8.2. Дополнительная литература
С.В. Петров, В.Г. Бубнов. Первая помощь в экстремальных ситуациях. М.: Изд-во НЦ «ЭНАС», 2010
.
В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. Межотраслевая инструкция по оказанию
первой помощи при несчастных случаях на производстве. Министерство
труда и социального развития РФ. 2010.
В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. Как оказать помощь при автодорожном
происшествии. ^
С.В. Петров. Действия при ДТП. - М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2010.
С.В. Петров. Обеспечение безопасности организаций и производственных
объектов. М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2007.
^
мультимедийная программа «Основы реанимации»;
мультимедийная программа «Оказание первой помощи»;
учебный видеофильм «Оказание первой помощи на месте
происшествия»;
комплект плакатов.
^
№
|
Наименование
|
Количество
|
|
Робот-тренажер «ГЛАША»
|
1 шт.
|
|
Робот-тренажер «Гаврюша»
|
1 шт.
|
|
Робот-тренажер «ГОША»
|
1 шт
|
|
Шейный корсет
|
1 шт.
|
|
Складная шина «рука-нога»
|
1 шт.
|
|
Жгут «Альфа»
|
20 шт.
|
|
Защитная маска (рот-маска) для проведения ИВЛ
|
2 шт.
|
|
Аптечка первой помощи
|
1 шт.
|
|
Плащевые носилки
|
1 шт.
|
|
Комплект расходных материалов
(бинты, салфетки, лейкопластырь)
|
3 шт.
|
|
Компьютер
|
1 шт.
|
|
Мультимедийный проектор
|
1 шт.
|
|
Защитная (эвакуационная) пленочная накидка
|
2 шт.
|
|
Комплект учебно-справочной литературы
|
2 шт.
|
^
На занятиях нет необходимости вести конспекты. Вся необходимая теоретическая информация
об оказании ПП изложена в указанных учебных пособиях, которые доводятся до обучающихся, и изучаются ими в ходе самоподготовки вне стен учебной аудитории.
Для проверки полученных в ходе самоподготовки знаний слушатель курсов обязан пройти тестовый контроль. В случае успешного прохождения тестового контроля, слушатель допускается к полигонной форме обучения практическим навыкам оказания первой помощи на месте происшествия.
^
Более 90 % правильных ответов — оценка «Отлично». Не менее 75 % правильных ответов — оценка «Хорошо». Слушатели с более низким уровнем показателей качества усвоения теоретических знаний
к практическому этапу не допускаются. На курсах для них организуются консультации или дополнительные занятия.
^
Для качественного овладения практическими навыками оказания первой помощи отводится 36 часов ПЗ. За это время обучающийся делает более 200 вдохов искусственной вентиляции легких, 1000 надавливаний непрямого массажа сердца, более 100 раз наносит прекардиальный удар, более 40 раз накладывает кровоостанавливающий жгут, поворачивает пострадавшего на живот или перекладывает его
с земли на носилки. Выполнение алгоритмов оказания помощи пострадавшему при решении ситуационных задач проводится с уменьшением времени выполнения и в условиях состязательности команд (групп). Все эти методики позволяют довести овладение навыками до профессионального автоматизма. Благодаря им,
к окончанию курса не только исчезает страх перед зачетом, а напротив, возникает желание продемонстрировать качество своей подготовки перед всей группой. В итоге каждый обучающийся
с активной мотивацией быстро приобретает необходимый практический опыт.
13. Экзамен (зачет)
Основное назначение экзамена - не провоцировать состояние стресса у обучаемого, далекого
от вопросов оказания первой помощи, а наоборот, помочь ему поверить в свои силы, вложить в его руки уверенность в действиях. Во время экзамена участники должны помогать партнерам и подстраховывать друг друга. Умение привлечь окружающих к оказанию помощи пострадавшему, взаимовыручка
и коллективность действий - залог успеха в спасении его жизни.
^
14.1. Овладение навыками проведения сердечно-легочной реанимации проверяется по скорости «оживления» робота-тренажера. Контрольное время оживления робота: 3 минуты. Если не было допущено ни одной ошибки и погрешности, то робот «оживет» за 2,5 минуты. Перелом каждого ребра увеличивает время оживления на 30 секунд, неэффективный вдох — на 10 секунд и т.д. Если экзаменуемый (или группа из 2-3 спасателей) не смог уложиться в контрольное время, то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.
^ . Если в течение 2-минут (до истечения трех литров крови и исчезновения пульса на сонной артерии) кровотечение не остановлено, то это — незачет. Учащийся должен отработать навыки остановки артериального кровотечения
до надлежащего качества исполнения.
.
^ . Если в течение 30 секунд «пострадавшего» корректно не повернуть на живот, и у него исчезнет пульс на сонной артерии,
то требуется добиться качества овладения этим навыком до надлежащего уровня.
^ . Если «поврежденная» конечность вспыхнула красным светом «боли», и робот издал, хотя бы один «стон», то требуется добиться качества овладения этими навыками до надлежащего уровня.
Таким образом, качество овладения навыками оказания ПП объективно контролируется и оценивается. Использование роботов-тренажеров устраняет субъективность и неточность в аттестации. При таком виде контроля снижается необходимость выставлять оценки «удовлетворительно», «хорошо», «отлично».
Главным критерием оценки становится сам навык: «Умеешь — не умеешь».
Оказание первой помощи сводится, по сути, к пяти базовым практическим действиям, которые комбинируются в каждой конкретной ситуации:
Клиническая смерть - оживить комплексом реанимации.
Кома - не дать захлебнуться рвотными массами и повернуть на живот.
Обильное кровотечение - наложить жгут.
Раны головы, шеи и груди - наложить герметизирующую повязку.
Перелом костей конечности без ее выраженной деформации — наложить транспортную шину.
Наибольшую ценность в обучении представляет решение ситуационных задач при политравмах у одного или нескольких пострадавших (раненых). Роботы-тренажеры могут играть роль пострадавших
с различными реакциями на успешные и неудачные действия курсантов. Так, например, если своевременно удалить инородное тело из дыхательных путей младенца, то тут же раздастся жизнеутверждающий детский крик, который вызывал слезы даже у маститых спасателей.
Процесс обучения и аттестация оказались настолько увлекательными эмоциональными, что на их основе был создан новый вид экстремального спорта — Лайфрестлинг (борьба за жизнь), в котором выделяется адреналин не от смертельного риска спортсменов, а от восторга за спасенные жизни младенца, девушки и подростка. Таким образом, новый вид спорта стал эффективной методикой массового обучения навыкам оказания первой помощи (смотри приложение № 4).
Разработчики программы:
Директор Информационно-аналитического центра преподавания безопасности жизнедеятельности МПГУ С.В. Петров
Почетный сотрудник МВД России, полковник, профессор кафедры безопасности МИОО, автор более 40 учебников и учебных пособий, в том числе:
Федерального комплекта школьных учебников ОБЖ (издается с 1996 года по наст. время),
пособия «Первая помощь в экстремальных ситуациях» (получило одобрение В.В. Путина, что отражено в поручении Президента РФ № 126 от 26.01.02),
пособия «Действия при угрозах и осуществлении терактов» и многих других.
Награжден золотой медалью «Лауреат ВВЦ», четырьмя Почетными знаками, 10 медалями СССР, России и Республики Беларусь.
^
Доктор медицинских наук, академик МАНЭБ в ассоциации ООН. Им созданы:
Противошоковый комплекс «КОКОН-ВПК». Патент РФ № 2166307.
Атравматичный кровоостанавливающий жгут врача Бубнова («АЛЬФА»). Патент РФ № 2106118.
Складная шина для иммобилизации шейного отдела позвоночника. Патент РФ № 2169546.
Вакуумный матрас повышенной степени иммобилизации «КОКОН». Патент РФ № 2166306.
Индикатор сердечных сокращений. Патент РФ № 2167598.
Датчик болевого воздействия. Патент РФ № 218762.
Робот-тренажер “ГОША”. Патент РФ № 2200979.
Робот-тренажер «ГЛАША». Патент РФ № 2200986.
Робот-тренажер «ГЕОРГИЙ».
«Первая помощь в экстремальных ситуациях» (пособие получило одобрение В.В. Путина, что отражено в поручении Президента РФ № 126 от 26.01.02).
«Памятка спасателя». МЧС России.
«Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве»
Оказание первой медицинской помощи на борту воздушного судна»
«Медицинская подготовка экипажей воздушных судов».
«Основы медицинских знаний». Федеральный учебник.
«Атлас добровольного спасателя»
«Атлас Инспектора «ДПС» по оказанию первой помощи». Госавтоинспекция РФ
Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций.
Методика массового обучения навыкам оказания первой помощи
Новый вид спорта и молодежного движения «ЛАЙФРЕСТЛИНГ».
Награжден золотыми медалями XXVIII и XXXVI Международных женевских салонов изобретений
и инноваций (Швейцария) в номинациях «Медицина» и «Спорт и здоровье», золотыми медалями международных конкурсов «Национальная Безопасность», Почетным знаком МЧС РФ «За заслуги», золотыми медалями «Лауреат ВВЦ».
^
Врач-преподаватель высшей квалификации. Автор многочисленных пособий и методик.
По методикам массового обучения, разработанным в национальном центре, обучено:
более 3000 спасателей МЧС;
около 1 000 000 энергетиков, нефтяников и работников металлургических заводов;
более 1000 преподавателей школ и вузов;
более 3000 экипажей воздушных судов;
Около 1000 бойцов и офицеров спецподразделений МВД и ФСБ.
Награждена Почетными грамотами МЧС, МВД, Минобрнауки РФ, Департамента Здравоохранения Москвы.
Приложение № 1
Тестовый контроль усвоения теоретического курса
Выбрать правильные ответы:
^
1) отсутствие сознания,
2) отсутствие пульса на сонной артерии,
3) наличие пульса на сонной артерии,
4)сильные боли в области сердца,
5) сильная головная боль,
6) бледность кожных покровов.
Три главных признака клинической смерти, обнаружение которых
является сигналом к началу реанимации:
отсутствие пульса на сонной артерии,
отсутствие сознания,
отсутствие признаков дыхания,
жалобы на боли в области сердца,
жалобы на одышку,
бледность кожных покровов,
отсутствие реакции зрачков на свет,
отсутствие реакции на задаваемые вопросы и болевые воздействия.
отсутствие признаков биологической смерти,
наличие признаков биологической смерти.
Признаки фибрилляции желудочков:
жалобы на боли в области сердца,
жалобы на одышку,
бледность кожных покровов,
отсутствие реакции зрачков на свет,
отсутствие пульса на сонной артерии,
отсутствие сознания.
отсутствие признаков биологической смерти,
наличие признаков биологической смерти.
Признаки биологической смерти:
длительное пребывание тела в неподвижной позе,
отсутствие реакции неподвижно лежащего человека на задаваемые
вопросы и болевые воздействия,
бледность кожных покровов,
наличие трупных пятен,
феномен высыхания роговицы и деформации зрачка,
отсутствие пульса на сонной артерии,
отсутствие сознания.
Непрямой массаж сердца выполняется с частотой:
80-100 в мин.,
60-80 в мин. в зависимости от физических возможностей спасателя,
60-80 в мин. в зависимости от упругости грудной клетки пострадавшего.
В случае появления неприятного хруста под руками спасателя
при выполнении непрямого массажа сердца необходимо:
уменьшить частоту надавливаний на грудину,
прекратить надавливать на грудину,
продолжать надавливать на грудину с прежней частотой и глубиной
надавливания,
уменьшить силу (глубину продавливания) не прямого массажа сердца.
Оптимальное соотношение вдохов ИВЛ и нажатий непрямого массажа
сердца при выполнении комплекса сердечно-легочной реанимации составляет:
1 вдох на 5 надавливаний,
2 вдоха на 5 надавливаний,
1 вдох на 15 надавливаний,
2 вдоха на 30 надавливаний.
При травме мягких тканей головы смертельную опасность представляет:
повреждение поверхностных вен,
повреждение артерий мягких тканей головы.
В случае появления признаков клинической смерти у пострадавшего
от удара молнии необходимо:
1) обесточить пострадавшего и приступить к реанимации,
2) закопать пострадавшего в землю,
3) немедленно приступить к комплексу реанимации.
^ 1) в положении на животе,
2) в положении на спине,
3) в положении полусидя или полулежа.
^
если алая кровь вытекает из раны струей под давлением,
при травматической ампутации пальцев кисти,
при наличии большой лужи крови вокруг конечности пострадавшего.
^
1) исчезновение пульса на артериях ниже места наложения жгута,
2) бледность конечности и снижение температуры кожи,
3) отек и посинение конечности,
4) наличие пульса на артериях ниже места наложения жгута.
^
1) развития комы,
2) ожогов спины и ягодиц,
3) подозрения на повреждение позвоночника при наличии брезентовых носилок,
4) при травме живота,
5) при переломе ребер.
^
1) травмы черепа,
2) подозрения на перелом бедренной кости с повреждением
тазобедренного сустава,
3) подозрения на повреждение позвоночника и спинного мозга,
4) перелома костей таза.
^
1) срочно вызвать скорую помощь,
2) уложить пострадавшего на спину,
3) извлечь стекло из раны,
4) придать пострадавшему положение «полусидя»,
5) зафиксировать стекло между двумя скатками бинта и прикрепить их пластырем к коже,
6) выяснить наличие аллергической реакции на анальгин и при ее отсутствии
предложить 2-3 таблетки анальгина,
7) приложить холод к области поражения.
(Расположите номера ответов в правильном порядке выполнения).
^
вызвать скорую помощь,
спросить пострадавшего о наличии аллергических реакций,
приложить холод к животу,
дать 2-3 таблетки анальгина,
незамедлительно подложить валик под колени,
зафиксировать конечности с помощью импровизированных шин,
транспортировать самостоятельно на одеяле.
(Расположить номера ответов в правильном порядке выполнения).
^
1. При травматической ампутации стопы у пострадавшего без сознания
и пульса на сонной артерии необходимо:
Наложить кровоостанавливающий жгут на 3-4 см выше культи, забинтовать культю и приступить
к реанимации пострадавшего.
Приступить к реанимации и после появления пульса и дыхания наложить
жгут выше культи, забинтовать культю и приложить холод.
^
Вызвать милицию (полицию).
Вызвать скорую помощь.
Спросить у пострадавшего согласие на вызов милиции и скорой помощи.
Спросить у пострадавшего разрешение на вашу помощь.
Приступить к реанимации и попросить очевидцев вызвать
скорую помощь.
^
1) Повернуть пострадавшего на живот и вызвать скорую помощь.
2) Подложить под колени валик и вызвать скорую помощь.
3) Дать таблетку анальгина и вызвать скорую помощь.
4) Вызвать скорую помощь и не трогать его до прибытия медперсонала.
^
Сделать третий вдох подряд.
Приступить к непрямому массажу сердца, а затем повернуть пострадавшего а живот и попытаться
очистить ротовую полость.
Попытаться очистить ротовую полость в положении на спине.
^
Сначала спросить пострадавшего о наличии аллергических реакций и дать
анальгин и затем, после пятнадцати минутной паузы, наложить шину или зафиксировать руку
с туловищем.
Сначала наложить шину или зафиксировать руку с туловищем, а затем
предложить анальгин, при условии, что у пострадавшего нет аллергических реакций.
III. Выбрать правильные ответы и расположить их в порядке очередности
выполнения:
^
Автомобилем (мотоциклом) сбит пешеход. Он без сознания лежит на спине.
Его лицо в крови, правая нога неестественно подвернута, и вокруг нее растекается лужа крови. Дыхание шумное, с характерным сипом на вдохе.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
Наложить шину на правую ногу.
Вытереть лицо от крови и подложить под голову подушку.
Повернуть пострадавшего на живот.
Очистить ротовую полость от слизи и крови.
Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
Наложить стерильную повязку на кровоточащую рану.
Вызвать «Скорую помощь».
Оставить пострадавшего лежать на спине и ждать прибытия «Скорой помощи».
Наложить кровоостанавливающие жгуты.
^
Находящийся рядом (на улице, в транспорте) мужчина побледнел и упал. Он без сознания, кожные покровы бледные, с сероватым оттенком.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
Вызвать «Скорую помощь».
Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.
Определить признаки дыхания с помощью ворсинок ваты или зеркальца.
Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.
Попытаться добиться от мужчины, на что он все-таки жалуется.
Подробно расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.
Повернуть пострадавшего на живот.
Приложить к голове холод (целлофановый пакет со снегом или холодной водой).
^
Во время ремонта электроприбора (телевизора) произошел сильный разряд электрического тока. Пострадавший потерял сознание и упал. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов.
Лицо искажено судорогой.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности
выполнения:
Вызвать «Скорую помощь».
Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить
к непрямому массажу сердца.
Перебить провода ножом или топором одним ударом.
Перерезать каждый провод по отдельности на разных уровнях.
Подложить под голову подушку.
Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на живот.
Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пострадавшего
по грудине и приступить к непрямому массажу сердца.
Отключить прибор или обесточить сеть.
^
После удара молнии в одиноко стоящее дерево один из укрывавшихся под ним от дождя путников упал «замертво». У него левая рука черная, обожженная по локоть; зрачки широкие,
не реагирующие на свет; пульса на сонной артерии нет.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности
выполнения:
Закопать пораженного молнией в землю.
Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.
Накрыть обожженную поверхность чистой тканью.
Поручить кому-нибудь вызвать «Скорую помощь».
Повернуть пострадавшего на живот и ждать прибытия врачей.
Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии.
Поднести ко рту зеркальце, ватку или перышко и по запотеванию стекла
и движению ворсинок определить наличие дыхания.
Положить холод к голове.
Положить холод на место ожога.
Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
^
Несчастный случай на природе (в поле, в горах). У пострадавшего открытый перелом бедренной кости и сильное кровотечение из бедренной артерии.
Он кричит от боли, но старается двигаться к дороге: не хочет опоздать
на автобус. До ближайшего медпункта не менее 30 минут езды на машине,
до районной больницы - более часа.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
Сразу же перенести пострадавшего в кузов грузовика и как можно скорее
доставить в больницу.
Наложить шины от подмышек до пяток.
Наложить шину от места перелома до пятки.
Уложить пострадавшего на землю на живот.
Положить пострадавшего на спину.
Спросить об аллергических реакциях.
Дать 2 таблетки анальгина или 50 мл водки.
Разорвать брюки и наложить на рану стерильную повязку.
Немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.
Наложить кровоостанавливающий жгут.
Сильно надавить кулаком на бедро ниже паховой складки.
После наложения шины перенести на носилках пострадавшего в машину и доставить в больницу.
^
Из окна второго этажа горящего дома выпрыгнул человек. Он катается по земле (снегу), пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спине истлела, видна черная кожа со множеством влажных трещин
и пузырей.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
Снять с пострадавшего рубашку.
Положить его на спину.
Перевернуть на живот.
Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину.
Удалить остатки одежды и промыть кожу чистой водой.
Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.
Удалить остатки одежды и пузыри.
Наложить на места ожогов стерильные повязки.
Накрыть спину чистой простыней.
Предложить пострадавшему 2—3 таблетки анальгина.
Оросить ожог растительным маслом.
Густо посыпать место ожога мукой.
Присыпать обожженную поверхность содой.
Предложить пострадавшему обильное теплое питье.
Расспросить об аллергических реакциях.
СИТУАЦИОННая задача № 7
У пострадавшего, находящегося в сознании, стопы были придавлены бетонной плитой
или иным предметов) более 3 часов.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
Приступить к реанимации
Обезболить 2-3 таблетками анальгина.
Расспросить об аллергических реакциях.
Транспортировать в положении «лежа на спине».
Транспортировать в положении «лежа на животе».
Транспортировать в положении «сидя».
Наложить на голени и стопы тугие повязки.
Предложить обильное теплое питье.
Приложить к стопам холод.
Пережать артерию пальцами или кулаком.
Наложить защитные жгуты.
Наложить шины
СИТУАЦИОННая задача № 8
У пострадавшего, находящегося в сознании, открытый перелом верхней трети бедренной кости
и артериальное кровотечение из бедренной артерии.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
Зафиксировать в вакуумном матрасе.
Повернуть на живот.
Приступить к реанимации.
Обезболить 2-3 таблетками анальгина.
Транспортировать в положении «лежа на спине».
Транспортировать в положении «лежа на животе».
Транспортировать в положении «сидя».
Наложить стерильную повязку.
Приложить холод.
Пережать артерию кулаком.
Наложить кровоостанавливающий жгут.
Расспросить о наличии аллергических реакций.
сИТУАЦИОННая задача № 9
Пострадавший с травматической ампутацией II,III, IV и V пальцев левой кисти лежит без сознания на спине более 4 минут. Пульс на сонной артерии определяется, дыхание с сипом на вдохе, лицо бледное с синюшным оттенком.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
Повернуть на живот.
Приступить к реанимации.
Обезболить 2-3 таблетками анальгина.
Транспортировать в положении «лежа на спине».
Транспортировать в положении «лежа на животе».
Транспортировать в положении «сидя».
Наложить стерильную повязку.
Приложить холод.
Наложить кровоостанавливающий жгут.
СИТУАЦИОННая задача № 10
Через 30 минут после обрушения здания в завале обнаружен пострадавший, стопы которого сдавлены бетонными балками (или иными предметами). С его слов взрыв произошел
из-за несправной газовой плиты.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности
выполнения:
Наложить транспортные шины.
Повернуть на живот.
Приступить к реанимации.
Обезболить.
Наложить жгут на конечность до ее освобождения или сразу
после освобождения конечности.
Наложить давящую повязку.
Наложить стерильную повязку.
Предложить обильное теплое питье.
Приложить холод.
Пережать артерию пальцами или кулаком.
Наложить кровоостанавливающий жгут.
Вызвать скорую помощь.
|