«Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» типовые тестовые задания
|
|
Скачать 2.4 Mb.
|
(=#)Раздел 3.10. Заболевания кишечника. 001. Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов: а) а, б, в б) в, г, д в) б, в, г г) а, г, д д) б, г, д 002. К осложнениям дивертикулеза не относится: а) дивертикулит б) кровотечение в) перфорация г) свищ д) малигнизация 003. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в б) а, в, г в) б, в, д г) а, б, д д) все правильно 004. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в в) в, г д) а, б, г б) б, в г) а, в, г 005. Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в б) б, в, г в) а, г, е г) в, г, д д) в, д, е 006. Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в б) а, в, г в) а, б, в, д г) б, в, г, д д) все ответы правильные 008. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга: а) наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы б) произвести обструктивную резекцию сигмы в) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени г) наложить трансверзостому д) произвести левостороннюю гемиколэктомию 010. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме: а) антибиотиков б) прокинетиков в) витаминов г) гормональных препаратов д) иммуностимуляторов 011. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0 С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз: а) острая дизентерия б) рак толстой кишки в) хронический геморрой с кровотечением г) неспецифический язвенный колит д) болезнь Крона 012. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз: а) дивертикул б) актиномикоз в) опухоль слепой кишки г) туберкулез д) неспецифический язвенный колит 016. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь? а) ирригоскопия б) ректороманоскопия в) колоноскопия г) пальцевое исследование прямой кишки д) антеградный пассаж бария по кишечнику 017. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз: а) полип кишки б) неспецифический язвенный колит в) доброкачественная опухоль г) дивертикулез д) хронический спастический колит 018. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз: а) болезнь Крона б) аппендикулярный инфильтрат в) дивертикулез г) неспецифический язвенный колит д) полипы ободочной кишки 019. Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости. При ревизии: опухоль размером 15x10 см прорастает в перитонеальную брюшину. Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника. Как хирург должен закончить операцию? а) опухоль неоперабельна, следует произвести эксплоративную лапаротомию б) наложить илеотрансверзоанастомоз в) наложить цекостому г) наложить илеостому д) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом 020. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: а) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки б) ригидность кишечной стенки на определенном участке в) нарушение эвакуаторной функции г) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки д) усиленная перистальтика кишечника 021. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) исследование пассажа по кишечнику в) ирригоскопия г) пневмоперитонеум и ретроперитонеум д) селективная ангиография 022. Какие из указанных методов наиболее информативны в диагностике рака ободочной кишки? а) лапароскопия; б) селективная ангиография; в) ректороманоскопия; г) колоноскопия; д) сканирование печени. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в б) а, в, г в) а, г, д г) в, г д) в, г, д 026. Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: а) острое расширение желудка б) острая спаечная кишечная непроходимость в) послеоперационный парез кишечника г) тромбоз мезентериальных сосудов д) геморрагический панкреонекроз 028. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 12 часов с момента заболевания. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: а) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводящей петлями кишки б) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки в) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением анастомоза г) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюностомы д) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции 030. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника г) наличием свободного газа в брюшной полости д) все перечисленное неверно 034. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) лапароскопия в) ангиография г) гастроскопия д) колоноскопия 035. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости: а) только консервативное лечение б) экстренная операция в) плановая операция г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий д) назогастральная интубация 036. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме: а) схваткообразных болей б) асимметрии живота в) "шума плеска" г) симптома Цеге-фон-Мантейфеля д) диареи 037. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нарушений г) введение промедола; д) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника. Выберите правильное сочетание ответов а) а, б, в б) б, в, г в) а, в, д г) а, б, г д) б, в, д 038. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать? а) остром холецистите б) остром панкреатите в) почечной колике г) остром аппендиците д) кишечной непроходимости 039. Какие симптомы наиболее характерны для острого деструктивного аппендицита с местным перитонитом? а) "доскообразный" живот; б) симптом "токсических ножниц"; в) внезапное усиление болей в эпигастральной области; г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области; д) исчезновение печеночной тупости. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, д б) б, г в) в, г г) а, д д) в, д 040. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд./мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8x109. Укажите правильный диагноз: а) острый аппендицит б) острый холецистит в) почечная колика справа г) острый панкреатит д) пилефлебит 041. При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет: а) доступ по Кохеру б) доступ по Пфаненштилю в) нижнесрединная лапаротомия г) доступ Волковича-Дьяконова д) доступ по Пирогову 042. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику: а) консервативное лечение, антибактериальная терапия б) аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита 045. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии: а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов в) обработка культи отсеченного отростка коагулятором без погружения в купол слепой кишки г) погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки д) погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами 047. Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной около 10 см - утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия и их последовательность: а) выполнить аппендэктомию б) осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки в) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза 048. Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия: а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток б) произвести ретроградную аппендэктомию в) осуществить дренирование брюшной полости г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией д) поставить тампоны к предполагаемому месту расположения верхушки отростка 049. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследования. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б б) а, б, в в) а, б, в, г г) а, б, в, д д) все ответы правильные 050. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область температура тела - 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен? а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность 051. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию; б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; в) УЗИ брюшной полости; г) лапароскопию; д) ирригоскопию. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в б) б, в, д в) а, б, г г) б, д д) все ответы правильные 052. У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного - удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс - 88 уд./мин. В правой подвздошной области пальпируется образование 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0x109. О каком заболевании можно думать? а) опухоль слепой кишки б) терминальный илеит в) аппендикулярный инфильтрат г) туберкулез д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа 053. Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов после начала заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке - около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга: а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза б) аппендэктомия, осушение брюшной полости, дренирование правой подвздошной ямки через рану в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки г) аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану д) аппендэктомия, лапаротомия 054. Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции: флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное, умеренно болезненное. Температура тела - 37,2°С, лейкоциты крови - 9,1х109/л. О каком осложнении можно думать? а) разлитом перитоните б) пиелоцистите в) абсцессе правой подвздошной ямки г) поддиафрагмальном абсцессе д) воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве 055. У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз: а) пиелонефрит б) тубоовариальный абсцесс в) абсцесс дугласова пространства г) перитонит д) пилефлебит 056. У больной 30 лет на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика: а) лапаротомия, санация брюшной полости б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища г) консервативная терапия, включая антибиотики д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука 057. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Укажите наиболее эффективный способ дренирования гнойника: а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища 058. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. О каком заболевании можно думать? а) правосторонняя пневмония б) поддиафрагмальный абсцесс в) острый холецистит г) острый панкреатит д) киста печени 059. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс - 128 уд./мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга - положительный по всему животу. Лейкоцитоз - 18,6х109/л. О каком заболевании можно думать? а) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит б) пилефлебит в) перфоративная язва желудка г) пищевая токсикоинфекция д) деструктивный холецистит 060. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа после начала заболевания. На операции: в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался Разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика: а) продолжить Разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата для поиска отростка б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо в) ограничиться диагностической ревизией г) произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаянными петлями тонкой кишки д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и дренаж, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев 061. У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз: а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит 062. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: а) катаральном б) флегмонозном в) флегмонозно-язвенном г) гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка д) аппендикулярном инфильтрате 063. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 064. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме: а) вздутия живота б) гиповолемии в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики 065. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? а) рентгенологически б) анамнестически в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции г) по клиническим признакам д) по ультразвуковым данным 066. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также: а) печеночно-почечная недостаточность б) гиперкоагуляция в) диспротеинемия г) острое расширение желудка д) тромбоэмболия легочной артерии 067. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, г б) б, в, г, д в) а, в, г г) б, в, г д) б, в, д 068. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном периоде: а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией б) гемосорбция в) санационная релапаротомия г) эндолимфатическое введение антибиотиков д) локальная внутрижелудочная гипотермия 069. У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика? а) срочная операция после 24-часовой подготовки б) экстренная операция после введения сердечных средств в) экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой предоперационной подготовки г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка д) экстренная операция сразу после установления диагноза 070. Оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде: а) подкожно; б) внутримышечно; в) внутривенно; г) внутриартериально; д) внутрибрюшинно. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в, г б) б, в, г в) а, в, г, д г) а, г, д д) в, г, д (=#)Раздел 3.11. Заболевания прямой кишки. 001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткобразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в, г б) а, б, д в) в, д, е г) д, г, е д) а, в, д 002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является: а) недифференцированный б) плоскоклеточный в) слизистый г) аденокарцинома д) солидный 003. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является: а) анальный отдел б) нижнеампулярный в) среднеампулярный г) верхнеампулярный д) ректосигмоидный 004. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? а) асцит б) острая толстокишечная непроходимость в) пальпируемая опухоль г) анемия д) кровотечение из прямой кишки 005. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является: а) геморрой б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки г) огнестрельные ранения прямой кишки д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов. 006. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) физиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б б) а, г в) а, б, г г) б, в д) а, в 007. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б б) в, д в) г г) все неправильно д) все правильно 008. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б б) а, б, г в) а, в г) б, г д) все ответы правильные 010. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является: а) гематурия б) наличие свищевого отверстия на коже промежности в) выделение алой крови в конце акта дефекации г) боли внизу живота д) диарея 011. Для исследования свищей прямой кишки применяется: а) наружный осмотр и пальпация б) пальцевое исследование прямой кишки в) прокрашивание свищевого хода и зондирование г) фистулография д) все перечисленное 012. Для геморроя типичны следующие симптомы: а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела; б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего" г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 013. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс: а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации б) чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздутый живот г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры 014. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является: а) хирургический - геморроидэктомия б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы в) склерозирующая терапия г) лигирование латексом, шелком д) физиотерапия 015. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита: а) подкожный парапроктит б) подслизистый парапроктит в) седалищно-прямокишечный г) тазово-прямокишечный д) межмышечный парапроктит 016. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить а) под внутривенным наркозом б) под местной анестезией в) с применением сакральной анестезии г) под перидуральной анестезией д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии. 017. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего: а) назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету г) удалить тромбированные узлы д) применить склерозирующую терапию 018. Эпителиальный копчиковый ход: а) связан с крестцом б) связан с копчиком в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области г) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца д) сообщается с просветом прямой кишки 019. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает: а) нормализацию стула б) лечебные клизмы в) снятие спазма сфинктера г) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности д) все перечисленное 020. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться: а) кишечной непроходимостью б) кровотечением в) болями в прямой кишке и чувством распираний г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке д) всеми перечисленными симптомами 021. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить? а) колоноскопию б) ирригоскопию в) ректороманоскопию г) лапароскопию д) УЗИ брюшной полости 022. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки: а) печень б) легкие в) кости позвоночника г) паховые лимфоузлы д) лимфоузлы по ходу аорты 023. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения? а) эндоскопическая "реканализация" опухоли б) паллиативная передняя резекция прямой кишки в) двуствольная сигмостомия г) брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени д) лучевая и симптоматическая терапия 024. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика? а) брюшнопромежностная экстирпация б) лучевая терапия в) двуствольная сигмостомия г) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы д) промежностная ампутация прямой кишки 025. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов: а) а, б, в б) а, б, г в) б, г, д г) а, г, д д) все ответы правильные |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям