Республики Беларусь icon

Республики Беларусь





НазваниеРеспублики Беларусь
Дата11.02.2013
Размер0.51 Mb.
ТипДокументы



Приложение 4

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

25.10.2006 № 807



КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ

диагностики и лечения стоматологических больных (дети до 18-ти лет)


Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения:


Наименование нозологических форм заболеваний

(шифр по МКБ-10 С (стоматология))

Объемы оказания медицинской помощи

Исход заболевания

Диагностика

Лечение

обязательная

кратность

дополнительная (по показаниям)

необходимое

средняя длитель-ность/

число посещений

1

2

3

4

5

6

7

Крапчатые зубы (К00.3): Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов) (К00.30)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) Индексная оценка сто-

1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)

Электроодонтодиагностика (далее-ЭОД)

Мотивация.

Обучение гигиене полости рта (далее-ОГПР) с использованием кальций-содержащих зубных паст.

Профессиональная гигиена полости рта (далее-ПГПР).

1 месяц

Стабилизация





1

2

3

4

5

6

7

Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали зубов) (К00.39)

матологического статуса: кариес, пломбоудаление (далее-КПУ), кариес, пломбоудаление молочных зубов (далее-кпу), комплексно-периодонталь-ный индекс (далее-КПИ), индекс гигиены (далее-OHIS), индекс налета (далее-PLI).








Эстетическая реставрация – стеклоиономерные цементы (далее-СИЦ), компомеры, ком-озиционные материалы (далее-КМ) (по показаниям).

Протезирование (по показаниям).







Нарушения формирования зубов (К00.4):

Гипоплазия эмали (К00.40)

Зуб Тернера (К00.46)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))


1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)

ЭОД

Мотивация.

ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР.

Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).

Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).

Протезирование (по показаниям).

1 посещение


10 посещений


4 посещения

Стабилизация


Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках (К00.5): Несовершенный амелогенез (К00.50)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI))


1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)

ЭОД

Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда

Мотивация.

ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР.

Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).

Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).

Протезирование (по показаниям).


1 посещение


10 посещений


1 месяц

Стабилизация

Несовершенный дентиногенез (К00.51)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов)

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))


1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)

ЭОД

Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда

Мотивация.

ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР.

Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).

При появлении жалоб на боль – рекомендовано эндодонтическое лечение.


1 посещение


10 посещений

Стабилизация

Несовершенный одонтогенез (К00.52)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов)

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))


1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)

ЭОД

Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда.

Мотивация.

ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР.

Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).

Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).

Протезирование (по показаниям).


1 посещение


10 посещений


4 посещения

Стабилизация

Нарушения прорезывания зубов (К00.6)


Преждевременное прорезывание (раннее прорезывание) (К00.62)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов)

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, КПИ, OHIS (PLI))

1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)


Мотивация.

ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР.

Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).


1 посещение


10 посещений

Стабилизация

Синдром прорезывания зубов (К00.7)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов). Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)


Мотивация.

ОГПР.

Симптоматическое лечение:

массажное кольцо;

антисептическая обработка полости рта раствором, содержащим ромашку и эвкалипт 4 раза в день;

гель, содержащий ромашку и лидокаин.


До прорезывания зуба

Улучшение состояния

Другие нарушения развития зубов (К00.8):

Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови (К00.80)

Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы (К00.81)

Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии (К00.82)

Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина (К00.83)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Рентгенография (внутриротовая или панорамная)

ЭОД

Консультация врача-стоматоло-га-ортопеда.

Мотивация.

ОГПР с использованием отбеливающих и фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР.

Эстетическая реставрация – СИЦ, компомеры, КМ (по показаниям).

Протезирование (по показаниям).


1 посещение


1 месяц

Стабилизация

Кариес зубов (К02):

Кариес эмали Стадия «мелового пятна» [начальный кариес] (К02.0)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Витальное окрашивание 2% раствором метиленового синего.

Оптическая транс-иллюминация.


Мотивация.

ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Реминерализирующая терапия (аппликации фторлака, фторгеля).


1 посещение


10 посещений

Стабилизация

Кариес дентина (К02.1)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Рентгенография зуба

ЭОД

Оптическая трансиллюминация

Мотивация.

ОГПР с использованием зубных паст содержащих кальций, фосфор, фтор (c содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет).

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Анестезия аппликационная - анестетики на основе раствора лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, формирование кариозной полости, антисептическая обработка 3% раствором перекиси водорода, 0,05% раствором хлоргексидина.

Высушивание воздухом, лечебно-изолирующая прокладка (при глубокой полости – кальцийсодержащие пасты) из СИЦ, компомера.

Реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.



1 посещение – пломбирование одного зуба


Стабилизация

Патологическая резорбция зубов (К03.3)

Внутренняя [внутренняя гранулема] [розовое пятно] (К03.31)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография зуба.



1

ЭОД


Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Временные зубы – удаление зуба.

Постоянные зубы с незаконченным формированием корня:

анестетики на основе 10% раствора лидокаина (спрей);

инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами); временное пломбирование кариозной полости СИЦ.

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.


4 посещения

Улучшение состояния

Отложения (наросты) на зубах (К03.6):

Пигментированный налет

черный, зеленый, оранжевый (К03.60)

Наддесневой зубной камень (К03.64) Поддесневой зубной камень (К03.65)

Зубной налет (К03.66)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).


1

Консультация врача-педиатра.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР (удаление отложений с зубов верхней и нижней челюсти):

с помощью ротационных щеток, ершиков, чашечек и профессиональной чистящей пасты;

ручным способом с помощью набора инструментов для снятия зубного камня, с помощью ротационных щеток, ершиков, чашечек и профессиональной чистящей пасты;

с помощью аппарата-скейлера, с помощью ротационных щеток, ершиков, чашечек и профессиональной чистящей пасты

аппликация фторлака, фторгеля.


4 посещения

Улучшение состояния

Пульпит начальный (гиперемия) (К04.0)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов).

Индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография зуба.


1


1



ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10 % (спрей);

инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, формирование кариозной полости, антисептическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина, лечебная прокладка из кальцийсодержащих препаратов для непрямого покрытия пульпы, реставрация СИЦ, компомером.


1 посещение

Улучшение состояния

Пульпит острый (К04.01)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография зуба.


1


4

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

витальный метод: анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, наложение над устьями корневых каналов пасты, содержащей тимол и йодоформ, изолирующая прокладка СИЦ, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.

Девитальный метод: первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина (по показаниям).

Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба.

Второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зубы, ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон, изолирующая прокладка из водного дентина, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.

Постоянные зубы с незаконченным формирование корней:

витальный метод - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, над устьями корневых каналов кальцийсодержащая паста для прямого покрытия пульпы, паста, содержащая окись цинка и гвоздичное масло, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до полного формирования корня.




1 посещение


2 посещения


1 посещение

Улучшение состояния

Пульпит гнойный (К04.02)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография зуба.


1


1


ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

витальный метод – первое посещение - анестезия (по показаниям) аппликационная - анестетики на основе лидокаина. 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механи-ческое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), по показаниям зуб оставить открытым или над устьями каналов положить ватный шарик, смоченный жидкостью, содержащей тимол и дексаметазон, временная пломба.

Второе посещение: удаление временной пломбы, медицинская обработка корневых каналов (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.

Девитальный метод (при аллергии на анестетики и неадекватном поведении ребенка):

первое посещение – некротомия, вскрыть полость зуба, зуб оставить открытым, дома назначить содово-солевые полоскания;

второе посещение – наложение девитализирующей пасты быстрого действия, временная пломба;

третье посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.


Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:

анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей);

инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина. Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.




2 посещения


3 посещения


1 посещение



Улучшение состояния

Пульпит хронический (К04.03)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI))

Рентгенография зуба


1


2

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

девитальный метод:

первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2% (по показаниям).

Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба;

второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зубы, ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон, изолирующая прокладка из водного дентина, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.

Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:

витальный метод -

анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, над устьями корневых каналов кальцийсодержащая паста для прямого покрытия пульпы, паста, содержащая окись цинка и гвоздичное масло, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до полного формирования корня.

Девитальный метод: первое посещение -

анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина (по показаниям).

Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба;

второе посещение – удаление временной пломбы,

раскрытие полости зубы,

ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон,

изолирующая прокладка из водного дентина,

реставрация амальгама,

СИЦ, компомер, КМ.

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до полного формирования корня с последующим эндодонтическим лечением.




2 посещения


1 посещение


2 посещения



Улучшение состояния

Пульпит хронический язвенный (К04.04)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография зуба.


1


2

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

витальный метод – первое посещение - анестезия (по показаниям) аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механи-ческое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.

Девитальный метод (при аллергии на анестетики и неадекватном поведении ребенка):

первое посещение – некротомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты быстрого действия, временная пломба;

второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.


Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:

анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей);

инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.




1 посещение


2 посещения


1 посещение



Улучшение состояния

Пульпит хронический гиперпластический [пульпарный полип] (К04.05)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография зуба.


1


2

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2% (по показаниям).

Некрэктомия, вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты на основе формальдегида, временная пломба;

второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зубы, ампутация коронковой пульпы, наложение на устья корневых каналов наложение пасты, содержащей формальдегид, тимол, окись цинка, гвоздичное масло или пасты, содержащей тимол и дексаметазон, изолирующая прокладка из водного дентина, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.


Постоянные зубы с незаконченным формирование корней:

витальный метод -

анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, наложение над устьями корневых каналов кальцийсодержащей пасты для прямого покрытия пульпы, пасты, содержащей окись цинка и гвоздичное масло, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до полного формирования корня.




2 посещения


1 посещение



Улучшение состояния

Некроз пульпы (К04.1)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография зуба.


1


2

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.


Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:

Некрэктомия, формирование кариозной полости, ампутация и экстирпация пульпы; химико-механическая препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до окончания формирования корня.




1 посещение


1 посещение



Улучшение состояния

Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (К04.4)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенограмма вну-триротовая.


1


2

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), зуб оставить открытым, назначить содово-солевые полоскания. Второе посещение: химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, тимол и йодоформ, тимол и дексаметазон, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.


Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:

Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), зуб оставить открытым, назначить содово-солевые полоскания. Второе посещение: химико-механическое препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до закрытия верхушечного отверстия с последующей постоянной обтурацией корневого канала и реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.




2 посещения


2 посещения



Улучшение состояния

Периапикальный абсцесс с полостью (К04.6)


Периапикальный абсцесс без полости (К04.7)



Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенограмма вну-триротовая.


1


2

ЭОД

Консультация врача-стоматоло-га-хирурга

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Временные зубы:

Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10 % (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы и грануляционной ткани, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), антисептическая обработка корневых каналов раствором, содержащим тимол и дексаметазон.. При невозможности удаления грануляций – оставить над устьями корневых каналов ватный шарик, смоченный раствором, содержащим тимол и дексаметазон на 1-3 суток, временная пломба.

Второе посещение:

химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, содержащими окись цинка и гвоздичное масло, тимол и йодоформ, тимол и дексаметазон, реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.


Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:

Первое посещение - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина.

Некрэктомия, раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы и грануляционной ткани, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), антисептическая обработка корневых каналов раствором, содержащим тимол и дексаметазон.

При невозможности удаления грануляций – оставить над устьями корневых каналов ватный шарик, смоченный раствором, содержащим тимол и дексаметазон на 1-3 суток, временная пломба.

Второе посещение: химико-механическое препарирования корневых каналов (3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорида натрия); временное пломбирование канала кальцийсодержащими пастами; временное пломбирование кариозной полости СИЦ.

Диспансерное наблюдение

1 раз в 3 месяца до закрытия верхушечного отверстия с последующей постоянной обтурацией корневого канала и реставрация амальгамой, СИЦ, компомером, КМ.




2 посещения


2 посещение

Улучшение состояния

Острый гингивит (К05.0)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).



1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Бактериологическое исследование зубного налета

Рентгенография внутриротовая

Консультация врачей: эндокринолога, инфекциониста, гематолога.


Обезболивание (10% спрей лидокаина).

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее

500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций).

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).


7 дней

Улучшение состояния

Хронический гингивит (К05.1):

Простой маргинальный гингивит (К05.10)



Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).

Рентгенография панорамная, внутриротовая

1


1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Бактериологическое исследование зубного налета

Консультация врачей: эндокринолога, инфекциониста, гематолога, стоматолога-орто-донта.


Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.

Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций).

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).

Местное противовоспалительное лечение (аппликации растворов настоек календулы, эвкалипта, раствором, содержащим экстракт ромашки и календулы, гель, содержащий метронидазол).

Физиотерапия (далее-ФТ): лазеротерапия.


7 дней

Улучшение состояния

Гиперпластический гингивит (К05.11)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).

Рентгенография панорамная, внутриротовая.

1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Бактериологическое исследование зубного налета

Консультация врачей: эндокринолога, инфекциониста, гематолога, стоматолога-орто-донта.


Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.

Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций, устранение аномалий прикуса).

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).

Местное противовоспалительное лечение (аппликации растворов настоек календулы, эвкалипта, раствором, содержащим экстракт ромашки и календулы), полоскание вяжущими препаратами.

Склерозирующая терапия: аппликации раствором, содержащим 36% поликрезулен.

Хирургическое лечение при отсутствии эффекта (по показаниям).

ФТ: лазеротерапия слизистой полости рта № 5-10.

14 дней

Улучшение состояния

Язвенный гингивит (К05.12)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).

Рентгенография панорамная, внутриротовая.

1


1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Цитологическое исследование зубного налета

Бактериологическое и цитологическое исследование некротических тканей.

Консультация и обследование врача-терапевта, врача-гематолога.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

Местное лечение.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.

ПГПР.

Удаление некротизированных тканей (растворы химотрипсина).

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).

Местное противовоспалительное лечение (аппликации гелем, содержащим метронидазол, мазью, содержащей гидрокортизон и тетрациклин).

ФТ: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение (далее-УФО) слизистой полости рта № 5-10.

Общее лечение:

Антигистаминные средства: клемастин 0,001 г 2 раза/сут, хлоропирамин 0,025 г

2 раза/сут.

Метронидазол 0,5 г 3 раза/сут

Санация полости рта (после выздоровления).


14 дней

Восстановление здоровья

Десквамативный гингивит (К05.13).

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).

Рентгенография панорамная, внутриротовая.

1


1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Бактериологическое исследование зубного налета

Консультация врачей: эндокринолога, гематолога.


Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.

Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44%, масляный раствор ретинола ацетата, масло облепихи, желе «Солкосерил»).

ФТ: лазеротерапия № 5-10 слизистой полости рта.


10-30 дней

Стабилизация

Острый перикоронит Пародонтальный абсцесс Периодонтальный абсцесс (К05.2)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI), GI).

Рентгенография панорамная, внутриротовая.

1


1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Консультация врачей: эндокринолога, стоматолога-ортодонта


Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.

ПГПР.

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).

Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол, мазью, содержащей гидрокортизон/окситетрациклин.

ФТ: лазеротерапия № 5-10 слизистой полости рта.


10-30 дней

Стабилизация

Хронический пародонтит (периодинтит) (К05.3): Локализованный (К05.30)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография панорамная, внутриротовая.


1


1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование зубодесневых карманов.

Проба Кулаженко

Электроодонтометрия

Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, стоматолога-ортопеда, эндокринолога, гематолога.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.

ПГПР.

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).

Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол, мазью, содержащей гидрокортизон/окситетракциклин.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%.

Кюретаж закрытый, открытый

Френулотомия и вестибулопластика (по показаниям).

Временное шинирование.

Изготовление стабилизирующих съемных и несъемных протезов и шин-протезов.

ФТ: лазеротерапия № 5-10 слизистой полости рта.


10-30 дней



Стабилизация



Хронический пародонтит (периодинтит) (К05.3):

Генерализованный (К05.31)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография панорамная, внутриротовая.


1


1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование зубодесневых карманов

Проба Кулаженко

Электроодонтометрия

Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, стоматолога-ортопеда, эндокринолога, гематолога.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели, содержащие лидокаин.

ПГПР.

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%, растворы настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол.

Временное шинирование.

Изготовление стабилизирующих съемных и несъемных протезов и шин-протезов.

ФТ: лазеротерапия слизистой полости рта № 5-10.


1-2 месяца

Стабилизация

Пародонтоз (К05.4)

Юношеский (ювенильный) пародонтоз

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография панорамная, внутриротовая .


1


1

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование уровня глюкозы

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование зубодесневых карманов

Проба Кулаженко

Электроодонтометрия

Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, стоматолога-ортопеда, эндокринолога, гематолога

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.

ПГПР.

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%, растворы настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Местное противовоспалительное лечение: аппликации гелем, содержащим метронидазол.

Временное шинирование.

Изготовление стабилизирующих съемных и несъемных протезов и шин-протезов.

ФТ: лазеротерапия слизистоой полости рта № 5-10.

Общее лечение (по показаниям).

Доксициклин: детям старше 8 лет 1 сутки 4 мг/кг, далее 2-4 мг/кг 1-2 раза в сутки.


1-2 месяца

Ремиссия

Рецессия десны (К06.0):

Локальная (К06.00)

Генерализованная (К06.01)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография панорамная, внутриротовая


1


1

Общий анализ крови

Консультация врачей: стоматолога-ортодонта, хирурга-стомато-лога.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

ПГПР.

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%, раствор настойки календулы).

Френулотомия и вестибулопластика (по показаниям).

ФТ: лазеротерапия № 5-10.

Массаж пальцевой.


1-2 месяца

Улучшение состояния

Гипертрофия десны (К06.1):

Фиброматоз десны (К06.10)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенография панорамная, внутриротовая


1


1

Общий анализ крови

Консультация врачей: эндокринолога, гематолога, психиатра.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Применение фторированой поваренной соли.

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.

ПГПР.

Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций, устранение аномалий прикуса).

Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%).

Местное противовоспалительное лечение (аппликации настоек календулы, мази, настойки эвкалипта, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы), полоскание вяжущими препаратами.

Склерозирующая терапия: аппликации 36% раствора поликрезулена.

Хирургическое лечение при отсутствии эффекта (по показаниям).

ФТ: лазеротерапия.


1-2 месяца

Улучшение состояния

Рецидивирующие афты полости рта (К12.0):

Рецидивирующие (малые) афты

афтозный стоматит (К12.00)



Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Общий анализ крови

Консультация врачей: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, педиатра.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Устранение местных этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций, ортодонтических и ортопедических конструкций).

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.

Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).

Антисептические полоскания (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).

ФТ: лазеротерапия № 5-10.


14 дней

Улучшение состояния

Афты Беднара (К12.03)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация), оценка стоматологического статуса.


1

Консультация врача-педиатра.

Мотивация.

ОГПР.

Рекомендации по кормлению ребенка (замена соски/пустыш-ки, кормление из ложечки).

Антисептическая обработка раствором ромазуланом.

Аппликации средств, способствующих эпителизации (желе солкосерила).


1 месяц

Выздоровление

Травматическое изъязвление (К12.04)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Рентгенография панорамная, внутриротовая

Консультация врачей: педиатра, стоматолога-орто-донта.


Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Устранение этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций и ортодонтических аппаратов, ортопедических конструкций).

Местное лечение:

Аппликации растворов ферментов (химотрипсин).

Аппликации антисептиков (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор мирамистина 0,01%, мази календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).


1 месяц

Выздоровление

Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (К12.02)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Общий анализ крови

Консультация врачей: педиатра, инфекциониста.

Мотивация.

ОГПР с использованием фторсодержащих зубных паст с содержанием фтора не менее 500 ррm для детей до 6 лет и не менее 1500 ррm для детей старше 6 лет.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Общее лечение:

Десенсибилизирующие средства (клемастин по 0,5-1 мг, хлоропирамин 6,25-12,5 мг внутрь 2 раза/сут в течение 5 дней)

Противовирусные средства на основе ацикловира (ацикловир по 0,2 г с 2 лет 2-4 раза/сут в зависимости от возраста в течение 5 дней).

Местное лечение: обезболивание гелями, содержащими холина салицилат и цеталкониум хлорид, или лидокаин.

Аппликации растворов протеолитических ферментов (химотрипсин).

Антисептическая обработка: раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, мазь календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Аппликации противовирусных мазей на основе ацикловира. Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе и мазь «Солкосерил»).

ФТ: лазеротерапия № 5-10.


10-14 дней

Улучшение состояния

Болезни губ (К13.0): Ангулярный хейлит (К13.00)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Общий анализ крови

Бактериологическое исследование

Консультация врачей: педиатра, инфекциониста.

Мотивация.

ОГПР.

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Местное лечение.

Антисептические аппликации (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%).

Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).

Противовоспалительное лечение с учетом этиологии заболевания: аппликации противомикробных (эритромициновая мазь 10000 ЕД/г, 3% тетрациклиновая мазь), противовирусных на основе ацикловира, противогрибковых (нистатиновая 100 000 ЕД, 1% мазь клотримазола) гормональных (1% гидрокортизоновая мазь, мазь, содержащая гидрокортизон/ок-ситетрациклин).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе и мазь «Солкосерил», «Актовегин»).

ФТ: лазеротерапия № 5-10.


20-30 дней

Улучшение состояния

Хейлит эксфолиативный (К13.02)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Общий анализ крови

Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, психоневролога.

Мотивация.

ОГПР.

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Местное лечение.

Антисептические аппликации (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%).

Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).

Аппликации стероидных противовоспалительных мазей (гидрокортизоновая 1%).

ФТ: лазеротерапия № 5-10.

20-30 дней

Улучшение состояния

Прикусывание щеки и губ (К13.1)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Консультации врачей: педиатра, психотерапевта, психиатра, стоматолога-ортодонта.

Мотивация.

ОГПР.

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Устранение этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций и ортодонтических аппаратов).

Изготовление защитных ортодонтических аппаратов.

Местное лечение:

Аппликации растворов ферментов (химотрипсин).

Аппликации антисептиков (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор мирамистина 0,01%, мази календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (масло облепихи, 3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил», актовегин).

20-30 дней


Выздоровление

Глоссит (К14.0): Травматическое изъязвление языка (К14.01)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Общий анализ крови

Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, психотерапевта.
Цитологическое исследование.



Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Чистка языка.

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Санация полости рта.

Устранение этиологических факторов (санация полости рта, коррекция реставраций и ортодонтических аппаратов и ортопедических конструкций).

Местное лечение:

Аппликации растворов ферментов (химотрипсин).

Аппликации антисептиков (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор мирамистина 0,01%, мазь календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).

20-30 дней


Выздоровление

Складчатый язык (К14.5)



Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Общий анализ крови

Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, психотерапевта.
Цитологическое исследование.



Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Чистка языка.

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Санация полости рта.

При появлении жалоб:

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.

Аппликации ферментных препаратов (раствор химотрипсина).

Антисептические полоскания (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).

ФТ: лазеротерапия № 5-10.


10-20 дней

Улучшение состояния

«Географический» язык (К14.1)



Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, ортодонтических аппаратов, протезов) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).


1

Общий анализ крови

Исследование кала на гельминты

Консультация врачей: педиатра, аллерголога-иммунолога, эндокринолога, психотерапевта.
Цитологическое исследование.


Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

Чистка языка.

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Санация полости рта.

При появлении жалоб:

Обезболивание: спрей лидокаина 10%, гели на основе лидокаина.

Аппликации ферментных препаратов (растворы химотрипсина).

Антисептические полоскания (раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%, настойки календулы, раствор, содержащий экстракт ромашки, календулы).

Аппликации средств, способствующих эпителизации (3,44% масляный раствор ретинола ацетата, желе «Солкосерил»).

ФТ: лазеротерапия № 5-10.


20-30 дней

Улучшение состояния

Перелом зуба (S02.5):

Перелом только эмали зуба (S02.50)


Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенограмма внутриротовая.


1


1

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Щадящая диета.

Пришлифовка острых краев эмали.

Аппликация фторлака, фторгеля.

Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.


1 посещение

Восстановление здоровья

Перелом коронки зуба без повреждения пульпы (S02.51)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенограмма внутриротовая.


1


2

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Применение фторированой поваренной соли.

Анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2%.

антисептическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина,

лечебная прокладка из кальцийсодержащих препаратов для непрямого покрытия пульпы закрытие линии перелома СИЦ, компомером.

Щадящая диета.

Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.


1 посещение

Восстановление здоровья

Перелом коронки зуба с повреждением пульпы (S02.52)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенограмма внутриротовая.


1


3

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов)

ПГПР

Применение фторированой поваренной соли.

Временные зубы:

Неконтактный ребенок – удаление зуба;

Контактный ребенок -

витальный метод:

анестезия (по показаниям) аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей);

инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина

Раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор хлоргексидина)

пломбирование корневого канала пастами, на основе цинкоксидэвгенола,

реставрация СИЦ, компомер, КМ.

Девитальный метод (при аллергии на анестетики):

первое посещение – наложение девитализирующей пасты основе формальдегида, временная пломба.

Второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы, химико-механическое препарирование корневого канала (3% раствор гипохлорида натрия, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата), пломбирование корневых каналов пастами, на основе цинкоксидэвгенола, пломба СИЦ, компомер, КМ.


Постоянные зубы с незаконченным формированием корней:

Если с момента травмы прошло не более 3-4 часов и диаметр вскрытия пульпы не более 1 мм - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2%, антисептическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина, лечебная прокладка из кальцийсодержащих препаратов для прямого покрытия пульпы), пломба СИЦ, компомер.

Если с момента травмы прошло более 3-4 часов или диаметр вскрытия пульпы более 1 мм - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе лидокаина 2%.

Раскрытие полости зуба, ампутация корневой пульпы, контроль кровотечения, над устьями корневых каналов кальцийсодержащая паста для прямого покрытия пульпы, цинкэвгеноловая паста, водный дентин, СИЦ (временное пломбирование).

Щадящая диета.

Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.




1 посещение


1 посещение


2 посещения


1 посещение



Улучшение состояния

Перелом корня зуба (S02.53)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенограмма внутриротовая.


1


3

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Временные зубы – удаление

Постоянные зубы - анестезия аппликационная - анестетики на основе лидокаина 10% (спрей); инъекционная (инфильтрационная проводниковая) - анестетики на основе 2% лидокаина, репозиция до свертывания крови, иммобилизация проволочно-композитной шиной на 3 недели.

Щадящая диета.

Диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца до смены временного зуба или окончания формирования корня постоянного зуба.


20-30 дней



Восстановление здоровья

Перелом коронки и корня зуба (S02.54)

Физикальные исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, оценка состояния зубов, зубных рядов, пломб, протезов, термодиагностика) индексная оценка стоматологического статуса (КПУ, кпу КПИ, OHIS (PLI)).

Рентгенограмма внутриротовая.


1


2

ЭОД

Мотивация.

ОГПР.

Контроль эффективности гигиены полости рта (контролируемая чистка зубов).

ПГПР.

Удаление зуба.

1 посещение

Восстановление здоровья

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Республики Беларусь iconРавоохранения Республики Беларусь
Спублики Беларусь от 23 июня 2008 года «Об охране труда», подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве...
Республики Беларусь iconИнструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики беларусь
Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики...
Республики Беларусь icon1. Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда
Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года и подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения...
Республики Беларусь iconРеспублики Беларусь
«О трансплантации органов и тканей человека» (Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспублiкi Беларусь,...
Республики Беларусь iconПриказ №781 от 07. 08. 2009 Об утверждении некоторых клинических протоколов
Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики...
Республики Беларусь icon28 сентября 2007 г. N 787 об утверждении форм первичной медицинской документации по лабораторной
Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа...
Республики Беларусь iconРанения Республики Беларусь
Лики Беларусь от 20 июня 2008 года и абзаца десятого статьи 1 Закона Республики Беларусь от 7 января...
Республики Беларусь icon09 февраля 2007 г. №80 об утверждении клинических протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями
Стров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. №1276, Положением о Министерстве здравоохранения Республики...
Республики Беларусь iconОб утверждении положения о военно-медицинском факультете
О совершенствовании порядка подготовки военно-медицинских кадров в Республике Беларусь (Национальный...
Республики Беларусь iconПриказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. №38 (зарегистрировано в Национальном...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы