Стоимость программы на 3 месяца 4920 руб. / 7 350 руб
|
|
Скачать 214.69 Kb.
|
|
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА период с 1 ДЕКАБря 2012 года по 28 февраля 2013 года («Согласие») только для застрахованных с 1 декабря 2011 года Вариант 3а и 3 б Стоимость программы на 3 месяца - 4920 руб. / 7 350 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 3 Стоимость программы на 3 месяца - 4 500 руб. / 6 680 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 4а или 4б Стоимость программы на 3 месяца - 4920 руб. / 7 350 руб . (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 4 Стоимость программы на 3 месяца - 4 450 руб. / 6 675 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 5а и 5б Стоимость программы на 3 месяца - 4 770 руб. / 7 125 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 5 Стоимость программы на 3 месяца - 4 320 руб. / 6 450 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 6а и 6 б Стоимость программы на 3 месяца - 3 825 руб. / 5 750 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 6 Стоимость программы на 3 месяца - 3 374 руб. / 5 100 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 7а и 7б Стоимость программы на 3 месяца - 3 675 руб. / 5 520руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 7 Стоимость программы на 3 месяца - 3 225 руб. / 4 820руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 8а и 8б Стоимость программы на 3 месяца - 3 675 руб. / 5 520руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 8 Стоимость программы на 3 месяца - 3 225 / 4 820 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 9а и 9б Стоимость программы на 3 месяца - 4 750 руб. / 7 125 руб. (в возрасте 60-70 лет)
Вариант 9 Стоимость программы на 3 месяца - 4 320 руб./ 6 450 руб. (в возрасте 60-70 лет)
. ^ В рамках настоящей Программы добровольного медицинского страхования предоставляется медицинская помощь и связанные с ней услуги при инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях нервной системы, болезнях эндокринной системы, болезнях крови, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при травмах, отравлениях и других несчастных случаях, кроме перечисленных в пункте Исключение из Программы добровольного медицинского страхования. Круглосуточный диспетчерский пульт и Врач-куратор обеспечивают: Консультативная помощь по телефону; решение вопросов, связанных с организацией медицинского обслуживания Застрахованных; предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг Застрахованным; осуществление взаимосвязи с врачом куратором по договору при проведении лечебно-диагностических мероприятий в условиях поликлиники и стационара; помощь в организации медицинской помощи в ЛПУ, решение спорных вопросов; организация сезонной вакцинации против гриппа (1 раз); контроль качества обслуживания, оказываемых лечебными учреждениями (ЛПУ) медицинских услуг; организация скорой неотложной медицинской помощи, госпитализации. организация круглосуточной травматологической и экстренной (круглосуточной) стоматологической помощи Для Вариантов 3 - 9 I. Амбулаторно-поликлиническая помощь: Общая программа добровольного медицинского страхования предусматривает предоставление Застрахованным лицам медицинских услуг при таком состоянии здоровья (при острых, обострении хронических заболеваний), которое требует получения медицинской помощи предусмотренной Правилами Добровольного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения по следующим разделам:
Помощь застрахованным осуществляется при обращении по поводу острых заболеваний, обострения хронических болезней, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике: 1.1. Консультации и лечение в поликлинике специалистами всех профилей:
Оформление и выдача застрахованному необходимой медицинской документации: листов временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных), справок. 1.2. 1.3. Лабораторная диагностика:
^
^
II. Помощь на дому (в пределах административных границ г. Москвы) медицинская помощь на дому оказывается врачом-терапевтом тем Застрахованным , которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение, нуждаются в постельном режиме. * первичные, повторные осмотры врача-терапевта на дому; * купирование неотложных состояний. III. Стоматология (без протезирования): - диагностика (консультации врачей стоматологов всех профилей), - рентгенологические исследования (рентгенография, рентгеновизиография, ортопантомограмма), - обезболивание: индивидуальный подбор анестетиков, - физитерапевтические процедуры - терапевтическое стоматологическое лечение зубов с диагнозами «кариес», «пульпит», «периодонтит», (распломбировка и пломбировка гуттаперчевыми штифтами и пастами, постановка пломб из светокомпозитных материалов 5-6 поколений), - восстановление коронковой части зуба, при условии разрушения менее 50% - хирургическое стоматологическое лечение: удаление зубов, локализация острых воспалительных процессов, - стоматологические физиотерапевтические процедуры, - консультация парадонтолога и парадонтологическое лечение (купирование острых состояний, не более 5 сеансов консервативного лечения, включая закрытый кюретаж парадонтальных карманов в области не более 2-х зубов); - снятие зубных отложений, с последующим покрытием зубов фторсодержащими препаратами (1 раз в течение срока страхования) ^ 1. Страховщик не оплачивает Исполнителю оказание медицинских услуг Застрахованному при следующих заболеваниях и их осложнениях (только с момента установки окончательного диагноза): 1.1. Злокачественных онкологических заболеваниях, заболеваниях крови опухолевой природы, новообразованиях центральной нервной системы, сосудистых мальформациях головного мозга, эпилепсии; ^ 1.4. Острой и хронической лучевой болезни; 1.5. Сахарном диабете I и II типа (если заболевание требует стационарного лечения); ^ 1.7. Психических расстройствах и расстройствах поведения, а также различных травмах и соматических заболеваниях, возникших в связи с заболеваниями психической природы (помощь ограничивается первичной консультацией); 1.8. Системных заболеваниях соединительной ткани, всех недифференцированных коллагенозах, нейродегенеративных демиелинизирующих заболеваниях головного и спинного мозга, нервно-мышечных заболеваниях; ^ 1.11. Венерических заболеваниях; 1.12. ВИЧ-инфекции; 1.13. Инфекционных заболеваниях передаваемых половым путем (ИЗППП): в том числе, хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе, герпесе половых органов, цитомегаловирусе-ЦМВ, гарднерелезе, вирусе папилломы человека; 1.14. Онихомикозах; 1.15. Алкоголизме, токсикомании и наркомании; 1.16. Сексологических расстройствах; ^ 1.18. Заболеваниях, связанных с последствиями умышленного причинения Застрахованным себе телесных повреждений. 2. Общая программа не предусматривает и Страховщик не оплачивает Исполнителю следующие медицинские услуги Застрахованному: 2.1. Любые медицинские услуги, диагностические и лабораторные исследования, проводимые по желанию Застрахованного без медицинских показаний (в том числе прерывание беременности, инъекции и имплантацию гормональных препаратов с контрацептивной целью, введение внутриматочных контрацептивов, операции мужской и женской стерилизации); ^ ^ 2.4. Все виды протезирования и ортопедическую коррекцию; 2.5. Трансплантацию органов и тканей; ^ 2.7. Наблюдение женщин во время беременности (после 12 недель) и связанные с беременностью лабораторные и диагностические исследования; родовспоможение и послеродовое наблюдение. ^ а) для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий, б) на право управления транспортным средством, в) приобретение и хранение оружия, г) для оформления выезда за рубеж, д) для поступления в учебные заведения, е) оформление санаторно-курортной карты без медицинских показаний, ж) других справок, по требованию Застрахованного, з) оформление документов на медико-социальную экспертизу (повторное). ^ 2.12. Аортокоронарное шунтирование, коррекцию пороков сердца и другую сосудистую пластику; 2.13. Плановые реконструктивные оперативные вмешательства, в том числе при заболеваниях и аномалиях развития опорно-двигательного аппарата; оперативное лечение по поводу грыжи дисков позвоночника. 2.14. Диагностику, лечение, процедуры, пластические операции и манипуляции, проводимые с эстетической или косметической целью, или с целью улучшения психического состояния Застрахованного, коррекцию веса, склеротерапию вен; мониторную очистку кишечника. Лечение заболеваний кожи и волос (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, невусы, папилломы, алопеции и пр.). ^ 2.16. Диспансерное наблюдение по поводу хронических заболеваний и наличия факторов повышенного риска у Застрахованных; ^ 2.18. Диагностику традиционными методами исследования; ^ 2.20. Гемодиализ при хронической почечной недостаточности; ^ 2.22. УФО крови, внутривенную лазеротерапию, внутривенное озонирование крови, применение альфа-капсулы; ^ 2.24. Лабораторные генетические исследования, ДНК-диагностику, проводимые повторно после установления диагноза. 3. Страховщик ограничивает количество медицинских услуг Застрахованному в течение действия полиса: ^ 3.3. Бальнеотерапию (лечебные ванны) ограничиваются 10-ю процедурами; ^ 3.5. Физиотерапевтическое воздействие - не более 10 процедур по одному методу (в совокупности методик - не более 30 процедур в год по одному заболеванию); 3.6. Первичная диагностика урогенитальных инфекций (не более 5 инфекций) - 1 раз за период страхования. Методы исследования определяются в каждом конкретном случае, но количество лабораторных методик не должно превышать двух. Контроль лечения не входит в программу. Вопрос о необходимости по медицинским показаниям увеличения количества указанных услуг Застрахованному решается индивидуально Исполнителем по согласованию со Страховщиком. 4. Перечень традиционной медицинской деятельности, не оплачиваемый Страховщиком ^ 4.1.1 Акупунктурная диагностика; ауриколодиагностика; термопунктурная диагностика; электропунктурная диагностика; пульсовая диагностика; иридодиагностика; энергоинформационная (при помощи выраженных сенситивных способностей, биолокационных и биорезонансных эффектов и т. д) диагностика. ^ 4.2.1. Акупунктура (кроме классической акупунктуры, микроиглотерапии; поверхностной иглорефлексотерапии): термопунктура; акупрессура и точечный массаж; криорефлексотерапия; апирефлексотерапия; гирудорефлексотерапия; вакуумрефлексотерапия; ультрарефлексотерапия; фармакопунктура; электропунктурная рефлексотерапия; электромагнитопунктурная рефлексотерапия; магнитопунктура; светопунктурная рефлексотерапия; лазеропунктура; биоэнергопунктура; Су-Джок акупунктура; аппликационная рефлексотерапия; комбинированные методы рефлексотерапии и прочие методы рефлексотерапии. 4.2.2. Фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения: фитотерапия; апитерапия; лечение средствами минерального происхождения; лечение средствами животного происхождения. 4.2.3. Гомеопатия. 4.2.4. Энергоинформатика: биоэнерготерапия; частотно-модулированное электромагнитное, магнитное и акустическое воздействие - биорезонансная терапия, музыкотерапия, цветотерапия, ароматотерапия и т.п. бесконтактное полевое воздействие металлами, минералами, растениями: воздействие «концентраторами» и «трансформаторами» космической энергии; воздействие информационно-активными препаратами «заряженная» вода, нозоды, органопрепараты и их репринтные копии и т. п.; воздействие с помощью генераторов особых физических полей; воздействие посредством аппаратно-биологических комплексов. 4.2.5. Традиционные системы оздоровления: отечественная система; китайская система; тибетская система; аюрведа; альтернативные методы диагностики и лечения по методу Фолля; системы психологического оздоровления - музыкотерапия, ароматотерапия, цветотерапия, медитация, психоэнергосугестия и т. п.; системы физического оздоровления - Цигун-терапия, системы управления дыханием, оздоровительные массажи, ипликаторы Кузнецова, очистительные процедуры, рациональное питание и т.п.; натуротерапия; аэроионотерапия. 5. Не компенсируется Страховщиком приобретение кардиостимуляторов, стентов импортного производства, контактных линз, эндопротезов и протезов опорно-двигательного аппарата, слуховых аппаратов, очков и линз к ним, конструкций и приспособлений, необходимых при проведении операций. Исключения составляет постановка кавафильтра по экстренным показаниям. ^ 2.1.1. болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека;^2.1.3. лучевая болезнь, онкологические заболевания; ^ 2.1.5. злокачественные новообразования, гемобластозы; 2.1.6. туберкулез;^2.1.8. инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, их генерализованные формы;^2.1.10. хронические гепатиты C, D, E, F, G и др.2.1.11. заболевания в стадии декомпенсации;2.1.12. сахарный диабет;^2.2. В программу не входят следующие медицинские услуги:^ 2.2.2. акупунктурная, термопунктурная, электропунктурная и пульсовая диагностики, аурикулодиагностика, иридодиагностика; фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения; гомеопатия; энергоинформатика; традиционные системы оздоровления; лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги, связанные с телемедициной; экстракорпоральные методы лечения; 2.2.3. Полисомнография, тональная аудиометрия, исследования вызванных потенциалов, электроретинография, электронейромиография и другие виды дорогостоящих лабораторных и инструментальных исследований; ^ 2.2.5. диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в том числе по поводу заболевания кожи (мозоли, папилломы, бородавки и невусы, кондиломы); ^ 2.2.7. профилактические мероприятия в стоматологии, восстановление коронки зуба с помощью штифта, снятие пигментированных налетов; отбеливание зубов; покрытие защитным лаком, лечение заболеваний пародонта, гингивита, зубопротезирование и подготовка к зубопротезированию, ортодонтия, имплантация зубов, коррекция прикуса при помощи брекетов, любые обращения вне стадии обострения; ^ 2.2.9. иммунологически-аллергологические пробы; ^ ^ 2.2.12. Оперативная и консервативная коррекция зрения (кроме подбора очков). Коррекция слуха. ^ 2.2.14. расходы Застрахованного на приобретение лекарственных препаратов, перевязочных материалов, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов и имплантатов, а также других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку;2.3. Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание из числа указанных в п.3.1 настоящей программы или имеющего инвалидность, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному инвалидности в течение срока действия договора страхования, медицинские услуги, оказываются Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) инвалидности.В дальнейшем Поликлиника имеет право снять такого Застрахованного со страхования с уведомлением об этом Страхователя. Лицо, снятое со страхования согласно настоящему пункту, не может быть застраховано в дальнейшем, кроме случаев предоставления им документов, подтверждающих, что обстоятельства, препятствующие страхованию, отпали.  Увеличение количества процедур производится по согласованию со Страховщиком Перечень заболеваний соответствует Международному классификатору болезней десятого пересмотра (МКБ-Х). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям