МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛОРУССКЙЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра ортопедической стоматологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
5 КУРС 9 СЕМЕСТР
Методические разработки утверждены на методическом
совещании кафедры ортопедической стоматологии
Зав.кафедрой ортопедической
стоматологии, д.м.н., профессор______________С.А.Наумович
Минск БГМУ 2010
УТВЕРЖДАЮ
зав. кафедрой, д.м.н., профессор
_____________ С.А. Наумович
Протокол заседания кафедры №1
от «____»_________ 20___г.
^
Классификации аномалий зубов, зубных рядов и прикуса.
Методы обследования ортодонтических пациентов. Постановка диагноза, определение плана и задач ортодонтического лечения.
Ортодонтические аппараты, их характеристика. Устройство, показания к их применению.
Принципы и особенности патогенетического лечения зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе. Применение хирургических, физических и физико-фармакологических методов в комплексном лечении зубочелюстных аномалий.
Особенности ортодонтического лечения аномалий зубочелюстной системы в сформированном прикусе при заболеваниях периодонта.
Протезирование при аномалиях зубочелюстной системы у взрослых.
Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти.
Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти.
Ортопедические методы лечения при ложных суставах, неправильно сросшихся переломах, костных дефектах, микростомии.
Ортопедические методы лечения при врожденных и приобретенных дефектах неба.
Имплантаты. Характеристика. Показания и противопоказания. Основные виды.
Особенности протезирования с использованием имплантатов при изготовлении несъемных и съемных протезов.
Ортопедическое лечение при резекциях челюстей.
Ортопедическое лечение при дефектах и повреждении лица. Маска лица.
Изготовление шин и шин-протезов. Демонстрация изготовления шин. (Ванкевича, Тигерштедта)
Защита истории болезни.
Лекции – 8 (10 ч.)
Практические занятия - 95 ч
Количество часов 105
Количество недель - 16.
^
10 баллов – десять:
- систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы, а также по основным вопросам, выходящим за ее пределы;
- точное использование научной терминологии (в том числе на иностранном языке), стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы;
- безупречное владение инструментарием учебной дисциплины, умение его эффективно использовать в постановке и решении научных и профессиональных задач;
- выраженная способность самостоятельно и творчески решать сложные проблемы в нестандартной ситуации;
- полное и глубокое усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- умение ориентироваться в теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им критическую оценку, использовать научные достижения других дисциплин;
- творческая самостоятельная работа на практических, лабораторных занятиях, активное участие в групповых обсуждениях, высокий уровень культуры исполнения заданий.
^
- систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы;
- точное использование научной терминологии (в том числе на иностранном языке), стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы;
- владение инструментарием учебной дисциплины, умение его эффективно использовать в постановке и решении научных и профессиональных задач;
- способность самостоятельно и творчески решать сложные проблемы в нестандартной ситуации в рамках учебной программы;
- полное усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- умение ориентироваться в основных теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им критическую оценку;
- самостоятельная работа на практических, лабораторных занятиях, творческое участие в групповых обсуждениях, высокий уровень культуры исполнения заданий.
^
- систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы;
- использование научной терминологии (в том числе на иностранном языке), лингвистически и логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы;
- владение инструментарием учебной дисциплины, умение его использовать в постановке и решении научных и профессиональных задач;
- способность самостоятельно решать сложные проблемы в рамках учебной программы;
- усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- умение ориентироваться в основных теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им критическую оценку;
- самостоятельная работа на практических, лабораторных занятиях, участие в групповых обсуждениях, высокий уровень культуры исполнения заданий.
^
- систематизированные и полные знания по всем разделам учебной программы;
- использование научной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы;
- владение инструментарием учебной дисциплины, умение его использовать в решении учебных и профессиональных задач;
- свободное владение типовыми решениями в рамках учебной программы;
- усвоение основной и необходимой дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- умение ориентироваться в основных теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им сравнительную оценку;
- самостоятельная работа на практических, лабораторных занятиях, участие в групповых обсуждениях, высокий уровень культуры исполнения заданий.
^
- достаточно полные и систематизированные знания в объеме учебной программы;
- использование необходимой научной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы;
- владение инструментарием учебной дисциплины, умение его использовать в решении учебных и профессиональных задач;
- способность самостоятельно применять типовые решения в рамках учебной программы;
- усвоение основной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- умение ориентироваться в базовых теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им сравнительную оценку;
- активная самостоятельная работа на практических, лабораторных занятиях, периодическое участие в групповых обсуждениях, высокий уровень культуры исполнения заданий.
^
- достаточные знания в объеме учебной программы;
- использование научной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать выводы;
- владение инструментарием учебной дисциплины, умение его использовать в решении учебных и профессиональных задач;
- способность самостоятельно применять типовые решения в рамках учебной программы;
- усвоение основной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- умение ориентироваться в базовых теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им сравнительную оценку;
- самостоятельная работа на практических, лабораторных занятиях, участие в групповых обсуждениях, высокий уровень культуры исполнения заданий.
^
- достаточный объем знаний в рамках образовательного стандарта;
- усвоение основной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- использование научной терминологии, стилистическое и логическое изложение ответа на вопросы, умение делать выводы без существенных ошибок;
- владение инструментарием учебной дисциплины, умение его использовать в решении стандартных (типовых) задач;
- умение под руководством преподавателя решать стандартные (типовые) задачи;
- умение ориентироваться в основных теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им оценку;
- работа под руководством преподавателя на практических, лабораторных занятиях, допустимый уровень культуры исполнения заданий.
^
- недостаточно полный объем знаний в рамках образовательного стандарта;
- знание части основной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;
- использование научной терминологии, изложение ответа на вопрос с существенными лингвистическими и логическими ошибками;
- слабое владение инструментарием учебной дисциплины, некомпетентность в решении стандартных (типовых) задач;
- неумение ориентироваться в основных теориях, концепциях и направлениях изучаемой дисциплине;
- пассивность на практических, лабораторных занятиях, низкий уровень культуры исполнения заданий.
Уровень недостаточный для текущей и итоговой аттестации, допускается повторная текущая аттестация при соответствующей самостоятельной работе студента.
^
- фрагментарные знания в рамках образовательного стандарта;
- знания отдельных литературных источников, рекомендованных учебной программой дисциплины;
- неумение использовать научную терминологию дисциплины наличие в ответе грубых стилистических и логических ошибок;
- пассивность на практических, лабораторных занятиях, низкий уровень культуры исполнения заданий.
Уровень недостаточный для текущей и итоговой аттестации, допускается повторная текущая аттестация при значительной самостоятельной работе студента.
^
- отсутствие приращения знаний и компетентности в рамках образовательного стандарта или отказ от ответа;
- использование запрещенный (несанкционированных) материалов и методов.
Студент повторно не аттестуется и представляется к отчислению из высшего учебного заведения.
^
-
№
п/п
|
Этапы практического занятия
|
Наглядные пособия
|
Время в мин.
|
1.
|
Организация занятия и инструктаж преподавателем студентов
|
Методические разработки.
|
10
|
2.
|
Проверка исходного уровня знаний студентов
|
Вопросы для контроля, рентгенограммы, истории болезни, таблицы.
|
45
|
3.
|
Подготовка к самостоятельной курации пациентов
|
Контрольные вопросы, R-граммы, гипсовые модели, истории болезни.
|
15
|
4.
|
Самостоятельная курация пациентов.
|
Тематические пациенты, R-граммы, тетрадь назначений, карта ежедневного учета.
|
170
|
5.
|
Контроль результатов усвоения темы.
|
|
20
|
6.
|
Задание на дом.
|
Методические разработки.
|
10
|
Применение: занятия проводятся в ортопедическом кабинете.
Общая продолжительность занятий – 15 учебных занятий по 6 академических часов, 1 занятие – 5 академических часов
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей, студ. вузов и мед. училищ. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.
Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник – М., Медпресс-инфо, 2007.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.
Гаврилов Е.И.,0ксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978.
Гаврилов Е.И., Щербаков А. С. Ортопедическая стоматология. 1984.
Дистель В.А. Основы ортодонтии. – М.: Медицинская книга; Н.Н.: изд-во НГМА, 2001.
Курляндский В.Ю. Атлас II том. 1970.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. – М., 1977.
Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998.
Проффит У.Р. Современная ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2005.
Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. – 2003.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Учебник. – СПб.: Фолиант, 2002.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. – М.: Медицинская книга, Н.Н.: Изд-во НГМА, 2001.
Учебно-методическое пособие «Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов», С.А. Наумович и др. – Мн: БГМУ, 2005.
Дополнительная
Бушан М.Г. Справочник по ортодонтии. 1990.
Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки периодонта. Минск. 1981.
Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии. Москва ЦНИИС. Новое в стоматологии, – 1999. – №4. – С.3–18.
Кабанов Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.,1981.
Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – М.: «Триада-Х», 2003.
Костур Б.К., Балон Л.Р. Челюстно-лицевое протезирование. 1985.
Наумович С.А., Гунько И.И., Берлов Г.А.. Минск 2001. Диагностика и комплексное лечение вертикальных аномалий зубочелюстной системы.
Наумович С.А. Диагностика и лечение вертикальных аномалий в сформированном прикусе. Метод. разраб. для студентов 3–5 курсов стоматологического факультета.
Низкочастотная ультразвуковая терапия с применением отечественного аппарата «АНУЗТ-1-100»: метод. рекомендации / В.С. Улащик, [и др.]. Минск: БГМУ, 2009. 16 с.
Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Введение в специальность / В.Л. Параскевич // Стом. журн. 2000 № 1. С. 8–21.
Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. / В.Л. Параскевич. Мн: Юнипресс, 2002. 367с.
Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. В.Н.Копейкина. – М., «Медицина», 1993.
Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах: монограф./ О.Н. Суров. М.: Медицина, 1993, 208с.
Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием. 1965, 138 с.
Хомич А.Ф. Опыт лечения пациентов с полной адентией нижней челюсти с применением дентальных имплантатов и последующим протезированием // Материалы V съезда стоматологов Беларуси. Брест, 2000. С. 360–361.
Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфо-функциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: учебник / Ф.Я. Хорошилкина. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. 544 с.
Челюстно-лицевая ортопедия: учеб. пособие / С.А. Наумович [и др.]; под. ред. С.А. Наумовича. Минск.: БГМУ, 2005. 86 с.
Чудаков О.П. Обоснование применения эндостальной дентальной имплантации в аллогенной ортотопической костной пластике нижней челюсти в эксперименте. / О.П. Чудаков, В.А. Шаранда, Ю.А. Раптунович // Материалы V съезда стоматологов Беларуси. Брест, 2004. С. 410–411.
Занятие 1
Тема: Классификация аномалий зубов, зубных рядов и прикуса.
Цель занятия: изучить аномалии зубов, зубных рядов и прикуса у подростков и взрослых.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Анатомия и морфология зубочелюстной системы.
Рост и развитие челюстей.
Сроки прорезывания зубов молочного и постоянного прикуса.
Прикус и его разновидности.
Патогенез зубочелюстных аномалий.
Контрольные вопросы:
Классификация аномалий зубов, зубных рядов и прикуса (Энгля, Катца, Курляндского, Калвелиса, ВОЗ).
Характеристика аномалий положения отдельных зубов.
Характеристика аномалий зубных рядов.
Характеристика аномалий прикуса: прогнатия; открытый прикус; глубокий прикус; перекрестный прикус.
^
Пациент Е. 19 лет, обратился с жалобами на неполное смыкание передних зубов, на наличие щели между зубами около 1 см. Объективно: смыкание происходит только на молярах, цель между верхними и нижними передними зубами 1 см. Определить форму аномалии и дать ее характеристику.
Пациент А. 16 лет. Жалобы на наличие постоянной травмы в области твердого неба за передними верхними зубами от нижних зубов. Объективно: на небе за передними зубами видны травматические ссадины слизистой твердого неба.
Определить форму аномалии. Дать ее характеристику.
Пациент К. 18 лет, наличие сильно выраженной нижней челюсти. Объективно: нижние зубы перекрывают верхние на 2/3 длины коронок зуба. Нижняя челюсть выдвинута вперед, между зубами верхней и нижней челюстей имеется расстояние в 2 мм.
Определить форму аномалии и дать ее характеристику.
Пациент Ф. 20 лет, обратился к врачу-ортодонту по поводу верхнего клыка, резко выступающего вестибулярно из зубной дуги. Объективно: верхний клык выступает за дугу окклюзии на ½ толщины зуба. Определить форму аномалии и дать ее характеристику.
Пациентка Т. 25 лет, жалобы на сильное перекрытие боковых зубов с левой стороны и нижних боковых зубов с правой стороны. Объективно: верхние левые моляры перекрывают на 1/3 в вестибулярную сторону нижние, а правые нижние моляры – левые верхние моляры настолько же.
Определить форму аномалии и дать ее характеристику.
ЛИТЕРАТУРА
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей, студ. вузов и мед. училищ. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С.503–505, 519–537.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С.47–51.
Дистель В.А. Основы ортодонтии. – М.: Медицинская книга; Н.Н.: изд-во НГМА, 2001. – С.66–78.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. – М., 1977. – С.62–64.
Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998. – С.160–164.
Проффит У.Р. Современная ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С.124–160.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. – М.: Медицинская книга, Н.Н.: Изд-во НГМА, 2001. – С.7–11, 56–79.
ЗАНЯТИЕ 2
Тема: Методы обследования ортодонтических пациентов. Постановка диагноза, определение плана и задач ортодонтического лечения.
Цель занятия: научить студентов методам обследования ортодонтических пациентов, постановке диагноза и составлению плана ортодонтического лечения.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Возрастная морфология зубочелюстной системы.
Прикус, характеристика (физиологические и патологические виды прикуса).
Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
Контрольные вопросы:
Клиническое обследование ортодонтических пациентов (опрос, осмотр).
Специальные методы исследования ортодонтических пациентов:
а) изучение диагностических моделей;
б) рентгенологическое исследование зубов, челюстей и ВНЧС;
в) кефалометрические методы исследования пациентов.
Исследования функционального состояния зубочелюстно-лицевой системы.
Постановка диагноза, определение плана и задач ортодонтического лечения пациентов.
^
Пациентка Л. 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на выступление верхних фронтальных зубов вперед. Внешний осмотр: фронтальные зубы верхней челюсти веерообразно выступают вперед, оттягивая верхнюю губу. Ротовая щель постоянно зияет. Губы смыкаются с трудом. Высота нижнего отдела лица в покое 73 мм, в положении центральной окклюзии – 68 мм. Промежутки между фронтальными зубами верхней челюсти 1-3 мм, зубной ряд нижней челюсти имеет правильную величину и форму, режущие края фронтальных зубов верхней челюсти сместились вестибулярно на 6 мм. Составьте план диагностических мероприятий. Поставьте предварительный диагноз.
Пациент П. 25 лет, обратился по поводу неправильного соотношения челюстей (нижняя челюсть больше верхней, нижние зубы перекрывают верхние). Объективно: нарушена конфигурация лица, нижняя губа выступает вперед. Угол нижней челюсти развернут интраорально. Зубной ряд нижней челюсти смещен вперед по сравнению с зубным рядом верхней челюсти, а нижние передние зубы перекрывают верхние.
Поставьте диагноз и обоснуйте его. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
ЛИТЕРАТУРА
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей, студ. вузов и мед. училищ. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С.28–65, 495–502, 505.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С.52–98.
Дистель В.А. Основы ортодонтии. – М.: Медицинская книга; Н.Н.: изд-во НГМА, 2001. – С.39–66.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. – М., 1977. – С.62–64.
Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. – М.: Научно – издательский центр «Инженер», 1998. – С.142–159.
Проффит У.Р. Современная ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С.124–160.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. – М.: Медицинская книга, Н.Н.: Изд-во НГМА, 2001. – С.12–46.
ЗАНЯТИЕ 3
Тема: Ортодонтические аппараты, их характеристика. Устройство, показания к их применению.
Цель занятия: изучить конструкции ортодонтических аппаратов и показания к их применению при ортодонтическом лечении.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Возрастная морфология зубочелюстной системы.
Прикус, характеристика (физиологические и патологические виды прикуса).
Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
^
Ортодонтические аппараты, их характеристика.
Аппараты механического действия: виды, устройство и показание к их применению.
Аппараты функционального действия: виды, устройство и показание к их применению.
Аппараты комбинированного действия и активаторы: виды, устройство и показание к их применению.
Изменения в периодонте и тканях зуба под влиянием ортодонтического лечения.
Величина сил, применяемых в ортодонтии (М. Шварц).
|
^
Пациентка Д. 22 года, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на эстетический недостаток: наличие щели между фронтальными зубами верхней челюсти. Ортодонтическое лечение ранее не проводилось. Подобная аномалия прикуса имеется у матери. При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя равна 84 мм, в положении ЦО – 82 мм, среднего отдела – 82 мм. Угол нижней челюсти слева и справа – 125°. При осмотре полости рта – слизистая оболочка полости рта и щек без видимых патологических изменений. Уздечки губ и языка в виде тонких тяжей слизистой, в межзубные сосочки не вплетаются. Зубные ряды верхней и нижней челюстей интактны. Между центральными резцами верхней челюсти имеется промежуток. Прикус нейтральный в сагиттальной плоскости. Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Какими ортодонтическими аппаратами возможно проводить лечение?
2. Пациентка Л. 25, лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток: наличие промежутков между передними зубами на верхней челюсти. Ортодонтическое лечение ранее не проводилось. При внешнем осмотре выявлено: носогубные складки сглажены, верхняя губа натянута, верхние фронтальные зубы выступают из-под верхней губы и перекрывают нижние, нижняя губа западает. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя равна 80 мм, в положении ЦО – 78 мм, среднего отдела лица – 77 мм. Угол нижней челюсти слева и справа – 123.° При осмотре полости рта: слизистая оболочка десен и щек без изменений. Зубные ряды верхней и нижней челюстей интактны. Верхние передние зубы нормальных размеров, устойчивы. Верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, нижний – параболы. Имеются тремы во фронтальном участке верхней челюсти. Медиально-щечный бугор верхней челюсти лежит в промежутке между вторым премоляром и медиально-щечным бугром первого моляра Сагиттальная щель – 5,5 мм. Поставьте и обоснуйте диагноз. Какими ортодонтическими аппаратами возможно проводить лечение?
3.Пациент Н. 27 лет, обратился с жалобами на эстетический недостаток: не выраженность подбородка. Из вредных привычек отмечал сосание губы. В возрасте 10–12 лет проводилось ортодонтическое лечение, но оно было безуспешным. При внешнем осмотре резко выражена подбородочная складка. Подбородок находится в дистальном положении. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя – 76 мм, в положении ЦО – 74 мм, среднего отдела – 74 мм. При осмотре полости рта: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Зубные ряды верхней и нижней челюстей интактны. Сагиттальная щель 4,5 мм. Соотношение первых моляров верхней и нижней челюстей по II классу Энгля. Зубы устойчивы. Имеется скученность фронтальных зубов нижней челюсти. Поставьте диагноз. Какими ортодонтическими аппаратами возможно проводить лечение?
ЛИТЕРАТУРА
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей, студ. вузов и мед. училищ. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С.506–519.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С.135–137.
Дистель В.А. Основы ортодонтии. – М.: Медицинская книга; Н.Н.: изд-во НГМА, 2001. – С.91–104.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. – М., 1977. – С.62–64.
Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. – М.: Научно - издательский центр «Инженер», 1998. – С.28–83.
Проффит У.Р. Современная ортодонтия. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С.286–326.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. – М.: Медицинская книга, Н.Н.: Изд-во НГМА, 2001. – С.87–110.
ЗАНЯТИЕ 4
Тема: Принципы и особенности патогенетического лечения зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе. Применение хирургических, физических и физико-фармакологических методов в комплексном лечении зубочелюстных аномалий.
^ изучить принципы и особенности патогенетического лечения зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе, ознакомить студентов с хирургическими, физическими и физико-фармакологическими методами в комплексном лечении зубочелюстных аномалий.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Методика обследования ортодонтического больного.
Постановка диагноза и его обоснования.
Виды прикуса и их характеристика.
^
Особенности лечения зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе.
Методы лечения зубочелюстных аномалий (хирургический, физический, физико-фармакологический) в сформированном прикусе.
Комплексный подход в лечении зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе как путь оптимизации ортодонтического лечения взрослых.
Рецидивы при ортодонтическом лечении аномалий зубочелюстной системы в сформированном прикусе.
^
Пациент 16 лет, обратился с жалобами на сильно выступающий вперед левый верхний клык. Объективно: зуб 23 находился в супраокклюзии. Прикус ортогнатический. Дефекты зубных рядов отсутствуют. Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.
Пациентка 13 лет, обратилась с диастемой между зубами 11 и 21. Объективно: в области зубов 11 и 21 имеется ярко выраженная диастема (расстояние между ними 6 мм). Прикус ортогнатический. Дефекты зубных рядов отсутствуют. Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.
Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на наличие сильно суженной верхней челюсти. Объективно: в боковых отделах верхней челюсти имеется сильное сужение, нижние боковые зубы перекрывают верхние. Во фронтальном отделе верхние зубы перекрывают нижние. Дефекты зубных рядов отсутствуют. Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Гаврилов Е.И., Щербаков А, С. Ортопедическая стоматология. 1984.
Курляндский B.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
Дополнительная
Бушан М.Г. Справочник по ортодонтии. 1990.
Наумович С.А., Гунько И.И., Берлов Г.А.. Минск 2001. Диагностика и комплексное лечение вертикальных аномалий зубочелюстной системы.
Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием. 1965, 138 с.
ЗАНЯТИЕ 5
^ : изучить особенности ортодонтического лечения аномалий зубочелюстной системы в сформированном прикусе при заболеваниях периодонта.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Строение периодонта зуба.
Функциональная выносливость.
Одонтопародонтограмма.
^
Аномалии прикуса как один из этиологических факторов заболеваний тканей периодонта.
Показания к ортодонтическому лечению при заболеваниях периодонта.
Особенности ортодонтического лечения взрослых при заболеваниях периодонта.
^
Пациент 40 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность резцов верхней и нижней челюстей. Зубная формула: 87654321\12345678
--------------------------
87654321\12345678
Прикус глубокий. Все зубы интактны. Зубы 12, 11, 21, 22 имеют подвижность 1 степени. На рентгенограмме в области резцов атрофия вершин межзубных перегородок на 1\4. Составьте план лечения.
Пациентка 48 лет, обратилась в клинику с жалобами на веерообразное расхождение верхних фронтальных зубов. Объективно: зубы 13, 12, 11, 21, 22, 23 имеют первую степень подвижности, выдвинуты вперед. Имеются тремы, диастемы. Зубная формула: на верхней челюсти сохранены только зубы — 13,12,11,21,22,23. Нижний зубной ряд интактный. Поставить диагноз и обосновать план лечения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Гаврилов Е.И., Щербаков А, С. Ортопедическая стоматология. 1984.
Курляндский B.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
Дополнительная
Бушан М.Г. Справочник по ортодонтии. 1990.
Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки периодонта. Минск,1981, с. 105–107, 111–112.
Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии. Москва ЦНИИС. Новое в стоматологии, – 1999. – №4. – С.3–18.
Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием. 1965, 138 с.
ЗАНЯТИЕ 6
Тема: Протезирование при аномалиях зубочелюстной системы у взрослых.
Цель занятия: изучить методы протезирования аномалий зубочелюстной системы у взрослых.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Анатомия и морфология зубочелюстной системы.
Прикус и его разновидности.
Патогенез зубочелюстных аномалий.
Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
^
Показания к ортопедическому методу лечения при аномалиях зубочелюстной системы в сформированном прикусе.
Ортопедическое лечение при аномалиях положения отдельных зубов у взрослых.
Ортопедическое лечение при вертикальных аномалиях прикуса (глубокий прикус, открытый прикус).
Ортопедическое лечение при сагиттальных аномалиях прикуса (прогнатия, прогения).
Ортопедическое лечение при трансверзальных аномалиях прикуса (перекрестный прикус).
^
Пациент 25 лет. Жалобы на эстетический недостаток. Внешний осмотр без особенностей. Объективно: в полости рта слизистая оболочка обычной окраски. Зубные ряды верхней и нижней челюстей интактны. Зубы устойчивы. Зубы 12, 22 находятся в небном положении (место для них отсутствует менее чем на половину ширины коронки). Коронки зубов 11, 21 широкие. Соотношение первых моляров по I классу Энгля, Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
Пациент 27 лет. Жалобы на эстетический недостаток, травму слизистой оболочки в области зубов 12; 11; 21; 22, боли в ВНЧС. Носогубные и подбородочная складки резко выражены, верхние зубы лежат на нижней губе. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя – 66 мм, в положении ЦО – 60, величина угла нижней челюсти слева и справа 125°. При осмотре полости рта установлено: верхний зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 36, 35, 46. Глубина резцового перекрытия на 2/3 длины нижних резцов. Слизистая оболочка в области зубов 21; 12 гиперемирована, отечна, при дотрагивании кровоточит. Соотношение первых моляров по II классу Энгля. Поставьте диагноз, составьте план лечения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Гаврилов Е.И., Щербаков А, С. Ортопедическая стоматология. 1984.
Курляндский B.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
Дополнительная
Бушан М.Г. Справочник по ортодонтии. 1990.
Наумович С.А. Диагностика и лечение вертикальных аномалий в сформированном прикусе. Метод. разраб. для студентов 3–5 курсов стоматол. фак-та.
Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием. 1965, 138 с.
Занятие 7
Тема: Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти.
^ обучить студентов ортопедическим методам лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти. Дать характеристику и определить показания к применению шинирующих, репонирующих и формирующих аппаратов. Изучить клинико-лабораторные этапы их изготовления.
^
Мышечная система челюстно-лицевой области.
Особенности кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области.
^
Классификация огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти.
Клиника и диагностика переломов верхней челюсти.
Первая помощь при огнестрельных и неогнестрельных переломах челюстей, транспортировка пациентов.
Ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти.
Характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления шин и протезов, применяемых при переломах верхней челюсти (Порта, Гунинга, Оксмана)
^
Пациентка 72 года. Перелом беззубой верхней челюсти. На нижней челюсти зубы отсутствуют. На рентгенограмме выявлен суббазальный перелом. Определите способ ортопедического лечения.
Пациентка 25 лет, доставлена в стоматологическую клинику с суборбитальным переломом верхней челюсти справа. На верхней челюсти зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 36, 46. Объясните возможные варианты ортопедического лечения.
Пациент 50 лет. Поступил в клинику с переломом верхней челюсти Ле Фор I. На челюсти имеются частичные дефекты зубного ряда. Клинические коронки зубов низки. Обоснуйте план ортопедического лечения.
Пациент 65 лет, одновременный перелом беззубых челюстей: верхней челюсти по (Ле Фор III) и нижней (тела челюсти, в области отсутствующего зуба 36). Составьте план ортопедического лечения.
Пациентка 35лет, поступила с невыясненным переломом верхней челюсти. На верхней челюсти имеются частичные дефекты зубного ряда, отсутствуют зубы 16, 15, 25, на нижней челюсти отсутствует зуб 36. Составьте и обоснуйте план ортопедического лечения.
Пациент 25 лет, доставлен в городскую клиническую больницу с огнестрельным ранением в области верхней челюсти справа. Жалобы на боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов и пережевывании; невозможность откусывать передними зубами; изменение конфигурации лица. Отмечает ощущение инородного тела в глотке, затруднение носового дыхания. Объективно: входное отверстие в области скуловой дуги справа, выходное в области носа. Отмечается подвижность всего зубного ряда, альвеолярный отросток смещается книзу, в процесс вовлечена верхнечелюстная пазуха. На верхней челюсти зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 36, 46. Поставьте диагноз. Объясните возможные варианты ортопедического лечения.
Пациент 35лет, доставлен в городскую клиническую больницу с осколочным ранением в челюстно-лицевой области, верхней челюсти. Жалобы на резкую боль, повреждение мягких тканей лица. Объективно: смещение отломков (устанавливается по нарушению очертаний лица, изменению зубных дуг), нарушение смыкания зубов, подвижности отломков. На верхней челюсти имеются частичные дефекты зубного ряда, отсутствуют зубы 16, 15, 14, 11, 25, 26, 27, 28, на нижней челюсти отсутствует зуб 46. Составьте и обоснуйте план ортопедического лечения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник – М., Медпресс-инфо, 2007. – С. 473–475.
Гаврилов Е.И.,0ксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978, С. 401–408.
Курляндский В.Ю. Атлас II том, С. 269–275, 282–285, 297–320.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977, С. 410–417.
Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. – 2003. – С. 306–316.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Учебник. – СПб.: Фолиант, 2002. – С. 533–539.
Дополнительная
Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – М.: «Триада-Х», 2003. – С. 362–390.
Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. В.Н.Копейкина. – М., «Медицина», 1993, С.460–465.
Занятие 8
Тема: Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти.
^ обучить студентов ортопедическим методам лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти. Дать характеристику и определить показания к применению шинирующих, репонирующих и формирующих аппаратов. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления аппаратов, применяемых при лечении переломов нижней челюсти.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Мышечная система челюстно-лицевой области.
Особенности кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области.
Анатомия височно-нижнечелюстного сустава.
^
Классификация огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти.
Клиника и диагностика переломов нижней челюсти.
Первая помощь при огнестрельных и неогнестрельных переломах челюстей, транспортировка пациентов.
Ортопедические методы лечения переломов нижней челюсти.
Характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления шин и протезов, применяемых при переломах нижней челюсти (Вебера, Ванкевич, Тигерштедта, Степанова).
^
Пациент 60 лет, с переломом беззубой нижней челюсти в области проекции зуба 36. На верхней челюсти отсутствуют зубы 15, 26, 27, на нижней челюсти — полная потеря зубов. Укажите метод ортопедического лечения и выберите наиболее эффективный ортопедический аппарат.
Пациентка 43 лет, с переломом нижней челюсти в области ментального отверстия слева. На верхней челюсти все зубы, на нижней челюсти отсутствуют зубы 38, 37, 36, 46, 47, 48. Укажите метод ортопедического лечения.
Пациентка 35 лет, с переломом нижней челюсти в области правого угла. Перелом без смещения. Выберите метод ортопедического лечения.
Пациентка 70 лет, перелом беззубой нижней челюсти в области зуба 45. На верхней челюсти имеются зубы 13, 14. Укажите наиболее целесообразный ортопедический аппарат. Назовите этапы его изготовления.
Пациент 65 лет, одновременный перелом верхней (Ле Фор II) и нижней (область венечного отростка) беззубых челюстей. Составьте план ортопедического лечения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник – М., Медпресс-инфо, 2007. – С. 473–475.
Гаврилов Е.И.,0ксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978, С. 401–408.
Курляндский В.Ю. Атлас II том, С. 269–275, 282–285, 297–320.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977, С. 410–417.
Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. – 2003. – С. 306–316.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Учебник. – СПб.: Фолиант, 2002. – С. 533–539.
Дополнительная
Кабанов Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.,1981.
Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – М.: «Триада-Х», 2003. – С. 362–390.
Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. В.Н.Копейкина. – М., «Медицина», 1993, С.460–465.
Занятие 9
Тема: Ортопедические методы лечения при ложных суставах, при неправильно сросшихся переломах челюстей, костных дефектах, микростомии.
^ обучить студентов методам протезирования при ложных суставах, при неправильно сросшихся переломах челюстей, при костных дефектах, микростомии. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления протезов для лечения данной патологии.
^
Возможные осложнения при переломах челюстей. Пути их предупреждения и устранения.
Причины возникновения ложных суставов, костных дефектов, неправильно сросшихся переломов, микростомии.
Контрольные вопросы:
Этиология, клиника и диагностика ложных суставов нижней челюсти.
Показания и ортопедические методы лечения при ложных суставах нижней челюсти. Аппараты по Гаврилову, Курляндскому, Оксману, Ванштейну.
Этиология, клиника и диагностика неправильно сросшихся переломов нижней челюсти.
Клинические формы неправильно сросшихся переломов нижней челюсти по Курляндскому.
Показания и ортопедические методы лечения неправильно сросшихся переломов нижней челюсти.
Классификация дефектов нижней челюсти по Курляндскому.
Методы фиксации костных фрагментов нижней челюсти: внутритканевые имплантанты, назубные шины, внеротовые аппараты для компрессионного остеосинтеза.
Протезирование пациентов с микростомией. Виды протезов.
^
Пациент 44 лет, обратился с жалобами на сужение ротовой щели, нарушение функции жевания, косметический дефект области углов рта. В анамнезе отмечается огнестрельное ранение в челюстно-лицевую область. Объективно: сужение ротовой щели до 3 см, рубцовое стягивание мышц в области углов рта. На верхней челюсти отсутствуют зубы: 18, 17, 16, 15, 14, 13; на нижней челюсти: 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 36. Поставьте диагноз, выберите оптимальный вариант ортопедического лечения.
Пациентка 29 лет, обратилась с жалобами на сужение ротовой щели, нарушение функции жевания. В анамнезе отмечает склеродермию. Объективно: склеродермическое поражение (стягивание) кожи в области левой щеки, сужение ротовой щели до 2 см. На верхней челюсти зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 35, 44. Поставьте диагноз, выберите план ортопедического лечения.
Пациент 27 лет, обратился с жалобами на затрудненное открывание рта. В анамнезе длительное межчелюстное вытяжение отломков нижней челюсти после переломов. Объективно: открывание рта на 4 см. На верхней челюсти зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 36 35, 44, 46. Отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки в области межзубных сосочков на верхней и нижней челюстях. Поставьте диагноз, объясните план ортопедического лечения.
Литература
Основная:
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник. – М., Медпресс-инфо, 2007. – С. 477–479.
Гаврилов Е.И., 0ксман И.М.Ортопедическая стоматология. 1984, С.438–441.
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988, С.470–473 ,486–491.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977, С.460–463.
Курляндский В.Ю. Атлас II том. 1970, С.352–374.
Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. – 2003. – С.345–349.
Дополнительная:
Кобаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. 1981.
Костур Б.К., Балон Л.Р. Челюстно-лицевое протезирование. 1985.
Занятие 10
Тема: Ортопедические методы лечения при приобретенных и врожденных дефектах неба.
Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, клинику, дифференциальную диагностику и классификацию врожденных и приобретенных дефектов неба. Освоить клинико-лабораторные этапы изготовления обтурирующих протезов и защитных небных пластинок при врожденных и приобретенных дефектах неба; правила деонтологии при приеме пациентов с данной патологией.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Развитие зубочелюстной системы.
Клиника огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти.
Клиника специфических воспалительных процессов в полости рта.
Осложнения переломов верхней челюсти и специфических воспалительных процессов полости рта.
Контрольные вопросы:
Классификация приобретенных дефектов неба по Курляндскому.
Конструктивные особенности и способы фиксации протезов при приобретенных дефектах неба. Клинико-лабораторные этапы изготовления обтурирующих протезов при приобретенных дефектах неба.
Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика врожденных дефектов твердого и мягкого неба. Классификация.
Роль ортопедического лечения в комплексном лечении дефектов твердого и мягкого неба. Методы лечения врожденных дефектов твердого неба.
Обтураторы и обтурирующие протезы, их разновидности и характеристика (обтуратор Сьюренса, Кеза, Ильиной-Маркосян, Курляндского, Шредера, Померанцевой-Урбанской, Пергамент).
Клинико-лабораторные этапы изготовления плавающего обтуратора по Часовской, защитной небной пластины при операции пластики неба.
^
У пациента 45 лет, страдающего сифилисом, выявлен дефект твердого и мягкого неба. Определите характер дефекта неба, возможность ортопедического лечения.
Пациенту 29 лет, с огнестрельной травмой в области твердого неба, необходимо изготовить обтуратор. Определите характер дефекта неба, объясните этапы изготовления обтуратора.
У ребенка 2 лет выявлено несращение твердого неба, сообщение с носовой полостью, затруднение приема пищи, глотания, речи. Определите этапы изготовления ортопедического аппарата.
ЛИТЕРАТУРА
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978.
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1988.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. Атлас II том. 1970.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
Занятие 11
Тема: Имплантанты. Характеристика. Показания и противопоказания. Основные виды.
Цель занятия: изучить методы обследования пациентов при применении имплантатов, научить определять показания и противопоказания к имплантации. Ознакомить студентов с разновидностями имплантатов.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Строение верхней и нижней челюсти в возрастном аспекте и при удалении зубов.
Методы обследования стоматологических пациентов.
Методы рентгенологического исследования зубочелюстной системы.
Сплавы, применяемые в стоматологии и требования предъявляемые к ним.
Контрольные вопросы:
Теоретические основы имплантации. Виды остеогенеза при имплантации.
Обследование пациентов при протезировании адентии с использованием имплантатов.
Показания и противопоказания к протезированию с использованием имплантатов.
Требования, предъявляемые к материалам, применяемым для изготовления имплантатов.
Характеристика имплантатов (классификация, типы имплантатов).
Литература
Основная:
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Ортопедическая стоматология: учебник. / Н.Г. Аболмасов [и др.]; под ред. Н.Г. Аболмасова. 2-е изд. М.: Медпресс-информ, 2007. 496 с.
Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. В.Н. Копейкина - М: Медицина, 1993, С.406–442.
Учебно-методическое пособие «Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов», С.А. Наумович и др. – Мн: БГМУ, 2005.
Дополнительная:
Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Введение в специальность / В.Л. Параскевич // Стом. журн. 2000 № 1. С. 8–21.
Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. / В.Л. Параскевич. Мн: Юнипресс, 2002. 367с.
Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах: монограф./ О.Н. Суров. М.: Медицина, 1993, 208с.
Хомич А.Ф. Опыт лечения пациентов с полной адентией нижней челюсти с применением дентальных имплантатов и последующим протезированием// Материалы V съеза стоматологов Беларуси. Брест, 2000. С. 360–361.
Чудаков О.П. Обоснование применения эндостальной дентальной имплантации в аллогенной ортотопической костной пластике нижней челюсти в эксперименте./ О.П. Чудаков, В.А. Шаранда, Ю.А. Раптунович// Материалы V съезда стоматологов Беларуси. Брест, 2004. С. 410–411.
Занятие 12
Тема: Особенности протезирования с использованием имплантатов при изготовлении несъемных и съемных протезов.
^ изучить показания и противопоказания к протезированию несъемными и съемными конструкциями с опорой на эндостальные дентальные имплантаты, особенности конструирования протезов опирающихся на эндостальные имплантаты и клинико-лабораторные этапы их изготовления.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Строение верхней и нижней челюсти в возрастном аспекте и при удалении зубов.
Методы обследования стоматологических пациентов.
Методы рентгенологического исследования зубочелюстной системы.
Сплавы, применяемые в стоматологии и требования предъявляемые к ним.
^
Особенности конструирования протезов опирающихся на эндостальные имплантаты.
Клинико-лабораторные этапы изготовления несъемных конструкций с опорой на имплантаты.
Клинико-лабораторные этапы изготовления условно съемных конструкций опирающихся на эндостальные дентальные имплантаты.
Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций с опорой на эндостальные дентальные имплантаты.
Ошибки и осложнения дентальной имплантации.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Ортопедическая стоматология: учебник. / Н.Г. Аболмасов [и др.]; под ред. Н.Г. Аболмасова. 2-е изд. М.: Медпресс-информ, 2007. 496с.
Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. В.Н. Копейкина – М: Медицина, 1993, С.406–442.
Учебно-методическое пособие «Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов», С.А. Наумович и др. – Мн: БГМУ, 2005.
Дополнительная
Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Введение в специальность / В.Л. Параскевич // Стом. журн. 2000 № 1. С. 8–21.
Параскевич В.Л. Дентальная импланталогия. Основы теории и практики. / В.Л. Параскевич. Мн: Юнипресс, 2002, 367с.
Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах: монограф. / О.Н. Суров. М.: Медицина, 1993, 208с.
Хомич А.Ф. Опыт лечения пациентов с полной адентией нижней челюсти с применением дентальных имплантатов и последующим протезированием// Материалы V съеза стоматологов Беларуси. Брест, 2000. С.360–361.
5. Чудаков О.П. Обоснование применения эндостальной дентальной имплантации в аллогенной ортотопической костной пластике нижней челюсти в эксперименте./ О.П. Чудаков, В.А. Шаранда, Ю.А. Раптунович // Материалы V съезда стоматологов Беларуси. Брест, 2004. С.410–411.
Занятие 13
Тема: Ортопедическое лечение при резекциях челюстей.
^ обучить студентов основам ортопедических методов лечения при резекциях челюстей. Дать характеристику и определить показания к применению восстановительных протезов на разных сроках оперативных вмешательств. Изучить клинико-лабораторные этапы их изготовления.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Анатомия челюстно-лицевой области.
Особенности кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области.
Контрольные вопросы:
Функциональные нарушения при резекции челюстей.
Непосредственное, раннее, отдаленное протезирование при резекции челюстей, их особенности.
Методика изготовления непосредственного протеза при резекции нижней челюсти (подбородочной части, половины нижней челюсти, всей нижней челюсти).
Методика непосредственного протезирования при резекции верхней челюсти (по Оксману, Киселеву-Пинскому).
Конструкционные элементы для фиксации пострезекционных протезов на верхней челюсти (литые, многозвеньевые кламмеры, телескопическая система крепления, аттачмены).
Протезирование пациентов после резекции верхней и нижней челюсти в отдаленные сроки.
^
В стоматологическом стационаре готовится операция у пациента по поводу новообразования нижней челюсти в подбородочной области. Перечислите возможные ортопедические мероприятия.
У пациента после резекции половины беззубой челюсти (нижней) на оставшейся здоровой стороне фиксация челюстно-лицевого протеза затруднительна. Объясните особенности челюстно-лицевого протезирования в данном случае.
Пациенту с полным отсутствием зубов проведена операция по поводу новообразования – резецирована половина нижней челюсти. Обоснуйте план челюстно-лицевого ортопедического лечения.
В стоматологический стационар поступил пациент с новообразованием в области правой стороны нижней челюсти.
Зубная формула:
7654321/1234567
0000000/1230067
Обоснуйте план лечения и объясните этапы изготовления резекционного протеза.
Литература
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978.
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1988.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. Атлас II том. 1970.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
Занятие 14
Тема: Ортопедическое лечение при дефектах и повреждениях лица. Маска лица.
Цель занятия: обучить студентов ортопедическим методам лечения при дефектах и повреждениях лица, изготовлению маски лица.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
Анатомия челюстно-лицевой области.
Особенности кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области.
Эстетика челюстно-лицевой области.
Контрольные вопросы:
Этиология дефектов челюстно-лицевой области.
Задачи ортопедического лечения при дефектах и повреждениях лица.
Дефекты верхней челюсти и неба. Ортопедические мероприятия при восстановительном лечении.
Дефекты нижней челюсти. Ортопедические мероприятия при восстановительном лечении.
Дефекты носа, ушной раковины, орбиты. Протез носа.
Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела. Ортопедическое лечение. Формирующие аппараты.
Маска лица. Этапы изготовления.
Ситуационные задачи
Пациент 46 лет. Поступил с диагнозом саркома верхней челюсти. Планируется частичная резекция верхней челюсти. Составьте план ортопедического лечения.
Пациент 57 лет. Обратился в клинику со значительным рубцовыми изменениями лица, тотальным отсутствием носа, правого уха. Составьте план ортопедического лечения.
Пациентка 43 года. Поступила с диагнозом амелобластома с локализацией в нижней челюсти слева. Планируется резекция нижней челюсти. Затем планируется проведение костной пластики. Составьте план ортопедического лечения.
Литература
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978.
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1988.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. Атлас II том. 1970.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
Занятие 15
Тема: Изготовление шин и шин-протезов. Демонстрация изготовления шин (Ванкевич, Тигерштедта).
Цель занятия: обучить студентов особенностям ортопедического лечения травматических повреждений челюстно-лицевой области. Дать характеристику и определить показания к применению шинирующих, репонирующих и формирующих аппаратов. Изучить клинико-лабораторные этапы их изготовления.
^
Мышечная система челюстно-лицевой области.
Особенности кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области.
Контрольные вопросы:
Аппараты, применяемые в челюстно-лицевой ортопедии, их классификация, показания к применению.
Классификация фиксирующих аппаратов.
Этапы изготовления шины Вебера, шины Порта.
Шина Ванкевич. Показания. Этапы изготовления.
Шины Тигерштедта. Показания. Этапы изготовления.
Характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления шин и протезов, применяемых при переломах верхней челюсти (Гунинга, Оксмана).
Ситуационные задачи
Пациентка 72 года. Перелом беззубой верхней челюсти. На рентгенограмме выявлен суббазальный перелом. Определите способ ортопедического лечения.
Пациентка 25 лет, доставлена в стоматологическую клинику с суборбитальным переломом верхней челюсти справа. Объясните возможные варианты ортопедического лечения.
Пациент 50 лет. Поступил в клинику с переломом верхней челюсти Ле Фор 1. На челюсти имеются частичные дефекты зубного ряда. Клинические коронки зубов небольшого размера. Обоснуйте план ортопедического лечения.
Пациент 55 лет, одновременный перелом верхней и нижней беззубых челюстей. Составьте план ортопедического лечения.
Пациентка 20 лет, поступила с невыясненным переломом верхней челюсти. На челюсти имеются частичные дефекты зубного ряда. Обоснуйте план ортопедического лечения.
Пациент 38 лет. Поступил с диагнозом перелом тела нижней челюсти со смещением. На челюсти имеются частичные дефекты зубного ряда. Составьте и обоснуйте план ортопедического лечения.
Литература
Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.
Гаврилов Е.И.,0ксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978, С.401–408, 411–417.
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984.
Кабанов Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.,1981.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988, С.463–470.
Курляндский В.Ю. Атлас II том, С. 269–275, 282–285, 297–320.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977, С.410–417.
|