«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» icon

«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»





Название«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
страница3/4
Дата10.02.2013
Размер0.82 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4



Итак, препарат «Винибис» сохраняет лечебное действие на очаг воспаления при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях и воспалительных осложнениях перелома нижней челюсти в дозах, меньше 4г. При этом содержание в минимальной суточной лечебной дозе данного препарата (4г) большинства витаминов от 2 и более 1000 раз меньше минимальной лечебной дозы (табл. 2). Ранее было обнаружено, что антиоксиданты, оказывают выраженное действие и в сверхмалых дозах (Шамсиев Ф.Х., 2001; Бурлакова Е.Б. с соавт., 1998; Мальцева Е.Л. с соавт., 1998; Пальмина Н.П. с соавт., 1997).

Известно, что в отличие от других незаменимых пищевых веществ (незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот) витамины не служат пластическим материалом или источником энергии (Тутельян В.А. с соавт., 2002). Следовательно такие продукты как Н+, ОН¯, О2¯, образующиеся при преобразовании витамина в активный метаболит, кофермент или простетическую группу должны утилизироваться организмом чтобы избежать мутагенных последствий этих веществ. В то же время, согласно данным Смирнова М.И. с соавт., 1974, Тутельяна В.А. с соавт., 2002, Жирякова В.Г., 1971, Березова Т.Т. с соавт., 1983, Марри Р. с соавт., 1993, все витамины при этом преобразовании в организме можно разделить на две группы (табл. 1):

^ 1-ая группа – витамины, нейтрализующие свободные радикалы О2¯ и ионы Н+, ОН¯. Это витамины А, ВС, Е, D, К.

2-ая группа – витамины, являющиеся источником свободных радикалов О2¯ и ионов Н+, ОН¯. Это витамины В1, В2, В6, С, РР, В5, Н, В12.

При этом, количество витаминов, нейтрализующих свободные радикалы О2¯ и ионов Н+, ОН¯, равно количеству витаминов, выделяющих данные ионы при преобразовании в активные метаболиты, коферменты и простетические группы, а их соотношение приближается в плазме крови к цифре «1». Такое соотношение двух групп было рассмотрено нами как коэффициент синергизма витаминов (КС):

КС=(А+ВС+Е+D+К)/(В126+С+РР+В3+ В12+Н)

Исходя из имеющихся литературных данных (Смирнов М.И. с соавт., 1974; Крепс Е.П., 1980; Тутельян В.А. с соавт., 2002), приведенных в таблице 2, было проведено исследование КС для содержания витаминов в плазме крови, пище и моче. Причем было обнаружено, что данный коэффициент существенно отличается по содержанию в пище и плазме крови. Так если при максимальном содержании витаминов в плазме крови он составил 1,14, то есть приближается к «1», то при минимальном содержании витаминов в крови он повышается до 2,1, что можно рассматривать как адаптацию антиоксидантной системы организма. При этом КС для суточной нормы содержания витаминов в пище составляет 0,3-0,4.

При исследовании КС в комплексном поливитаминном препарате «Винибис» было обнаружено, что значение КС составляет 15 (табл. 2), а это значит, что кроме иммунокорригирующего действия на очаг, оказываемому витаминами, он обладает свойствами характерными для антиоксидантов. При этом КС для поливитаминного комбинированного препарата «Компливит» равен 0,16, а для препарата «Поливит» он равен 0,3 (табл. 2), то есть данные препараты не обладают свойствами, характерными для антиоксидантов.


Таблица 1. ^ Особенности преобразования витамина в активный метаболит, кофермент

или простетическую группу.

Витамин

Ионы

Кофермент, простетическая группа, активный метаболит

^ Витамины, нейтрализующие свободные радикалы О2¯ и ионы Н+

А

ретинол (витамин А-спирт)

О

ретиналь (витамин А-альдегид)

D

эргокальциферол (D2),

холекалициферол (D3)

О

25-оксиэргокальциферол,

1,25-диоксихолекальциферол

Е

α-токоферол

О

α-токохинон

К

филлохинон (К1), менахинон (К2)

Н+

гидрофиллохинон, гидроменахинон

ВС

фолиевая кислота

Н+

тетрагидрофолиевая кислота (ТГФК)

^ Витамины, являющиеся источником ионов Н+, ОН¯

В1

тиамин

Н+

пирофосфорный эфир тиамина

В2

рибофлавин

Н+

флавинмононуклеотид (ФМН), флавинадениндинуклеотид (ФАД)

РР

никотиновая кислота, никотинамид, ниацин

Н+

никотинамидадениндинуклеотид (НАД+), никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ+)

В3

пантотеновая кислота

Н+

кофермент А

В6

пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин

Н+

пиридоксаль-5-фосфат

В12

кобаламин

Н+

метилкобаламин (Со1+)

С

аскорбиновая кислота

Н+

дегидроакскорбиновая кислота (ДАК)

Н

биотин

Н+, ОН¯

СО2~биотинфермент



Таблица 2. ^ Содержание витаминов в поливитаминных комплексах и в плазме крови,

а также их суточная потребность.

Витамин

Содержание в «Винибис»

Содержание в суточной дозе «Поливит»

^ Содержание в суточной дозе «Компливит»

Максимальная суточная потребность

Минимальная суточная потребность

Максимальное содержание витаминов в плазме крови

^ Минимальное содержание витаминов в плазме крови


1,3 г


1,95 г


2,6 г


3,25 г


4 г

А

222,33 мкг

333,49 мкг

444,64 мкг

555,8 мкг

667 мкг

1,5 мг

2,27 мг

1500 мкг

1500 мкг

600 мкг/л

150 мкг/л

D

21,2 мкг

31,8 мкг

42,4 мкг

53 мкг

64 мкг

10 мкг

-

15 мг

12 мг

40 мкг/л

15 мкг/л

Е

1200 мкг

1800 мкг

2400 мкг

3000 мкг

3600 мкг

27,2 мг

20 мг

30 мг

20 мг

19 мг/л

9 мг/л

К

(следы)

(следы)

(следы)

(следы)

(следы)

-

-

15 мг

10 мг

3,2 мкг/л

0,2 мкг/л

ВС

8 мкг

12 мкг

16 мкг

20 мкг

24 мкг

0,4 мг

0,2 мг

200 мкг

100 мкг

20 мкг/л

6 мкг/л

В1

11 мкг

16,5 мкг

22 мкг

27,5 мкг

33 мкг

1,5 мг

2 мг

2000 мкг

1500 мкг

90 мкг/л

10 мкг/л

В2

23,6 мкг

35,4 мкг

47,2 мкг

59 мкг

71 мкг

1,7 мг

2,54 мг

4000 мкг

2000 мкг

37 мкг/л

26 мкг/л

РР

5 мкг

7,5 мкг

10 мкг

12,5 мкг

15 мкг

20 мг

15 мг

20 мг

15 мг

1,5 мг/л

0,2 мг/л

В3

25,2 мкг

37,8 мкг

50,4 мкг

63 мкг

76 мкг

10 мг

10 мг

10 мг

5000 мкг

350 мкг/л

60 мкг/л

В6

7,2 мкг

10,8 мкг

14,4 мкг

18 мкг

22 мкг

2 мг

10 мг

3000 мкг

2000 мкг

180 мкг/л

10 мкг/л

В12

1,6 мкг

2,4 мкг

3,2 мкг

4 мкг

5 мкг

6 мкг

25 мкг

5 мкг

2 мкг

1,0 мкг/л

0,15 мкг/л

С

23,2 мкг

34,8 мкг

46,4 мкг

58 мкг

70 мкг

60 мг

100 мг

120 мг

100 мг

15 мг/л

4 мг/л

Н

0,8 мкг

1,2 мкг

1,6 мкг

2 мкг

2,4 мкг

30 мкг

-

200 мкг

150 мкг

16 мкг/л

9 мкг/л

Кс*

15

15

15

15

15

0,3

0,16

0,4

0,3

1,1449

2,1

Примечание: * - коэффициент синергизма витаминов.


Таким образом, при комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области программа назначения поливитаминных комплексов с учетом синергизма их действия, которая основывается на соотношении количества витаминов, нейтрализующих свободные радикалы О2¯ и ионы Н+, ОН¯, к количеству витаминов, выделяющих данные ионы при преобразовании в активные метаболиты, коферменты и простетические группы, позволяет прогнозировать их антиоксидантное действие. Следовательно, дифференцированное назначение поливитаминных комплексов с учетом их антиоксидантного действия, а именно: при значении большем 1,14 прогнозируют антиоксидантное действие, а при значении меньшем 1,14 прогнозируют его отсутствие; что позволяет повысить эффективность комплексного лечения всех нозологических форм гнойных заболеваний челюстно-лицевой области. Данное положение позволило нам предложить способ прогнозирования антиоксидантного действия поливитаминных комплексов с учетом их синергизма (патент РФ №2276368).


Известно, что ультрафиолетовое облучение крови – метод немедикаментозной иммуномодуляции, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, стимулирующим и общеукрепляющим действием; активизирует клеточный и гуморальный иммунитет и факторы неспецифической резистентности (Карандашов В.И., Петухов Е.Б., 1997). Нами при лечении наиболее тяжелого воспалительного процесса - острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной, в комплексное лечение включалось ультрафиолетовое облучение крови. В динамике лечения его результаты контролировались показателями макро- и микроэлементов в ротовой жидкости, что позволяло судить об обменных процессах в организме и в местном очаге воспаления. Нами выявлены при применении в комплексном лечении пациентов УФОК снижение концентрации кальция с 91,18±7,38 мкг/мл при поступлении (p<0,01), до 56,14±5,94 мкг/мл (p>0,05) на 5-7 сутки, что значительно превышало показатели контроля. Это сопровождалось восстановлением соотношения Р/Са до уровня контроля – 3,35±0,17 (p>0,05) на таких же сроках наблюдения больных в стационаре. При включении УФОК на 5-7 сутки наблюдался регресс воспалительного процесса, исчезали симптомы интоксикации организма, регрессировал воспалительный инфильтрат в периосте челюсти и в мягких тканях. Средний койко-день у пациентов этой группы составил 13,0±1,13 (p>0,05), что было ниже по сравнению с пациентами, у которых отсутствовало иммуностимулирующее лечение с включением УФОК. Повышение эффективности комплексного лечения достигнуто до значений - 16,67±1,13%.

Следовательно, при лечении тяжелых форм одонтогенных гнойных заболеваний – острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной, – следует назначать ультрафиолетовое облучение крови, как обеспечивающего купирование остеопороза костной ткани в очаге воспаления на ранних сроках (рис. 10).





Рис. 10. Изменение содержания кальция (мкг/мл) в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с острым одонтогенным остеомиелитом, осложненным флегмоной, в динамике выздоровления.


ВЫВОДЫ.

1. На современном этапе у жителей г. Казани в период с 1996 по 2005 г.г. увеличилась частота, распространенность и изменилась клиническая картина одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний. Уменьшилось число больных с тяжелыми формами заболеваний. Преимущественной формой является острый остеомиелит челюсти, в том числе осложненный флегмоной; значительно реже наблюдается острый остеомиелит челюсти, осложненный абсцессом, одонтогенная флегмона и аденофлегмона.

- Увеличилось число больных с острым периоститом, одонтогенным абсцессом, и снизилась – заболеваемость острым остеомиелитом, осложненным флегмоной; в то же время число пациентов с острым остеомиелитом, в том числе при его осложнении абсцессом, одонтогенной флегмоной и аденофлегмоной остается без изменений. Увеличение числа острого периостита и одонтогенного абсцесса, отражает изменение клиники этих заболеваний и трудности их диагностики и дифференциальной диагностики.

- Уменьшилось число инфекционно-воспалительных осложнений перелома нижней челюсти в виде нагноения костной раны и травматического остеомиелита, осложненных флегмоной. Остается стабильным число пациентов с неосложненным течением данных видов заболеваний.

2. Нами разработан алгоритм ранней диагностики гнойно-воспалительных заболеваний с использованием неинвазивных методов спектрального анализа ротовой жидкости и показателей концентраций в ней P, Ca, Si, Sr и Zn и их соотношений, которые отражают нарушения обменных процессов в организме и иммунную недостаточность (патент РФ №2230327, №2221252, №2232029, №2232008, №2232025, №2210378).

3. Клинические формы одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний и воспалительных осложнений перелома нижней челюсти коррелируют с показателями периферической крови и данными неинвазивных методов определения концентраций макро- и микроэлементов и их соотношений в ротовой жидкости, что повышает эффективность диагностики и прогноза каждого процесса и определяет стратегию лечения.

4. Диагностическим критерием концентрации макро- и микроэлементов в ротовой жидкости является достоверное увеличение кальция при всех одонтогенных гнойных заболеваниях и воспалительных осложнениях перелома нижней челюсти, а также увеличение содержания стронция при остеомиелите и аденофлегмоне по сравнению с периоститом, абсцессом, остеофлегмоной. При остеофлегмоне и переломе нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, значительно увеличивается количество кремния в ротовой жидкости и снижается при нагноении костной раны и хроническом травматическом остеомиелите осложненных флегмоной.

- Диагностическим и прогностическим показателем является соотношение P/Ca, которое значительно ниже при остром одонтогенном и травматическом остеомиелите челюсти, остеофлегмоне, в том числе осложненных флегмоной, по сравнению с периоститом челюсти, абсцессом, аденофлегмоной, переломом нижней челюсти с нагноением костной раны, и при её осложнении флегмоной. Соотношение Ca/Si увеличивается при одонтогенном, травматическом остеомиелите челюсти, нагноении костной раны, осложненных флегмоной, по сравнению с абсцессом, переломом челюсти только с нагноением костной раны, при которых оно значительно снижается. Соотношение Ca/Sr и Zn/Sr снижено при остеомиелите и аденофлегмоне по сравнению с периоститом, абсцессом, остеофлегмоной.

5. При комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области нами разработана и предложена программа назначения поливитаминных комплексов с учетом синергизма их действия, которая основывается на соотношении количества витаминов, нейтрализующих свободные радикалы О2¯ и ионы Н+, ОН¯, к количеству витаминов, выделяющих данные ионы при преобразовании в активные метаболиты, коферменты и простетические группы (патент РФ №2276368).

- Дифференцированное назначение поливитаминных комплексов с учетом их антиоксидантного действия при значении большем 1,14 позволило повысить эффективность комплексного лечения всех нозологических форм гнойных заболеваний челюстно-лицевой области (патент РФ №2276368).

- Включение в комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области поливитаминных комплексов «Винибис», «Компливит», «Поливит» и иммунологических препаратов – «Иммунал», «Димефосфон» позволяет повысить эффективность терапии от 13,52±7,7% до 48,04±7,87% (патент РФ №2232029, №2232008, №2232025, №2210378).

6. При лечении тяжелых форм одонтогенных гнойных заболеваний – острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной, эффективно ультрафиолетовое облучение крови, обеспечивающего купирование остеопороза костной ткани в очаге воспаления.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Клиническая картина одонтогенных воспалительных заболеваний и осложнений травмы нижней челюсти должна подтверждаться исследованием показателей макро- и микроэлементов, которые удостоверяют диагноз заболевания, позволяют осуществлять дифференциальную диагностику, дают обоснование для выбора наиболее эффективного лечения.

2. Анализ содержания кальция в ротовой жидкости весьма информативен при проведении дифференциальной диагностики периостита (61,6±3,96 мкг/мл), абсцесса (51,55±1,96 мкг/мл), аденофлегмоны (62,05±3,32 мкг/мл) от остеомиелита (82,22±4,62 мкг/мл), остеофлегмоны (91,01±2,1 мкг/мл); перелома нижней челюсти и нагноения костной раны (61,79±2,49 мкг/мл) от хронического травматического остеомиелита, осложненного флегмоной (84,75±3,64 мкг/мл).

3. Для дифференциальной диагностики следует использовать показатели концентрации кремния, которые при переломе нижней челюсти составляют - 0,9652±0,23 мкг/мл, в отличие от перелома с нагноением костной раны - 2,655±0,2694 мкг/мл. Показатели кремния при переломе нижней челюсти с нагноением костной раны и развитием околочелюстной флегмоны (0,3055±0,0294 мкг/мл), отличаются от хронического травматического остеомиелита, осложненного флегмоной (0,2566±0,0237 мкг/мл).

4. Дифференциальной диагностике помогает оценка содержания стронция в ротовой жидкости: при остеомиелите она равна - 0,1174±0,0149 мкг/мл и аденофлегмоне - 0,2315±0,0409 мкг/мл, что выше, чем при периостите (0,0368±0,0049 мкг/мл) и остеомиелите челюсти, осложненного околочелюстными абсцессом (0,0242±0,0021 мкг/мл) или флегмоной (0,0344±0,0027 мкг/мл).

5. Для дифференциальной диагностики достоверно доказательно исследование соотношения Р/Са между периоститом (3,23±0,15), абсцессом (3,88±0,1), аденофлегмоной (3,11±0,22) и остеомиелитом челюсти (2,33±0,09), в том числе при осложнении флегмоной (2,04±0,06), хроническим травматическим остеомиелитом, осложненным флегмоной (2,18±0,16) и переломе нижней челюсти (3,36±0,38), в том числе при осложнении - нагноением костной раны (2,74±0,14), околочелютной флегмоной (3,03±0,22).

6. Соотношение Ca/Si рекомендуется определять в ротовой жидкости при дифференциальной диагностике между остеомиелитом (203,03±24,01) и его осложнении абсцессом (123,95±22,62) или флегмоной (192,4±23,03); между переломом нижней челюсти (105,83±20,97) и таковым с нагноением костной раны (29,97±3,4) или осложненным флегмоной (264,73±22,01), от хронического травматического остеомиелита, осложненного флегмоной (388,56±35,15).

7. При дифференциальной диагностике определение соотношения Ca/Sr и Zn/Sr в ротовой жидкости рекомендуется использовать при периостите челюсти (Ca/Sr – 2488±305; Zn/Sr – 12,7±1,82), абсцессе (Ca/Sr – 2417±209; Zn/Sr –13,52±1,36), остеофлегмоне (Ca/Sr – 3755±298; Zn/Sr – 13,37±1,57) от остеомиелита челюсти (Ca/Sr – 1149±150; Zn/Sr – 3,51±0,52) и аденофлегмоне (Ca/Sr – 460±60; Zn/Sr – 1,92±0,27).

8. При острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях и инфекционно-воспалительных осложнениях переломов нижней челюсти, наряду со срочным хирургическим вмешательством и этиотропным лечением показана патогенетическая терапия, направленная на стимуляцию защитных реакций организма и коррекцию иммунитета с включением поливитаминных комплексов:

«Компливит» – режим дозирования: по 1 таблетке 2 раза в сутки;

«Поливит» – режим дозирования: по 1 таблетке в сутки;

«Винибис» в следующем режиме дозирования:

- Острый одонтогенный гнойный периостит – суточная доза 1,3г, что соответствует 2 таблеткам по 0,65г каждая; 2 раза в день в течение 5 дней.

- Острый одонтогенный остеомиелит – суточная доза 1,3г, что соответствует 2 таблеткам по 0,65г каждая; 2 раза в день в течение 5 дней.

- Острый одонтогенный остеомиелит, осложненный абсцессом – суточная доза 1,95г, что соответствует 3 таблеткам по 0,65г каждая; 3 раза в день в течение 5 дней.

- Острый одонтогенный остеомиелит, осложненный флегмоной – суточная доза 1,95г, что соответствует 3 таблеткам по 0,65г каждая; 3 раза в день в течение 5 дней.

- Одонтогенная аденофлегмона – суточная доза 3,25г, что соответствует 5 таблеткам по 0,65г каждая; по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5 дней.

- Травматический перелом нижней челюсти, осложненный нагноением костной раны, – суточная доза 1,3г, что соответствует 2 таблеткам по 0,65г каждая; 2 раза в день в течение 7 дней.

- Травматический перелом нижней челюсти, осложненный нагноением костной раны и флегмоной, – суточная доза 2,6г, что соответствует 4 таблеткам по 0,65г каждая; 4 раза в день в течение 5 дней.

- Хронический травматический остеомиелит, осложненный флегмоной – суточная доза 2,6г, что соответствует 4 таблеткам по 0,65г каждая; 4 раза в день в течение 5 дней.

Для коррекции иммунитета показано применение иммунных препаратов:

«Иммунал» – при остром одонтгенном остеоимелите, осложненном флегмоной, - режим дозирования: по 1 таблетке, содержащей 80 мг высушенного сока эхинацеи пурпурной, 3 раза в день в течение 7 дней; или по 20 капель 3 раза в сутки с небольшим количеством жидкости;

«Димефосфон», при осложнении перелома нижней челюсти, – режим дозирования: 15% водный раствор по 1 мл разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят струйно внутривенно 1 раз в день в течение 7-10 дней; или препарат принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

9. При включении в патогенетическую терапию при острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях и инфекционно-воспалительных осложнениях переломов нижней челюсти поливитаминных комплексов необходимо исследование соотношения количества витаминов, нейтрализующих свободные радикалы О2¯ и ионы Н+, ОН¯ (витамины А, ВС, Е, D, К) к количеству витаминов, выделяющих данные ионы при преобразовании в активные метаболиты, коферменты и простетические группы (витамины В1, В2, В6, С, РР, В5, Н, В12), что позволяет прогнозировать антиоксидантное действие данных препаратов на очаг воспаления. Причем при значении большем 1,14 прогнозируют антиоксидантное действие, а при значении меньшем 1,14 прогнозируют отсутствие антиоксидантного действия поливитаминного комплекса.

10. При лечении острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной, показано ультрафиолетовое облучение крови в количестве 2-3 процедур, как купирующего деструктивные процессы в костной ткани.


^ Список основных работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Анализ концентраций P, Ca, Si, Sr и Zn в ротовой жидкости при исследовании нового метода комплексного лечения острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной / Н. Х. Амиров [и др.] // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: материалы конф., посвящ. 75-летию со дня основания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. – СПб., 2004. – С. 14.

2. Гафиятуллина Д. А. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации в периферической крови у больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями / Д. А. Гафиятуллина, Л. Н. Мубаракова, П. Н. Михалев // IХ Всерос. науч.-практ. конф. «Молодые ученые в медицине»: тез. докл. – Казань, 2004. – С. 151-152.

3. Динамика изменений элементного состава ротовой жидкости при лечении гнойных осложнений переломов нижней челюсти препаратом «Винибис» / Н. Х. Амиров [и др.] // Стоматология сегодня и завтра: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – М., 2005. – С. 10.

4. Значение исследования ротовой жидкости методом атомной спектроскопии для дифференциальной диагностики гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н. Х. Амиров [и др.] // Актуальные проблемы современной стоматологии: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 25-летию стоматологического факультета Ижевской государственной медицинской академии. – Ижевск, 2005. – С. 96-98.

5. Значимость анализа смешанной слюны для оценки состояния очага воспаления при остром одонтогенном периостите / Т. Т. Фаизов [и др.] // Заболевания и повреждения слюнных желез: материалы юбилейной конф. с междунар. участием, посвящ. 60-летию профессора В. В. Афанасьева. – М., 2006. – С. 69-70.

6. Изменение элементного состава ротовой жидкости при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с использованием нового препарата на основе перги / Н. Х. Амиров [и др.] // Третья междисциплинарная (медицина, биология, физика, радиоэлектроника, химия, биохимия, математика, информатика, педагогика…) конф. с междунар. участием: материалы конф. – Петрозаводск, 2004. – С. 19.

7. Исследование эффективности нового метода лечения острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной, по содержанию Р, Са, Sr, Si и Zn в ротовой жидкости / Н. Х. Амиров [и др.] // Третья междисциплинарная (медицина, биология, физика, радиоэлектроника, химия, биохимия, математика, информатика, педагогика…) конф. с междунар. участием: материалы конф. – Петрозаводск, 2004. – С. 18.

8. Контроль «Винибис»-терапии гнойных осложнений переломов нижней челюсти по содержанию Р, Са, Sr, Si и Zn в ротовой жидкости / Н. Х. Амиров

[и др.] // Третья междисциплинарная (медицина, биология, физика, радиоэлектроника, химия, биохимия, математика, информатика, педагогика…) конф. с междунар. участием: материалы конф. – Петрозаводск, 2004. – С. 7.

9. Ксембаев С. С. Коррекция нарушений тканевого обмена больных острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстей / С. С. Ксембаев, Л. Н. Мубаракова, И. Г. Ямашев // Актуальные проблемы современной стоматологии: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 25-летию стоматологического факультета Ижевской государственной медицинской академии. – Ижевск, 2005. – С. 154-156.

10. Мубаракова Л. Н. Алгоритм диагностики поражения костной ткани челюстей при гнойных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / Л. Н. Мубаракова //
1   2   3   4

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» iconКлинико-морфологическая характеристика периодонта при хроническом воспалении и лечении методом трансканальной
«Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» icon«Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» iconОсобенности выбора оптимальных стоматологических материалов, имплантационных систем и ортопедических
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» iconСамостоятельная работа − 40 ч Экзамен − семестр государственное образовательное учреждение высшего

«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» icon«Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному
Научное обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с пролапсом гениталий...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» icon«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова»
Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии гоу впо «Санкт-Петербургский государственный...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» iconКомплексное лечение больных альвеолитами с использованием биогенных материалов с антимикробным эффектом
Работа выполнена в гоу впо «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» icon«Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова»
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» iconЭффективность электрохирургии в лечении перикоронита и гиперпластических образований слизистой оболочки
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» icon«Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы