«Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» типовые тестовые задания
|
|
Скачать 2.4 Mb.
|
(=#)Раздел 3.13. Заболевания поджелудочной железы. 001. Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные боли б) боль неопределенного характера в) боль, вызывающая беспокойство г) сильная, постоянная боль д) боль отсутствует 002. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови б) трипсиноген в) аминотрансфераза г) альдолаза д) лактаза 003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия 005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а) дренирование грудного лимфатического протока б) цитостатики в) локальная желудочная гипотермия г) гемосорбция д) лапароскопический перитонеальный диализ 006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва б) уменьшение воспаления в железе в) уменьшение болей г) блокада белкового синтеза в клетках железы д) инактивация панкреатических ферментов 007. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка б) острые язвы 12-перстной кишки в) отек и гиперемия задней стенки желудка г) кровоизлияния на передней стенки желудка д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки 008. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма: а) локальная внутрижелудочная гипотермия б) перитонеальный диализ в) перидуральная анестезия г) катетеризация пупочной вены д) катетеризация аорты 010. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине 011. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при: а) деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии б) дыхательной недостаточности в) гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью г) коллапсе д) желтухе 012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания: а) гнойные осложнения б) желтуха в) энцефалопатия г) почечная недостаточность д) тромбоэмболия легочной артерии 013. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона 014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром б) интоксикация в) парез кишечника г) болевой синдром д) дыхательная недостаточность 015. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойный парапанкреатит в) отек забрюшинной клетчатки г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация 016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз: а) стеноз привратника б) рак поджелудочной железы в) язвенная болезнь желудка г) рак желудка д) опухоль толстой кишки 018. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: а) желтуха б) частые потери сознания в) высокое содержание сахара в крови и моче г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь д) креаторея, стеаторея 019. У больного при РХПГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции: а) субтотальная резекция железы б) панкреатодуоденальная резекция в) панкреатоеюностомия г) резекция желудка д) дуоденоэнтеростомия 020. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) эксплоративная лапаротомия б) лапароскопия в) ирригоскопия г) холангиография д) обзорная рентгенография брюшной полости 021. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а) сухость кожных покровов б) диабет в) креато - и стеаторея г) расширение вен передней брюшной стенки д) почечно-печеночная недостаточность 022. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения: а) цистоэнтероанастомоз б) наружное дренирование под контролем УЗИ в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков г) марсупилизация д) цистогастростомия 023. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции в) панкреатэктомия г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем д) маргинальная невротомия 024. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения: а) эндоскопическая панкреатография б) лапароскопия в) фистулография г) ультразвуковая эхолокация д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки 025. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает: а) пункционная биопсия б) интраоперационная панкреатография в) гистологическое исследование участков железы г) холангиоскопия д) дебитометрия желчных протоков 026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а) малигнизации б) нагноении кисты в) механической желтухе г) кровотечении в просвет кисты д) для этой операции нет показаний 027. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы: а) сахар крови б) секретин в) панкреозимин крови г) железо крови д) адреналин крови 028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: а) калликреин б) секретин, панкреозимин в) брадикинин г) трипсин д) адреналин 029. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации: а) иссечение кисты по Мельникову б) цистогастроанастомоз в) цистодуоденоанастомоз г) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом д) резекция желудка с кистой 030. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РХПГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? а) холедоходуоденоанастомоз б) эндоскопическая папиллотомия в) холецистоэнтероанастомоз г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика д) наружное дренирование холедоха 031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз: а) инсулинома б) глюкагонома в) гастринома г) цистаденокарцинома д) ацинарный рак 032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа - клеток. Укажите вид операции: а) панкреатэктомия б) энуклеация опухоли в) гемирезекция железы с опухолью г) маргинальная невротомия д) панкреатодуоденальная резекция 034. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: а) глюкагонома б) гастринома в) смешанная опухоль поджелудочной железы г) опухоль ацинарной ткани д) инсулинома 035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы б) панкреатодуоденальная резекция в) цистоэнтероанастомоз г) гастроэнтероанастомоз д) панкреатоэнтероанастомоз 036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз: а) язва желудка б) острый холецистит в) рак поджелудочной железы г) гепатит д) хроническая дуоденальная непроходимость 037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х109/л, амилаза крови - 130 мг/л*с (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит б) обострение язвенной болезни в) острый гастрит г) острый холецистит д) острая кишечная непроходимость 039. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? а) панкреатодуоденальная резекция б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом в) холецистэктомия г) холедоходуоденоанастомоз д) наружное дренирование холедоха 040. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: а) рак желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) рак печени г) рак желудка д) рак ободочной кишки 041. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита? а) УЗИ б) гастродуоденоскопия в) пневмогастрография г) лапароскопия д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки. 042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а) закрытая травма брюшной полости б) внематочная беременность в) геморрагический панкреонекроз г) разрыв кисты яичника д) разрыв селезенки 043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов б) определение гемоглобина в) определение амилазы г) цитологическое исследование д) исследование микробной флоры 044. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы б) рентгенограмма органов брюшной полости в) гастродуоденоскопия г) энцефалография д) исследование желудочной секреции 045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? а) гастродуоденоскопия б) рентгенография желудка в) рентгенография толстой кишки г) лапароскопия д) УЗИ с возможной пункцией 046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать? а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия б) противовоспалительная терапия и физиотерапия в) противовоспалительная терапия и рентгенотерапия г) лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками (=#)Раздел 3.14. Амбулаторная хирургия. 001. Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле верхней губы? а) тромбоз кавернозного синуса б) тромбоз сонной артерии в) периостит верхней челюсти г) рожистое воспаление лица д) некроз кожи 002. При постановке диагноза "карбункул" с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен: а) оперировать больного б) назначить антибиотики в) назначить физиотерапевтическое лечение г) наблюдать процесс в динамике 003. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается: а) болью б) гиперемией в) отсутствием флюктуации г) гипертермией д) лейкоцитозом 004. Оперативное лечение карбункула предусматривает: а) линейный разрез б) дугообразный разрез в) иссечение гнойника г) крестообразный разрез д) все верно 005. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38 С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз: а) абсцесс б) карбункул в) флегмона г) фурункул 006. В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания? а) периодические обострения б) анемия в) гнойное отделяемое г) наличие свища 007. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург? а) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками б) физиопроцедуры в) массивную системную антибиотикотерапию г) сидячие теплые ванны д) вскрытие гнойника 008. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург? а) трофическую язву голени б) эмболию легочной артерии в) посттромбозную болезнь г) хроническую венозную недостаточность 009. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии? а) бег трусцой б) компрессионная терапия в) физиотерапевтическое лечение г) лечебная физкультура 010. Что характерно для острого флеботромбоза? а) резкий отек и гиперемия нижней конечности б) аритмия в) отсутствие пульса на артериях стопы г) перемежающаяся хромота д) неустойчивый стул 011. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза? а) отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы б) отек голени и бедра в) распирающие боли г) гиперемию и цианоз кожи бедра 012. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии? а) бледность кожи б) похолодание кожи в) отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии г) периодические судороги в голени д) постоянные боли в конечности 013. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить? а) язвенное кровотечение б) панкреонекроз в) расслаивающая аневризма аорты г) инфаркт миокарда д) мезентериальный тромбоз 014. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется: а) боль при движении в суставах конечностей б) перемежающаяся хромота в) радикулит г) возникновение трофических язв в области коленных суставов д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен 015. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии: а) цирроз печени б) триада Сента в) синдром Кароли г) болезнь Киари д) рак головки поджелудочной железы 016. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга? а) тошнота б) головокружение в) нестойкая анизокория г) анемия д) головная боль 017. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного? а) боль и нарушение функции сустава б) патологическую подвижность в) крепитацию г) пружинящую фиксацию конечности д) лимфангиит 018. К признакам вывиха не относится: а) боль б) крепитация в) пружинящая фиксация г) изменение длины конечности д) нарушение функции 019. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы? а) рвота цвета "кофейной гущи" б) доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки в) симптом "шума плеска" г) симптом Ровзинга 020. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки впервые 6 часов после перфорации? а) "кинжальные" боли б) отсутствие рвоты в) частые позывы на стул г) пневмоперитонеум д) симптом Спижарного 021. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего? а) о холецистите б) о гепатите в) о язвенной болезни 12-перстной кишки г) о хроническом гастрите д) о панкреатите 022. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу? а) наблюдать больного б) отправить в хирургический стационар в) назначить массивную антибиотикотерапию г) назначить строгий постельный режим на дому д) рекомендовать антациды 023. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является: а) кровотечение б) перфорация в) пенетрация г) стеноз д) малигнизация 024. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести? а) гастродуоденоскопию б) контрастную рентгенографию желудка в) обзорную ретгенографию брюшной полости г) ангиографию д) лапароскопию 025. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть? а) варикозное расширение вен пищевода б) водянка желчного пузыря в) язвенная болезнь 12-перстной кишки г) дивертикулит общего желчного протока 026. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано: а) дообследование и лечение в условиях хирургического стационара б) консультация инфекциониста в) массивная антибиотикотерапия г) спазмолитики 027. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью? а) водянку желчного пузыря б) механическую желтуху в) перфорацию желчного пузыря г) перитонит 028. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового пространства? а) напряжение мышц передней брюшной стенки б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в) нависание и болезненность передней стенки прямой кишки г) ограничение подвижности диафрагмы д) многократная рвота 029. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны: а) пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области б) срок заболевания 1 сутки в) субфебрильная температура г) боли в животе д) умеренный лейкоцитоз 030. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного? а) ранняя спаечная кишечная непроходимость б) поздняя спаечная кишечная непроходимость в) эвентрация г) пневмония д) перфорация полого органа брюшной полости 031. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать: а) физиотерапевтическое лечение б) щадящую диету в) наркотические анальгетики г) антибиотики 032. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее: а) положить пузырь со льдом на правую подвздошную область б) дать слабительное в) отправить больного в хирургический стационар г) выполнить промывание желудка д) назначить антибиотики 033. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоцитоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать? а) с обзорной рентгенографии брюшной полости б) с пальцевого обследования прямой кишки в) с хромоцистоскопии г) с ректороманоскопии д) с ирригографии 034. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности? а) пальпация живота б) обзорная рентгенография брюшной полости в) пункция заднего свода влагалища г) анализ крови на лейкоциты д) анализ мочи 035. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае? а) отправить больного в хирургический стационар б) попытаться вновь вправить грыжу через 1 час в) ввести спазмолитики г) назначить строгий постельный режим д) выполнить обзорный снимок брюшной полости 036. В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной? а) строгий постельный режим б) массивную антибиотикотерапию в) экстренную операцию в условиях хирургического стационара г) рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике д) теплую ванну и спазмолитики 037. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для: а) странгуляционной кишечной непроходимости б) опухолевой толстокишечной непроходимости в) гастрита г) колита д) энтерита 038. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации? а) релаксация куполов диафрагмы б) чаши Клойберга в) пневмоперитонеум г) отсутствие газового пузыря желудка д) затемнение по правому флангу 039. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при: а) обтурации кишечника желчным камнем б) инородных телах в кишечнике в) спайках брюшной полости г) гельминтозах д) узлообразовании 040. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза "острая кишечная непроходимость" в условиях поликлиники? а) обзорная рентгенография брюшной полости б) исследование пассажа бария по кишечнику в) гастроскопия г) общий анализ крови д) пальцевое исследование прямой кишки 041. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина? а) о гангренозном аппендиците б) об остром панкреатите в) об абсцессе дугласового пространства г) о поддиафрагмальном абсцессе д) об остром холецистите 042. В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания не могут так начинаться? а) инфаркт миокарда б) острый флегмонозный холецистит в) панкреонекроз г) перфоративная язва 12-перстной кишки д) высокий заворот тонкого кишечника 043. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать? а) о стенозе большого дуоденального сосочка б) о холедохолитиазе в) о вирусном гепатите г) о язвенной болезни 12-перстной кишки д) о перивезикальном инфильтрате 044. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов типичен для данного заболевания? а) постепенное нарастание болевого синдрома б) схваткообразные резкие боли в) внезапное начало с резких болей в эпигастрии г) обильная многократная рвота д) быстро нарастающая слабость, головокружение 045. При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, "шум плеска" в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь? а) о кровотечении б) о перфорации в) о малигнизации язвы г) о стенозе д) о пенетрации 046. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать? а) о стенозе б) о кровотечении в) о пенетрации г) о малигнизации д) о перфорации 047. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с: а) ознобов б) многократной рвоты в) болей в правом подреберье г) вздутия живота д) мелены 048. При обследовании больной с "безболевой" желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи: а) повышение прямого билирубина в плазме б) окрашенный стул в) увеличение щелочной фосфатазы г) незначительное увеличение цитолитических ферментов в плазме д) увеличенный желчный пузырь 049. При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они не характерны для: а) обтурационной кишечной непроходимости б) странгуляционной кишечной непроходимости в) гастрита г) спастической кишечной непроходимости д) паралитической кишечной непроходимости 050. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори- Вейса - это: а) птоз, миоз и энофтальм б) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка в) надпеченочный блок оттока крови из печени г) свертывание крови в сосудах микроциркуляции д) гастрогенная тетания 051. Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом? а) при токсической дилатации б) при профузном кровотечении в) при перфорации кишки г) при неэффективности консервативного лечения д) во всех перечисленных случаях 052. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х109/л. Какое заболевание может быть у больной? а) язвенная болезнь желудка б) острый холецистит в) острый панкреатит г) острая кишечная непроходимость д) острый гастрит 053. При обследовании больной в поликлинике хирург заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится: а) рвота б) боли в животе в) кровавый стул г) задержка стула и газов д) напряжение мышц передней брюшной стенки 054. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать? а) ввести спазмолитики и наркотики б) положить больного в горячую ванну в) провести экстренную операцию в условиях стационара г) наблюдение, холод на живот д) вправить грыжу 055. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению? а) опухоль желудка б) синдром Меллори-Вейса в) дивертикул пищевода г) легочное кровотечение д) портальная гипертензия 056. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выявляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента? а) надпеченочная в) подпеченочная б) печеночная г) все перечисленные 057. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза? а) рвота "кофейной гущей" б) мелена в) развитие анемии г) все перечисленное 058. К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится: а) выпадение из раны петель кишечника б) выпадение из раны сальника в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга г) истечение кишечного содержимого из раны 059. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38 С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз? а) рак легкого б) пневмония в) абсцесс легкого г) экссудативный плеврит д) бронхоэктатическая болезнь 060. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять? а) в IV межреберье по парастернальной линии б) во II межреберье по среднеключичной линии в) в VIII межреберье по заднеаксилярной линии г) в VIII межреберье по паравертебральной линии 061. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным? а) рентгенография желудка б) гастроскопия в) гастроскопия с полифокусной биопсией г) цитология промывных вод желудка д) исследование кислотности желудочного содержимого 062. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает злокачественное поражение? а) гамартома б) аденома в) фиброма г) аденокарцинома д) невринома 063. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными? а) пилорической б) кардиальной в) тела желудка г) дна желудка д) угла желудка 064. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем можно думать в данной ситуации? а) о малигнизированной язве желудка б) о диафрагмальной грыже в) о полипе желудка г) о язвенном кровотечении д) о лимфадените 065. На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз: а) хроническая пневмония б) хронический бронхит в) рак легкого г) тиреотоксикоз д) туберкулез 066. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как: а) спорадический зоб б) тиреоидит в) эндемический зоб г) эпидемический зоб д) массовый тиреотоксикоз 067. При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен "холодный" узел. Предварительный диагноз: а) метастаз рака легкого б) киста щитовидной железы в) липома щитовидной железы г) рак щитовидной железы д) эхинококковая киста 068. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога? а) одну б) две в) три г) четыре д) пять 069. На прием к амбулаторному хирургу явился больной с жалобами на затруднение глотания, повышение температуры, чувство инородного тела в пищеводе. Данные анамнеза: 3 суток назад при приеме пищи он подавился мелкой рыбьей костью. При обследовании выявлено: состояние больного средней тяжести, пульс - 92 уд./мин, температура тела - 38,4 С. На обзорной рентгенографии имеется газ в средостении. Что должен назначить хирург? а) эзофагоскопию б) консервативное лечение в) экстренную госпитализацию специализированным транспортом г) анализы крови и мочи 070. На прием к амбулаторному хирургу явился больной 34 лет с жалобами на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза выяснено, что 3 суток назад больной случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. При обследовании выявлены: умеренный лейкоцитоз до 9,4х109/л, анемия (эритроциты - 3,5х1012/л), повышение температуры тела до 37,4°С, при ректальном пальцевом исследовании - черный оформленный стул. На обзорной рентгенографии патологии не обнаружено. Какое осложнение химического ожога пищевода развилось у больного? а) медиастинит б) плеврит в) пищеводно-трахеальный свищ г) желудочно-кишечное кровотечение д) абсцессы легких |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям