Лечебная тактика при аррозивных кровотечениях вследствие панкреонекроза

Скачать 16.28 Kb. Название Лечебная тактика при аррозивных кровотечениях вследствие панкреонекроза Дата конвертации 06.05.2013 Размер 16.28 Kb. Тип Документы

Содержание Материал и методы

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ АРРОЗИВНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ВСЛЕДСТВИЕ ПАНКРЕОНЕКРОЗА Воробей А.В., Климович В.В., Вижинис Е.И., Карпович Д.И. Кафедра хирургии БелМАПО, областная клиническая больница Минск, Беларусь Цель работы. Число больных с острым панкреатитом и его поздними осложнениями ежегодно растет во всех хирургических стационарах. В нашей клинике на протяжении 2002-2005г.г. их количество возросло со 152 до 173 в год. При этом число экстренных операций по поводу различных кровотечений на фоне панкреонекроза за этот период увеличилось с 4,6% до 5,9%. Механизмы таких кровотечений следующие: из паренхимы поджелудочной железы вследствие её деструкции; из аррозированной стенки желудка или 12-перстной кишки; из аррозированного сосуда; из паренхимы селезенки, когда при тромбозе селезеночной вены на фоне спленомегалии развивается фрагментация селезенки; из ложных постпанкреонекротических аневризм артерий в зоне поджелудочной железы. ^ Материал и методы. Для определения лечебной тактики в клинике разработана классификация таких кровотечений и алгоритм их диагностики. Мы придерживаемся активной хирургической тактики, кроме ситуаций, когда при наружных кровотечениях в рану эффективной оказывается тампонада зоны панкреонекроза. Результаты. Всего за анализируемый период выполнено 69 лапаротомий: лигирование кровоточащего сосуда – 7; шов устья аневризмы – 2; резекция аневризмы – 2; некрсеквестрэктомия – 15; панкреатодуоденальная резекция – 2; проксимальная резекция желудка, гемипанкреатэктомия с ложной кистой и спленэктомия – 3; гастродуоденотомия – 6; резекция поперечноободочной кишки – 3; спленэктомия – 6; прошивание стенок формирующейся кисты – 6; лапаротомия, тампонада зоны кровотечения – 17. Выполнено 3 ангиоэмболизации на высоте кровотечения при панкреонекрозе. Для их технического обоснования выполнено морфометрическое исследование на трупах и эксперимент на животных. В 6 наблюдениях успешно выполнена ангиоэмболизация спиралями при вирсунгоррагии, обусловленной кровотечением при разрыве ложной аневризмы (селезеночной артерии – 4; гастродуоденальной артерии – 2). Заключение. Предлагаемая дифференцированная тактика гемостаза при аррозивных кровотечениях вследствие деструктивного панкреатита позволяет существенно улучшить результаты лечения. Вариант сообщения: публикация тезисов и выступление с устным докладом. Электронный адрес для переписки: [email protected]

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Агаджанова елена арсеновна диагностика и лечебная тактика при герпесвирусной инфекции у беременных		Диагностическая и лечебная тактика при отсутствии стойкой ремиссии у больных с заболеваниями пародонта
	Хирургическая тактика при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных Гоу дпо казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению...		Конспект урока Первая доврачебная помощь при кровотечениях 9 класс Цели урока: дать представление
	Лечебная тактика при повреждении околоносовых пазух у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой головы		Широкова елена Николаевна холестаз при хронических диффузных заболеваниях печени: патогенез, дифференциальный
	Закономерности и пути метастазирования злокачественных опухолей Асциты при злокачественных опухолях. Их патогенез. Вероятная локализация первичной опухоли. Методы...		Тесты по оториноларингологии для студентов. (=#)раздел анатомия, физиология, болезни носа и околоносовых Лечебная тактика при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, осложненных внутричерепными...
	Основные направления научной программы: Нейрохирургическая тактика при травматическом повреждении		Удк [616. 216. 1+616. 216. 2]: 616 001. 3 073. 75 089. 15 Диагностическая и лечебная тактика при

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---