Судебная медицина: Учебник для юридических вузов
|
|
Скачать 5.64 Mb.
|
| Самищенко С.С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов. OCR Палек, 1998 г. Учебник подготовлен в соответствии с новой программой курса "Судебная медицина" для юридических вузов. В нем изложены основы, история и организация судебно-медицинской дея- тельности в России, ее значение для расследования преступлений и граж- данского судопроизводства. Детально изложены возможности судебной медицины при изучении пос- ледствий воздействия различных внутренних и внешних факторов на орга- низм, особенности, способы, порядок и юридическое значение судебно-меди- цинских исследований. Показаны роль и значение деятельности судебного медика в предвари- тельном и судебном следствиях; возможности самостоятельного использова- ния данных судебно-медицинских исследований органами дознания и следствия, а также судом. Для студентов, аспирантов и преподавателей юридических и медицинских вузов, практических работников - судебных медиков, дознавателей, следо- вателей, судей. ОГЛАВЛЕНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ. Часть 1. НАУЧНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ^ 1.1 Предмет и система судебной медицины. 1.2. Методы и объекты судебно-медицинских исследований. ^ 2.1. Судебно-медицинские аспекты деятельности правовых структур на Руси в допетровские времена. 2.2. Судебно-медицинская служба России в XVIII веке. 2.3 Развитие судебной медицины в XIX веке. 2.4. Судебная медицина после 1917 года. ^ Часть II. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Глава 4. Использование судебно-медицинских познаний для раскрытия и расследования преступлений. 4.1 Судебно-медицинская экспертиза на предварительном следствии. 4.2. Судебно-медицинская экспертиза в суде. 4.3. Участие специалиста-судебного медика на предварительном следс- твии. 4.4. Специалист судебный медик в судебном следствии. 4.5 Внепроцессуальная деятельность судебных медиков. 4.6 Самостоятельное использование судебно-медицинских данных дознани- ем, следствием и судом. ^ 5.1. Судебно-медицинская экспертиза в суде первой инстанции. 5.2. Внепроцессуальное использование судебно-медицинских познаний в гражданском судопроизводстве. 5.3. Возможности судебной медицины при реализации норм права, содер- жащихся в Гражданском Кодексе Российской Федерации. Часть III. ВОЗМОЖНОСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ НА ЧЕЛОВЕКА Раздел 1. Повреждения и смерть от кислородного голодания ^ шения. Глава 7. Асфиксии от сдавления. Глава 8. Обтурационные и аспирационные асфиксии. Раздел 2. Повреждения от механических факторов ^ чины смерти при механических повреждениях. Глава 10. Повреждения, причиненные тупыми предметами. ^ Глава 12. Повреждения от острых орудий. Глава 13. Огнестрельные повреждения. Раздел 3. Повреждения от действия некоторых иных внешних факторов ^ Глава 15. Повреждения от действия низких температур. Глава 16. Повреждения от воздействия электричества. ^ Глава 18. Повреждения от действия ионизирующих излучений. Раздел 4. Возможности исследований при отравлениях ^ Глава 20. Отравления этиловым спиртом и его суррогатами 20.1. Отравления этиловым спиртом. 20.2. Отравления суррогатами алкоголя. ^ Глава 22. Краткая характеристика некоторых иных отравлений, встречаю- щихся в судебно-медицинской практике 22.1. Отравление кислотами. 22.2. Отравление щелочами. 22.3. Отравления деструктивными ядами. 22.4. Отравления соединениями синильной кислоты. 22.5. Иные отравления. Часть IV. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ ^ Глава 24. Посмертные изменения трупа. 24.1. Ранние трупные явления. 24.2. Явления переживаемости тканей. 24.3. Поздние трупные изменения. 24.4. Определение времени наступления смерти по выраженности посмерт- ных трупных процессов. ^ Глава 26. Исследование трупов в морге. Глава 27. Особенности исследования трупов при скоропостижной смерти. ^ Глава 29. Исследование расчлененных трупов и трупов, находящихся в состоянии сильно выраженных посмертных изменений. Часть V. ВОЗМОЖНОСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЖИВЫХ ЛИЦ ^ Глава 31. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда, при- чиненного здоровью. 31.1. Тяжкий вред здоровью (Тяжкие телесные повреждения). 31.2. Средней тяжести вред здоровью (Менее тяжкие телесные поврежде- ния). 31.3. Легкие телесные повреждения или побои - статья 112 по УК РСФСР (Легкий вред здоровью - статья 115; Побои - статья 116 по УК РФ). ^ ях и по поводу половых состояний. Глава 33. Судебно-медицинские исследования в целях определения состо- яния здоровья. ^ Часть VI. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ. Глава 35. Возможности судебной медицины при исследовании крови 35.1. Обнаружение следов крови и установление по ним некоторых обсто- ятельств совершения преступления. 35.2. Установление или исключение происхождения крови от конкретного человека. 35.3. Судебно-медицинское исследование жидкой крови. ^ человека, волос и клеток различных органов и тканей 36.1. Исследование спермы. 36.2. Исследование других выделений человека. 36.3. Исследование волос. 36.4. Исследование клеток. ^ 37.1. Идентификация путем исследования признаков внешности человека. 37.2 Дактилоскопическая идентификация человека. 37.3. Генотипоскопический метод идентификации. 37.4. Лабораторный анализ запахов, изъятых с мест происшествий. 37.5. Идентификационное исследование зубов. 37.6. Задачи сотрудников правоохранительных органов по обеспечению специалистов материалами для проведения идентификационных исследований. Часть VII. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДОКУМЕНТОВ ^ ПРЕДИСЛОВИЕ Конституция Российской Федерации гарантирует каждому россиянину пра- во: на жизнь, здоровье, защиту чести, достоинства и т.д. Защита прав граждан - главная задача правоохранительных органов. Для осуществления правоохранительной деятельности требуются самые разнообразные познания. Приобретение знаний происходит посредством прак- тической деятельности и через обучение. Изучение судебной медицины необходимо юристам не только и не столько потому, что она входит в программу обучения, а для того, чтобы ее воз- можности полноценно и эффективно использовались в раскрытии и расследо- вании преступлений, в осуществлении правосудия. В последние десять лет в нашей стране произошли значительные измене- ния, в том числе и в правоохранительной деятельности. Не осталась в сто- роне от этих процессов и судебная медицина. Меняются ее законодательная база и организация работы, появились новые методы и методики. В настоящий учебник включена современная информация, нашедшая отраже- ние в научной, учебной и методической судебно-медицинской литературе, а так же основополагающие данные этой медицинской науки. Некоторые тради- ционные разделы судебной медицины дополнены сведениями из пограничных областей правовых наук. Это сделано с целью более точно показать значе- ние и место судебной медицины. ЧАСТЬ I ^ Глава 1. ПРЕДМЕТ, СИСТЕМА, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ 1.1. Предмет и система судебной медицивы Судебная (медицина - отрасль медицины, изучающая и разрабатывающая медико-биологические проблемы, возникающие в правоохранительной дея- тельности, а также сходные с ними проблемы здравоохранения. Опыт показывает, что в процессе реализации правовых норм перед право- охранительными органами возникают вопросы, решить которые можно только путем использования специальных медицинских познаний. Примером может служит вопрос: "Какова причина смерти?" и многие ему подобные. В других ситуациях задачу, возникшую в ходе расследования, можно ре- шать разными средствами, одно из них - специальные медицинские исследо- вания. Например, в случаях, иногда необходимо узнать был ли интересующий следствие человек в конкретном помещении, можно воспользоваться опера- тивно-следственными приемами и методами, можно применить возможности криминалистической техники, но можно воспользоваться и чисто медицински- ми средствами - провести идентификационное исследование объектов биоло- гического происхождения. И в первом, и во втором случаях правоохранительные проблемы решаются судебной медициной путем использования познаний медиобиологического ха- рактера, накопленных соответствующими науками. Таким образом, судебная медицина научно-практический посредник между правом и огромными объемами информации медико-биологического плана. Одной из значимых функций правоохранительной системы является функция выявления преступлений. Этим обусловлена обязанность органов дознания проводить комплекс проверочных мероприятий при обнаружении трупа челове- ка. Действия в таких случаях направлены на исключение возможности на- сильственной смерти, для чего и проводится судебно-медицинское исследо- вание трупа. Врач, исследующий труп, как правило, приходит к одному из двух выводов: первый - смерть человека наступила от внешнего фактора, т.е. она насильственная; второй - смерть ненасильственная и наступила от болезни или старости. Первый вариант вывода - пусковой механизм для активной деятельности правоохранительной системы, а именно той ее части, которая занимается раскрытием и расследованием преступлений. Второй - информация для органов здравоохранения о фактах и причинах скоропостижной смерти. На основании анализа этой информации органы здра- воохранения предпринимают меры лечебно-профилактической и санитарно-ги- гиенической направленности. Путем выполнения такой и подобной работы су- дебная медицина служит интересам правосудия и здравоохранения, о чем и сказано в определении, данном судебной медицине в начале этой главы. Судебная медицина тесно связана со многими науками. Она использует их достижения и делится с ними своими результатами, это позволяет ей полно- ценно выполнять свои функции. Первой группой наук, граничащих с судебной медициной, несомненно яв- ляются науки естественные. Биология, анатомия, физиология, гистология, патологическая анатомия, патологическая физиология, биохимия и другие снабжают судебную медицину знаниями фундаментальных законов функциониро- вания организма человека. Лечебные дисциплины, такие как хирургия, тера- пия, акушерство, гинекология, офтальмология и им подобные, представляют собой источник информации о различных заболеваниях, которые могут при- вести человека к расстройству здоровья или смерти. Физика и химия (и их отрасли) дают знания о законах, лежащих в основе биологических процес- сов, и универсальные методы исследования. Как показывает опыт, для юристов необходимо подчеркнуть взаимосвязь и различия судебной медицины и патологической анатомии, так как часто они эти дисциплины не дифференцируют. Действительно, два этих вида медицинс- кой деятельности внешне похожи, да и исторически они развивались как од- на наука. В некоторых зарубежных странах и сейчас они составляют единое целое. Но в нашей стране примерно с конца прошлого века между патологи- ческой анатомией и судебной медициной определены достаточно четкие гра- ницы. Патолого-анатомическое исследование трупа производится, как прави- ло, в случаях смерти больных в лечебных учреждениях при установленном диагнозе в целях уточнения механизмов протекания заболевания и определе- ния адекватности проведенного лечения. Если у человека, умершего в больнице, в качестве причины заболевания и смерти выступал внешний фактор: травма, отравление и т.п., то исследо- вание трупа должен проводить не патологоанатом, а судебный медик. Кроме того, часто должности патологоанатома и судебного медика в районах зани- мает один и тот же врач, а морг в таких больницах один для всех трупов. Все это вместе взятое приводит к непониманию различий этих видов меди- цинской деятельности. Отличия судебно-медицинских исследований от пато- лого-анатомических станут понятны после ознакомления с последующими раз- делами учебника. Но, отделив эти науки друг от друга, необходимо отдать должное тому, что патологическая анатомия принесла в судебную медицину очень много полезных знаний, которые используются при решении различных чисто судебно-медицинских вопросов. Наряду с патологической анатомией следует особо обратить внимание на- чинающих юристов на взаимосвязь и различия судебной медицины и судебной психиатрии. Судебная психиатрия изучает психические расстройства в связи с задачами правосудия. Эти две медицинские дисциплины разделились в прошлом веке, до разделения один и тот же врач решал и судебно-медицинс- кие, и судебно-психиатрические вопросы. Ко второй группе наук, имеющих точки соприкосновения с судебной меди- циной, относятся правовые науки: криминалистика (особенно ее раздел кри- миналистическая техника); уголовное право, гражданское право, криминоло- гия и др. Криминалистика и судебная медицина изначально были единой нау- кой о раскрытии и расследовании преступлений, затем вследствие накопле- ния информации и ее дифференциации они разделились. Но до сих пор крими- налисты и судебные медики имеют много общих методов исследования и сов- местно работают с объектами экспертного исследования. Нормы права регла- ментируют судебно-медицинскую деятельность, и одновременно право являет- ся главным потребителем практической судебно-медицинской деятельности. Постоянно возрастает значение математики для судебно-медицинских на- учных и практических исследований. Особенно заметно повысилась роль ма- тематики в судебной практике в связи с внедрением электронно-вычисли- тельной техники. Многие современные судебно-медицинские технологии соз- даны и применяются на базе персональных компьютеров. Судебная медицина состоит из теоретической и практической частей. Те- ория занимается изучением объективных закономерностей, имеющих место в практической деятельности, и, разработкой рекомендаций для практики. Су- дебно-медицинская практика решает конкретные проблемы медико-биологичес- кого профиля, возникающие в ходе реализации норм права. В соответствии с практическими потребностями в судебной медицине ес- тественным образом выделились достаточно обособленные разделы. Часть из них получили статус основных (т.е., в которых идет речь о работе с конк- ретными объектами), другие носят вспомогательный характер, однако необ- ходимы для понимания судебной медицины как самостоятельной науки. Сово- купность основных и вспомогательных разделов составляет систему судебной медицины. Одним из наиболее обоснованных вариантов системы судебно-медицинской науки является вариант, предложенный М.И. Авдеевым. По М.И. Авдееву система предмета судебной медицины следующая: Введение. Определение судебной медицины, история ее возникновения, развитие и отношение к смежным дисциплинам. Процессуальные и организационные положения в области судебно-меди- цинской экспертизы. Далее он обосновывает необходимость рассмотрения поводов к проведению судебно-медицинских исследований. По его мнению такими поводами являются расстройство здоровья и смерть от воздействия различных внешних факто- ров. Расстройство здоровья и смерть от различных видов внешнего воз- действия на организм человека. Сюда им отнесены болезненные расстройства и смерть от механических факторов, кислородного голодания, от техничес- кого и атмосферного электричества, от химических агентов и т.д. После этого он предлагает рассмотреть практику судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинское исследование (экспертиза) живых лиц. Основания, порядок и особенности экспертизы живых лиц по поводу нес- мертельных повреждений, полового состояния, тождества личности и т.п. Судебно-медицинское исследование (экспертиза) трупов. Включает учение о смерти и трупных явлениях, судебно-медицинское исс- ледование трупов новорожденных и т.п. Судебно-медицинское исследование (экспертиза) вещественных доказа- тельств. Поводы, порядок и особенности экспертизы вещественных доказа- тельств, объекты (кровь, семенная жидкость, волосы и т.д.). Судебно-медицинское исследование (экспертиза) по материалам следственных и судебных дел. Судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к уголовной от- ветственности медицинского персонала. По мнению М.И. Авдеева предлагаемая система дает четкое представление о содержании предмета судебной медицины, о соотношении и взаимосвязи всех его разделов. На основе авдеевского варианта сформирована система современной су- дебной медицины. В литературе можно встретить более или менее различающиеся варианты деления судебной медицины на разделы, все зависит от личных взглядов ав- тора и целей с которыми эта классификация создавалась. Кроме чисто научных целей, систематизация судебно-медицинской дея- тельности имеет и сугубо практическую направленность. Она заключаются в том, что в соответствии с указанными направлениями осуществляются орга- низационно-методические мероприятия, строится структура судебно-меди- цинских учреждений, проводится подготовка и переподготовка кадров и т.д. Если, условно, представить практическую судебно-медицинскую дея- тельность как составную часть уголовного или гражданского процесса, то в ней можно выделять три, последовательно сменяющие друг друга стадии: 1. Назначение экспертизы (привлечение специалиста). 2. Собственно проведение экспертизы. (Приложение познаний специалис- та.) 3. Использование полученной информации, включая ее оценку. Непосредственно к компетенции судебных медиков относится вторая ста- дия. Первая и третья полностью находятся в ведении юристов. Оптимальное влияние на результаты дела в целом судебномедицинская деятельность может оказать только в том случае, когда все три стадии проведены качественно и обеспечена их полная преемственность. То есть, грамотно назначена экс- пертиза (вовремя и правильно привлечен специалист), на хорошем науч- но-практическом уровне произведено само исследование объектов, а ре- зультаты этого исследования полностью и без искажений влиты в систему доказательств. Сказанное диктует необходимость при подготовке судебных медиков уде- лять наибольшее внимание освоению методик исследования объектов, менее значимо для них изучение вопросов назначения экспертиз (привлечения спе- циалистов) и использование судебно-медицинской информации в правоохрани- тельной деятельности. И наоборот, при подготовке юристов большее внимание должно быть уде- лено проблемам инициирования судебно-медицинской деятельности и пробле- мам использования полученной информации при решении конкретных правоох- ранительных вопросов. При этом они должны быть хорошо ознакомлены с воз- можностями судебной медицины при исследовании тех или иных объектов ме- дико-биологического происхождения. 1.2. Методы и объекты судебно-медицинских исследований Методы, используемые судебной медициной в научной и практической ра- боте, характеризуются большим разнообразием, что обусловлено многообра- зием и сложностью объектов исследования и специфичностью решаемых задач. Метод, в широком смысле слова, - это способ подхода к действительнос- ти, способ познания, исследования явлений, способ достижения какой-либо цели, решения задачи. Судебно-медицинское познание, как и любое другое, представляет собой переход от незнания к знанию того или иного уровня. Поэтому общая мето- дологическая база судебной медицины - это система законов познания. Конкретизация знания - одна из естественных тенденций развития иссле- дований в прикладных науках. В соответствии с этим методы судебной меди- цины поэтапно сменяются от общих к частным, что и позволяет в конечном итоге прийти к конкретному знанию, а значит и к конкретному решению ка- кой-либо проблемы. К общенаучным методам судебной медицины относятся системы приемов и правил, рекомендаций по изучению конкретных объектов, явлений, предметов и фактов. Сюда включаются: наблюдение, измерение, описание, сравнение, эксперимент, моделирование, математическая обработка и другие. Степень самостоятельности какой-либо области деятельности определяет- ся рядом факторов, в числе которых наряду со специфичностью объектов и задач должно быть наличие специальных методов исследования, присущих только этой области деятельности. В соответствии с этими положением су- дебная медицина имеет методики двух типов. Первый тип методик - за- имствованные из других наук, но используемые с сугубо судебно-медицинс- кими целями: гистологические, биохимические, хроматографические, спект- ральные, фотографические и т.п. Второй тип - методики чисто судебно-ме- дицинские, не имеющие аналогов в других науках: методика определения давности смерти, методика определения прижизненности и посмертности пов- реждений, методика идентификации по повреждениям на теле человека и др. Сугубо специфический характер носят и алгоритмы применения методов с целью решения какой-либо конкретной задачи. Конкретные методы и методики исследования судебно-медицинских объек- тов отражены в соответствующих главах. Для понимания сущности любой самостоятельной науки необходимо четко представлять объекты, изучаемые ею. В этом плане поле деятельности су- дебной медицины очень велико. В практической работе правоохранительных органов предметами и материалами относящимися к делу, могут выступать самые разные объекты биологической природы, их изучением и занимается судебная медицина. Объекты, встречающиеся в судебно-медицинской практике, можно разде- лить на четыре большие группы: 1. Живые люди. 2. Трупы людей и их части. 3. Объекты биологического происхождения (кровь, сперма, волосы и дру- гие им подобные). 4. Документы и материалы, содержащие информацию медико-биологического плана. Конкретнее об объектах будет сказано в последующих главах учебника. Изучение судебной медицины начинающими юристами сопряжено с проблемой понимания судебно-медицинского языка - всего того набора терминов, спе- циальных обозначений и понятий, которыми оперируют судебные медики. Для уменьшения влияния этого негативного фактора в настоящем учебнике специ- альные термины и понятия по возможности заменены общепонятными словами или объясняются доступным языком по ходу изложения. ^ Развитие судебной медицины в России происходило в тесной взаимосвязи с развитием правовых отношений в обществе и в соответствии с прогрессом медико-биологических наук. И это вполне естественно, так как право явля- ется основным потребителем результатов судебно-медицинской деятельности, а достижения биологических, медицинских и других естественных наук сос- тавляют основу судебно-медицинской науки и практики. Особенности взаимоотношений в российском обществе определили своеоб- разие развития судебной медицины в нашей стране. Неоднократные коренные ломки социальных, экономических и политических основ общества отразились на всех сферах деятельности, в том числе и на судебной медицине. Однако имевшие место трудности не помешали отечественной судебной медицине дос- тичь современного уровня развития и занять достойные позиции на междуна- родной арене. 2.1. Судебно-медицинские аспекты деятельности правовых структур на Руси в допетровские времена Русское законодательство одним из первых пошло на закрепление в нор- мах права обязательного судебно-медицинского исследования трупов и ис- пользования заключения эксперта-медика в качестве источника доказа- тельств в суде. Первые упоминания об использовании информации судебно-медицинского характера при решении правовых вопросов появились в русских исторических документах еще задолго до законодательного оформления судебно-медицинс- кой экспертизы. В договоре русских с греками в 911 г. (при князе Олеге) и в 945 г. (при князе Игоре) предусматривалась ответственность за нане- сение побоев и ран. В уставе Х-Х1 вв. подлежали наказанию лица, совер- шившие половые преступления (за "насилие", "поругание", "любодеяние" и др.). В Х1-Х111 вв. в сборнике "Русская правда" наказание за причинение телесных повреждений определялось в зависимости от их степени тяжести. В частности, этим документом к легким повреждениям относились синяки, кро- воподтеки, причиняемые тупым оружием, кровяные раны от действия острого оружия. А к тяжким были причислены увечья в виде повреждения рук, ног, глаз и другие. В те же века и позднее уделялось внимание осмотру мертвых тел для ус- тановления причины смерти. Известны несколько конкретных случаев. Напри- мер, в 1571 г. врач Бомелиус установил, что смерть жены царя Ивана Гроз- ного наступила от отравления. В Московском государстве в XVI в. был учрежден Аптекарский приказ, в его ведение входили все врачебные и аптекарские дела в России. Дея- тельность приказа продолжилась до начала XVIII в. Аптекарский приказ, как и все остальные приказы, обладал административными и судебными функ- циями в пределах своей компетенции, в числе этих функций было решение вопросов, относящихся в наше время к ведению судебной медицины, например установление состояния здоровья, осмотры трупов лиц, умерших скоропос- тижной или насильственной смертью. Приведем несколько примеров его рабо- ты. Царь Михаил Федорович решил жениться на девице Марии Хлоповой. Князья Салтыковы, не желавшие этого брака, донесли царю, что девица больна па- дучей болезнью (эпилепсией). Царь узнал, что эти слухи, вероятно, ложные и повелел произвести освидетельствование девицы. Комиссия в составе трех врачей, патриарха и нескольких бояр освидетельствовала девицу и устано- вила, что она здорова. В 1677 г. по распоряжению Аптекарского приказа был исследован труп дьяка Ефима Богданова на предмет, "какою он болезнью умер". Было установлено, что "болезни де у него Ефима камень в почках, и стал де тот камень больши роста, и от того де камени и смерть ему учини- лась". В XVI-XVII вв. частыми были случаи смерти или повреждений от действия лекарей и лиц, которые взялись за лечение без должных на то навыков. Например, в 1700 г. по факту смерти боярина Салтыкова было установлено, что смерть его наступила от отравления ядом, купленным в "зеленной лав- ке" слугою боярина Алексеем Каменем по невежеству. В другом случае ле- карь Михаил Тулейщик, находясь в пьяном виде, продал вместо лекарства сулему, следствием этого стала смерть подьячего Юрия Прокофьева. Ввиду этого в 1686 и 1700 гг. были изданы указы, вошедшие в Полное собрание законов Российской империи под названием "Боярский приговор. О наказании незнающих медицинских наук, и по невежеству в употреблении медикаментов, причиняющих смерть больным". Эти указы были первыми законами, предусмат- ривающими наказание за правонарушения, связанные с лечением больных. В XVI-XVII вв. мнение врачей по вопросам, входящим в компетенцию сов- ременной судебной медицины, было непререкаемо и неукоснительно принима- лось за основу при решении разного рода дел. Существующее мнение о том, что судебная медицина, как отрасль медици- ны служащая правосудию, появилась в России только во времена Петра Пер- вого, не соответствует действительности. Признаки ее постепенного ста- новления в соответствии с требованиями развития общества появились уже в далекие допетровские времена. 2.2. Судебно-медицинская служба России в XVIII веке Во времена Петра Первого большую часть государственных интересов Рос- сии была тесно связана с обеспечением военных нужд. Поэтому многие начи- нания, полезные для государства, возникли и были закреплены в рамках во- енных законов, сведенных в воинские уставы и другие воинские документы. В 1714 г. Артикулом Воинским было дано законодательное предписание о приглашении врачей при разрешении судом вопросов, требующих специальных медицинских познаний. В Воинском уставе 1716 г. впервые предписано приг- лашать врача именно для вскрытия трупа при подозрении на насильственную смерть, а не простого осмотра трупа. Объем и распространенность действия Воинского устава были таковыми, что он по праву считался сводом законов Российской империи на протяжении почти всего XVIII столетия, в том числе он был основой организации меди- цинского дела в целом и судебной медицины в частности. Правовые нормы, регламентирующие судебно-медицинскую деятельность, содержались не только в указанных документах, но и в некоторых других. Например, в Морском уставе 1720 г. имелись следующие параграфы: 108. Кто кого убьет так, что он не тотчас, но по некотором времени умрет, то надлежит, о том освидетельствовать, что он от тех ли побоев умре, или иная какая болезнь приключилась, и для того тотчас по смерти его докторам изрезать то мертвое тело и осмотреть, от чего ему смерть приключилась, и о том свидетельство к суду подать на письме, подтверж- денное присягою... 114. Ежели учинится драка, что многие одного станут бить и в одной явится мертвой от какой раны или смертного удара или много бою, то те, кто в том были разыскать с умыслу ли то делали. А о ранах смертных, кто учинил. В чем ежели не сыщется распросом и пытать. А буде мертвый явится без всяких явных знаков, то его велеть доктору анатомировать, не явится ли внутри ль от того бою чего. И буде явится, то такоже розыскать. А бу- де не явится то оное причесть случаю и наказать только за драку". Была предусмотрена Морским уставом и экспертиза симуляции: "Подлинно ль они больны, и нет ли за кем притворства, и о том давать свидетельство письменное". В качестве медико-административных учреждений в Санкт-Петербурге и в Москве существовали в XVIV веке физикаты. Кроме прочих медицинских воп- росов, они ведали судебно-мадицинской и военно-медицинской экспертизой. Наряду с физикатами большое значение в вопросах судебной медицины и иных, связанных с ними, имели госпитали. В госпиталях проводились изуче- ние анатомии, хирургии и акушерства на трупах. Для этого в первую оче- редь использовались трупы, подлежащие судебно-медицинскому вскрытию, проводить которое надлежало специалистам госпиталей. Во второй половине этого века судебно-медицинские исследования трупов стали проводиться и в анатомических театрах прочих медицинских учреждений. Кроме того, судеб- но-медицинские освидетельствования проводились в судебно-административ- ных учреждениях, для чего в их штате находились врачи. В других городах России становление судебно-медицинской службы приоб- рело организованный характер после издания в 1737 г. указа о содержании врачей в знатных городах. Предусматривалось ввести врачей в 56 городах. Однако исполнение указа шло медленно и к 1756 г. врачи были только в 26 городах. Высшим административным медицинским органом в России с 1725 г. была Медицинская канцелярия, переименованная в 1763 г. в Медицинскую колле- гию. В ее ведении находилась и судебно-медицинская служба. В описываемые времена объекты судебно-медицинской экспертизы и задачи были следующие: 1. Исследование трупов при подозрении на насильственную смерть. 2. Исследование трупов новорожденных при подозрении на детоубийство. 3. Судебно-медицинское освидетельствование живых лиц по поводу: те- лесных повреждений (побоев, увечий); установления возраста; половых преступлений: симуляций; бывших родов и беременности; и некоторым дру- гим. 4. Исследование психического состояния обвиняемого или пострадавшего. 5. Определение годности к военной службе, экспертиза членовреди- тельства. 6. Исследования по делам о незаконном врачевании (знахарство, шарла- танство) и по делам о врачебных ошибках. 7. Исследование вещественных доказательств, ядов, различных трав и лекарственных веществ при подозрении на отравление. Вот образец акта судебно-медицинского вскрытия трупа, выполненного в 1731 г. и обстоятельства случившегося. Вскрытие было проведено врачами Медицинской канцелярии на основании требования Сыскного приказа для ус- тановления причины смерти майора Апухтина, обнаруженного мертвым в ко- лодце своего дома. Из обстоятельств дела было известно, что покойный в день смерти "был в сумнении". Перед врачами были поставлены следующие вопросы: 1) "не от мнения ль оной Апухтин в показанном колодезе сам утопился или от какой отравы?" 2) "насильную, натуральную или самовольную смерть оной майор имел?". Было произведено полное исследование трупа. В заключении указано: "...Все сии оцарапнутые места мнится зделались егдо тело на дерево, камень или нена- ровное что упало... Из оного усмотрения мнится, оной человек от того умер, что утонул, о чем многая вода в желудке и прочее разбитие, а не от другого какого убийства и не от отравы". Таким образом, краткий обзор состояния судебно-медицинской дея- тельности в России показывает, что в XVIII в. практически полностью сло- жился прообраз современной судебно-медицинской службы в плане целей, за- дач, объектов и административного устройства. 2.3. Развитие судебной медицины в XIX веке В первой половине XIX в. в России в связи с изменением социально-эко- номических отношений происходят значительные административные и правовые преобразования. Они не могли не коснуться медицины в целом и судебной медицины в частности. На смену Медицинской коллегии как самостоятельного административного органа был организован Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента внутренних дел, который имел более широкие задачи, нежели современное Министерство внутренних дел. Судебно-медицинская служба находилась в составе 1-го отделения экспедиции Медицинского совета, в ее обязанности входило: "давать суждения в следственных уголовных и гражданских делах, требующих знания медицинской науки". В 1809 г. Медицинский совет был в составе Министерства народного просвещения. В 1811 г. был учрежден еще один Медицинский совет при Ми- нистерстве полиции, который по линии судебной медицины должен был зани- маться "рассмотрением следствий о скоропостижно умерших и ревизией сви- детельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уголовным". В 1819 г. Министерство полиции было объединено с Министерством внутренних дел. В 1822 г. Медицинский совет при Министерстве народного просвещения сливается с Медицинским советом Министерства внутренних дел, в докумен- тах того времени указывалось, что это сделано "для прекращения затрудне- ний, происходящих от разделения предметов, к медицинскому управлению принадлежащих... и для установления единства в производстве дел судебной и полицейской медицины". Под эгидой Медицинского совета и по указанию министра внутренних дел в 1929 г. были изданы и разосланы на места правила для судебно-медицинс- кого осмотра и вскрытия тел. По сути дела, это был наиболее полный учеб- ник по судебной медицине для того времени. В работе над ним приняли участие видные деятели русской медицины профессора медико-хирургической Академии, члены Медицинского совета И.В. Буяльский, А.С. Громов, А.П. Нелюбин. В положении о Медицинском совете, утвержденном в 1836 г., судебно-ме- дицинские функции сводились к следующему. - По части ученой: цензура медицинских сочинений и публичных объявле- ний, относящихся собственно к медицинской полиции и судебной медицине... - По части судебной: рассмотрение следствий о скоропостижно умерших и ревизия свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уго- ловным, когда требуется заключение медицинского ведомства; химическое испытание различных составов в судебных следствиях. В 1841 г. было издано распоряжение об устройстве Медицинского совета, по которому он являлся в Империи высшим органом по "врачебно-ученым, врачебно-полицейским и врачебно-судебным делам". Это положение действовало до 1904 г. За ошибки и преступления в судебно-медицинской деятельности на врачей накладывались достаточно суровые взыскания. Например, члены Виленской врачебной управы были преданы суду за то, что они прикрывали преступле- ния помещицы Смигельской, обвинявшейся в истязании крепостной девочки. В 1843 г. судебный медик "Ростиславлев в заключении о смерти Калмыковой, отравившейся мышьяком, принятым ее по ошибке, написал, что смерть ее последовала от апоплексического удара, хотя при судебно-химическом исс- ледовании ее внутренностей был обнаружен мышьяк". Решением Медицинского совета врач был отдан под суд и лишен права производства судебно-медици- нских исследований. В средине XIX в. были подняты и нормативно решены вопросы пределов компетенции судебно-медицинских экспертов. По сути дела, были значи- тельно ограничены возможности вмешательства судебных медиков в решение вопросов об убийстве или самоубийстве, и иных, относящихся к компетенции суда. Указ 1847 г. предписывал, "чтобы врачи, призываемые для анатоми- ческих осмотров и свидетельства мертвых тел по уголовным исследованиям, давали заключения только по тем предметам, кои относятся до судебной ме- дицины и медицинской полиции, не позволяя себе входить вместе с тем в рассуждения и давать заключения о предметах, подлежащих рассмотрению и определению суда". Указ, переданный на рассмотрение Медицинского совета, был им несколько изменен и дополнен, в частности врачам было дано право обращать внимание судей на медицинские обстоятельства, имеющие отношение к судебной квалификации преступлений и иным вопросам, решаемым судом. В дополнениях и изменениях, внесенных Медицинским советом, обозначено: "Врачи при некоторых исследованиях (детоубийство, самоубийство, изнаси- лование), когда откроются обстоятельства, хотя не имеющие отношения к судебной медицине, но тесно связанные с вопросами об умысле, неосторож- ности, виновности подсудимых, должны обратить внимание судей для поясне- ния юридических вопросов, чтобы они не могли остаться незамеченными". В первой половине XIX столетия судебно-медицинская деятельность осу- ществлялась на трех уровнях. На местах, в уездах, и городах, соот- ветствующая работа проводилась отдельными врачами - первая инстанция. На уровне административных объединений, включающих уезды и города, действо- вали врачебные управы. Высшая судебно-медицинская инстанция находилась в Медицинском совете. В ее задачи входила инспекция врачебных управ, а также вынесение суждений и решений по особо сложным судебно-медицинским делам. С отменой крепостного права были проведены земская, городская, судеб- ная и другие реформы 1863-1874 гг., они коснулись и судебной медицины. В 1865 г. врачебные управы, которые осуществляли судебно-медицинские функ- ции, были присоединены к губернским управлениям, а с 1866 г. стали назы- ваться врачебными отделениями губернских управлений. Чисто организацион- ные изменения не коснулись существа работы по линии судебной медицины. Во второй половине XIX в. на базе кафедр судебной медицины медицинс- ких учебных заведений начали возникать школы судебной медицины, оказав- шие большое влияние на развитие этой науки. Московская школа судебных медиков сложилась на базе кафедры судебной медицины Московского универ- ситета. Ее основоположниками принято считать профессоров Д.Е. Мина и И.И. Нейдинга. Получили известность работы видного московского судебного медика профессора П.А. Минакова. Главным консультантом по судебной меди- цине и медико-полицейским делам Московской городской полиции долгое вре- мя был эксперт М.А. Белин, он считался лучшим в своем деле на тот период времени. Значительное место занимала Санкт-Петербургская школа судебной меди- цины, осуществлявшая свою деятельность при кафедре судебной медицины Ме- дико-хирургической Академии. Здесь работали такие видные судебные меди- ки, как Е.В. Пеликан, Я.А, Чистович, И.М. Сорокин и другие. Казанская школа судебной медицины обогатила российскую науку именами профессоров И.М. Гвоэдева, Р. Лангеля и др. Широко были известны в то время киевская, харьковская, томская, омс- кая, саратовская и другие школы судебной медицины. С 1865 г. начал выходить первый судебно-медицинский журнал "Архив су- дебной медицины и общественной гигиены", который сыграл большую роль в становлении судебно-медицинской науки и практики. В 60-70 гг. XIX столетия получила развитие деятельность медицинских обществ, в составе которых работали судебно-медицинские отделения. Засе- дания судебно-медицинского отделения обществ включали в свою повестку актуальные вопросы науки и практики судебной медицины. Коллективное их решение способствовало совершенствованию судебной медицины. С 1868 г. проводились съезды русских естествоиспытателей. На первом из них выступил Е.В. Пеликан с докладом "О значении естественных наук в юриспруденции". В докладе обстоятельно было показано значение судебной медицины для отправления правосудия и взаимосвязь судебной медицины с другими естественными науками. Значительное развитие науки и практики судебной медицины во второй половине XIX в. в первую очередь связано с достижениями естественных на- ук этого времени, а также с прогрессивными преобразованиями в обществен- но-политической жизни России. Организационные основы судебной медицины второй половины XIX в. сохранялись без особых изменений до 1917 г. 2.4. Судебная медицина после 1917 года Большие социально-экономические и политические преобразования, начав- шиеся в России в 1917 г., естественно, затронули и судебную медицину. С 1917 г. вопросы здравоохранения находились в ведении Совета врачеб- ных коллегий, при нем была секция судебно-медицинской экспертизы. В 1918 г. Совет был преобразован в Народный комиссариат здравоохранения, в ко- тором в отделе гражданской медицины был подотдел медицинской экспертизы. Затем он был преобразован в самостоятельный отдел. Структура судебно-ме- дицинских учреждений сохраняла прежнюю трехступенчатость. Высшим уровнем был указанный отдел. На местах в уездах и городах были судебно-медицинс- кие эксперты. На уровне губерний - подотделы медицинской экспертизы с соответствующими практическими подразделениями. В 1919 г. были изданы первые при советской власти ведомственные инструкции по регламентации судебно-медицинской деятельности: "О порядке освидетельствования мертвых тел в случаях скоропостижной смерти", "Вре- менные правила классификации телесных повреждений", "Временное постанов- ление для медицинских экспертов о порядке производства исследования тру- пов", "Положение о правах и обязанностях государственных медицинских экспертов", и другие. Значительным событием в истории развития судебной медицины в России стал Первый съезд судебных медиков, проведенный в 1920 г., на нем при- сутствовало около 100 делегатов со всех концов России. На съезде обсуж- дались вопросы науки и практики судебной медицины, большое внимание было уделено проблемам подготовки кадров. Многое из того, что было решено на съезде послужило основой для дальнейшего развития российской судебной медицины. Важным поворотным моментом в развитии судебно-медицинской науки и практики стало открытие в Москве в 1924 г. Центральной судебно-медицинс- кой лаборатории, на которую, кроме практических, были возложены и науч- но-исследовательские функции, а также координация научно-практической судебно-медицинской деятельности. Для осуществления общего руководства всей судебной медициной страны в 1924 г. была учреждена должность Глав- ного судебно-медицинского эксперта при Наркомздраве РСФСР. К 1925 г. в стране функционировало 20 лабораторий, штатная числен- ность экспертов составляла 300 человек, было 33 судебных химика. Второй Всероссийский съезд судебных медиков состоялся в 1926 г. На нем были рассмотрены вопросы дальнейшего развития судебно-медицинской деятельности. В 1929 г. издано положение, в котором были зафиксированы права и обя- занности главного областного и городского судебно-медицинского эксперта. Большое внимание уделялось взаимодействию судебно-медицинской службы с судебно-следственными органами страны. Приказы по работе судебно-меди- цинской службы Наркомздрава согласовывались с правоохранительными ве- домствами. В соответствии с развитием судебно-медицинской науки и практики наз- рела необходимость создания крупного центрального звена судебно-меди- цинской службы. В 1931 г. на базе Центральной судебно-медицинской лабо- ратории и кафедр судебной медицины Первого и Второго московских меди- цинских институтов был создан Научно-исследовательский институт судебной медицины. В 1937 г. была введена должность Главного судебно-медицинского экс- перта Народного комиссариата здравоохранения СССР для координации и ру- ководства всеми судебно-медицинскими учреждениями страны. На эту долж- ность был назначен крупный ученый профессор Н.В. Попов. С 1941 г. Глав- ный судебно-медицинский эксперт стал одновременно и директором науч- но-исследовательского института судебной медицины. В целях совершенствования судебно-медицинской службы Совет Народных Комиссаров СССР в 1939 г. издал Постановление "О мерах укрепления и раз- вития судебно-медицинской экспертизы" (N 985). На его основе был издан приказ Наркомздрава (N 531) который регламентировал реорганизацию всей судебно-медицинской службы. Работа судебно-медицинской службы в годы Великой Отечественной войны строилась с учетом задач и возможностей военного времени. В 1946 г. на Всесоюзной конференции было организовано Всесоюзное об- щество судебных медиков и криминалистов. Активная работа этого общества продолжается и в настоящее время, результаты ее трудно переоценить. В 1948 г. Министерство здравоохранения СССР издало приказ (N 82) о послевоенном восстановлении судебной медицины, в этом приказе были отра- жены все стороны судебно-медицинской деятельности текущего времени. Большое значение для организации основ современного построения судеб- но-медицинской службы имел приказ N 643 "О реорганизации судебно-меди- цинской экспертизы и утверждении штатных нормативов медицинского персо- нала Бюро судебно-медицинской экспертизы", изданный в 1951 г. В соот- ветствии с этим приказом на республиканском и областном уровнях судеб- но-медицинская деятельность была отнесена к компетенции совершенно са- мостоятельных медицинских учреждений - Бюро судебно-медицинской экспер- тизы. Полная административная и финансовая независимость позволила в корот- кие сроки построить деятельность этих учреждений в соответствии с совре- менными требованиями правоохранительных структур и органов здравоохране- ния. Большое значение для развития судебной медицины имеет издательская деятельность. В этом плане наряду с многочисленными сборниками работ особо следует выделить основанный в 1958 г. журнал "Судебно-медицинская экспертиза". С момента основания до нашего времени на его страницах были опубликованы работы практически по всем направлениям судебной медицины, что внесло огромный вклад в ее развитие. Для становления современной судебно-медицинской экспертизы в России большое значение имели приказы N718 от 1973 года и N694 от 1978 года. В них были регламентированы новые штатные нормативы, предусмотрены меры улучшения материально-технической базы, и многое другое. В этот период были изданы новые варианты судебно-медицинских правил и инструкций для осуществления практической работы, важные циркулярные и методические до- кументы. Заметное влияние на состояние современной судебно-медицинской дея- тельности оказали прошедшие в 1976, 1982 и 1988 гг. Первый, Второй и Третий Всесоюзные съезды судебных медиков. На них были рассмотрены мно- гие актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики, а также бы- ло уделено большое внимание вопросам взаимодействия судебных медиков с правоохранительными органами. В развитие отечественной судебной медицины внесли большой вклад вид- ные ученые и практики: М.И. Авдеев, Н.С. Бокариус, М.А. Бронникова, А.М. Гамбург, А.И. Законов, Н.И. Ижевский, П.А. Минаков, Н.В. Попов, В.И. Прозоровский, М.И. Райский, Ю.С. Сапожников, С.М. Сидоров, В.М. Смольянинов, А.В. Степанов, К.И. Татиев, В.Ф. Черваков, М.Д. Швайкова и многие другие. Высокий научный и практический уровень современной судебной медицины обеспечивается благодаря активной деятельности профессоров: В.И. Акопо- ва, Л.О. Барсегянц, Л.М. Бедрина, А.П. Громова, А.П. Загрядской, В.Н. Звягина, А.В. Капустина, В.Я. Карякина, М.В. Кисина, В.Н. Крюкова, А.С. Литвака, А.А. Матышева, В.Г. Науменко, ВЛ. Попова, О.Х. Поркшеяна, Б.Р. Свадковского, А.А. Солохина, В.В. Томилина, К.И. Хижняковой и других, а также их многочисленных учеников. Российская судебная медицина имеет огромный научный и практический потенциал, который позволяет ей на хорошем уровне помогать правоохрани- тельным органам в решении проблем, возникающих перед ними при расследо- вании уголовных преступлений и в гражданском судопроизводстве. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям