Приказ Комитета по здравоохранению №110 от 20. 03. 98г считать утратившим силу. Начальник Департамента А. С. Доронин

Скачать 140.69 Kb.

Название	Приказ Комитета по здравоохранению №110 от 20. 03. 98г считать утратившим силу. Начальник Департамента А. С. Доронин
Дата	27.04.2013
Размер	140.69 Kb.
Тип	Инструкция

Содержание

По направлению и отбору больных на реабилитационное лечение
Перечень основных показаний при отборе больных в обр и вл
Перечень общих противопоказаний при направлении больных

ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

П Р И К А З

12.01.2004 № 7

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №296 от 01.07.2003г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации» и Территориальной программой обязательного медицинского страхования и в целях улучшения преемственности в работе ЛПУ по реабилитационной помощи населению Смоленской области с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата -

УТВЕРЖДАЮ:

1. Инструкцию по отбору и направлению больных на реабилитационное лечение в ОБР и ВЛ /Приложение 1/.

2. Порядок госпитализации больных в ОБР и ВЛ /Приложение 2/.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Главным врачам ЛПУ:

1.1. Ознакомить КЭК и врачей-специалистов с инструкцией по отбору больных и порядком их госпитализации в ОБР и ВЛ.

1.2. Осуществлять контроль за соблюдением своевременного и обоснованного направления больных на реабилитационное лечение в соответствии с профилем.

Приказ Комитета по здравоохранению № 110 от 20.03.98г. считать утратившим силу.

Начальник Департамента А.С. Доронин

Приложение 1

ИНСТРУКЦИЯ
^ ПО НАПРАВЛЕНИЮ И ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    1. В ОБР и ВЛ направляются больные, способные к самопередвижению, с целью восстановления или стабилизации нарушенных функций, систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни;
    2. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной медицинской помощи, осуществляется перевод больного в соответствующее учреждение здравоохранения в установленном порядке.
    3. Объем лечебных мероприятий в ОБР и ВЛ устанавливается в соответствии с индивидуальной программой реабилитации больного.
    4. При госпитализации больных в ОБР и ВЛ следует ориентироваться на следующие показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства.

^ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ПОКАЗАНИЙ ПРИ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ В ОБР И ВЛ

Нозологические формы	Метод лечения до направления на реабилитационное лечение	Ориентировочные сроки направления на реабилитацию от начала заболевания или после оперативного вмешательства
1. Заболевания опорно-двигательного аппарата
1.1. Последствия травм
1.1.1. Компрессионные переломы и переломо-вывихи тел позвонков без нарушения целости спинного мозга	Консервативный Оперативный	2-4 недели 4-8 недель
1.1.2. Переломы костей таза без смещения отломков и нарушения непрерывности тазового кольца	Консервативный	2-5 недель
1.1.3. Переломы костей таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца.	Консервативный Оперативный	4-6 недель 2-4 недели
1.1.4. Переломы вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра.	Консервативный	4-6 недель
1.1.5. .Переломы вертлужной впадины со смещением отломков, вывихом, подвывихом бедра	Консервативный Оперативный	4-8 недель 3-4 недели
1.1.6. Медиальные переломы шейки бедра.	Консервативный Оперативный	6-8 недель 4 недель
1.1.7. Вертельные переломы бедра	Консервативный Оперативный	8-12 недель 4-6 недель
1.1.8. Переломы диафиза бедренной кости.	Консервативный Оперативный	8-10 недель 3-4 недели
1.1.9. Переломы мыщелков, надмыщелков бедренной кости, чрезмыщелковые переломы	Консервативный Оперативный	6 недель 3-4 недели
1.1.10. Переломы мыщелков большеберцовой кости.	Консервативный Оперативный	4-8 недель 3-4 недели
1.1.11. Повреждение связочного аппарата коленного сустава	Консервативный Оперативный	1-2 недели 2-3 недели
1.1.12. Внутреннее повреждение коленного сустава, сопровождающееся нарушением функции нижних конечностей	Консервативный Оперативный	1-2 недели 1-2 недели
1.1.13. Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра	Консервативный Оперативный	6-8 недель 4-5 недель
1.1.14. Переломы диафиза берцовых костей голени	Консервативный Оперативный	После снятия гипса 3-4 недель
1.1.15. Сложные переломы и переломо-вывихи голеностопного сустава	Консервативный Оперативный	После снятия гипса 3 недель
1.1.16. Повреждения ахиллова сухожилия	Оперативный	После снятия гипса
1.1.17. Травмы нервов на уровне голени	Консервативный Оперативный	3-4 недели 3 недели
1.1.18. Переломы таранной, пяточной, плюсневых костей стопы	Консервативный Оперативный	3-4 недели 3-4 недели
1.1.19. Вывихи в суставах нижних конечностей	Консервативный Оперативный	3-4 недели 3-4 недели
1.1.20. Переломы головки плечевой кости и хирургической шейки плеча	Консервативный Оперативный	2-3 недели 2 недели
1.1.21. Переломы диафиза плечевой кости	Консервативный Оперативный	3-4 недели 2-3 недели
1.1.22. Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости.	Консервативный Оперативный	5-6 недель 4-5 недель
1.1.23. Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.	Оперативный	Через 6 недель после операции и снятия гипса
1.1.24. Травмы сухожилия вращательной манжетки плеча	Консервативный Оперативный	4 недели 3 недели после операции и снятия гипса
1.1.25. Травмы нервов на уровне плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти	Консервативный Оперативный	3-4 недели 3-4 недели
1.1.26. Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости с наличием контрактуры локтевого сустава	Консервативный Оперативный	3-4 недели 2 недели
1.1.27. Диафизарные переломы костей предплечья	Консервативный Оперативный	после снятия гипса 2-3 недели
1.1.28. Переломы и переломо-вывихи в кистевом суставе с наличием контрактуры, туннельного синдрома или посттравматической дистрофии	Консервативный Оперативный	после снятия гипс 5-6 недель
1.1.29. Переломы и переломо-вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти с наличием контрактуры или нарушением функции кисти.	Консервативный Оперативный	1 неделя 2-3 недель
1.1.30. Травма мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти	Консервативный Оперативный	3-4 недели 3-4 недели
1.1.31. Вывихи в суставах верхних конечностей	Консервативный Оперативный	3-4 недели 3-4 недели
1.1.32. Иммобилизационные, посттравматические или послеоперационные контрактуры суставов конечностей	Консервативный Оперативный	После прекращения иммобилизации. После заживления послеоперационной раны.
1.1.33. Остеонекроз костей конечностей	Консервативный Оперативный	1-2 недели 3-4 недели
1.1.34. Контрактура после ожогов	Консервативный Оперативный	После заживления ожоговой или послеоперационной раны.
1.2. Ревматологические заболевания
1.2.1. Реактивные артриты, активность 1 степени	Консервативный	2-3 недели
1.2.2. Ревматоидный артрит, активность 1-2 степени	Консервативный Оперативный	3 недели 3-4 недели
1.2.3. Псориатическая артропатия, активность 1-2 степени	Консервативный	1-2 недели
1.2.4. Подагра в стадии стихания обострения	Консервативный	1 неделя
1.2.5. Артрозы	Консервативный	1-2 недели
1.2.6. Болезнь Бехтерева, активность 1-2 степени	Консервативный	2-3 недели
1.2.7. Другие болезни мягких тканей (дистрофические заболевания мышечно-связочного аппарата)	Консервативный	1 неделя
1.3. Ортопедические заболевания
1.3.1. Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника различной локализации (исключая спинальную миелопатию) Другие спондилопатии	Консервативный Оперативный	1-2 недели 1-2 недели после операции
Другие дорсопатии
1.3.2. Спинальная нестабильность	Консервативный Оперативный	2-3 недели 8-12 недель
1.3.3. Спондилолиз Спондилолистез	Консервативный Оперативный	6-8 недель 4-12 недели (в зависимости от метода операции)
1.3.4. Спондилез	Консервативный	1-2 недели
1.3.5. Кифозы с болевым синдромом	Консервативный	1-2 недели
1.3.6. Сколиозы с болевым синдромом	Консервативный Оперативный	1-2 недели 8-12 недели (в зависимости от метода операции)
1.3.7. Состояние после эндопротезирования крупных суставов	Оперативный	4-8 недель
1.3.7. Коксартроз	Консервативный	1-2 недели
1.3.8. Гонартроз	Консервативный	1-2 недель
1.3.9. Поражение надколенника	Консервативный Оперативный	1-2 недели 6-8 недель после операции
1.3.10. Нейродистрофические синдромы верхних конечностей (плечелопаточный периартроз, тяжелые формы эпикондилита, синдром Зудека и др.)	Консервативный	1-2 недели
1.3.11. Энтезопатии (эпикондилиты, бурсит, миотендинозы)	Консервативный	1-2 недели
2. Неврологические заболевания
2.1. Последствия черепно- мозговых травм легкой и средней степени тяжести	Консервативный	2-4 недели после травмы
2.2. Последствия тяжелых черепно-мозговых травм, в том числе, сочетанных	Консервативный Оперативный	8 - 12 недель после травмы или операции, при наличии тенденции к улучшению состояния
2.3. Последствия нарушения мозгового кровообращения различного генеза, в том числе после шунтирующих и эндовазальных операций	Консервативный Оперативный	8 - 12 недель, при нормализации ликвородинамики и церебральной гемодинамики
2.4. Другие уточненные поражения сосудов мозга (ишемия мозга хроническая)	Консервативный	2-3 недели
2.5. Последствия поражения черепно-мозговых нервов и периферических нервных стволов различного генеза (воспалительного, травматического, сосудистого), в том числе, оперированная травма периферических нервов	Консервативный Оперативный	При наличии электродинамического подтверждения проводимости нервных путей
2.6. Боль внизу спины Другие дорсопатии (с неврологическими проявлениями)	Консервативный	1-2 недели
2.7. Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, арахноидиты)	Консервативный	По окончании острого периода, при регрессе неврологической симптоматики
2.8. Другие уточненные поражения мягких тканей. Миофасциальный синдром. Фибромиалгия.	Консервативный	1-2 недели

^ ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ

В ОБР И ВЛ

   1. Вес заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

   2. Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.

   3. Все формы туберкулеза в активной стадии.

   4. Психические заболевания, эпилепсия с частыми (более одного раза месяц)

приступами и изменениями личности.

   5. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии).

   6. Кахексия любого происхождения

   7. Злокачественные новообразования.

   8. Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других

специальных методов лечения.

   9. Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения,

необходимого при данной патологии.

Приложение 2

ПОРЯДОК

госпитализации больных в ОБР и ВЛ.

1. Направление больных на госпитализацию осуществляют:

КЭК при ЛПУ – больных с листками временной нетрудоспособности.
Лечащие врачи поликлиник и стационаров - неработающих больных и инвалидов, нуждающихся в восстановительном лечении.

2. При направлении больным предварительно проводится

диагностическое обследование:

2.1. Общие анализы крови и мочи.

2.2. Анализ крови на ВИЧ и сифилис.

2.3. ЭКГ /с описанием/.

2.4. R-графия повреждений.

2.5. ККФ /в течение последних 2-х лет/.

2.6. Заключение терапевта.

2.7. Заключение гинеколога /для женщин/.

2.8. Биохимический анализ крови /по показаниям/.

3. При поступлении в ОБР и ВЛ необходимо иметь:

3.1. Паспорт.

3.2. Страховой полис.

3.3. Направление на госпитализацию.

3.4. Выписку из истории болезни или амбулаторной карты с указанием клинического диагноза /основного и сопутствующего/, результатов проведенного обследования, продолжительности заболевания и применяемые ранее методы и средства лечения.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Считать утратившим силу постановление от 16. 01. 2008 №3 согласно постановления администрации Борского		Положение о порядке признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 сентября 1991...
	Е. Е. Маслак главный внештатный специалист-эксперт по детской стоматологии Комитета по здравоохранению		Приказ 22 марта 2000 г. N 110 о московских городских стандартах консультативно-диагностической помощи Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 06. 10. 97 г. N 524 "О дальнейшем совершенствовании...
	Об установлении перечня заболеваний, которые являются медицинским основанием для освобождения учащихся		Об установлении перечня заболеваний, которые являются медицинским основанием для освобождения учащихся
	1. Общие положения Комитета по здравоохранению исполнения государственной функции «организация оказания специализированной...		Начальник Департамента ветеринарии Минсельхозпрода
	Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим		Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим

Приказ Комитета по здравоохранению №110 от 20. 03. 98г считать утратившим силу. Начальник Департамента А. С. Доронин

ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

П Р И К А З

Похожие: