|
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
25.10.2006 № 807
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения стоматологических больных (дети до 18-ти лет)
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения:
Наименование нозологических форм заболеваний
(шифр по МКБ-10 С (стоматология))
|
Объемы оказания медицинской помощи
|
Исход заболевания
|
Диагностика
|
Лечение
|
обязательная
|
кратность
|
дополнительная (по показаниям)
|
необходимое
|
средняя длитель-ность/
число посещений
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Крапчатые зубы (К00.3): Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов) (К00.30)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) Индексная оценка сто-
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
Электроодонтодиагностика (далее-ЭОД)
|
Мотивация.
Обучение гигиене полости рта (далее-ОГПР) с использованием кальций-содержащих зубных паст.
Профессиональная гигиена полости рта (далее-ПГПР).
|
1 месяц
|
Стабилизация
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали зубов) (К00.39)
|
матологического статуса: кариес, пломбоудаление (далее-КПУ), кариес, пломбоудаление молочных зубов (далее-кпу), комплексно-периодонталь-ный индекс (далее-КПИ), индекс гигиены (далее-OHIS), индекс налета (далее-PLI).
|
|
|
Эстетическая реставрация – стеклоиономерные цементы (далее-СИЦ), компомеры, ком-озиционные материалы (далее-КМ) (по показаниям).
Протезирование (по показаниям).
|
|
|
Нарушения формирования зубов (К00.4):
Гипоплазия эмали (К00.40)
Зуб Тернера (К00.46)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР.
Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).
Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).
Протезирование (по показаниям).
|
1 посещение
10 посещений
4 посещения
|
Стабилизация
|
Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках (К00.5): Несовершенный амелогенез (К00.50)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI))
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
ЭОД
Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда
|
Мотивация.
ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР.
Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).
Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).
Протезирование (по показаниям).
|
1 посещение
10 посещений
1 месяц
|
Стабилизация
|
Несовершенный дентиногенез (К00.51)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов)
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
ЭОД
Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда
|
Мотивация.
ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР.
Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).
При появлении жалоб на боль – рекомендовано эндодонтическое лечение.
|
1 посещение
10 посещений
|
Стабилизация
|
Несовершенный одонтогенез (К00.52)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов)
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
ЭОД
Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР.
Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).
Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).
Протезирование (по показаниям).
|
1 посещение
10 посещений
4 посещения
|
Стабилизация
|
Нарушения прорезывания зубов (К00.6)
Преждевременное прорезывание (раннее прорезывание) (К00.62)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов)
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
|
Мотивация.
ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР.
Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).
|
1 посещение
10 посещений
|
Стабилизация
|
Синдром прорезывания зубов (К00.7)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов). Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
|
Мотивация.
ОГПР.
Симптоматическое лечение:
массажное кольцо;
антисептическая обработка полости рта раствором, содержащим ромашку и эвкалипт 4 раза в день;
гель, содержащий ромашку и лидокаин.
|
До прорезывания зуба
|
Улучшение состояния
|
Другие нарушения развития зубов (К00.8):
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови (К00.80)
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы (К00.81)
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии (К00.82)
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина (К00.83)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Рентгенография (внутриротовая или панорамная)
ЭОД
Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием отбеливающих и фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР.
Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).
Протезирование (по показаниям).
|
1 посещение
1 месяц
|
Стабилизация
|
Кариес зубов (К02):
Кариес эмали Стадия «мелового пятна» [начальный кариес] (К02.0)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Витальное окрашивание 2% раствором метиленового синего.
Оптическая транс-иллюминация.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).
|
1 посещение
10 посещений
|
Стабилизация
|
Кариес дентина (К02.1)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Рентгенография зуба
ЭОД
Оптическая трансиллюминация
|
Мотивация.
ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Анестезия аппликационная - анестетики на основе раствора лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, формирование кариозной полости, антисептическая обработка 3% раствором перекиси водорода, 0,05% раствором хлоргексидина.
Высушивание воздухом, лечебно-изолирующая прокладка (при глубокой полости – кальцийсодержащие пасты) из СИЦ, компомера.
Реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
|
1 посещение – пломбирование одного зуба
|
Стабилизация
|
Патологическая резорбция зубов (К03.3)
Внутренняя [внутренняя гранулема] [розовое пятно] (К03.31)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография зуба.
|
1
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Временные зубы – удаление зуба.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корня:
анестетики на основе 10% раствора лидокаина (спрей);
инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами); временное пломбирование кариозной полости СИЦ.
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.
|
4 посещения
|
Улучшение состояния
|
Отложения (наросты) на зубах (К03.6):
Пигментированный налет
черный, зеленый, оранжевый (К03.60)
Наддесневой зубной камень (К03.64) Поддесневой зубной камень (К03.65)
Зубной налет (К03.66)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).
|
1
|
Консультация врача-педиатра.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР (удаление отложений с зубов верхней и нижней челюсти):
с помощью ротационных щеток, ершиков, чашечек и профессиональной чистящей пасты;
ручным способом с помощью набора инструментов для снятия зубного камня, с помощью ротационных щеток, ершиков, чашечек и профессиональной чистящей пасты;
с помощью аппарата-скейлера, с помощью ротационных щеток, ершиков, чашечек и профессиональной чистящей пасты
аппликация фторлака, фторгеля.
|
4 посещения
|
Улучшение состояния
|
Пульпит начальный (гиперемия) (К04.0)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).
Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография зуба.
|
1
1
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10 % (спрей);
инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, формирование кариозной полости, антисептическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина, лечебная прокладка из кальцийсодержащих препаратов для непрямого покрытия пульпы, реставрация СИЦ, компомером.
|
1 посещение
|
Улучшение состояния
|
Пульпит острый (К04.01)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография зуба.
|
1
4
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
витальный метод: анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, наложение над устьями корневых каналов пасты, содержащей тимол и йодоформ, изолирующая прокладка СИЦ, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Девитальный метод: первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина (по показаниям).
Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба.
Второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зубы, ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон, изолирующая прокладка из водного дентина, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формирование корней:
витальный метод - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, над устьями корневых каналов кальцийсодержащая паста для прямого покрытия пульпы, паста, содержащая окись цинка и гвоздичное масло, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до полного формирования корня.
|
1 посещение
2 посещения
1 посещение
|
Улучшение состояния
|
Пульпит гнойный (К04.02)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография зуба.
|
1
1
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
витальный метод – первое посещение - анестезия (по показаниям) аппликационная - анестетики на основе лидокаина. 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механи-ческое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), по показаниям зуб оставить открытым или над устьями каналов положить ватный шарик, смоченный жидкостью, содержащей тимол и дексаметазон, временная пломба.
Второе посещение: удаление временной пломбы, медицинская обработка корневых каналов (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Девитальный метод (при аллергии на анестетики и неадекватном поведении ребенка):
первое посещение – некротомия, вскрыть полость зуба, зуб оставить открытым, дома назначить содово-солевые полоскания;
второе посещение – наложение девитализирующей пасты быстрого действия, временная пломба;
третье посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:
анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей);
инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина. Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.
|
2 посещения
3 посещения
1 посещение
|
Улучшение состояния
|
Пульпит хронический (К04.03)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI))
Рентгенография зуба
|
1
2
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
девитальный метод:
первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2% (по показаниям).
Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба;
второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зубы, ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон, изолирующая прокладка из водного дентина, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:
витальный метод -
анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, над устьями корневых каналов кальцийсодержащая паста для прямого покрытия пульпы, паста, содержащая окись цинка и гвоздичное масло, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до полного формирования корня.
Девитальный метод: первое посещение -
анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина (по показаниям).
Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба;
второе посещение – удаление временной пломбы,
раскрытие полости зубы,
ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон,
изолирующая прокладка из водного дентина,
реставрация амальгама,
СИЦ, компомер, КМ.
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до полного формирования корня с последующим эндодонтическим лечением.
|
2 посещения
1 посещение
2 посещения
|
Улучшение состояния
|
Пульпит хронический язвенный (К04.04)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография зуба.
|
1
2
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
витальный метод – первое посещение - анестезия (по показаниям) аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механи-ческое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Девитальный метод (при аллергии на анестетики и неадекватном поведении ребенка):
первое посещение – некротомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты быстрого действия, временная пломба;
второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:
анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей);
инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.
|
1 посещение
2 посещения
1 посещение
|
Улучшение состояния
|
Пульпит хронический гиперпластический [пульпарный полип] (К04.05)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография зуба.
|
1
2
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2% (по показаниям).
Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба;
второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зубы, ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов наложение пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон, изолирующая прокладка из водного дентина, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формирование корней:
витальный метод -
анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, наложение над устьями корневых каналов кальцийсодержащей пасты для прямого покрытия пульпы, пасты, содержащей окись цинка и гвоздичное масло, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до полного формирования корня.
|
2 посещения
1 посещение
|
Улучшение состояния
|
Некроз пульпы (К04.1)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография зуба.
|
1
2
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:
Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.
|
1 посещение
1 посещение
|
Улучшение состояния
|
Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (К04.4)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенограмма вну-триротовая.
|
1
2
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), зуб оставить открытым, назначить содово-солевые полоскания. Второе посещение: химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, тимол и йодоформ, тимол и дексаметазон, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:
Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), зуб оставить открытым, назначить содово-солевые полоскания. Второе посещение: химико-механическое препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до закрытия верхушечного отверстия с последующей постоянной обтурацией корневого канала и реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
|
2 посещения
2 посещения
|
Улучшение состояния
|
Периапикальный абсцесс с полостью (К04.6)
Периапикальный абсцесс без полости (К04.7)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенограмма вну-триротовая.
|
1
2
|
ЭОД
Консультация врача-стоматоло-га-хирурга
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Временные зубы:
Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10 % (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы и грануляционной ткани, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), антисептическая обработка корневых каналов раствором, содержащим тимол и дексаметазон.. При невозможности удаления грануляций – оставить над устьями корневых каналов ватный шарик, смоченный раствором, содержащим тимол и дексаметазон на 1-3 суток, временная пломба.
Второе посещение:
химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, тимол и йодоформ, тимол и дексаметазон, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:
Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.
Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы и грануляционной ткани, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), антисептическая обработка корневых каналов раствором, содержащим тимол и дексаметазон.
При невозможности удаления грануляций – оставить над устьями корневых каналов ватный шарик, смоченный раствором, содержащим тимол и дексаметазон на 1-3 суток, временная пломба.
Второе посещение: химико-механическое препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.
Диспансерное наблюдение
1 раз в 3 месяца до закрытия верхушечного отверстия с последующей постоянной обтурацией корневого канала и реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.
|
2 посещения
2 посещение
|
Улучшение состояния
|
Острый гингивит (К05.0)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).
|
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Бактериологическое исследование зубного налета
Рентгенография внутриротовая
Консультация врачей: эндокринолога, инфекциониста, гематолога.
|
Обезболивание (10% спрей лидокаина).
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее
500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций).
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
|
7 дней
|
Улучшение состояния
|
Хронический гингивит (К05.1):
Простой маргинальный гингивит (К05.10)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).
Рентгенография панорамная, внутриротовая
|
1
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Бактериологическое исследование зубного налета
Консультация врачей: эндокринолога, инфекциониста, гематолога, стоматолога-орто-донта.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.
Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций).
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
Местное противовоспалительное лечение (аппликации растворов настоек календулы, эвкалипта, раствором, содержащим экстракт ромашки и календулы, гель, содержащий метронидазол).
Физиотерапия (далее-ФТ): лазеротерапия.
|
7 дней
|
Улучшение состояния
|
Гиперпластический гингивит (К05.11)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).
Рентгенография панорамная, внутриротовая.
|
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Бактериологическое исследование зубного налета
Консультация врачей: эндокринолога, инфекциониста, гематолога, стоматолога-орто-донта.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.
Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций, устранение аномалий прикуса).
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
Местное противовоспалительное лечение (аппликации растворов настоек календулы, эвкалипта, раствором, содержащим экстракт ромашки и календулы), полоскание вяжущими препаратами.
Склерозирующая терапия: аппликации раствором, содержащим 36% поликрезулен.
Хирургическое лечение при отсутствии эффекта (по показаниям).
ФТ: лазеротерапия слизистой полости рта № 5-10.
|
14 дней
|
Улучшение состояния
|
Язвенный гингивит (К05.12)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).
Рентгенография панорамная, внутриротовая.
|
1
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Цитологическое исследование зубного налета
Бактериологическое и цитологическое исследование некротических тканей.
Консультация и обследование врача-терапевта, врача-гематолога.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
Местное лечение.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.
ПГПР.
Удаление некротизированных тканей (растворы химотрипсина).
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
Местное противовоспалительное лечение (аппликации гелем, содержащим метронидазол, мазью, содержащей гидрокортизон и тетрациклин).
ФТ: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение (далее-УФО) слизистой полости рта № 5-10.
Общее лечение:
Антигистаминные средства: клемастин 0,001 г 2 раза/сут, хлоропирамин 0,025 г
2 раза/сут.
Метронидазол 0,5 г 3 раза/сут
Санация полости рта (после выздоровления).
|
14 дней
|
Восстановление здоровья
|
Десквамативный гингивит (К05.13).
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).
Рентгенография панорамная, внутриротовая.
|
1
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Бактериологическое исследование зубного налета
Консультация врачей: эндокринолога, гематолога.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.
Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44%, масляный раствор ретинола ацетата, масло облепихи, желе «Солкосерил»).
ФТ: лазеротерапия № 5-10 слизистой полости рта.
|
10-30 дней
|
Стабилизация
|
Острый перикоронит Пародонтальный абсцесс Периодонтальный абсцесс (К05.2)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).
Рентгенография панорамная, внутриротовая.
|
1
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Консультация врачей: эндокринолога, стоматолога-ортодонта
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.
ПГПР.
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол, мазью, содержащей гидрокортизон/окситетрациклин.
ФТ: лазеротерапия № 5-10 слизистой полости рта.
|
10-30 дней
|
Стабилизация
|
Хронический пародонтит (периодинтит) (К05.3): Локализованный (К05.30)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография панорамная, внутриротовая.
|
1
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование зубодесневых карманов.
Проба Кулаженко
Электроодонтометрия
Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, стоматолога-ортопеда, эндокринолога, гематолога.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.
ПГПР.
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол, мазью, содержащей гидрокортизон/окситетракциклин.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%.
Кюретаж закрытый, открытый
Френулотомия и вестибулопластика (по показаниям).
Временное шинирование.
Изготовление стабилизирующих съемных и несъемных протезов и шин-протезов.
ФТ: лазеротерапия № 5-10 слизистой полости рта.
|
10-30 дней
|
Стабилизация
|
Хронический пародонтит (периодинтит) (К05.3):
Генерализованный (К05.31)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография панорамная, внутриротовая.
|
1
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование зубодесневых карманов
Проба Кулаженко
Электроодонтометрия
Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, стоматолога-ортопеда, эндокринолога, гематолога.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.
ПГПР.
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%, растворы настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол.
Временное шинирование.
Изготовление стабилизирующих съемных и несъемных протезов и шин-протезов.
ФТ: лазеротерапия слизистой полости рта № 5-10.
|
1-2 месяца
|
Стабилизация
|
Пародонтоз (К05.4)
Юношеский (ювенильный) пародонтоз
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография панорамная, внутриротовая .
|
1
1
|
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Исследование уровня глюкозы
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование зубодесневых карманов
Проба Кулаженко
Электроодонтометрия
Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, стоматолога-ортопеда, эндокринолога, гематолога
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.
ПГПР.
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%, растворы настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол.
Временное шинирование.
Изготовление стабилизирующих съемных и несъемных протезов и шин-протезов.
ФТ: лазеротерапия слизистоой полости рта № 5-10.
Общее лечение (по показаниям).
Доксициклин: детям старше 8 лет 1 сутки 4 мг/кг, далее 2-4 мг/кг 1-2 раза в сутки.
|
1-2 месяца
|
Ремиссия
|
Рецессия десны (К06.0):
Локальная (К06.00)
Генерализованная (К06.01)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография панорамная, внутриротовая
|
1
1
|
Общий анализ крови
Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, хирурга-стомато-лога.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
ПГПР.
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%, раствор настойки календулы).
Френулотомия и вестибулопластика (по показаниям).
ФТ: лазеротерапия № 5-10.
Массаж пальцевой.
|
1-2 месяца
|
Улучшение состояния
|
Гипертрофия десны (К06.1):
Фиброматоз десны (К06.10)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенография панорамная, внутриротовая
|
1
1
|
Общий анализ крови
Консультация врачей: эндокринолога, гематолога, психиатра.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Применение фторированой поваренной соли.
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.
ПГПР.
Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций, устранение аномалий прикуса).
Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).
Местное противовоспалительное лечение (аппликации настоек календулы, мази, настойки эвкалипта, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы), полоскание вяжущими препаратами.
Склерозирующая терапия: аппликации 36% раствора поликрезулена.
Хирургическое лечение при отсутствии эффекта (по показаниям).
ФТ: лазеротерапия.
|
1-2 месяца
|
Улучшение состояния
|
Рецидивирующие афты полости рта (К12.0):
Рецидивирующие (малые) афты
афтозный стоматит (К12.00)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Общий анализ крови
Консультация врачей: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, педиатра.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций).
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.
Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).
Антисептические полоскания (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).
ФТ: лазеротерапия № 5-10.
|
14 дней
|
Улучшение состояния
|
Афты Беднара (К12.03)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация), оценка стоматологического статуса.
|
1
|
Консультация врача-педиатра.
|
Мотивация.
ОГПР.
Рекомендации по кормлению ребенка (замена соски/пустыш-ки, кормление из ложечки).
Антисептическая обработка раствором ромазуланом.
Аппликации средств, способствующих эпителизации (желе солкосерила).
|
1 месяц
|
Выздоровление
|
Травматическое изъязвление (К12.04)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Рентгенография панорамная, внутриротовая
Консультация врачей: педиатра, стоматолога-орто-донта.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Устранение этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций и ортодонтических аппаратов, ортопедических конструкций).
Местное лечение:
Аппликации растворов ферментов (химотрипсин).
Аппликации антисептиков (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор мирамистина 0,01%, мази календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).
|
1 месяц
|
Выздоровление
|
Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (К12.02)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Общий анализ крови
Консультация врачей: педиатра, инфекциониста.
|
Мотивация.
ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Общее лечение:
Десенсибилизирующие средства (клемастин по 0,5-1 мг, хлоропирамин 6,25-12,5 мг внутрь 2 раза/сут в течение 5 дней)
Противовирусные средства на основе ацикловира (ацикловир по 0,2 г с 2 лет 2-4 раза/сут в зависимости от возраста в течение 5 дней).
Местное лечение: обезболивание гелями, содержащими холина салицилат и цеталкониум хлорид, или лидокаин.
Аппликации растворов протеолитических ферментов (химотрипсин).
Антисептическая обработка: раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, мазь календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Аппликации противовирусных мазей на основе ацикловира. Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе и мазь «Солкосерил»).
ФТ: лазеротерапия № 5-10.
|
10-14 дней
|
Улучшение состояния
|
Болезни губ (К13.0): Ангулярный хейлит (К13.00)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Общий анализ крови
Бактериологическое исследование
Консультация врачей: педиатра, инфекциониста.
|
Мотивация.
ОГПР.
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Местное лечение.
Антисептические аппликации (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%).
Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).
Противовоспалительное лечение с учетом этиологии заболевания: аппликации противомикробных (эритромициновая мазь 10000 ЕД/г, 3% тетрациклиновая мазь), противовирусных на основе ацикловира, противогрибковых (нистатиновая 100 000 ЕД, 1% мазь клотримазола) гормональных (1% гидрокортизоновая мазь, мазь, содержащая гидрокортизон/ок-ситетрациклин).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе и мазь «Солкосерил», «Актовегин»).
ФТ: лазеротерапия № 5-10.
|
20-30 дней
|
Улучшение состояния
|
Хейлит эксфолиативный (К13.02)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Общий анализ крови
Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, психоневролога.
|
Мотивация.
ОГПР.
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Местное лечение.
Антисептические аппликации (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%).
Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).
Аппликации стероидных противовоспалительных мазей (гидрокортизоновая 1%).
ФТ: лазеротерапия № 5-10.
|
20-30 дней
|
Улучшение состояния
|
Прикусывание щеки и губ (К13.1)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Консультации врачей: педиатра, психотерапевта, психиатра, стоматолога-ортодонта.
|
Мотивация.
ОГПР.
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Устранение этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций и ортодонтических аппаратов).
Изготовление защитных ортодонтических аппаратов.
Местное лечение:
Аппликации растворов ферментов (химотрипсин).
Аппликации антисептиков (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор мирамистина 0,01%, мази календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (масло облепихи, 3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил», актовегин).
|
20-30 дней
|
Выздоровление
|
Глоссит (К14.0): Травматическое изъязвление языка (К14.01)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Общий анализ крови
Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, психотерапевта.
Цитологическое исследование.
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Чистка языка.
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Санация полости рта.
Устранение этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций и ортодонтических аппаратов и ортопедических конструкций).
Местное лечение:
Аппликации растворов ферментов (химотрипсин).
Аппликации антисептиков (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор мирамистина 0,01%, мазь календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).
|
20-30 дней
|
Выздоровление
|
Складчатый язык (К14.5)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Общий анализ крови
Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, психотерапевта.
Цитологическое исследование.
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Чистка языка.
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Санация полости рта.
При появлении жалоб:
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.
Аппликации ферментных препаратов (раствор химотрипсина).
Антисептические полоскания (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).
ФТ: лазеротерапия № 5-10.
|
10-20 дней
|
Улучшение состояния
|
«Географический» язык (К14.1)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
|
1
|
Общий анализ крови
Исследование кала на гельминты
Консультация врачей: педиатра, аллерголога-иммунолога, эндокринолога, психотерапевта.
Цитологическое исследование.
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
Чистка языка.
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Санация полости рта.
При появлении жалоб:
Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.
Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).
Антисептические полоскания (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).
Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).
ФТ: лазеротерапия № 5-10.
|
20-30 дней
|
Улучшение состояния
|
Перелом зуба (S02.5):
Перелом только эмали зуба (S02.50)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенограмма внутриротовая.
|
1
1
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Щадящая диета.
Пришлифовка острых краев эмали.
Аппликация фторлака, фторгеля.
Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.
|
1 посещение
|
Восстановление здоровья
|
Перелом коронки зуба без повреждения пульпы (S02.51)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенограмма внутриротовая.
|
1
2
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Применение фторированой поваренной соли.
Анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2%.
антисептическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина,
лечебная прокладка из кальцийсодержащих препаратов для непрямого покрытия пульпы закрытие линии перелома СИЦ, компомером.
Щадящая диета.
Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.
|
1 посещение
|
Восстановление здоровья
|
Перелом коронки зуба с повреждением пульпы (S02.52)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенограмма внутриротовая.
|
1
3
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов)
ПГПР
Применение фторированой поваренной соли.
Временные зубы:
Неконтактный ребенок – удаление зуба;
Контактный ребенок -
витальный метод:
анестезия (по показаниям) аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей);
инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина
Раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор хлоргексидина)
пломбирование корневого канала пастами, на основе цинкоксидэвгенола,
реставрация СИЦ, компомер, КМ.
Девитальный метод (при аллергии на анестетики):
первое посещение – наложение девитализирующей пасты основе формальдегида, временная пломба.
Второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, на основе цинкоксидэвгенола, пломба СИЦ, компомер, КМ.
Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:
Если с момента травмы прошло не более 3-4 часов и диаметр вскрытия пульпы не более 1 мм - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2%, антисептическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина, лечебная прокладка из кальцийсодержащих препаратов для прямого покрытия пульпы), пломба СИЦ, компомер.
Если с момента травмы прошло более 3-4 часов или диаметр вскрытия пульпы более 1 мм - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2%.
Раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, над устьями корневых каналов кальцийсодержащая паста для прямого покрытия пульпы, цинкэвгеноловая паста, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).
Щадящая диета.
Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.
|
1 посещение
1 посещение
2 посещения
1 посещение
|
Улучшение состояния
|
Перелом корня зуба (S02.53)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенограмма внутриротовая.
|
1
3
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Временные зубы – удаление
Постоянные зубы - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина, репозиция до свертывания крови, иммобилизация проволочно-композитной шиной на 3 недели.
Щадящая диета.
Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.
|
20-30 дней
|
Восстановление здоровья
|
Перелом коронки и корня зуба (S02.54)
|
Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).
Рентгенограмма внутриротовая.
|
1
2
|
ЭОД
|
Мотивация.
ОГПР.
Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).
ПГПР.
Удаление зуба.
|
1 посещение
|
Восстановление здоровья
|
|
