|
Скачать 23.42 Kb.
|
МАТЕРИАЛЫ НАУЧНО – ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ, ПОСВЯЩЕННОЙ 75 – ЛЕТИЮ НАХЧЫВАНСКОЙ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ Случай успешной реабилитации дефекта, возникшего в результате огнестрельного ранения нижней челюсти. Ф. И. Гасанов Кафедра хирургической стоматологии АМУ им. Н. Нариманова Нужно отметить, что травмы и дефекты неизбежны как в военное, так и в мирное время. Поэтому у врачей всегда было желание выбрать самый оригинальный, самый рациональный метод лечения. Хотим дать информацию об огнестрельном ранении нижней челюсти, полученном в Гарабахской войне. Больной А.Ш., 22 года был переведен в отделение челюстно-лицевой хирургии из нейротравматического отделения Больницы Скорой Помощи им. М. Нагиева 30. 09. 1993 года. Визуально у больного наблюдались ассиметрия, искривление нижней челюсти назад; рубцовая ткань нижней губы, рубцовые ткани, скопившиеся до ментальной области, держали губу натянутой. Была микростома. В верхней челюсти больного коронки 6 фронтальных зубов были до половины переломлены. Кроме 2,3,6 зубов все остальные зубы были полностью раздроблены, а корни выбиты. Практически зубы отсутствовали, соотношение челюстей было в прагнатическом состоянии. У больного отсутствовала 1/3 часть языка, рубцы под языком натягивали язык и мешали говорить. Из-за микростомы и из-за отсутствия прикуса принятие еды было очень затрудненным. Траектория открытия челюсти напоминала кривую. Рентгенно у дольного наблюдались неправильно сросшийся перелом в левой ментальной области, в области правого тела 10 см. дефект, прелом фронтальных зубов верхней челюсти, частичная адентия челюсти. Головка правого сустава и венечный отросток оставались в перемещенном положении. Во время первой операции 09. 12. 1993 интубация больного была невозможна из-за микростомы, поэтому под местным анестезированием был произведен прорез в рубцах ротового угла с пластической целью и больному сделана интубация. Под общим наркозом неправильно сросшийся перелом левой ментальной области был раздвинут и в правильной форме компрессионно металлоостеосинтезирован, проведена пластика губы. Кроме этого, как и у других больных в серуме крови количество аминокислоты определялось по пикам спектра, данным анализатором аминокислот (“Hitachi” Япония). Через 5 дней после операции количество цистеина было 0,288 мг %, о количество метионина 0,695мг %. Вместе с комплексным лечением больному был назначен метионин 1 пор. (0,3г) 3 р. в день. На 21 день после операции анализ показал следующие результаты: цистеин-0,384мг %, метионин-0,971мг %. Наступило первичное выздоровление. 11. 01. 1995 года под руководством проф. Т.А.Бабаева была проведена операция с целью пластики дефекта тела правой нижней челюсти. Был взят трансплантат (14 см) из кости правой подвздошной кости, и проведена пластика дефекта тела правой нижней челюсти. Больному вновь в составе комплексного лечения были назначены серосодержащие аминокислоты. В результате первичного заживания ран и регенерации в трансплантатах образовался нормальный костный нарост. Наконец больной стал чувствовать в челюсти двусторонние суставные движения и целостность. Результаты аминокислотного анализа и рентгенного обследования совпадали. Затем в челюстях больного были проведены терапевтические и ортопедические процедуры, и успешно восстановились жевательные, глотательные и разговорные функции. В настоящее время в нашей клинике с целью ускорения и улучшения костной регенерации больным назначаем серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин) и получаем положительные результаты. Больной А.Ш. через 4 года после операции прошел повторное обследование, свою зубо-челюстную систему чувствует вполне здоровой. |