Приложение 2-A: Разделы стандарта ИСО 15190: 2003
Лаборатории медицинские – частные требования к безопасности
Раздел 1: Сфера применения
Раздел 2: Нормативные ссылки
Раздел 3: Термины и определения
Раздел 4: Классификация групп риска
Раздел 5: Требования к управлению
Раздел 6: Проектирование безопасных условий
Раздел 7: Персонал, процедуры, документация, инспектирование и записи
Раздел 8: Выявление опасностей
Раздел 9: Отчетность об инцидентах, травмах, несчастных случаях и профессиональных заболеваниях
Раздел 11: Ответственность персонала
Раздел 12: Одежда и индивидуальные средства защиты
Раздел 13: Правильное содержание помещений
Раздел 14: Порядок безопасной работы
Раздел 16: Боксы биологической безопасности, химические вытяжные шкафы и боксы
Раздел 17: Химическая безопасность
Раздел 18: Радиационная безопасность
Раздел 19: Противопожарная защита
Раздел 20: Экстренная эвакуация
Приложение 2- Б. Группы риска и уровни биобезопасности
^ (отсутствие или низкий индивидуальный и общественный риск).
Микроорганизм, который потенциально не является возбудителем заболеваний человека и животных.
Группа риска 2 (умеренный индивидуальный риск, низкий общественный риск).
Патоген, который может вызвать заболевание у человека или животных, но не представляет серьезной опасности для сотрудников лаборатории, населения, сельскохозяйственных животных и окружающей среды. Контакт с патогеном в лаборатории может вызвать серьезное заболевание, но существуют доступные эффективные профилактические и лечебные меры, и риск распространения инфекции ограничен.
Группа риска 3 (высокий индивидуальный риск, низкий общественный риск).
Патоген, который обычно вызывает серьезное заболевание человека или животных, однако, как правило, не передается от больного к здоровому. Существуют эффективные профилактические и лечебные меры.
^ (высокий индивидуальный и общественный риск).
Патоген, который обычно вызывает серьезные заболевания у человека или животных и легко передается от больного к здоровому прямо или опосредованно. Эффективных лечебных и профилактических мер в большинстве случаев нет.
Странам (регионам) следует составить национальную (региональную) классификацию микроорганизмов по группам риска, учитывая:
1. Патогенность микроорганизма.
2. Способы передачи и круг хозяев микроорганизма. На эти факторы могут влиять уровень существующего иммунитета у местной популяции, плотность и перемещения популяции хозяина, наличие соответствующих переносчиков инфекции и санитарно-гигиенические стандарты.
3. Доступность на местах эффективных мер предупреждения инфекции. Они могут включать профилактику посредством иммунизации или введения антисывороток (пассивная иммунизация), санитарные мероприятия (например, гигиена пищи и воды), контроль природных резервуаров патогенов в животных или членистоногих переносчиках.
4. Наличие эффективного лечения на местах. Оно включает в себя пассивную иммунизацию, вакцинацию после контакта с патогеном и использование антимикробных, противовирусных и химиотерапевтических средств, причем следует учитывать возможность появления штаммов, устойчивых к действию лекарственных средств.
^
Лаборатории классифицируются как базовые – уровень биобезопасности 1, базовые – уровень биобезопасности 2, изолированные – уровень биобезопасности 3 и максимально изолированные – уровень биобезопасности 4. Классификация лабораторий по уровню биозащиты производится с учетом их назначения, конструкции, используемого оборудования и средств, практики и операционнных процедур, необходимых для работы с агентами, относящимися к различным группам риска. В таблице показана взаимосвязь, но не «идентичность», групп риска и уровней биобезопасности лабораторий, предназначенных для работы с организмами в каждой группе риска.
Таблица. Взаимосвязь групп риска и уровней биобезопасности, практики и оборудования
|
Группа риска
|
^
|
Тип лаборатории
|
Работа в лаборатории
|
Безопасное оборудование
|
1
|
Базовый уровень биологической безопасности 1
|
Базовые учебные, исследовательские
|
НТМ
|
Нет. Работа на открытых столах
|
2
|
Базовый уровень биологической безопасности 2
|
Службы здравоохранения первичного уровня, диагностические и исследовательские лаборатории
|
НТМ плюс защитная одежда, обозначение биологической опасности
|
Работа на открытых столах и в БББ для предохранения от потенциальных аэрозолей
|
3
|
Изолированный уровень биологической безопасности 3
|
Специальные диагностические и исследовательские лаборатории
|
Аналогично 2-му уровню плюс специальная одежда, ограниченный допуск, управляемая вентиляция
|
БББ и/или иная первичная изоляция для всех видов работ
|
4
|
Максимально изолированный уровень биологической безопасности 4
|
Лаборатории для работы с опасными патогенами
|
Аналогично 3-му уровню плюс входные боксы, душевые на выходе, специальное удаление отходов
|
БББ класса III или костюмы с внутренним избыточным давлением воздуха в сочетании с БББ класса II, автоклавы с двумя крышками (вмонтированные в стену), фильтрование воздуха
|
БББ – бокс биологической безопасности; НТМ – надлежащая техника микробиологических исследований.
|
^
Сводная таблица рекомендованных уровней биологической безопасности для работы с возбудителями инфекций
УББ
|
Агенты
|
Работа в лаборатории
|
Основная изоляция и средства защиты
|
Помещения, инфраструктура (дополнительная изоляция)
|
1
|
Возбудители, о которых нет сведений, что они вызывают заболевания здоровых взрослых людей
|
Стандартные микробиологические процедуры
|
Не требуются
|
Требуются лабораторный стол и раковина
|
2
|
▪ Возбудители, связанные с заболеваниями человека
▪ Пути передачи: через повреждения кожного покрова, глотание, контакт со слизистыми оболочками
|
УББ-1 плюс:
▪ ограниченный доступ
▪ знаки биоопасности;
▪ меры предосторожно-сти при обращении с колющими предметами
▪ руководство по биобезопасности, определяющее необходимое обеззараживание отходов и принципы медицинского контроля
|
Основная изоляция:
▪ БББ класса I или II или иные приспособления для физической защиты, используемые для всех процедур, генерирующих брызги/аэрозоли инфекционного материала
ИСЗ:
▪ лабораторные халаты, перчатки, защитные средства для лица по необходимости
|
УББ-1 плюс:
▪ автоклав
|
3
|
▪ Местные или экзотические агенты, способные передаваться воздушно-капельным путем
▪ Заболевание может иметь серьезные последствия и закончиться летальным исходом
|
УББ-2 плюс:
▪ контролируемый доступ
▪ обеззараживание всех отходов
▪ обеззараживание лабораторной одежды перед стиркой
▪ определение базового уровня антител
|
Основная изоляция:
▪ БББ класса I или II или иные приспособления для физической защиты, используемые при всех процедурах с открытыми емкостями с инфекционными агентами
ИСЗ:
▪ лабораторная одежда, перчатки, респираторная защита по необходимости
|
УББ-2 плюс:
▪ физическая изоляция от входных коридоров
▪ самозакрывающиеся двойные двери
▪ выходящий воздух не рециркулируется;
▪ отрицательное давление воздуха в лаборатории
|
4
|
▪ Опасные экзотические агенты, представляющие серьезный риск опасного для жизни заболевания
▪ Зарегистрированная передача воздушно-капельным путем внутри лаборатории, или схожие агенты с неизвестным риском передачи
|
УББ-3 плюс:
▪ смена одежды перед входом в лабораторию
▪ душ при выходе из лаборатории
▪ обеззараживание всех материалов при выносе из лаборатории
|
Основная изоляция:
▪ все процедуры выполняются в БББ класса III или БББ класса I или II в сочетании c костюмами, полностью закрывающими тело, с внутренним избыточным давлением воздуха и с подачей воздуха
|
УББ-3 плюс:
▪ отдельное здание или изолированная зона;
▪ специальные системы для подачи и отвода воздуха, вакуума и обеззараживания
▪ прочие требования, описанные в тексте
|
БББ – бокс биологической безопасности, ИСЗ – индивидуальные средства защиты, УББ – уровень биологической безопасности.
Помещения и инфраструктура, безопасность ● Тема 2 ● Приложение
|