Проблемы неотложной помощи детям с тяжелой черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе и пути их решения

Скачать 21.55 Kb. Название Проблемы неотложной помощи детям с тяжелой черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе и пути их решения Дата 15.04.2013 Размер 21.55 Kb. Тип Документы

ПРОБЛЕМЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Семенова Ж.Б, Кешишян Р.А, Амчеславский В.Г, Архипова Н.Л, Андреев А.А., Карасева О.В, Иванова Т.Ф, Мельников А.В. НИИ НДХиТ, ССиНМП, Москва Факторы вторичного повреждения мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у взрослых и детей как внутричерепные, так и внечерепные существенно определяют дальнейший прогноз и эффективность лечения. Целью нашего исследования было выяснить, какие из вышеперечисленных факторов прогностически более значимы при оказании неотложной помощи детям с сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе. Нами был проведен ретроспективный анализ 68 наблюдений детей с изолированной и сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой. Сочетанные повреждения были выявлены в 45% наблюдений. Тяжесть состояния больных при поступлении в стационар оценивалась по уровню нарушения сознания (ШКГ) и составила 9 и менее баллов. Основной причиной травмы явились дорожно-транспортные происшествия – 85%, падения с высоты - 11%. Результаты проведенного анализа показали, что на первом месте, по значимости, на догоспитальном этапе, был фактор гипоксически-ишемического повреждения мозга в связи с повторными эпизодами снижения артериального давления (ниже 70 мм рт. ст.), вследствие шока и кровопотери –65%; на втором месте - тяжесть первичного повреждения головного мозга (диффузное аксональное повреждение) - 17%; на третьем месте – интракраниальные факторы (сдавление головного мозга гематомами и отек мозга) - 10%; на четвертом месте гипоксия головного мозга, вследствие острой дыхательной недостаточности (сочетанные повреждения грудной клетки) – 8%. Перспективы улучшения лечения детей с тяжелой ЧМТ в специализированном стационаре мы связываем с своевременной адекватной гемодинамической терапией и купированием острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе неотложной медицинской помощи. Результаты предварительных исследований позволили сформировать проект рекомендаций по оказанию неотложной помощи детям с изолированной и сочетанной тяжелой ЧМТ на догоспитальном этапе. Рекомендации охватывают наиболее значимые моменты догоспитального этапа неотложной и квалифицированной медицинской помощи и включают следующие разделы: Осмотр места происшествия; Первичный осмотр и обследование больного на месте происшествия; Перемещение пострадавшего в машину скорой помощи; Оказание помощи в ходе транспортировки пострадавшего; Медикаментозное обеспечение на этапе первой помощи и в ходе транспортировки; Условия транспортировки, аппаратурное и методическое обеспечение.. Опыт, полученный в ходе практического применения рекомендаций по догоспитальному этапу лечения пострадавших с тяжелой изолированной и сочетанной ЧМТ позволяет прогнозировать дальнейшее улучшение результатов лечения и пути совершенствования данных рекомендаций.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Совершенствование медицинской помощи пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой на догоспитальном		В. Л. Радушкевич, Г. В. Неудахин, Л. И. Дежурный, А. А. Чурсин система оказания медицинской помощи
	Проблемы мониторинга мозгового кровообращения у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой		Профилактика и интенсивная терапия стрессовых гастродуоденальных язв у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой
	Характеристика нарушений интракраниального кровотока и обоснование тактики лечения детей с тяжелой		Держинский николай Владимирович интенсивность свободно-радикального окисления липидов и белков и
	Новые технологии и стандарты неотложной терапии при обострениии бронхиальной астмы у больных на догоспитальном		Стандарт скорой медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой
	Тема Организация оказанияя неотложной медицинской помощи в практике семейного врача. Неотложная помощь		Изменения экг у пострадавших в дтп с закрытой травмой груди на догоспитальном этапе

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---