слабость, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье, мокрота носит гнойный характер или вы страдаете хроническим легочным заболеванием (астмой, бронхитом и пр.) обязательно обратитесь к врачу. Если кашель продолжается больше 3-х недель, то он считается хроническим. Но не потому, что он неизлечим, а чтобы привлечь внимание врача, т.к. многие серьезные болезни могут дебютировать длительным кашлем, устойчивым к лечению. Обычно таким больным делают рентгенографию легких и , в лучшем случае, исследование функции дыхания (спирометрию). Если нарушений не находят, то доктор разводит руками, ставит диагноз "хронический бронхит" и отправляет пациента дальше пить отхаркивающие или противокашлевые средства. Наши врачи в такой позиции не одиноки. В 80-е годы в США было проведено исследование больных, имеющих единственный симптом - хронический кашель. Так вот, почти каждому 4-му (23%) американские врачи предложили смириться со своим кашлем, расписавшись в собственном бессилии. Но когда этих больных посмотрели и обследовали специалисты, оказалось, что только у 10% из них действительно был хронический бронхит, который очень трудно вылечить, а у остальных 90% за кашлем скрывались другие болезни, требующие специфического лечения. Что это за болезни? Прежде всего, так называемый "кашлевой вариант астмы". Это заболевание представляет собой аллергическое воспаление бронхов, но в отличие от обычной астмы, при данной форме не бывает одышки и приступов удушья, а главным и часто единственным симптомом является сухой кашель. Кашель, как правило, мучительный, досаждающий самому больному и окружающим, нередко усиливается ночью, от вдыхания резких запахов, холодного воздуха. Кашлевая астма трудна в диагностике, зато лечится быстро и с хорошим результатом - кашель полностью исчезает или становится незначительным. Другой группой болезней, приводящих к хроническому кашлю, являются воспалительные заболевания задних отделов носоглотки - аллергический и вазомоторный риниты, гайморит, аденоиды. Слизь, образующаяся в полости носа, стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы, вызывая кашель. Особенно часто такой кашель возникает у детей, и лечить его обычными лекарствами совершенно бесполезно, нужно лечить носоглотку. Еще одной причиной длительного кашля (до 20 % случаев), которую практически не знают наши врачи, является заброс желудочного сока в пищевод (рефлюкс). Такой выброс происходит, если сфинктер между пищеводом и желудком полностью не закрывается. Этот кашель всегда сухой, не слишком сильный, усиливается в положении лежа, чаще бывает у полных людей. Лечится рефлюкс долго и не всегда успешно, но другого пути борьбы с порожденным им кашлем нет. Реже встречается "психогенный кашель", вследствие преобладания в нервной системе процессов возбуждения над торможением. Это возбуждение затрагивает и кашлевой центр. Это кашель "центрального" происхождения, т.е. не связанный с раздражением кашлевых рецепторов. Любопытно, что страдают такой формой кашля почти исключительно девушки-подростки и молодые женщины, имеющие неразрешенные психологические и сексуальные проблемы. Кашель может быть самым разнообразным от постоянного легкого покашливания до громкого гулкого или "лающего", причем в ночное время он исчезает, а усиливается в присутствии посторонних лиц. Главными способами помочь таким людям являются психотерапевтическое воздействие, гомеопатия и рефлексотерапия. Итак, кашель - это серьезный клинический симптом, требующий внимания, знаний и опыта от врача и терпения от пациента.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Остеохондроз позвоночника Советует врач-невролог медицинского центра "элита" Алексей Аронов		Климакс джентльменов или о «втором сердце мужчины» Советует врач-уролог высшей категории медицинского
	Беспокоит периодический кашель. Головные боли Приступы удушья накануне ночью, до 12 раз. Постоянный кашель, с отхождением мокроты зеленоватого...		Как часто просыпаясь по утрам Вас омрачает надоедливый, затяжной кашель? Казалось бы давно прошла
	1. Кашель, кровохарканье, длительный субфебрилитет, резкое похудание больного, слабость- это признаки Боль в грудной клетке, выраженная одышка, гипотония, тахиаритмия, кашель, кровохарканье, выраженный...		Медицинского Центра «Рамбам»
	Медицинского Центра «неболит»		Медицинского Центра «Рамбам»
	Медицинского Центра «София»		Отзывы пациентов медицинского центра «Антикас»

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---