Социальная гигиена и организация травматолого-ортопедической помощи
|
|
Скачать 6.09 Mb.
|
|
АнестезиЯ, интенсивнаЯ терапиЯ и реанимациЯ |
| Раздел 3 ^ в травматологии и ортопедии 001. Количество местного анестетика (новокаина), используемого для блокады переломов костей на фоне шока, по сравнению с обычной дозировкой должно быть а) уменьшено б) увеличено в) существенно не меняется г) новокаин при шоке как местный анестетик желательно не использовать 002. Выбор способа анестезии в неотложной травматологии зависит а) от общего состояния и возраста пострадавшего б) наличия аппаратуры и медикаментов в) тяжести, предположительной длительности оперативного вмешательства и кровопотери г) квалификации специалиста (анестезиолога) д) всего перечисленного 003. В положении больного на боку во время операций под наркозом существует опасность а) возникновения неврита нижней руки б) скопления секрета в нижележащем легком в) ишемии нижележащей руки г) снижения вентиляции нижележащего легкого д) всего перечисленного 004. А.В.Вишневским разработаны и усовершенствованы все следующие методы местной анестезии с использованием раствора новокаина, за исключением а) вагосимпатической блокады б) поясничной блокады в) футлярной блокады инфильтратом г) блокады переднего средостения 005. Внутрикостная анестезия нашла практическое применение а) при операции остеосинтеза костей голени б) при операции остеосинтеза бедренной кости в) при репозиции перелома лодыжек голени г) правильно а) и в) д) все перечисленное 006. К преимуществам внутрикостной анестезии относится все перечисленное, кроме а) может быть выполнена в амбулаторных условиях б) может быть выполнена хирургом любой квалификации в) обладает противотромбоэмболическим действием г) обладает хорошим обезболивающим эффектом д) не сопровождается каким-либо осложнением 007. Внутрикостные методы обезболивания разрабатывались и внедрялись в практику всеми перечисленными авторами, кроме а) Воронцова А.В. б) Дитерихса М.И. в) Крупко И.Л. г) Фраймана С.Б. д) Школьникова Л.Г. 008. Для пролонгированной внутрикостной блокады используется а) 0.5% р-р новокаина б) 1% р-р новокаина в) 2% р-р новокаина г) 5% р-р новокаина д) 10% р-р новокаина 009. В зависимости от характера повреждений и их осложнений в травматологии и ортопедии применяются все перечисленные типы блокады, кроме а) гемостатической б) противовоспалительной в) антисептической г) антикоагуляционной д) трофической 010. Противопоказаниями к спинно-мозговой анестезии являются а) падение артериального давления ниже 100 мм б) острая кровопотеря в) опухоль головного мозга г) правильно а) и в) д) все перечисленное 011. Во время проведения спинно-мозговой анестезии и после нее возможны следующие осложнения а) снижение артериального давления на 30-50 мм и коллапс б) головная боль, рвота в) повышение кровоточивости г) мозговая гипертензия д) правильно а) и б) 012. Перидуральная анестезия широко применяется у всех перечисленных больных, кроме больных, страдающих а) бронхитом б) ларингитом в) туберкулезом легких г) циррозом печени д) выраженной гипертонией 013. Местная анестезия при операциях на головном мозге имеет перед наркозом все следующие преимущества, кроме а) отсутствия повышения внутричерепного давления б) сохранения контакта с больным (речевого) в) обеспечения хорошего гемостаза мягких тканей покровов черепа г) создания полной анестезии оболочек головного мозга и возможности быстро осуществить искусственную вентиляцию легких 014. Наиболее целесообразным видом обезболивания у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, находящихся в состоянии травматического шока, является а) местная анестезия б) внутривенный наркоз в) эндотрахеальный наркоз г) масочный и ингаляционный наркоз фторотаном д) пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада в комбинации с внутривенным наркозом 015. Противопоказаниями к перидуральной анестезии является все перечисленное, кроме а) тяжелых искривлений позвоночника б) эмфиземы легких, нефроза в) артериального давления ниже 100 мм г) эмоциональной неустойчивости 016. Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать а) эфир б) фторотан в) калипсол г) барбитураты д) оксибутират натрия 017. Распространение местного анестетика в эпидуральном пространстве у пожилых пациентов зависит от всех перечисленных факторов, кроме а) уплотнения соединительнотканных перемычек б) стенозированных межпозвонковых отверстий в) атеросклеротических изменений сосудов эпидурального пространства г) длины позвоночника д) значений объема циркулирующей крови 018. К наркозу, применяемому у нейрохирургических больных, предъявляются требования: 1) наркоз не должен повышать внутричерепное давление, 2) пробуждение больного должно наступить в первые минуты после операции, 3) при манипуляциях на задней черепной ямке желательно сохранение собственного дыхания при условии его адекватности, 4) необходимо полное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры на протяжении всей операции, 5) желательно воздействие на свертывающую систему крови а) верно все б) верно 1, 2, 3 в) верно 2, 3, 4 г) верно 1, 3, 5 д) верно все, кроме 4 019. При операциях на органах грудной клетки с целью профилактики возможного взрыва следует во время наркоза использовать а) эфир б) циклопропан в) фторотан г) правильно а) и б) д) все неправильно 020. Оперативные вмешательства на позвоночнике и спинном мозге в настоящее время осуществляются под: 1) эндотрахеальным наркозом с искусственной вентиляцией легких, 2) эндотрахеальным наркозом с сохранением самостоятельного дыхания, 3) местной инфильтрационной анестезией в комплексе с паравертебральной и внутрикостной пролонгированной блокадой, 4) перидуральной анестезией, 5) спинно-мозговой анестезией в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой а) верно все б) верно 1, 2, 3 в) верно 2, 3, 4 г) верно 1, 3, 4 д) верно все, кроме 4 021. При остеосинтезе бедренной кости с большим смещением отломков наилучшим видом обезболивания является а) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе б) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в большой дозе в) перидуральная анестезия в комплексе с наркозом закисью азота г) спинно-мозговая анестезия в комплексе с внутривенным наркозом д) хлорэтиловый наркоз в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой 022. Выбирая вид общего обезболивания (наркоз) при пластических операциях в первую очередь следует учитывать: 1) возраст больного, 2) длительность операции, 3) состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, 4) характер почечной и печеночной недостаточности, 5) чувствительность к антибиотикам, 6) травматичность оперативного пособия а) верно все б) верно 1, 2, 4, 6 в) верно 2, 3, 4, 6 г) верно 1, 3, 4, 5 д) верно все, кроме 5 023. При перевязках целесообразно использовать: 1) эндотрахеальный наркоз, 2) масочный наркоз, 3) эпидуральную анестезию, 4) внутривенный наркоз, 5) местную анестезию а) верно все б) верно все, кроме 4 в) верно все, кроме 1, 3, 5 г) верно все, кроме 3, 5 024. При ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики применяются новокаиновые блокады а) околопочечная б) вагосимпатическая в) поясничного сплетения г) внутрикостная регионарная 025. У больного выявлен перелом обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов, артериальное давление - 60/40 мм рт. ст., дыхание - 26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации а) срочная инфузионная терапия с одновременным введением в наркоз б) срочно начать инфузионную терапию, осуществить обезболивание, добиться стабилизации артериального давления; затем начать проведение анестезии и операции в) срочно интубировать и начать инфузионную терапию 026. При выборе вещества для обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь влияния а) на дыхание б) на гемодинамику в) на эндокринную систему г) на центральную систему д) на свертывающую систему 027. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать а) паравертебральную блокаду и эпидуральную анестезию б) спинальную анестезию в) блокаду области перелома г) наркотические аналгетики 028. Достоинством новокаиновой блокады при тяжелых травмах является то, что она а) не вызывает снижения артериального давления б) дает длительное обезболивание в) ликвидирует боль, не смазывая клиническую картину г) снижает температуру тела д) повышает центральное венозное давление 029. При операциях на проксимальных отделах нижних конечностей методом выбора анестезии является а) общая анестезия б) эпидуральная анестезия в) спинно-мозговая анестезия г) внутрикостная и проводниковая анестезия д) может быть применена любая из перечисленных 030. Гипотензивный эффект ганглиотиков у пожилых пациентов а) более выражен б) менее выражен в) отсутствует г) закономерности не выявляется 031. На госпитальном этапе применение наркотических аналгетиков недопустимо при подозрении а) на черепно-мозговую травму б) на повреждение внутренних органов в) на перелом таза и перелом бедра г) на компрессионный перелом позвоночников д) правильно а) и б) 032. Быстрое выключение спонтанного дыхания при вспомогательной вентиляции легких у пожилых больных происходит а) из-за понижения порога чувствительности дыхательного центра к углекислоте б) из-за повышения порога чувствительности дыхательного центра к углекислоте в) из-за наличия эмфиземы легких г) из-за понижения ригидности грудной клетки д) из-за повышения ригидности грудной клетки 033. В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита а) верно все б) верно 1, 2, 3 в) верно 1, 3, 4 г) верно все, кроме 5 д) верно все, кроме 4 034. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются а) при повреждении груди с открытым пневмотораксом б) при повреждении груди с клапанным пневмотораксом в) при массивном гематораксе г) при эмфиземе легких д) правильно б) и в) 035. В борьбе с кровопотерей у больных с тяжелой травмой большую роль играют: 1) количество потерянной крови, 2) скорость кровотечения, 3) сроки радикального гемостаза, 4) характер инфузионной терапии, 5) сроки восполнения кровопотери а) верно все б) верно все, кроме 4 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 3 и 5 036. Нарушения газообмена при травматическом шоке могут возникать на уровне а) внешнего дыхания б) крови в) кровообращения (микро- и макроциркуляция) г) тканевого дыхания, метаболизма клеток д) все перечисленное правильно 037. При массивной кровопотере со снижением объема циркулирующей крови на 30-40% через 60 минут с момента травмы а) наступает гемодилюция со снижением гематокрита б) происходит быстрое перемещение интерстиционной жидкости в сосудистое русло в) гематокрит не изменяется г) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита д) правильно а) и б) 038. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов должно составлять а) 3:1 б) 1:1 в) 2:1 г) 1:2 д) 1:3 039. Лечение олиго- или анурии включает все перечисленное, кроме а) проведения адекватной гидратации б) поддержания нормального водно-электролитного баланса в) внутривенного введения маннитола г) переливания крови 040. Уменьшают опасность развития сердечной слабости при массивных трансфузиях у больных с политравмой а) медленное возмещение кровопотери б) применение только свежей крови в) переливание крови, согретой до 37°C г) одновременное вливание на каждые 500 мл крови 30-50 мл 5% раствора натрия бикарбоната д) все перечисленное 041. Более длительное выведение из наркоза может быть обусловлено: 1) гипогликемией, 2) нарушением периферического кровотока, 3) диабетическим кетозом, 4) уремией, 5) церебральной гипоксией а) верно все б) верно 1, 2, 3, 4 в) верно все, кроме 1 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 042. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана: 1) с невосполнимой кровопотерей, 2) с болевым синдромом, 3) с изменением положения больного на операционном столе, 4) с передозировкой анестезии, 5) с эндокринной недостаточностью а) верно все б) верно все, кроме 5 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 043. К факторам, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести: 1) склероз периферических сосудов, 2) коронарокардиосклероз, 3) нарушения функции проводящей системы сердца, 4) пороки сердца, 5) снижение адаптационных механизмов нейроэндокринной системы а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 4 и 1 г) верно все, кроме 2 д) верно все, кроме 3 и 5 044. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов: 1) нейролептаналгезию (НЛА), 2) эфир, 3) кетамин, 4) натрия оксибутират, 5) виадрил, 6) фторотан, 7) закись азота а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно 3,4,5 д) верно 7 045. Больной поступил в операционную через 30 минут после травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На месте травмы наложен жгут на верхней трети бедра. АД 65-60 мм. Наиболее рационально в этой ситуации а) срочно начать инфузионную терапию и добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать проведение анестезии и операции б) срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии в) провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство 046. Раствор барбитуратов следует вводить пожилым пациентам медленно а) из-за снижения лекарственной метаболизирующей функции печени б) из-за угнетения функции миокарда в) из-за замедленного распределения анестетика г) из-за всего перечисленного 047. При внезапной остановке сердца на фоне общего благополучия развиваются все перечисленные симптомы, кроме а) резкой бледности кожных покровов, судорожного периодического дыхания б) отсутствия пульса на артериях, падения артериального давления до нуля в) потери тонуса глазных яблок г) резкого сужения зрачков д) темной крови во время операции или при открытой травме, или прекращения всякого кровотечения 048. При непрямом массаже сердца должно быть выполнено все перечисленное, кроме а) уложить больного на мягкое (диван, кровать и т.п.) б) расположиться слева от него в) расположить свои руки: левую наиболее широкой ее частью на точку, расположенную на 2 поперечных пальца выше от мечевидного отростка, а вторую - крестообразно положить на первую пальцами к голове г) надавливать на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см д) таких сдавлений производить до 100-110 в минуту 049. При открытом массаже остановившегося сердца производят все следующие манипуляции, кроме а) рассекается грудная клетка слева от грудины вместе с плеврой по 4-5 межреберному промежутку одним разрезом б) сердце выводится на поверхность грудной клетки в) начинается ритмичное сжимание желудочков и правого предсердия сердца с частотой 60-80 в одну минуту с усилием, обеспечивающим появление пульса в 1 минуту г) параллельно в полость левого желудочка вводится 3-5 мл 10% раствора хлористого кальция и разведенного в несколько раз 0.5 мл 0.1% раствора адреналина д) осуществляется внутриартериальное нагнетание кровозаменителя в одну из крупных периферических артерий 050. При фибрилляции сердца или мерцания желудочков применяются все следующие мероприятия, кроме а) создается возвышенное положение туловища б) при помощи закрытого или открытого массажа сердца пытаются восстановить тонус миокарда в) в полость левого желудочка вводят 10 мл 1% раствора новокаина и продолжают массаж г) при продолжающейся фибрилляции необходимо применить дефибриллятор. Его электроды обматывают салфетками, смоченными гипертоническим раствором, один помещают под спину, на уровне левой лопатки, другой плотно прижимают к передней поверхности грудной клетки слева от грудины. Подают ток напряжением от 2 до 4 кВ от дефибриллятора 051. Для борьбы с остановкой сердца необходимо иметь все следующие стерильные растворы, кроме а) различной концентрации раствора новокаина для введения в полость перикарда, полость левого желудочка, разведения адреналина и норадреналина б) 10% раствор хлористого кальция в) 25% раствор сернокислой магнезии г) 10% раствор новокаина д) 40% раствор глюкозы и инсулин 052. Острая дыхательная недостаточность возникает в результате всего перечисленного, кроме а) повреждения центральных механизмов регуляции дыхания (травма ЦНС, спинного мозга, инсульт, отравление снотворными, повреждение электротоком и т.д.) б) наличия множественных скальпированных ран в области грудной клетки в) множественных переломов ребер, сдавления груди, утопления, судорожных состояний г) полной или частичной непроходимости дыхательных путей, пребывания в атмосфере с низким содержанием кислорода, воспаления легких, ушиба легких и т.д. д) нарушения дыхания вследствие расстройства кровообращения и газообмена (инфаркт миокарда, остановка сердца, шок, кровопотеря, отравление цианистыми соединениями, угарным газов и т.д.) 053. Главными признаками острой дыхательной недостаточности являются все перечисленные, кроме а) остановки дыхания (апноэ) б) слегка учащенного дыхания, но резкой бледности лица и падения артериального давления и пульса в) очень частого поверхностного дыхания, возбуждения и спутанного сознания г) редкого дыхания (5-8 дыханий в минуту), затрудненного дыхания с длинным вдохом или выдохом, чувством удушья, психомоторным возбуждением д) изменения ритма дыхания, сопровождающимся синюшностью губ, лица, коматозным состоянием 054. Среди перечисленных ниже приемов обеспечения проходимости дыхательных путей эффективны все перечисленные, кроме а) резко согнуть головку, приблизив подбородок к груди б) максимально разогнуть голову, подложив свою руку под шею, другую на область лба для энергичного разгибания головы кзади в) максимально вытянуть изо рта язык и фиксировать его к подбородку г) пальцем, обернутым влажной салфеткой, очистить полость рта и глотку от слизи, копоти, остатков рвотных масс и инородных тел д) ввести в полость рта воздуховод 055. При искусственном дыхании методом "рот в рот" и "рот в нос" нужно произвести все следующие манипуляции, исключая а) уложить пострадавшего на спину, резко разогнув ему голову б) после глубокого вдоха охватить его рот своими губами, зажав нос пальцами, и произвести форсированное вдувание воздуха в его легкие в) присасывающим движением своего рта удалить из легких пострадавшего "отработанный" воздух г) объем "вдуваемого" воздуха должен составить, примерно, 600-700 см3 д) производить таких "вдуваний" 1-14 в минуту 056. В методической последовательности работы с аппаратом "АМБУ" следует выполнить все перечисленные мероприятия, кроме а) заложить под голову подушку, создать возвышенное положение б) очистить полость рта и носа от слизи, гари, рвотных масс в) выдвинуть нижнюю челюсть вперед г) плотно прижать маску к лицу, окружив ею рот и нос д) работать гармошкой, "вдувая" в легкие 500-700 см3 воздуха 057. При продолжительной оксигенотерапии вдыхаемая газовая смесь должна содержать кислород в объеме а) 100% б) 80-70% в) 50-60% г) 30-40% д) до 10% 058. При терапии острой дыхательной недостаточности не применяется а) атропин б) аминазин в) ГОМК (-оксимасляная кислота) г) бемегрид д) добелин 059. Неотложная реанимация при острой кровопотере состоит из всех перечисленных ниже мероприятий, исключая а) временную, а потом постоянную остановку продолжающегося кровотечения б) заместительную сначала инфузионную, а потом трансфузионную терапию в) обеспечение адекватного дыхания г) гипотермию тела и конечностей д) обезболивание общее и местное и коррекцию нарушенных функций 060. При острой кровопотере в организме происходят все перечисленные изменения, кроме а) уменьшается объем циркулирующей крови, происходит централизация кровообращения б) после первоначальной активности артериол, венул, их шунтов происходит ослабление их деятельности: нарушается микроциркуляция, увеличивается вязкость крови в) происходит агрегация форменных элементов, появляются капли нейтрального жира г) повышается резервная щелочность, уменьшается содержание молочной кислоты д) в периферической крови появляются микротромбы, прекращающие перфузию отдельных участков тканей 061. Основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере являются все нижеследующие, исключая а) при оказании первой помощи - увеличение объема циркулирующей крови путем инфузии солевых растворов идекстранов б) в условиях стационара до подбора крови введение коллоидных растворов и растворов солей в) использование крови "универсального донора" O(I) группы, имеющей резус-отрицательное значение г) переливание консервативной одногруппной и резус-совместимой донорской крови д) трансфузия препаратов крови в зависимости от клинических и биохимических лабораторных показателей 062. При лечении острой кровопотери из перечисленных ниже средств не применяются а) гидрокортизон б) полиглюкин в) адреналин г) кордиамин д) пентамин Раздел 4 Методы исследованиЯ и леЧениЯ в травматологии и ортопедии 001. Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая а) передне-верхнюю ось подвздошной кости б) наружный край надколенника в) внутренний край надколенника г) середину проекции голеностопного сустава д) первый палец стопы 002. Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме а) акроминального отростка лопатки б) середины проекции головки плечевой кости в) центра головчатого возвышения плеча г) головки лучевой кости д) головки локтевой кости 003. Суммарная длина нижней конечности включает в себя расстояние от передней верхней ости таза а) до большого вертела бедра б) до суставной щели коленного сустава в) до края наружной лодыжки г) до пяточного бугра 004. Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка а) до середины проекции головки плеча б) до наружного мыщелка в) до шиловидного плеча отростка лучевой кости г) до конца третьего пальца д) до конца пятого пальца 005. При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме а) отклонения вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца б) длины ног в) величины реберного горба г) ширины таза д) отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза 006. Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме а) оси плеча б) расположения надмыщелков в) расположения вершины локтевого отростка г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник 007. Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме а) точки верхней подвздошной кости б) точки седалищного бугра в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии 008. Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме а) горизонтальной линии, проведенной через большой вертел у больного, лежащего на спине б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник 009. Линия Шумахера при патологии тазобедренного сустава а) проходит через точку на вершине большого вертела б) проходит через точку на передней верхней ости подвздошной кости в) проходит ниже пупка, если линия соединяет точки А и Б г) проходит через пупок или чуть выше его, если линия соединяет точки А и Б 010. При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого вертела с точкой на вершине лонного сочленения горизонтальной линией а) перпендикулярна к оси туловища б) не перпендикулярна к оси туловища в) составляет с осью туловища угол более 70°C 011. При исследовании нормального тазобедренного сустава определяют чрезвертельную линию. При патологии ее определяют следующим образом а) определяют точки над вершинами обоих вертелов б) определяют точки над вершинами обоих вертелов остей таза в) соединяют горизонтальными линиями две пары этих точек г) получают параллельные прямые д) параллельных прямых не получается 012. Перкуссия не позволяет выявить а) наличия жидкости в полости очага или сустава б) наличия газа в полости или суставе в) степени срастания переломов длинных трубчатых костей г) степени кровоснабжения конечностей д) наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей 013. Сукуссия суставов позволяет определять все перечисленное, кроме а) обычного (нормального) количества синовиальной жидкости в здоровом суставе б) наличия крови при гемартрозе в) наличия синовиальной жидкости при выраженном синовите г) наличия небольшого количества жидкости в больном или травмированном суставе д) наличия гноя в полости сустава при артрите 014. При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая а) щадящую хромоту б) нещадящую хромоту в) "утиную" походку г) подпрыгивающую 015. Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать а) как анкилоз б) как контрактура в) как ригидность г) как патологическая подвижность д) все правильно 016. Отведение и приведение конечностей - это движения а) в сагитальной плоскости б) во фронтальной плоскости в) в аксиальной плоскости г) внутреннее движение вокруг продольной оси д) наружное движение вокруг продольной оси 017. Разгибание и сгибание конечности - это движения а) в сагитальной плоскости б) во фронтальной плоскости в) в аксиальной плоскости г) внутреннее движение вокруг продольной оси д) наружное движение вокруг продольной оси 018. В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение а) сгибание - 130° б) разгибание - 180° в) переразгибание - 15° г) отведение - 20° д) ротация (в положении сгибания) до 15° 019. В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений а) сгибания - 130° б) ротации внутренней - 90° в) ротации наружной - 90° г) разгибания - 45° д) отведения - 70° 020. В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение а) тыльное сгибание - 20° б) подошвенное сгибание - 45° в) супинация - 30° г) пронация - 20° д) ротация - 45° 021. При параличе мышц тазобедренного сустава а) нет сгибательной контрактуры бедра б) нет активного приведения бедра в) нет активного отведения бедра г) нет активного разгибания бедра д) нет активной ротации бедра 022. При паралитической деформации коленного сустава не бывает а) сгибательной контрактуры голени б) X-образного искривления сустава вследствие подвывиха голени назад в) рекурвации коленного сустава из-за паралича мышц сгибателей г) сгибательных контрактур тазобедренного и голеностопного суставов д) Y-образного искривления за счет поражения полусухожильной, полуперепончатой мышц, а также мышцы, натягивающей апоневроз 023. При параличе мышц голени не развиваются а) паралитическая вальгусная стопа б) паралитическая конская стопа в) паралитическая косолапость г) паралитическое удлинение конечности д) паралитическая пяточная стопа 024. Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное, кроме а) наличия костных переломов и степени их консолидации б) характера смещения отломков в) изменения структуры костной ткани г) степени регенерации поврежденного хряща д) разрывов крупных сухожилий, наличия свободного газа и жидкости в полостях, мягкотканных опухолей 025. При прочтении рентгенограммы нельзя определить а) форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев б) форму и ширину, симметрию суставной щели в) форму и характер прикрепления мышц и степень их развития г) состояние росткового слоя и ядер окостенения д) наличие кист, полостей, секвестров 026. В ортопедии и травматологии получили распространение все перечисленные методы исследования, исключая а) рентгенографию б) рентгеноскопию в) контрастную рентгенографию г) магнитно-полюсную контрастную рентгенографию д) томографию 027. Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества, исключая а) относительную биологическую безопасность метода б) возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани в) возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом, диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны костной ткани г) более точную диагностику перелома костей д) возможность диагностировать ранние сроки воспалительного процесса в тканях 028. Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана а) при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы б) при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью в) при уточнении места расположения опухолевого процесса г) при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета - грудины, ребер, лопатки д) при установлении степени срастания костной ткани 029. Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме а) перелома или трещины кости б) вывиха, подвывиха фрагментов сустава в) костной опухоли г) мягкотканной опухоли д) повреждения хрящевой ткани 030. При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением а) плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз) б) нарушения кортикального и последующего слоев кости в) состояния окружающих кость тканей г) изменения оси, формы костного органа д) степени плотности (засветки) полей рентгенограммы вне исследуемого органа 031. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме а) снижения высоты тела позвоночника б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз) в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела г) степени смещения межпозвоночного диска д) наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка 032. Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является а) основание черепа б) остистый отросток 1-го шейного позвонка в) зуб 2-го шейного позвонка г) остистый отросток 2-го шейного позвонка д) правильно в) и г) 033. Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая а) 1-е ребро и ключицу б) контуры сердца в) нижний угол лопатки г) реберную дугу д) 12-й грудной позвонок 034. Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме а) передне-задняя б) боковая (профильная) в) аксиальная г) с ротацией бедра д) правильно а) и в) 035. Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку а) передне-заднюю через открытый рот б) боковую (профильную) в) аксиальную г) при максимальном наклоне головы д) правильно б) и г) 036. Для рентгенологической диагностики разрывов крестцово-седалищных сочленений со смещением фрагментов в сагитальной плоскости основное значение имеет укладка по Драчуку а) передне-задняя, но с разведением бедер б) боковая, профильная, но с приведением к животу бедер в) кассета с пленкой устанавливается между ног, и луч аппарата проходит через большое тазовое отверстие г) положение больного на животе с разведенными бедрами д) рентгеновский луч направляется под углом 45° по направлению к сочленениям 037. Для выявления спондилолистеза так называемым функциональным методом применяются все перечисленные проекции спондилограмм, исключая а) боковую проекцию в положении максимального сгибания б) боковую проекцию в положении максимального разгибания в) аксиальную проекцию в положении ротации туловища г) передне-заднюю проекцию с максимальными наклонами в сторону (в бок) д) спондилограмму в вертикальном положении больного 038. Используя контрастную рентгенографию в отличие от классической, можно выявить а) подвывих фрагмента мелкого сустава б) повреждения хрящевой прослойки сустава в) секвестры в трубчатой кости г) скрытую полость в диафизе кости д) правильно в) и г) 039. При контрастной рентгенографии коленного сустава не представляется возможным определить а) разрыв наружного мениска б) разрыв внутреннего мениска в) наличие суставной "мыши" г) разрыв крестообразных связок 040. Контрастная ангиография помогает точной диагностике всей перечисленной патологии, исключая а) разрыв сосуда б) обтурацию сосуда в) сужение участка сосуда г) опухоли сосуда д) выявление рентгенонеконтрастного тела в массиве мышц 041. Чаще всего с применением пневмографии исследуется а) плечевой сустав б) локтевой сустав в) коленный сустав г) тазобедренный сустав д) голеностопный сустав 042. Томография костей помогает выявить все перечисленное, кроме а) наличия перелома б) отсутствия перелома в) наличия костного срастания перелома г) наличия ложного сустава и несросшегося перелома д) разрывов мышц, связок и сухожилий 043. Используя метод ядерно-магнитного резонанса, можно осуществить все перечисленное, кроме а) диагностики перелома б) диагностики вывиха в) исследования структуры кости г) диагностики опухоли д) выявления инородных тел и секвестров 044. Контрастная рентгенография костей не дает возможности а) определить связь свищевых отверстий с костным органом б) определить ход канала свищевого хода в) диагностировать наличие скрытых костных полостей и кист г) определить сроки образования свищевых ходов, полостей и секвестров д) диагностировать наличие костных и хрящевых секвестров и рентгеноконтрастных инородных тел 045. Контрастная рентгенография суставов не позволяет диагностировать а) повреждение связочного аппарата сустава б) разрывы менисков в) наличие свободных внутрисуставных тел ("суставных мышей") г) наличие синовита и гемартроза д) слипчатые процессы в суставе, облитерацию заворотов и бурс 046. Рентгеноконтрастное исследование свищей дает возможность выявить все перечисленное, кроме а) связи мягкотканных свищей с костным органом б) характера и топографии свищевого хода в мягких тканях и кости в) наличия абсцессов и полостей в тканях г) наличия секвестров и инородных тел в мягких тканях и кости д) причины и механизм образования свищевого хода 047. Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все перечисленное, исключая а) повреждение сосуда б) тромбоз сосуда в) образование аневризмы или варикоза сосуда г) повреждение нервов, сопровождающих сосуд д) образование артерио-венозного соустья 048. При артропневмографии коленного сустава оптимальным давлением вводимого газа является а) максимально достижимое б) 50-100 мм рт. ст. в) 110-130 мм рт. ст. г) 150-150 мм рт. ст. д) 200-250 мм рт. ст. 049. Пневмографическое исследование рационально применять а) при свежих переломах длинных трубчатых костей б) при свежих переломах плоских костей в) при свежих ранах и разрывах мышц г) при повреждении крупных сухожилий д) при повреждении крупных нервных стволов 050. При термографическом методе исследования нижних конечностей в норме более высокую температуру имеют а) стопа б) область голеностопного сустава в) нижняя треть голени г) средняя и верхняя треть голени д) коленный сустав и нижняя треть бедра 051. Тепловидение или термографический метод исследования позволяет производить диагностику а) свежего перелома длинной трубчатой кости б) свежего ушиба или гематомы в) разрыва связочного аппарата г) злокачественного опухолевого процесса или острого воспаления д) свежего внутриполостного кровотечения 052. При артроскопии коленного сустава возможно выявить или произвести все перечисленное, кроме а) повреждения суставного хряща б) повреждения менисков в) наличия дополнительной связки - медиапателлярной связки, связки надколенника (третьего мениска коленного сустава) г) частичного или полного рассечения связки, взятия биопсии, удаления части разорванного мениска д) восстановления разорванной крестообразной связки коленного сустава 053. Пневмоскопическое исследование плевральной полости не позволяет обнаружить а) повреждение плевры, ткани легкого б) наличия в плевральной полости свободной жидкости в) наличия слипчивого процесса, шварт плевры г) воспалительные изменения висцеральной или париетальной плевры д) проявления синдрома "шокового легкого" 054. При лапароскопии брюшной полости невозможно определить а) наличие свежей крови, гноя, экссудата, желудочного или кишечного содержимого б) разрыва ткани печени и ее связок в) разрыва ткани селезенки или ее капсулы г) наличия забрюшинной гематомы д) язвенных эрозий желудка и кишки 055. Из перечисленных методов инструментального исследования в диагностике частичного повреждения ахиллова сухожилия следует в первую очередь применять а) термографический б) полярографический в) УЗИ (ультразвуковая допплерография) г) электромиографический 056. УЗИ (ультразвуковое исследование) дает возможность выявить различные повреждения, кроме а) разрыва хрящевой губы суставной поверхности лопатки б) кальцификации дельтовидной мышцы в) частичного разрыва икроножной мышцы г) перелома плоских костей д) внутримышечной гематомы четырехглавой мышцы бедра 057. УЗИ (ультразвуковое исследование) мягких тканей плечевого пояса дает возможность выявить перечисленные повреждения, исключая а) разрыв дельтовидной мышцы б) надрыв ротаторной манжетки (ротаторного кольца) в) разрыв стволов плечевого сплетения г) атрофию подостной мышцы лопатки д) разрыв акромиально-ключичного сочленения 058. При выявлении разрыва внутреннего мениска коленного сустава следует отдать предпочтение методу исследования а) рентгенографическому б) термографическому в) УЗИ г) артроскопическому д) артропневмографическому 059. Преимущества УЗИ состоят в перечисленном, исключая а) простоту метода исследования б) возможность одновременного сравнения данных исследования симметричной стороны в) безопасность многочисленных исследований для больного г) безопасность многочисленных исследований для врача д) дешевизну исследования 060. Применение УЗИ не показано а) у больных с высокой температурой б) в области сегмента, закрытого гипсовой повязкой в) в области обширного кровоизлияния в мягкие ткани г) правильно б) и в) д) правильно все 061. При повреждении органов груди и живота, используя метод УЗИ, удается определить наличие жидкости (кровь, экссудат) в плевральной и брюшной полостях в объеме а) 50 мл б) 100 мл в) 150 мл г) 200 мл д) 300 мл 062. Операция лапароскопии включает в себя следующие манипуляции, исключая а) местную анестезию б) разрез кожи по средней линии выше пупка на 5 см в) прошивание или захватывание зажимов Кохера срединного апоневризма г) приподнимание брюшной стенки конусообразно за держалку и прокалывание троакара д) введение через тубус троакара в брюшную полость катетера 063. При лапароцентезе следует выполнять все перечисленное, исключая а) введение катетера в брюшную полость длиной не менее 30 см б) введение катетера диаметром не менее 5 мм в) оставление катетера в брюшной полости сроком не более 24 часов г) введение в брюшную полость через катетер не менее 400 мл физиологического раствора д) подключение к катетеру брюшной полости отсоса разряжением 0.3-0.5 атм. 064. Торакоцентез следует осуществлять а) при простом переломе ребер б) при сложном переломе ребер в) при осложненном переломе ребер г) при переломе тела грудины д) при переломе рукоятки грудины 065. Компьютерная томография при травме грудной клетки дает возможность получить дополнительную информацию по перечисленной патологии, исключая а) коллапс, ателектаз легкого б) хилоторакс в) гемоторакс г) пневмоторакс д) смещение средостения 066. Рентгенологические обследование при переломах костей необходимо а) в случаях, где диагноз твердо установлен клинически б) для проверки и контроля эффективности лечения в) для получения всесторонней клинической картины г) правильно б) и в) д) правильно все 067. Поликлиническое лечение травматологических больных осуществляют все перечисленные учреждения, исключая а) травматологический пункт б) травматологический кабинет поликлиники в) медсанчасть учреждения г) стационар на дому 068. Для выявления повреждения используются все приведенные ниже диагностические приемы, кроме а) сбора анамнеза б) осмотра в) взвешивания массы тела г) определения механизма травмы д) рентгенологического исследования 069. Травматологического больного после произведенной травмы следует проводить через ВТЭК для получения разрешения на продление ему больничного листа а) через 1 месяц б) через 2 месяца в) через 3 месяца г) через 4 месяца д) через 5 месяцев 070. При осуществлении блокады по А.В.Вишневскому используют раствор новокаина концентрации а) 0.1% б) 0.25% в) 0.5% г) 1.0% д) 2.0% 071. Основной целью проведения первичной хирургической обработки ран является а) стерилизация ран скальпелем б) удаление инородных тел и сгустков крови в) иссечение всех нежизнеспособных тканей и создание "бесплодной каменистой почвы для развития микробной инвазии" г) возможность сделать края кожи и подлежащих тканей ровными д) удаление сгустков крови и перевязка тромбированных сосудистых стволов с целью профилактики вторичного кровотечения 072. После наложения циркулярной гипсовой повязки на конечность могут возникнуть все перечисленные ниже осложнения, за исключением а) образования пролежней б) гибели всей сапрофитной кожной микрофлоры с дальнейшим замещением ее грибков в) сдавления (ишемии) питающих сосудов г) сдавления нервных стволов с дальнейшим образованием невритов и фолькмановской контрактуры на верхней конечности 073. Средний срок временной нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков равен а) 2 недели б) 4 недели в) 5-6 недель г) 7-8 недель д) 8-10 недель 074. На основании санитарных норм на одного больного в палате травматологического отделения стационара выделяется площадь а) в 2 м2 б) в 3 м2 в) в 3 м2 г) в 6 м2 д) в 7 м2 075. Клинический диагноз травматологическому больному стационара должен быть поставлен после госпитализации а) на 1-е сутки б) на 2-е сутки в) на 3-и сутки г) на 4-е сутки д) перед выпиской больного 076. Для наложения стандартной гипсовой кокситной повязки необходимо иметь гипсовые бинты в количестве а) 4-5 б) 6-7 в) 8-9 г) 10-12 д) 16-18 077. Абсолютными показаниями для операции остеосинтеза при переломе костей будут все перечисленные, кроме а) закрытого перелома, отломки которого угрожают перфорации кожи б) сдавления отломками кости сосудисто-нервного пучка в) явной интерпозиции мягких тканей между отломками г) открытого перелома д) перелома костей, осложненного повреждением крупных сосудов, требующих оперативного восстановления их проходимости 078. При лечении переломов диафиза плечевой кости приходится прибегать к ее остеосинтезу а) в 5-6% случаев б) в 10-12% случаев в) в 26-30% случаев г) в 32-38% случаев д) в 40-43% случаев 079. Оперативное лечение при переломах обеих костей предплечья в средней трети со смещением отломков осуществляется а) в 5-6% случаев б) в 10-20% случаев в) в 25-30% случаев г) в 40-50% случаев 080. Из перечисленных видов обезболивания при операциях на кисти и пальцах нерационально использовать а) местную анестезию б) проводниковую анестезию в) новокаиновую блокаду плечевого сплетения г) внутрикостную новокаиновую блокаду со жгутом 081. Из предложенных методов оперативного и консервативного лечения многооскольчатых переломов плюсневых костей не следует использовать а) создание костного синостоза с соседними неповрежденными плюсневыми костями б) скелетное вытяжение за кольца в) остеосинтез штифтом или спицами г) внеочаговый остеосинтез аппаратом 082. Из перечисленных видов швов сухожилий сгибателей пальцев кисти в области сухожильных влагалищ используются все перечисленные, кроме а) по Кюнео б) по Розову в) по Долецкому - Пугачеву г) по Усольцевой д) по Беннелю 083. Физиотерапевтическое лечение не противопоказано а) при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации б) при злокачественных новообразования в) при открытой форме туберкулеза легких г) при комбинированных радиационных повреждениях 084. К профессиональной реабилитации травматологических больных относится все перечисленное, кроме а) профессионального обучения и переучивания б) приспособления станков и орудий труда к возможностям инвалида в) создания новых специальностей г) создания специальных трудовых институтов в виде артелей и мастерских д) обеспечения орудиями производства и технологией по месту жительства инвалидов |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Программа II съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа организация и перспективы Травматизм и состояние травматолого-ортопедической службы в Уральском федеральном округе |
|
Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи Укажите показатель, наиболее точно характеризующий понятие общественного здоровья |
|
Программа II съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа организация и перспективы |
|
Социальная гигиена и организация |
|
Социальная гигиена и организация здравоохранения |
|
Социальная гигиена и организация здравоохранения |
|
Социальная гигиена и организация здравоохранения |
|
Социальная гигиена и организация здравоохранения |
|
Согласно типовой федеральной программы дополнительного профессионального образования врачей по специальности «Социальная гигиена. Организация хирургической стоматологической помощи. Вопросы врачебной этики... |
|
Квалификационные тесты по психиатрии 1 социальная гигиена и организация здравоохранения |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям