Тема. Осложнения, возникающие во время операции удаления зуба. Причины, диагностика, лечение и профилактика

Скачать 0.57 Mb.

Название	Тема. Осложнения, возникающие во время операции удаления зуба. Причины, диагностика, лечение и профилактика
страница	3/3
Дата	28.06.2013
Размер	0.57 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Тестовый контроль знаний
Домашнее задание

1 2 3

Задача 7. Выберите объем лечебных мероприятий при различных видах осложнений.

Манипуляции	Местные осложнения
Манипуляции	кровотечение из лунки зуба	альвеолит	обнажение участка альвеолы
1. Тугая тампонада лунки йодоформной турундой
2. Рыхлая тампонада лунки йодоформной турундой
3. Спиливание обнаженных костных выступов
4. Удаление из лунки распавшегося тромба и некротических масс
5. Обработка лунки растворами антибиотиков и ферментов
6. Обработка лунки растворами антисептиков
7. Закрытие дефекта кости слизисто-надкостничным лоскутом
8. Заполнение лунки гемостатической губкой с антибиотиками
9. Физиолечение

Задача 8. Укажите симптомы, характерные для следующих осложнений.

Симптомы	Местные осложнения
Симптомы	кровотечение из лунки зуба	альвеолит	обнажение участка альвеолы
1. Боль при приеме пищи
2. Повышение температуры тела
3. Боль от термических раздражителей
4. Наличие некротических масс в лунке
5. Выступающие края костной ткани, не покрытые слизистой оболочкой
6. Кровотечение из под сгустка крови, воспаление десневого края
7. Гнилостный запах изо рта

Задача 9. Каковы меры профилактики различных осложнений?

Мероприятия	Местные осложнения
Мероприятия	кровотечение	альвеолит	обнажение участка альвеолы
1. Премедикация с использованием гипотензивных средств у больных с гипертонической болезнью
2. Снятие зубных отложений с удаляемого зуба
3. Тщательный туалет лунки после удаления зуба
4. Наложение швов на поврежденную слизистую оболочку
5. Предварительная подготовка больных с нарушением свертывания крови
6. Аккуратная работа врача
7. Соблюдение правил асептики и антисептики

Задача 10. Какие препараты используются для лечения указанных осложнений?

Препараты	Местные осложнения
Препараты	кровотечение	альвеолит
1. Антисептики
2. Протеолитические ферменты
3. Антибиотики
4. Гемостатические препараты
5. Анальгетики
6. Местные анестетики
7. Гипотензивные препараты

Ситуационные задачи

Учебные

1. После удаления зуба у больного кровотечение из лунки сразу не прекратилось. Каков алгоритм действий врача?

2. Больному показана операция удаления зуба. Для обезболивания операционного поля был использован артикаин 4% с адреналином. После удаления зуба кровяной сгусток в лунке не образовался. К каким осложнениям это может привести? Какова тактика врача?

3. Больному показано удаление 36 зуба. Во время операции щечки щипцов соскользнули с удаляемого зуба, и произошла травма слизистой оболочки подъязычной области, вследствие чего развилось интенсивное кровотечение из подъязычной артерии. Укажите причину возникшего осложнения. Какова дальнейшая тактика врача?

4. После удаления зуба у пациента развилось кровотечение из лунки. Врач последовательно выполнил весь объем мероприятий для гемостаза местными способами. Кровотечение не прекратилось. Какова дальнейшая тактика врача?

5. Пациент был направлен в хирургический кабинет с целью удаления разрушенного зуба. Из анамнеза выяснилось, что больной страдает лейкозом. Как необходимо поступить в данном случае?

6. После удаления зуба у пациента открылось кровотечение со дна луки. Какие возможны варианты гемостаза местными способами?

7. У пациента, страдающего гипертонической болезнью, во время операции удаления зуба поднялось артериальное давление. Какое осложнение может возникнуть после операции? Какой объем помощи необходимо будет оказать больному? Какова профилактика данного осложнения?

8. Больной обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся во время приема пищи. В амбулаторной карте указано, что два дня назад был удален 37 зуб по поводу обострившегося периодонтита. Объективно: в лунке удаленного зуба остатки пищи и некротические массы. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Ваш диагноз? Вследствие чего могло развиться данное осложнение?

9. Больной обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа и солоноватый привкус во рту, появившиеся после удаления 46 зуба накануне. Объективно: лунка удаленного зуба покрыта распадающимся тромбом, из-под которого выделяется кровь. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. О каких осложнениях можно говорить? Ваш план лечения.

10. Пациент после удаления 26 зуба стал ощущать языком острые края в области лунки отсутствующего зуба, испытывать боль при приеме горячей пищи. С этими жалобами он обратился на прием к врачу, где при объективном осмотре обнаружено, что лунка удаленного зуба выполнена состоятельным тромбом, на вестибулярной поверхности лунки видны костные выступы, не покрытые слизистой оболочкой. Поставьте диагноз, спланируйте лечение.

Контрольные

1. После удаления зуба у больного кровотечение из лунки сразу не прекратилось. Какие есть способы для остановки кровотечения?

2. Больному показана операция удаления зуба. Для обезболивания операционного поля был использован мепивастезин 2% с адреналином. После удаления зуба кровяной сгусток в лунке не образовался. Какие осложнения можно прогнозировать? Как их избежать?

3. Больному показано удаление 36 зуба. Во время операции щечки щипцов соскользнули с удаляемого зуба, и произошла травма слизистой оболочки преддверия полости рта, вследствие чего развилось кровотечение. Какова дальнейшая тактика врача?

4. После удаления зуба у пациента развилось кровотечение из лунки. Врач проводил гемостаз местными и общими способами. Кровотечение не прекратилось. Какова дальнейшая тактика врача?

5. С целью подготовки к протезированию пациент был направлен в хирургический кабинет для удаления корня зуба. Из анамнеза выяснилось, что больной страдает геморрагическим васкулитом. Как необходимо поступить в данном случае?

6. После удаления зуба у пациента открылось кровотечение со дна лунки. Лунка промыта антисептиками, высушена марлевым тампоном и рыхло заполнена йодоформной турундой. Йодоформная турунда подшита к слизистой оболочке десны. Допущены ли ошибки на этапах гемостаза? Ответ обоснуйте.

7. У пациента, страдающего гипертонической болезнью, необходимо провести удаление зуба. Какое осложнение может возникнуть после операции? Как его избежать?

8. Больной обратился с жалобами на острые боли в области нижней челюсти слева, иррадиирующие в ухо и висок. Повышение температуры тела до 38 °С. В амбулаторной карте указано, что три дня назад был удален 36 зуб по поводу обострившегося периодонтита. Объективно: в лунке удаленного зуба остатки распавшегося кровяного сгустка, стенки покрыты некротическим налетом. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, резко болезненна при пальпации. Ваш диагноз? Каков план лечения?

9. Больной обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа и затрудненное открывание полости рта, появившиеся после удаления 48 зуба два дня назад. Объективно: лунка удаленного зуба покрыта распадающимся тромбом, из-под которого выделяется кровь. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Какие осложнения возникли? Каковы возможные причины их возникновения?

10. Пациент после удаления 26 зуба стал ощущать языком острые края в области лунки отсутствующего зуба, испытывать боль при приеме горячей пищи. После осмотра был поставлен диагноз: обнажение участка альвеолы. Под местной анестезией врач спилил обнаженные костные края фиссурным бором и назначил полоскания гидрокарбонатом натрия. Допущены ли ошибки во время лечения? Как бы Вы спланировали терапию?

^ Тестовый контроль знаний

1. Какие из перечисленных осложнений относят к местным осложнениям, возникающим после операции удаления зуба?

а) перелом корня;

б) кровотечение;

в) перелом нижней челюсти;

г) перфорация дна гайморовой пазухи;

д) альвеолит.

2. Первичное кровотечение развивается вследствие:

а) травмы слизистой оболочки десны;

б) развития воспалительного процесса в лунке после удаления;

в) наличия острого воспалительного процесса в окружающих тканях;

г) введения анестетиков с вазоконстрикторами;

д) отлома участка альвеолы.

3. Какие действия верны при кровотечении из лунки зуба?

а) антисептическая обработка лунки;

б) сближение краев слизистой оболочки десны и наложение швов;

в) тампонада лунки йодоформной турундой;

г) введение в лунку гемостатической губки;

д) промывание лунки растворами антибиотиков.

4. При кровотечении со дна лунки следует:

а) скусить межкорневую перегородку;

б) наложить йодоформную турунду на устье лунки;

в) провести тугую тампонаду лунки йодоформной турундой;

г) провести рыхлую тампонаду лунки турундой, пропитанной протеолитическими ферментами.

5. При кровотечении из межкорневых перегородок следует:

а) наложить йодоформную турунду на устье лунки;

б) скусить межкорневую перегородку;

в) наложить швы на края лунки;

г) провести рыхлую тампонаду лунки йодоформной турундой.

6. Каковы общие причины кровотечения?

а) травма слизистой оболочки;

б) нарушение процесса свертывания крови;

в) прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия;

г) травма костных стенок альвеолы;

д) гипертоническая болезнь.

7. Укажите клинические симптомы альвеолита:

а) боль в лунке;

б) увеличенные, слабоболезненные регионарные лимфоузлы;

в) повышение температуры до 37-37,5 °С;

г) в лунке распавшийся кровяной сгусток, покрытый серым налетом;

д) гиперемия и болезненность при пальпации края десны;

е) все перечисленное верно.

8. При альвеолите необходимо:

а) выполнить анестезию;

б) промыть лунку антисептиками, ферментами, антибиотиками;

в) провести кюретаж лунки;

г) наложить швы на слизистую;

д) провести тугую тампонаду лунки йодоформной турундой;

е) заполнить лунку гемостатической губкой с гентамицином.

9. В чем заключается профилактика альвеолита:

а) ушивание лунки наглухо после удаления зуба;

б) предварительное снятие зубных отложений с удаляемого зуба;

в) тщательный туалет лунки после удаления;

г) аккуратное проведение всех этапов операции;

д) соблюдение правил асептики и антисептики.

10. При обнажении участка альвеолы необходимо:

а) выполнить кюретаж лунки;

б) тампонировать лунку йодоформной турундой;

в) назначить физиолечение;

г) удалить выступающие костные края и прикрыть рану слизисто-надкостничным лоскутом;

д) направить больного в стационар.

^ Домашнее задание:

а) перечислить осложнения, возникающие после операции удаления зуба;

б) написать местные и общие причины кровотечения, местные и общие способы остановки кровотечения;

в) описать клиническую картину альвеолита, принципы лечения и профилактику.

Литература

Основная

1. Вязьмитина А.В. Хирургическая стоматология. Практикум / А.В. Вязьмитина, Т.Л. Усевич. – Ростов-на-Дону, 2002. – С.190-206.

2. Пожарицкая М.М., Пропедевтическая стоматология / Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. – М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2004. – С. 275-277.

3. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под редакцией Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 670-682.

4. Пропедевтика хирургической стоматологии: Учебное пособие / М.М. Соловьев. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С. 181-188.

5. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: учебник / под ред. Т.Г. Робустовой. – М., 2003. – С. 121-126.

Дополнительная

1. Боровский Е.В. Руководство к практическим занятиям. / Е.В. Боровский, В.Н. Копейкин, А.А. Колесов, Шаргородский А.Г. – М.: Медицина, 1987. – С. 214-216.

2. Пожарицкая М.М. Операция удаления зуба. Методическая разработка для студентов / под ред. М.М. Пожарицкой – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – С. 26-32.

3. Робустова Т.Г. Организация отделения хирургической стоматологии, обследование больного, обезболивание, операция удаления зуба. Методическое пособие. / Т.Г. Робустова, И.Ф. Ромачева, М.Б. Швырков. – М.: ММСИ, 1993. – С. 85-98.

4. Тестовые задания для контроля уровня знаний по пропедевтике стоматологических заболеваний / под ред. проф. М.М. Пожарицкой. – М., 2000.

5. Тестовые задания по пропедевтике стоматологических заболеваний. Часть II. Хирургическая стоматология / под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь, 2003. – С. 40.

1 2 3

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	2 6 «осложнения, возникающие во время и после удаления зуба. Причины, клиника, диагностика, профилактика»		Методика сложного удаления зуба. 11. Осложнения во время операции удаления зуба
	Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета по разделу: Травматические перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Клиника, диагностика, лечение		2 4 «общие осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика»
	Выберите пожалуйста один правильный ответ К отдалённым местным осложнения, возникающим после операции удаления зуба относятся		Общее обезболивание при операциях на лице и в полости рта. Общие осложнения при местном обезболивании. Общее обезболивание при операциях на лице и в полости рта. Общие осложнения при местном обезболивании....
	Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с различным уровнем гигиены Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального...		Список научных работ сотрудников кафедры хирургической стоматологии с 2005 по 2011 г г Пинелис И. С. Местные осложнения операции удаления зуба. Стоматолог Забайкалья, Вып. 2005., С. 17-20
	Задачи занятия Врезультате освоения теоретической части занятия студент должен знать : классификацию Тема: Травматические повреждения зубов у детей. Клинические проявления, диагностика. Лечение травматических...		Повреждения зубов. Особенности клинических проявлений и диагностики дифференциальная диагностика.

Тема. Осложнения, возникающие во время операции удаления зуба. Причины, диагностика, лечение и профилактика

Похожие: