«Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции»

Государственное образовательное учреждение СПО

1. 
   Пояснительная записка
   
2. 
   Цели и вид занятия
   
3. 
   Обоснование выбора темы и вида занятия
   
4. 
   Профессиограмма занятия
   
5. 
   Карта оснащения занятия
   
6. 
   Методическая модель занятия
   
7. 
   Методические указания для преподавателя по этапам занятия
   
8. 
   Приложения:
   

1. 
   Фронтальный опрос (вопросы)
   
2. 
   Ситуационные задачи и эталоны ответов к ним
   
3. 
   Варианты практических заданий
   
4. 
   Тестовые задания с эталонами ответов
   
5. 
   Алгоритмы манипуляций
   
6. 
   Схемы, рисунки
   

9. 
   Используемая литература
   

• 
  наглядные: метод иллюстраций (показ плакатов, таблиц, схем),
  

• 
  технические (телевизор, видеомагнитофон, компьютер).
  

• 
  воспроизводящие, тренировочные упражнения;
  
• 
  проблемно-поисковые методы (решение задач)
  
• 
  частично-поисковый - самостоятельная работа
  
• 
  метод проблемного изложения – сочетание словесной информации с элементами проблемности
  
• 
  индивидуальные имитационные методы (имитационные упражнения, анализ конкретных ситуаций).
  

1. 
   Дальнейшее формирование знаний о внутрибольничной инфекции.
   
2. 
   Работа с действующими нормативными документами, регламентирующими работу ЛПУ по профилактике ВБИ.
   
3. 
   Раскрытие роли медицинской сестры в профилактике ВБИ.
   
4. 
   Работа с универсальными и стандартными мерами безопасности медицинского персонала от инфекции.
   

1. 
   Воспитание профессиональной аккуратности исполнительности, ответственности к порученному делу.
   
2. 
   Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:
   

• 
  умение осознавать ответственность за жизнь пациента
  
• 
  умение анализировать свое поведение
  
• 
  умение создавать и использовать здоровьесберегающие технологии в рабочем процессе.
  

1. 
   Формирование у студентов:
   

• 
  навыка анализа и синтеза изучаемого материала;
  
• 
  способности осуществлять внутрипредметные связи
  
• 
  способности применять межпредметные связи.
  

2. 
   Умение решать проблемные и ситуационные задачи.
   
3. 
   Развитие умений анализировать ошибки.
   

• 
  Сущность понятия «безопасная больничная среда»;
  
• 
  меры профилактики и контроля ВБИ;
  
• 
  действующие нормативные документы, регламентирующие профилактику ВБИ;
  
• 
  требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
  
• 
  уровни деконтаминации рук;
  
• 
  виды, методы и средства дезинфекции;
  
• 
  правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами;
  
• 
  этапы предстерилизационной очистки шприцев и игл, резиновых изделий;
  
• 
  виды контроля режима стерилизации;
  
• 
  методы, средства и режимы стерилизации;
  
• 
  меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ;
  
• 
  цели, задачи и принципы работы ЦСО.
  

• 
  соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;
  
• 
  использовать защитную одежду (халат, маску, очки и щитки, перчатки, фартук) в практической деятельности;
  
• 
  обрабатывать руки до и после манипуляции;
  
• 
  обрабатывать руки, слизистые, одежду при контакте с биологическими жидкостями;
  
• 
  проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора;
  
• 
  проводить проветривание помещений ЛПУ;
  
• 
  проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников;
  
• 
  готовить дезинфицирующие растворы различной концентрации;
  
• 
  оказать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;
  
• 
  осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;
  
• 
  готовить моющие растворы;
  
• 
  осуществить предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения;
  
• 
  осуществить контроль качества предстерилизационной очистки;
  
• 
  использовать стерильный бикс;
  
• 
  осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария.
  

• 
  «Безопасная больничная среда»
  
• 
  «Безопасность медицинского персонала»
  
• 
  «Обработка рук»
  
• 
  «Одевание и снятие перчаток»
  

2. 
   Схемы
   
3. 
   Графологические структуры
   
4. 
   Методические указания для студентов
   
5. 
   Технические средства обучения
   
6. 
   Дезинфицирующие и антисептические средства
   
7. 
   Мыло
   
8. 
   Моющие растворы
   
9. 
   Водный термометр
   
10. 
    Закрытые ёмкости
    
11. 
    Бутыль из темного стекла
    
12. 
    Перевязочный материал
    
13. 
    Защитная одежда:
    

• 
  Халат
  
• 
  Перчатки
  
• 
  Очки
  
• 
  Щитки
  
• 
  фартук
  
• 
  Маски
  

2. 
   Крафтпакеты
   
3. 
   Индикаторы стерильности
   
4. 
   Простыни
   
5. 
   0,5% раствор нашатырного спирта
   
6. 
   Биксы
   
7. 
   Ситуационные задачи
   
8. 
   Алгоритмы манипуляций
   
9. 
   Задания в тестовой форме и эталоны к ним.
   

Приложение № 1

1. 
   Дайте определение понятия «внутрибольничная инфекция».
   
2. 
   Перечислите состав аптечки АНТИСПИД.
   
3. 
   Какие виды защиты должен использовать медицинский работник?
   
4. 
   Перечислите уровни мытья рук.
   
5. 
   Назовите виды воздействий на источник инфекции в ЛПУ.
   
6. 
   Назовите способы передачи инфекции в ЛПУ.
   
7. 
   Дайте определение понятия «дезинфекции».
   
8. 
   Перечислите основные методы дезинфекции.
   
9. 
   Перечислите виды дезинфекции.
   
10. 
    Какие группы дезинфекционных средств используются в ЛПУ?
    
11. 
    Перечислите этапы предстерилизационной обработки.
    
12. 
    Перечислите состав моющих средств, используемых для предстерилизационной обработки.
    
13. 
    Какие средства используются для контроля качества предстерилизационной очистки?
    
14. 
    Какие меры защиты должен использовать медицинский работник при разведении дезинфицирующих растворов?
    
15. 
    Дайте определение понятию «стерилизация».
    
16. 
    Какие методы стерилизации вы знаете?
    
17. 
    Назовите режимы стерилизации.
    
18. 
    Какие существуют виды контроля стерилизации?
    

1. 
   операционных блоков нескольких отделений хирургического профиля,
   
2. 
   работы всех подразделений больницы (поликлиники),
   
3. 
   работы нескольких лечебных учреждений, расположенных на значительном отдалении друг от друга.
   

1. 
   В первую зону поступают стерилизационные коробки и мешки с нестерильным материалом, упакованные и маркированные работником соответствующего отделения.
   
2. 
   Персонал ЦСО принимает полученные контейнеры, осматривает их, убеждается в их прочности, регистрирует, загружает в автоклав и проводит стерилизацию.
   
3. 
   По окончании цикла, выемка материала происходит со стороны «чистой» зоны.
   

1. 
   комната заведующей отделением, старшей медицинской сестры,
   
2. 
   комната для персонала
   
3. 
   комната для хранения инвентаря, используемого при уборке помещений
   
4. 
   вестибюль с гардеробом
   
5. 
   кладовая для хранения реактивов и инвентаря
   
6. 
   санузел
   
7. 
   душевая для персонала
   
8. 
   помещение для мойки тележек
   

Приложение № 3

1. 
   нанесение травм иглами и другими острыми инструментами, загрязненными кровью или жидкими средами организма, инфицированного человека
   
2. 
   контакт открытых ран с кровью или другими жидкими средами организма инфицированного человека ( ВИЧ- инфекция не передается через неповрежденную кожу)
   
3. 
   попадание крови или жидких сред инфицированного человека на слизистые оболочки или в глаза.
   

1. 
   половым (при половом контакте)
   
2. 
   парентеральным ( с кровью и ее препаратами)
   
3. 
   вертикально (от инфицированной матери к ребенку внутриутробно, во время родов или вскоре после них, при кормлении грудью)
   
4. 
   вирус может быть передан при трансплантации различных органов и искусственном оплодотворении женщин.
   

Приложение № 3 а

1. 
   Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:
   

2. 
   ^ Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:
   

3. 
   ^ Передача через зараженные инструменты:
   

4. 
   ^ Переливание инфицированной крови:
   

5. 
   ^ Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):
   

6. 
   ^ Удаление отходов:
   

Ситуационные задачи

Задача №11.

Задача №12.

Задача №13.

Приложение №6а

Эталоны ответов на ситуационные задачи

• 
  обработает руки под струей проточной воды;
  
• 
  при появлении признаков аллергии – примет антигистаминные препараты.
  

1. 
   Перед и после ухода за пациентом.
   
2. 
   Перед и после ухода за раной.
   
3. 
   До и после снятия перчаток.
   
4. 
   После контакта с биологическими жидкостями.
   

Приложение № 7 а

Тестовый контроль

• 
  незащищенную кожу рук
  

1. 
   протереть руки тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором
   

2. 
   вымыть руки с мылом двухкратно теплой проточной водой.
   
3. 
   насухо вытереть индивидуальным полотенцем.
   

• 
  в глаза
  

1. 
   промыть глаза под проточной водой.
   
2. 
   промыть бледно-розовым раствором 1:10 000 или 1% раствором борной кислоты, или закапать 1% раствор сульфацила натрия.
   

• 
  в нос
  

1. 
   промыть носовые ходы проточной водой
   
2. 
   закапать в нос 1% раствор протаргола.
   

• 
  в полость рта
  

• 
  при проколе кожи использованной иглой или порезе
  

1. 
   обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять
   
2. 
   выдавить кровь из ранки
   
3. 
   промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечение
   
4. 
   дважды обработать место травмы 5% раствором йода или 70% этиловым спиртом. После каждой обработки дать антисептическому раствору высохнуть.
   
5. 
   заклеить место укола пластырем или наложить повязку.
   

1. 
   наденьте фартук, маску, перчатки.
   
2. 
   приготовьте 10% раствор осветленной хлорной извести (маточный):
   

• 
  поместите в эмалированное ядро 1 кг измельченной сухой хлорной извести;
  
• 
  долейте до 10л холодной воды ( небольшими порциями, хорошо помешивая);
  
• 
  оставьте на 24 часа, закрыв крышкой и перемешивая в течение суток 2-3 раза;
  
• 
  слейте осветленный раствор хлорной извести, процеживая его через несколько слоев марли, в темную бутыль с плотной крышкой.
  

3. 
   прикрепите бирку из клеенки, на которой укажите дату приготовления 10% раствора хлорной извести ( раствор пригоден в течение 7 дней), концентрацию, название раствора.
   

1. 
   Мыть руки до и после любого контакта с пациентом.
   
2. 
   Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.
   
3. 
   Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
   
4. 
   Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо ( во время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур в полости рта).
   
5. 
   Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.
   
6. 
   Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное.
   
7. 
   Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированное.
   

1. 
   Биолот – 5 г, вода питьевая (используется однократно температура 40-45*С). подогревают воду, затем добавляют Биолот.
   
2. 
   3% раствор перекиси водорода 170 мл, вода питьевая 825мл, СМС-5г ( Прогресс, Айна, Астра, Лотос). Подогревают до температуры 50-55*С, годен на 6 обработок, пока не порозовеет.
   
3. 
   33% пергидроля – 17 мл, вода питьевая 988 мл, СМС 5г температура 50-55*С, на 6 обработок, пока не порозовеет.
   

1. 
   промойте в 3% растворе хлорамина инструменты, шприцы, иглы
   
2. 
   погрузить в 3% раствор хлорамина на 1 час ( в другой ёмкости)
   
3. 
   промыть под проточной водой ( 30 секунд на каждое изделие)
   
4. 
   замочить изделие на 15 минут в моющем растворе при полном погружении
   
5. 
   промыть каждое изделие в моющем растворе при помощи ершей или ватно-марлевых тампонов 30 секунд на каждое изделие
   
6. 
   промыть под проточной водой каждое изделие
   
7. 
   провести контроль качества предстерилизационной обработки
   
8. 
   промыть в дистилированной воде по 30 секунд на каждое изделие или прокипятить в дистилированной воде 5 минут
   
9. 
   просушить в сухожаровом шкафу шприцы, иглы до обезвоживания при температуре 85*С.
   

1. 
   приготовить белье и перевязочный материал: белье, сложенное в форме плоских пакетов, салфетки, сложенные стопками по 10-15 штук, шарики, завязанные в марлевую салфетку.
   
2. 
   протрите бикс изнутри салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта
   
3. 
   откройте шторки бикса
   
4. 
   выстелите изнутри бикс хлопчатобумажной тканью или марлевой салфеткой
   
5. 
   уложите перевязочный материал рыхло, чтобы пар свободно проникал в глубину и обеспечивал надежную стерилизацию
   
6. 
   уложите в бикс белье, располагая его в вертикальном положении «на ребро», рыхло, чтобы между отдельными предметами свободно проходила ладонь
   
7. 
   поместите индикатор стерильности в центральную часть бикса
   
8. 
   заверните материал краями салфетки, выстилающей бикс
   
9. 
   закройте бикс, прикрепите бирку с указанием отделения, наименования содержимого бикса, дату стерилизации
   
10. 
    отправьте бикс в ЦСО.
    

1. 
   Автоклавирование – действие на микроорганизмы и их споры водяным паром и давлением.
   

1. 
   бикс без фильтра
   
2. 
   бязевая упаковка
   
3. 
   бумажная упаковка
   
4. 
   пакеты со скрепками
   

1. 
   в биксах с фильтрами
   
2. 
   пакеты, заклееные со всех сторон
   
3. 
   одноразовые пакеты с термовременными индикаторами
   

2. 
   Стерилизация в сухожаровом шкафу - действие на микроорганизмы и их споры высокими температурами. Это воздушный метод стерилизации сухим жаром. Используется для обеспложивания инструментария из металла, стекла, силиконовой резины.
   

3. 
   ^ Ионизирующее излучение – радиационный метод стерилизации.
   

4. 
   Ультразвук
   
5. 
   Ультрафиолетовое излучение ( с помощью бактерицидных ламп – для обеззараживания воздуха, воды, пищевых продуктов).
   

1. 
   стерилизация химическими растворами, содержащими хлор, йод, окислители, кислоты. Например,
   

2. 
   стерилизация газовым методом – применение окиси этилена с бромистым этилом, пары растворов формальдегида в этиловом спирте. Применяется для обеспложивания тех предметов, которые нельзя подвергнуть высоким температурам термической обработки (инструменты с зеркальной поверхностью, с радиоэлектронным оборудованием).
   

1. 
   при открывании стерилизационной камеры (изменение цвета свидетельствует о завершении цикла);
   
2. 
   при открывании биксов, упаковок и укладок (изменение цвета – инструментарий и перевязочный материал стерилен).
   

1. 
   осмотр внешнего вида бикса: крышка должна плотно прилегать к корпусу, шторки – закрыты, замки зафиксированы в закрытом положении, проверяется дата стерилизации.
   
2. 
   перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия на бирке. Внимание! Срок использования стерильного материала 24 часа.
   
3. 
   процедурная (перевязочная) медсестра, одетая в повседневную рабочую одежду, тщательно моет руки (не менее 1 минуты) проточной водой с двухкратным намыливанием, используя мыло с дозатором, мыльную стружку или мыло в мелкой расфасовке. Вытирает чистым полотенцем или (лучше) одноразовой салфеткой, затем проводит дезинфекцию кожи рук кожным антисептиком, либо 70% этиловым спиртом или 0,5% раствором хлоргекседина диглюконат, Лизонин и др. Путем последовательного протирания двумя марлевыми тампонами с антисептиком в течение 1 минуты на каждую руку.
   
4. 
   вскрывают крафт-пакет со стерильной рабочей одеждой, которая надевается в следующем порядке:
   

5. 
   открывают крышку бикса, аккуратно берут один стерильный шарик, лежащим в упаковке стерильным пинцетом. Затем смачивают его 70% спиртом или антисептиком. Тщательно обрабатывают кисть одной руки и затем повторяют процедуру со вторым шариком и другой кистью.
   
6. 
   берут стерильный пинцет (карцанг)
   
7. 
   стерильным инструментом вынимают термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивают с эталоном. Если он соответствует эталону, то приклеивают его на бирку на весь период использования бикса.