Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 5 октября 1992 г. №184 о дальнейшем совершенствовании анестезиологической и реанимационной помощи детям в республике
|
|
Скачать 0.67 Mb.
|
| ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 5 октября 1992 г. № 184 О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РЕСПУБЛИКЕ [Изменения и дополнения: Приказ Министерства здравоохранения от 8 февраля 1993 г. N 23 (зарегистрирован в Национальном реестре - N 8/6640 от 20.08.2001 г.) ]. За последние годы органами здравоохранения республики проведена определенная работа по улучшению анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению. Почти во всех детских больницах организованы отделения интенсивной терапии и реанимации, увеличилась сеть палат интенсивной терапии. В ОИТР центральных районных больниц 30 процентов коек выделено для детей. При областных детских больницах созданы выездные реанимационные бригады, в том числе и неонатальные. Для подготовки специалистов детских анестезиологов-реаниматологов при БелГИУВе организована кафедра анестезиологии и реаниматологии детского возраста. В детских ОИТР внедрены современные технологии интенсивной терапии: экстракорпоральные методы детоксикации, лазерное облучение крови, программированная инфузионная терапия и парентеральное питание и др. Вместе с тем в службе детской интенсивной терапии и реанимации имеется ряд недостатков и нерешенных проблем. До настоящего времени некоторые детские больницы (инфекционная г.Гродно) не организовали в своем составе ОИТР. Существенно страдает организация интенсивной терапии в специализированных детских отделениях многопрофильных больниц для взрослых. Существующий уровень и прогноз перинатальных потерь и младенческой смертности диктует необходимость организации службы неонатальной интенсивной терапии и реанимации в родовспомогательных учреждениях и отделениях 2-го этапа выхаживания новорожденных. Существующие штатные нормативы врачебного и сестринского персонала не позволяют обеспечить качественный интенсивный уход (выхаживание) и индивидуальное лечение. Элементы нового хозяйственного механизма в службе интенсивной терапии не везде используются эффективно. Следует признать недопустимым уменьшение руководителями ЛПУ штатных нормативов ОИТР. Не имеет тенденции к снижению досуточная летальность, по-прежнему большинство детей поступают в ОИТР в поздние сроки от начала заболевания, часть из них - до 2 процентов - в агональном. Недостаток необходимого оборудования и подготовленных кадров сдерживает внедрение современных методов интенсивной терапии во все ОИТР детских лечебных учреждений. Нет существенного снижения летальности от гнойно-септических заболеваний. Медленно решаются вопросы улучшения материально-технического оснащения отделений анестезиологии и реанимации. Фондовооруженность ОИТР в 2-3 раза ниже необходимой. Наибольший дефицит испытывают ОИТР в аппаратах искусственной вентиляции легких, микроаструпах, мониторах, дефибрилляторах, специальной аппаратуре для реанимации и выхаживания новорожденных. Реанимационно-консультативные центры созданы формально и не в полной мере выполняют свои функции управления службой интенсивной терапии областей, недостаточна работа выездных реанимационных консультативных бригад. Требуют пересмотра показания к интенсивной терапии и реанимации с акцентом на профилактику критических состояний. Имеются недостатки в вопросах подготовки кадров для детских отделений анестезиологии и реанимации. Медицинские сестры не получают в училищах необходимых навыков для практической работы, отсутствует постдипломная подготовка среднего медперсонала для ОИТР. Требуют также пересмотра сроки и программа последипломной подготовки врачей. Необходимо безотлагательно приступить к подготовке кадров для неонатальной интенсивной терапии и реанимации. В целях совершенствования анестезиолого-реанимационной помощи детям в республике утверждаю: 1. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) детской анестезиологии-реаниматологии и отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии для детей лечебно-профилактических учреждений (приложение 1). 2. Положение об отделении (группе) детской анестезиологии-реаниматологии, отделении педиатрической (неонатальной) интенсивной терапии и реанимации лечебно-профилактического учреждения (приложение 2). 3. Положение о палате интенсивной терапии в составе педиатрического (в т.ч. инфекционного) отделения и отделения второго этапа выхаживания новорожденных (недоношенных) детей (приложение 3). 4. Положение об экспертном совете по неотложной педиатрии Минздрава Республики Беларусь (приложение 4). 5. Положение о республиканском центре неотложной помощи детям (приложение 5). 6. Положение о выездной консультативной реанимационной педиатрической (неонатальной) бригаде (приложение 6). 7. Положение о республиканской выездной педиатрической реанимационно-консультативной бригаде (приложение 7). 8. Положение об областном педиатрическом реанимационно-консультативном центре (РКЦ) областной (городской) детской больницы (приложение 8). 9. Перечень необходимых лекарственных препаратов для обеспечения работы выездной педиатрической (неонатальной) консультативной бригады (приложение 9). 10.1. Перечень технического оснащения одного реанимационного места отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (приложение 10-1). 10.2. Перечень технического оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии на 8-10 коек детских больниц (приложение 10-2). 10.3. Перечень технического оснащения одного реанимационного места в отделении реанимации и интенсивной терапии детской больницы (приложение 10-3). 10.4. Перечень технического оснащения палаты интенсивной терапии в составе педиатрического (в т.ч. инфекционного) отделения и отделения второго этапа выхаживания новорожденных (недоношенных) детей (приложение 10-4). 10.5. Перечень технического оснащения выездной педиатрической (неонатальной) реанимационной консультативной бригады (приложение 10-5). Приказываю: 1. Начальникам (заведующим) управлений (отделов) здравоохранения облисполкомов и Мингорисполкома: 1.1. принять меры по дальнейшему развитию анестезиолого-реанимационной помощи детям с учетом региональных особенностей, обратив особое внимание на качество оказываемой помощи; 1.2. До 1 января 1993 г. в областных родильных домах (родильных отделениях многопрофильных больниц, выполняющих функции областного родильного дома) открыть отделения неонатальной интенсивной терапии и реанимации на 6-12 коек, выделив необходимое количество должностей; 1.3. в течение первого полугодия 1993 года организовать, выделив необходимое количество должностей: 1.3.1. Отделения (палаты) неонатальной интенсивной терапии и реанимации в родильных домах (родильных отделениях), выполняющих функции перинатальных (неонатальных) центров II уровня (количество коек определить в соответствии с потребностью обслуживаемого региона); 1.3.2. палаты интенсивной терапии (не менее 4 коек) в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных (недоношенных) детей; 1.3.3. палаты интенсивной терапии в детских больницах (в т.ч. инфекционных), не имеющих отделений интенсивной терапии и реанимации; 1.3.4. при ОИТР областных детских больниц реанимационно-консультативные центры с выездной педиатрической (неонатальной в т.ч.) бригадой; 1.3.5. в случаях привлечения к работе выездной реанимационно-консультативной педиатрической (неонатальной) бригады специалистов других профилей (инфекционист, невропатолог, нейрохирург и др.) вызов данного специалиста производить через областную (республиканскую) санитарную авиацию с оплатой в установленном порядке; 1.4. в течение 1993 года организовать в специализированных детских отделениях многопрофильных больниц для взрослых палаты интенсивной терапии; 1.5. включить в бюджет здравоохранения областей и г.Минска на 1993 год потребности детской (включая неонатальную) интенсивной терапии и реанимации; 1.6. в 1994 году организовать на базе крупных районных (городских) детских больниц межрайонные отделения интенсивной терапии и реанимации, включив в бюджет здравоохранения областей; 1.7. принять меры к укомплектованию анестезиолого-реанимационной службы детских и родовспомогательных учреждений квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом; 1.8. при формировании заявок и распределении медицинской техники и лекарственных препаратов учитывать в первую очередь потребности детской интенсивной терапии и реанимации. 2. Начальнику управления здравоохранения Мингорисполкома т.Белякову В.Л.: 2.1. организовать с 1 января 1993 г. при центре детской хирургии клинической больницы № 1 республиканскую выездную педиатрическую реанимационно-консультативную бригаду, включив ее потребности в бюджет здравоохранения г.Минска на 1993 год; 2.2. предусмотреть организацию в течение 1993 года при АРО центра детской хирургии клинической больницы № 1 места острого гемодиализа для детей раннего возраста. 3. Управлению подготовки и использования кадров Минздрава Республики Беларусь (т.Шило В.В.): 3.1. организовать с 1993 года профессиональную подготовку детских анестезиологов-реаниматологов через трехгодичный этап врача-стажера по данной специальности; 3.2. установить обязательное повышение квалификации для детских анастезиологов-реаниматологов не реже 1 раза в три года в ГИУВах; 3.3. определить клиническими базами кафедры детской анестезиологии и реаниматологии БелГИУВа для подготовки врачей анестезиологов-реаниматологов, в том числе реанимологов-неонатологов: центр детской хирургии клинической больницы № 1 г.Минска, клиническая больница № 7 г.Минска, Минский областной родильный дом; 3.4. открыть с 1 января 1993 г. при республиканском училище повышения квалификации среднего медицинского персонала курсы последипломной подготовки медсестер для отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации (в т.ч. неонатальных). 4. Управлению экономики Минздрава Республики Беларусь (т.Гуща В.С.): 4.1. при формировании бюджета здравоохранения на 1993 год учесть потребность службы педиатрической интенсивной терапии и анестезиологии-реанимации; 4.2. при разработке новых условий оплаты труда внести в Совет Министров Беларуси и Госкомтруд Беларуси предложения об увеличении разряда оплаты детских анестезиологов-реаниматологов в зависимости от квалификации и объема работы. 5. Кафедре детской анестезиологии и реаниматологии БелГИУВа (т.Курек В.В.): 5.1. до 1 ноября 1992 г. подготовить и утвердить в установленном порядке: 5.1.1. программу последипломной подготовки неонатологов-реаниматологов; 5.1.2. программу последипломной подготовки среднего медицинского персонала для работы в отделениях (палатах) интенсивной терапии и реанимации; 5.2. до 1 января 1993 г. подготовить и представить в Минздрав: 5.2.1. методические указания для врачей (педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов, терапевтов по определению показаний к интенсивной терапии и переводу детей (в т.ч. новорожденных) в ОИТР (палаты интенсивной терапии); 5.2.2. совместно с кафедрой неонатологии БелГИУВа (т.Устинович А.К.) методические рекомендации для акушеров-гинекологов и неонатологов по методикам оказания неотложной помощи и интенсивной терапии новорожденных; 5.3. ежегодно проводить краткосрочные циклы повышения квалификации для врачей выездных педиатрических (неонатальных) бригад; 5.4. до 1 января 1993 г. представить в БелПТ фирму "Медтехника" перечень необходимого оснащения места острого гемодиализа для детей раннего возраста. 6. Белорусской производственно-торговой фирме "Медтехника" (т.Семенюк Г.Г.): 6.1. обеспечить приоритетное обеспечение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации для детей современной медицинской техникой (в соответствии с утвержденными перечнями технического оснащения), принять необходимые меры по сервисному обслуживанию и ремонту мед.аппаратуры; 6.2. выделить в течение 1993 года клинической больнице № 1 г.Минска санитарный транспорт для организации республиканской выездной педиатрической реанимационно-консультативной бригады, оснастив его в соответствии с утвержденным перечнем; 6.3. изыскать возможность в течение 1993 года оснащения места острого гемодиализа для детей раннего возраста в АРО центра детской хирургии клинической больницы № 1 г.Минска; 6.4. совместно с отделом охраны материнства и детства Минздрава Беларуси (т.Севковская З.А.) и главным детским анестезиологом-реаниматологом Минздрава Беларуси (т.Курек В.В.) до 1 ноября 1992 г. подготовить в Совет Министров предложения по выделению валютных средств для закупки мед.техники для педиатрических (неонатальных в т.ч.) ОИТР. 7. Белорусскому республиканскому производственному объединению "Фармация" (т.Гореньков В.Ф.): 7.1. производить первоочередную закупку медикаментов для службы детской анестезиологии и реанимации, обеспечить приоритетное снабжение ОИТР одноразовыми системами для в/в переливания жидкостей. 8. Организационно-методическое руководство службой интенсивной терапии и реанимации возлагаю на экспертный совет по неотложной педиатрии при Минздраве. 9. Начальникам (заведующим) управлений (отделов) здравоохранения облисполкомов и Мингорисполкома представлять информацию о выполнении настоящего приказа в Минздрав Республики Беларусь ежегодно к 1 февраля. 10. Считать утратившими силу: - приказ Минздрава СССР № 841-86 "О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению" в части педиатрической анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии; - приказ Минздрава СССР от 15 января 1990 г. № 22 "Об организации выездной реанимационной неонатальной бригады". 11. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра т.Степаненко Н.И. Министр В.С.КАЗАКОВ Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 05.10.1992 № 184 Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) детской анестезиологии-реанимации, отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации для детей лечебно-профилактических учреждений 1. Врачебный персонал 1.1. Должности врачей - детских анестезиологов-реаниматологов устанавливаются: 1.1.1. из расчета 1 должность на следующее число коек: ---------:----------------------------------------------:----------- : Наименование отделений :Число коек ---------:----------------------------------------------:----------- 1.1.1.1. хирургическое отделение для новорожденных 10 1.1.1.2. специализированное хирургическое отделение 25 (кардиохирургическое, хирургическое торакальное, нейрохирургическое, онкологическое, онко-гематологическое в т.ч.) 1.1.1.3. хирургическое отделение для детей, отделения 40 хирургического профиля других наименований для детей (глазное, ЛОР, гинекологическое, урологическое, ожоговое, ортопедо-травматологическое, челюстно-лицевой хирургии и др.) 1.1.1.4. отделения нехирургического профиля для детей, 75 применяющие постоянно хирургические методы диагностики и лечения 1.1.2. для круглосуточного обеспечения экстренной хирургической и анестезиолого-реанимационной помощи детям: а) в детских больницах (областных, городских, районных), имеющих в своем составе не менее 75 коек хирургического профиля, дополнительно устанавливается 4,75 должности детского врача анестезиолога-реаниматолога; б) в крупных многопрофильных больницах дополнительно устанавливается 4,75 должности детского врача анестезиолога-реаниматолога на каждые 150 хирургических коек для детей; 1.1.3. в стоматологических поликлиниках (отделениях) должности детских врачей-анестезиологов устанавливаются из расчета 1 должность на 20 должностей врачей-стоматологов (зубных врачей) при наличии в штате не менее 10 должностей врачей-стоматологов; 1.1.4. в травматологическом пункте для детей вводится 1 должность детского врача анестезиолога-реаниматолога при объеме обезболивания не менее 150 анестезий в месяц; 1.1.5. в поликлиниках в кабинетах по лечению болевых синдромов у детей - не менее 1 должности детского врача анестезиолога-реаниматолога; 1.1.6. в отделениях лечебной диагностики, использующих рентгенологические и ультразвуковые методы, компьютерную томографию, парамагнитный резонанс, при не менее 3-часовой занятости рабочего дня устанавливается 1 должность детского врача анестезиолога-реаниматолога кабинета лучевой диагностики. 1.2. Для обеспечения работы отделения интенсивной терапии и реанимации и палаты интенсивной терапии и реанимации (в т.ч. в составе анестезиолого-реанимационного отделения) вводятся должности из расчета: 1.2.1. 5,0 должностей детского врача анестезиолога-реаниматолога на 6 коек соматического, инфекционного, токсикологического профиля; 1.2.2. 5,0 должностей детского врача анестезиолога-реаниматолога на 4 койки хирургического и неонатального профиля; 1.2.3. устанавливается 2 дополнительные должности детского анестезиолга-реаниматолога на 12-15 коек интенсивной терапии для обеспечения экстракорпоральных методов детоксикации. При мощности отделения интенсивной терапии и реанимации менее 12 коек вводится 1 дополнительная должность детского анестезиолога-реаниматолога для обеспечения экстракорпоральных методов детоксикации; 1.2.4. должности врачей-педиатров (неонатологов) палат интенсивной терапии в составе педиатрического (в т.ч. инфекционного) отделения, отделения второго этапа выхаживания новорожденных (недоношенных) детей, отделения новорожденных родильных домов (отделений) устанавливаются из расчета 4,75 должности на 4 койки. 1.3. Должности врачей-лаборантов для обеспечения работы палат интенсивной терапии и реанимации в составе анестезиолого-реанимационного отделения и отделения интенсивной терапии и реанимации устанавливаются из расчета: 1.3.1. 3 должности на 6-11 коек; 1.3.2. 4,75 должности на 12-15 коек и дополнительно 1 должность для обеспечения работы в дневное время. 1.4. Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа должностей детских анестезиологов-реаниматологов: 1.4.1. при наличии от 3 до 6 врачей анестезиологов-реаниматологов вместо 0,5 должности анестезиолога-реаниматолога; 1.4.2. при наличии от 6 до 12 анестезиологов-реаниматологов или при наличии в составе анестезиолого-реанимационного отделения палат интенсивной терапии и реанимации - сверх должностей детских анестезиологов-реаниматологов; 1.4.3. должность заведующего группой анестезиологии-реаниматологии с выполнением обязанностей врача анестезиолога-реаниматолога устанавливается вместо 0,25 должности при наличии не менее 1 врачебной должности. 2. Средний медицинский персонал 2.1. Должности медицинских сестер-анестезиологов устанавливаются из расчета: 2.1.1. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога; 2.1.2. одна должность в больницах, имеющих детское ожоговое отделение. 2.2. Для обеспечения работы отделения интенсивной терапии и реанимации и палат интенсивной терапии и реанимации (в т.ч. в составе анестезиолого-реанимационного отделения) должности среднего медицинского персонала вводятся из расчета: 2.2.1. 5,0 должности медицинской сестры на каждые 3 койки соматического, токсикологического, инфекционного профиля и 1 должность дополнительно на каждые 6 коек в дневное время (для выполнения обязанностей в перевязочной, процедурной и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры); 2.2.2. 5,0 должностей медицинской сестры на каждые 2 койки хирургического и неонатального профиля и 1 должность дополнительно на каждые 6 коек в дневное время; 2.2.3. одна должность медицинской сестры для проведения массажа и лечебной физкультуры на каждые 6 коек; 2.2.4. для обеспечения работы палаты интенсивной терапии в составе педиатрического (в т.ч. инфекционного) отделения, отделения второго этапа выхаживания новорожденных (недоношенных) детей, отделения новорожденных родильного дома (отделения) вводится 4,75 должности на 4 койки и дополнительно 1 должность в дневное время; 2.2.5. фельдшеров-лаборантов (лаборантов) - 4,75 должности при наличии 6-15 коек и дополнительно 1 должность в дневное время при наличии 9-12 коек. 2.3. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается в каждом отделении интенсивной терапии и реанимации. 3. Младший медицинский персонал 3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в палатах интенсивной терапии и реанимации в составе отделения устанавливаются из расчета 4,75 ставки на 6 коек; 3.2. должности сестер-хозяек устанавливаются в штате отделения, имеющего в своем составе палаты интенсивной терапии и реанимации. 4. Для организации выездной педиатрической (неонатальной) реанимационной бригады в штат отделения интенсивной терапии и реанимации вводится 5,0 должностей врача анестезиолога-реаниматолога, 5,0 должностей среднего медицинского персонала, 4,75 должности водителя, 1 должность регистратора. 5. При мощности отделения интенсивной терапии и реанимации для детей не менее 12 коек в штат вспомогательного технического персонала больницы вводится: а) одна должность техника по обслуживанию и мелкому ремонту медицинской аппаратуры на 6-12 коек; б) одна должность оператора ЭВМ на 12 коек. Начальник управления экономики В.С.Гуща Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 05.10.1992 № 184 ПОЛОЖЕНИЕ об отделении (группе) детской анестезиологии-реаниматологии, отделении педиатрической (неонатальной) интенсивной терапии и реанимации лечебно-профилактического учреждения 1. Отделение (группа) детской анестезиологии-реанимации является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, оказывающего детям хирургические методы лечения. 2. В составе отделения анестезиологии-реанимации организовываются палаты для интенсивной терапии и реанимации детей в следующих лечебно-профилактических учреждениях: 2.1. в республиканских и областных (в т.ч. детских) больницах при наличии в них не менее 40 коек хирургического профиля для детей; 2.2. в детских городских больницах на 250 и более коек при наличии в больнице не менее 40 коек хирургического профиля; 2.3. в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее 40 коек хирургического профиля. Детские койки областных (республиканских) больниц не учитываются. 3. Отделение педиатрической (неонатальной) интенсивной терапии мощностью не менее 6 коек организуется в составе лечебно-профилактических учреждений для детей: в детских (в т.ч. инфекционных) больницах, перинатальных центрах, родильных домах, выполняющих функции перинатальных (неонатальных) центров и обеспечивающих II и III уровень перинатальной помощи. Отделение интенсивной терапии и реанимации является структурным подразделением ЛПУ. 4. Отделения педиатрической (неонатальной) интенсивной терапии и реанимации организовываются: 4.1. в детских республиканских и областных больницах независимо от мощности коечного фонда; 4.2. в детских городских больницах на 200 и более коек; 4.3. в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 200 коек, при этом детские койки республиканских и областных больниц не учитываются; 4.4. в детской инфекционной больнице на 300 и более коек или в одной из инфекционных больниц города (административного района) на 150 и более коек, имеющих в своем составе детские отделения (койки); 4.5. в одной из детских городских больниц, в которых отделения интенсивной терапии и реанимации в соответствии с положением не организуются, но имеется детское инфекционное отделение, - при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных коек. В число указанных коек не включаются койки детских инфекционных больниц на 100 и более коек и городских больниц, имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии; 4.6. в родильных домах (областных, городских, районных) на 2000 и более родов в год, выполняющих функции перинатальных центров и обеспечивающих II и III уровень перинатальной помощи; 4.7. в перинатальном центре. 5. В отделениях анестезиологии-реанимации центральных районных больниц не менее 30% коек выделяются для оказания интенсивной и реанимационной помощи детям. 6. Основными задачами отделений (групп) детской анестезиологии-реанимации, отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации являются: 6.1. осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей, регионарной анестезии при операциях, диагностических и лечебных процедурах, а также при детоксикационных методах интенсивной терапии; 6.2. осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу за детьми, поступающими из отделений больницы, вспомогательных учреждений, доставляемых "скорой мед.помощью" и выездной консультативной бригадой с острыми нарушениями гомеостатистических констант организма (или при реальной угрозе их развития), до их надежной стабилизации; 6.3. повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области интенсивной терапии и реанимации, создавая акцент на профилактику критических состояний; 6.4. проведение анализа состояния службы неотложной и интенсивной терапии региона; 6.5. обеспечивает контроль за состоянием лечебной работы, экспертную оценку летальных исходов. 7. В соответствии с задачами персонал отделения: 7.1. определяет наиболее оптимальный метод общей, местной и регионарной анестезии и их сочетаний, осуществляет предоперационную и медикаментозную подготовку, обезболивание при операциях, диагностических и лечебных процедурах, а также при детоксикационных методах интенсивной терапии; 7.2. осуществляет наблюдение за состоянием больных в ближайшем послеопрерационном периоде в палатах хирургического профиля в качестве консультантов; 7.3. в случае необходимости вместе с лечащим врачом проводит интенсивную терапию больных в послеоперационных палатах при отсутствии палат интенсивной терапии и реанимации; 7.4. проводит по показаниям реанимацию больных в других отделениях лечебно-профилактического учреждения; 7.5. осуществляет комплекс мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу в палатах интенсивной терапии и реанимации с привлечением при необходимости консультантов любой специальности и любого уровня для определения схемы лечения основного или сопутствующего заболевания и для их дифференциальной диагностики, неся при этом полную и персональную ответственность за своевременность и качество лечения; 7.6. совместно с врачами профильных отделений ведет отбор |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям