Задачи преподавания общего курса истории медицины: Изучение фактических данных из прошлого истории медицины
|
|
Скачать 1.07 Mb.
|
|
Задачи занятия Содержание занятия Медицина в период разложения феодализма в России (первая половина XIX в.). Учебные и воспитательные цели Задачи занятия Содержание занятия Учебные вопросы |
|
Тема: Медицина в России в XVIII и первой половине XIX века Учебные и воспитательные цели: познакомить студентов с особенностями медицины в России в период развитого феодализма и разложения феодальных отношений ^
Контрольные вопросы для подготовки
^ Медицина в России в период развитого феодализма (XVIII в.) Развитие феодального общества в России в XVIII в. вступило в новую стадию, которая характеризовалась господством крепостничества, развитием капиталистического производства, формированием армии и флота, в связи с военно-политической обстановкой и созданием новой технической организационной основы для решения представших перед государством неотложных задач. Возникает острая необходимость в подготовке ученых, значительного числа инженеров, учителей, способных обеспечить решение задач, стоявших перед промышленностью, армией, торговлей. Велико значение реформ, направленных на дальнейшее совершенствование управления медицинской помощью и создание материальной базы для медицинских учреждений. Вместо Аптекарского приказа в 1721 г. создается Медицинская канцелярия, которая в 1763 г. была преобразована в Медицинскую коллегию. Для изготовления хирургических инструментов в 1718 г. организуется «инструментальная изба». В 1775 г. образуются "Приказы общественного призрения", губернские врачебные управы, открываются новые аптеки, вводятся должности уездных лекарей, производится учет рождаемости и смертности, производятся вскрытия умерших, принимаются меры по санитарному надзору за пищевыми продуктами. В 1801 г. было положено начало организации оспопрививания методом вакцинации, заменившим вариоляцию. Петр I, являясь членом Парижской Академии наук, имел обширные знания в области техники, был хорошо знаком с естественными науками и понимал огромное государственное значение медицины. Он сам изучал анатомию, перевязывал раны, умело производил некоторые хирургические операции: пункцию живота, кровопускание и др. Часто посещал операции, производимые в госпиталях, присутствовал на вскрытиях. Петр I овладел техникой удаления зубов и нередко применял ее на практике. Он всегда носил с собой два набора инструментов: математический и хирургический (в последнем находился пеликан и щипцы для удаления зубов). В Ленинградском музее антропологии и этнографии хранится "Реестр зубам, дерганым императором Петром I". В коллекции содержится 73 зуба, удаленных лично Петром I, причем большинство зубов относится к молярам, т.е. к группе трудноудаляемых. Однако, несмотря на искривленность корней, переломов нет, что свидетельствует о хорошем владении техникой удаления. Начало новой полосы в развитии науки и общественной мысли в России связано с открытием в 1725 г. Академии наук. Возникновение научной системы материалистической философии связано с именем гениального русского ученого М.В. Ломоносова (1711-1765). Философские, естественнонаучные и общественно-политические демократические взгляды ученого оказали большое влияние на развитие естествознания в России. Особенно важно для истории медицины письмо, написанное М.В.Ломоносовым в 1761 г. графу И.И.Шувалову "О размножении и сохранении российского народа", в котором ученый выражает заботу о здоровье народа и развитии медицины. В подготовке врачебных кадров и развитии медицины в России XVIII в. большую роль сыграли госпитальные школы, открытые на базе госпиталей, и медицинский факультет Московского университета (1764). Первая госпитальная школа была открыта при постоянном военном госпитале в Москве (1707). Позднее такие школы были открыты в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и других городах России. Это были высшие учебные заведения. Для получения звания лекаря после прохождения общеобразовательной подготовки (славяно-греко-латинская академия или духовное училище), в госпитальной школе учеба продолжалась 5-7 лет, а иногда и 11 лет. Через 3 года после сдачи экзаменов ученику присваивалось звание подлекарь (среднее между врачом и фельдшером), а по окончании седьмого года подлекаря производили в лекари. Ученики госпитальных школ изучали анатомию, физиологию, оперативную хирургию, фармакологию, судебную медицину, неврологию, зубоврачевание с челюстно-лицевой хирургией, челюстно-лицевой травматологией и ортопедией. В каждой госпитальной школе был анатомический театр с музеем. В 1710 г. был написан труд Н.Л.Бидлоо "Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре", в котором содержится целая глава, посвященная анатомии, физиологии, лечению зубов и слизистой оболочки полости рта, оперативным вмешательствам. В 1710 г. в России вводится звание "зубной врач". К концу XVIII века в связи с возрастанием требований к подготовке врачебных кадров, госпитальные школы были преобразованы вначале в медико-хирургические училища (1786), а затем в медико-хирургические академии (1798). Помимо лекарей, которые имели высшее медицинское образование, в России готовились кадры среднего медицинского персонала - фельдшеры и цирюльники. Фельдшеры готовились в фельдшерских школах (1741), цирюльники готовились путем ученичества у полковых лекарей, а также в госпиталях и больницах. Сдав экзамен, цирюльники должны были уметь производить операции по малой хирургии. Кроме дипломированных цирюльников, которые относились к среднему медицинскому персоналу, было много цирюльников, не имевших медицинского образования и занимавшихся шарлатанством в медицине. Это были в основном иностранцы, которые работали парикмахерами, вырезали мозоли, делали кровопускания, удаляли и заговаривали зубы. Хотя медицинская практика для таких лиц была запрещена в 1721 г., многие из них обходили этот запрет из корыстных соображений. Большой вклад в обеспечение учащихся госпитальных школ русскими учебными руководствами внес выдающийся деятель отечественной медицины профессор акушерства Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812). Среди его трудов большое количество словарей по различным разделам медицины, ботаники, учебных руководств по физиологии, акушерству, зубоврачеванию. Им был сделан перевод с немецкого учебника И.Ф.Шрейбера "Руководство к познанию и врачеванию болезней человеческих наружных и внутренних" (1781), в котором затрагиваются вопросы распространения цинги и ее проявлений в полости рта, врожденные аномалии полости рта, расщелины твердого неба. Другой перевод Н.М.Макимовича-Амбодика - это книга И.И.Пленка "Врачебное наставление о любострастных болезнях " (1790) - учение о сифилисе, клинике, диагностике и лечении проявлений сифилиса в полости рта. Из оригинальных работ Н.М.Максимовича-Амбодика большое значение для развития медицины имело "Искусство повивания или наука о бабичьем деле" (1784-1786). Работа посвящена подготовке акушеров, в ней подробно изложены способы родоразрешения, акушерские инструменты и особенности ухода за новорожденным ребенком. Выдающийся деятель отечественной медицины Андрей Гаврилович Бахерахт (1724-1806) издал монографию "Практические рассуждения о цинготной болезни" (1786), в которой показал значение алиментарного фактора в этиологии цинги, описал клинические проявления этого заболевания. В качестве лечения А.Г.Бахерахт предлагал хирургическое иссечение десен, а также полоскание отваром сосновых шишек и употребление лимонного и апельсинового соков. На основании работ А.Г.Бахерахта было составлено наставление по профилактике цинги на флоте, которое предусматривало медицинские осмотры, в том числе и моряков перед выходом в море. Несмотря на развитие клинической медицины, основная масса населения была лишена квалифицированной лечебной помощи. Имущие слои населения городов получали помощь у частнопрактикующих врачей (в большинстве иностранцев), беднота же пользовалась услугами знахарей, цирюльников и других лиц, не имевших медицинского образования. XVIII век был периодом бурного развития медицинской науки в России. Среди врачей, способствовавших утверждению в медицине последовательных материалистических, естественнонаучных представлений об организме человека, о функциях его органов, сущности патологических процессов, их течении, лечении и исходе и способствовавших борьбе с идеалистическими понятиями в медицине, проникавшими из Западной Европы, были Н.Л.Бидлоо (1672-1735). К.И. Щепин (1728-1770), С.Г. Зыбелин (1735-1802), Д.С. Самойлович (1744-1805), Н. М. Максимович-Амбодик (1744-1812). ^ В первой половине XIX в. медицина в России развивалась в условиях разложения феодально-крепостнического строя, формирования и нарастания капиталистических отношений. Усиливается эксплуатация фабрично-заводского и крестьянского труда, увеличивается закрепощение крестьян и бесправное положение рабочих. Тяжелые условия жизни и бесправие привели к массовым волнениям и крестьянским войнам. После Великой французской революции (1793) и Отечественной войны 1812 г. для передовой части дворянства стала очевидной несостоятельность самодержавной власти и необходимость раскрепощения крестьян, что нашло свое отражение в восстании декабристов 1825 года. Усилившаяся после восстания реакция со стороны царизма на материализм и революционно-демократическое движение выражалось в гонениях и преследовании передовых ученых, закрытии университетов, введении ряда ограничительных мер в деятельность научных и учебных учреждений. На этом фоне, затруднявшем ведение научной и учебной работы, выступали А.Н.Радищев, В.Г.Белинский, А.И.Герцен, публиковавшие многочисленные статьи. Их трудами утверждался материализм, как ведущее мировоззрение в среде передовой интеллигенции. Передовые врачи России успешно продолжали развивать материалистическое понимание основных проблем медицины: взаимоотношения между организмом и средой, целостности организма, единства физического и психического. Разработка вопросов охраны здоровья - гигиены, предупреждения болезней, борьбы с заразными заболеваниями, совершенствование методов обучения студентов - характеризуют достижения научной и практической медицины. Большие успехи были достигнуты в области фундаментальных медицинских наук (анатомии, физиологии, патологии) и клинических дисциплин (терапии, хирургии). В отечественной патологии, получившей в это время самостоятельное значение как научной и учебной дисциплины, широкое признание получил принцип, развивавшийся выдающимися врачами Н.И.Пироговым, А.И.Полуниным, И.Е. Дядьковским и др., согласно которому методические подходы к пониманию сущности явлений здоровья и болезней должны обеспечить всестороннее, естественнонаучное изучение. Такой методологический подход способствовал критическому отношению к теоретическим построениям, как гуморалистов (во главе с К.Рокитанским), так и солидаристов (во главе с Р. Вирховым). Наибольшее значение для развития терапии и хирургии в первой половине XIX в. имели труды Е.О.Мухина, М.Я. Мудрова, И.В. Буяльского. Дальнейшее развитие получила гигиена (особенно военная), предупреждение заразных болезней (оспопрививание и др.), совершенствование методов подготовки врачей и других медицинских кадров. Алексей Матвеевич Филомафитский (1807 - 1849) издал первое в России руководство по физиологии в 3 томах: "Физиология, изданная для руководства своих слушателей" (1836). Ряд исследований посвятил изучению ингаляционного наркоза (предложил использовать маску для ингаляционного наркоза). В 1848 г. опубликовал "Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь)". Особую роль в развитии медицины в первой половине XIX в. сыграли С.-Петербургская медико-хирургическая академия и Московский университет, но велико значение и анатомической школы П.А.Загорского, и хирургической школы И.Ф.Буша. Эти школы воспитали целую плеяду талантливых хирургов и крупнейших ученых, прославивших отечественную медицину. Загорский П.А. (1764-1846) - выдающийся русский анатом, оставил богатое научное наследие, которое имело большое значение не только для развития отечественной анатомии, но и для развития других медицинских наук, в том числе и стоматологии. Иван Федорович Буш организовал первую в России хирургическую клинику. В 1807-1808 гг. выходит в свет трехтомное "Руководство к преподаванию хирургии" И.Ф.Буша, в котором освещены актуальные вопросы оперативной хирургии. Автор подробно излагает хирургию полости рта, носа, ранения губ, щек, трещины губ, язвы слизистой полости рта, операции носа. Достаточно полно описана клиническая картина и лечение заячьей губы, остеомиелита челюстей, слюнно-каменной болезни. В пособии изложены различные заболевания слизистой полости рта и языка: язвы, сыпи на слизистой полости рта, раны, воспалительные заболевания языка и их лечение. Первая половина XIX в. характеризуется быстрым ростом отечественных медицинских кадров. Согласно "Правилам врачей, фармацевтов, ветеринаров, дантистов и повивальных бабок", утвержденным в 1845 г., медицинские звания подразделялись следующим образом: 1. Учено-практические (лекарь, доктор медицины, доктор медицины и хирургии). 2. Учено-служебные (уездный врач, члены врачебной управы, акушер и оператор, инспектор врачебной управы). 3. Специально-практические (дантист, повивальная бабка). Для получения того или иного звания необходимо было держать соответствующий экзамен. Лекари сдавали экзамены по оперативной хирургии и хирургической анатомии и должны были знать все большие и малые операции. Доктор медицины, кроме того, обязан был написать и защитить диссертацию. Доктор медицины и хирургии публично проводил две сложные операции. Оператору на экзамене необходимо было сделать одну важную операцию. Таким образом, еще в первой половине XIX в. было узаконено обязательное выполнение лекарями операций. Лекари имели право лечить все болезни без исключения и производить все операции. Для занятий зубоврачебной практикой они не нуждались в дополнительном дипломе дантиста, поэтому многие русские лекари хорошо знали как челюстно-лицевую хирургию, так и практическое зубоврачевание. Кроме лекарей, воспитанников госпитальных школ, медико-хирургических академий, университетов медицинская помощь оказывалась подлекарями, фельдшерами, зубными врачами (зубными лекарями) и дантистами. Строгого разделения на "дантистов" и "зубных лекарей" не было. И те, и другие были в основном иностранцами, приехавшими в Россию ради легкого заработка, не имея ни общемедицинского, ни зубоврачебного образования. В 1809 г. впервые начинает издаваться "Российский медицинский список", содержащий сведения о специалистах в области медицины. В 1810г. были изданы "Правила об экзаменах" медицинских чиновников, а университеты и Медико-хирургические академии стали присваивать ученые степени. Учебные вопросы (рефераты, доклады, сообщения)
Основная литература
Дополнительная литература
. Занятие 10 - 11 Тема: ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН (ФИЗИОЛОГИЯ, АНАТОМИЯ, ПАТОЛОГИЯ, микробиология, ТЕРАПИЯ) в России (вторая половина 19 века и первая половина 20 века) ^ изучить достижения отечественной медицины в области теоретических и клинических дисциплин во второй половине 19 века и первой половине 20 века ^ :
Контрольные вопросы для подготовки
^ Под влиянием поражения в Крымской войне (1854-1856) и революционно-освободительного движения крестьянства, в 1861 г. в России реформой "сверху" было отменено крепостное право. Обманутое и ограбленное крестьянство ответило на буржуазную реформу волной массового движения. Это был новый период революционного движения в России - буржуазно-демократический или разночинный, продолжавшийся до 1895 г. После спада крестьянского движения, царизм усилил репрессии против революционно-демократической интеллигенции, либерально настроенная часть которой, стала переходить в лагерь верноподданных царя. С подъемом революционного движения связано развитие народничества и появление первых политических рабочих организаций. После казни народовольцами Александра II (1881), проведенные реформы были пересмотрены и осуществлены реакционные "контрреформы". В восьмидесятых годах руководящая роль в революционном движении переходит к пролетариату, о чем свидетельствовала Морозовская стачка 1885 г. В результате рабочего движения стали возникать марксистские кружки, которые подготовили почву следующего этапа революционного движения (с 1895 г.), во главе которого стала революционная социал-демократия. Революция 1905 г. явилась репетицией для всенародного восстания и перерастания буржуазно-демократической революции в социалистическую. После крестьянской реформы 1861 г. начался промышленный переворот, который сопровождался механизацией транспорта, развитием топливной и металлургической промышленности, возникновением новых промышленных районов. За период с 1860 по 1900 год промышленная продукция в России увеличилась более чем в 7 раз, в то время как в Англии только в 2 раза. Развитие капитализма в России пошло с такой быстротой, что за несколько десятилетий совершились превращения, занявшие в некоторых странах Европы целые века. Стремление интеллигенции служить на благо жестоко эксплуатируемого народа, сдвиг в промышленности, запросы армии и совершенствование средств борьбы стимулировали развитие научной мысли в России, которая встречала препятствия со стороны реакционных сил. В 1877 г. закрывается Московский и пять других университетов. В знак протеста из Московского университета ушло большое число ведущих профессоров, что обусловило выдвижение на профессорские должности лиц, не соответствующих уровню знаний. Это привело к снижению качества научных исследований и появлению фрагментарности в науке. Несмотря на это, ученым удалось за короткий срок развернуть плодотворную научную работу. Русская передовая наука отличалась последовательно материалистической направленностью, на основе которой развивалась и русская медицинская теоретическая мысль. Революционеры-демократы признавали материальность мира и развитие его по законам движения материи, единство человеческого организма и необходимость его изучения в целостности физиологических и психических явлений. Общеметодологической основой для развития медицины в России во второй половине XIX и начале XX вв. являлась передовая философия революционеров-демократов, а средой, питавшей ее новыми естественнонаучными теориями, методами исследования и техническими средствами для их осуществления были достижения химии, физики, биологии и других естественных и технических наук. В этот период быстро развиваются новые для того времени науки: термодинамика, химическая атомистика, электрофизика, термохимия, фотохимия, коллоидная химия, электрохимия, палеонтология. Создаются измерительные приборы для определения температуры, давления и т.д., в химии разрабатываются методы количественного и качественного анализа реакций, синтез органических веществ (синтез Ф.Велером мочевины в 1828 г.), разрабатывается теория электролитической диссоциации, в биологии утверждается эволюционная теория, возникает и быстро развивается микробиология, эмбриология и многие другие науки и методы. Естествознание стало превращаться в науку, объединявшую учение о происхождении и развитии явлений, об их связях. Особенно большое влияние на развитие естественных наук имело учение о клетке и клеточном строении организма, закон сохранения и превращения энергии, эволюционное учение. Огромный вклад в развитие естествознания внесли русские ученые: К.А.Тимирязев, М.В.Остроградский, П.Н.Лебедев, М.П.Чебышев, И.М.Сеченов, И.П.Павлов, С.П.Боткин, И.И.Мечников, А.О. и В.О. Ковалевские и многие другие. Ими были заложены основы сравнительной эмбриологии и патологии, развито учение о природе наследственности и ее изменчивости, открыты явления хемосинтеза у бактерий, энергетические законы фотосинтеза, явления фагоцитоза, явления бактериолизиса, описаны возбудители ряда инфекционных заболеваний, была выявлена роль ретикуло-эндотелиальной системы в борьбе организма с патогенными микробами, описаны яды бактерий и др. Приведенные далеко не полные данные свидетельствуют, что во всех областях естествознания русскими учеными были сделаны крупнейшие открытия и проведены исследования по принципиальным вопросам, органично вошедшие в сокровищницу мировой науки и оказавшие влияние на развитие медицины. В области физиологии в это время наиболее важное направление составили исследования И.М.Сеченова, изложенные в его труде "Рефлексы головного мозга" (1863). После работ, обосновавших рефлекторную природу деятельности спинного мозга (Р.Декарт, Прохазка, Е.О.Мухин, Ч.Белл, Ф.Мажанди и др.) наступает застой в изучении высших отделов нервной системы. И.М.Сеченов, пристально изучавший механизм подавления волей человека некоторых рефлекторных актов, открыл центральное "Сеченовское" торможение (его центр), показав тормозящее действие со стороны головного мозга на спинномозговые рефлексы. Это пролило свет на механизм психической деятельности и сознания. Появилась возможность научного обоснования многообразия рефлекторных актов, понимания роли мозга в ответных реакциях организма. Сеченовский принцип, что "все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы", позволил рассматривать все явления в мозге, как рефлексы различной сложности, положил начало изучению деятельности мозга с материалистических позиций. Наиболее революционное значение этого открытия было в обосновании возможности экспериментального изучения деятельности мозга и раскрытии физиологической сущности так называемых произвольных движений. Под влиянием идей И.М.Сеченова началось изучение нервнорефлекторных механизмов разных систем в организме: сердечно-сосудистой (Ф.В.Овсянников, Н.А. Миславский, И.П.Павлов), пищеварительной (И.П.Павлов), высшей нервной деятельности (И.П.Павлов). ИВАН ПЕТРОВИЧ ПАВЛОВ (1849 - 1936) проводил исследования в следующих направлениях. 1. Клиническая фармакология: работы по изучению сердечных гликозидов в лаборатории клиники С.П.Боткина. 2. Физиология системы кровообращения: разработка законов иннервации сердца, изучение нервов, регулирующих деятельность сердца, нервной регуляции кровяного давления (работы "О нормальных колебаниях кровяного давления у собаки", 1879; "Иннервация силы сердечных сокращений", 1887; "О трофической иннервации", 1922 и др.) 3. Физиология системы пищеварения. Серией блестящих экспериментов И. П. Павлов доказал ведущую роль нервной системы в регуляции деятельности пищеварительных желез. Его работы по исследованию пищевого центра, аппетита, желудочной секреции были положены в основу решения проблемы режима питания. И.П.Павлов научно обосновал структуру пищевых рационов и последовательность различных блюд, выдвинул новые принципы детского питания. 4. Изучение высшей нервной деятельности. Учения И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности, условных и безусловных рефлексах, о первой и второй сигнальных системах изложены в работах "Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных"(1923) и "Лекции о работе больших полушарий головного мозга"(1927) и др. Основоположниками патологической анатомии в России являются А.И.Полунин и М.М.Руднев. Алексей Иванович ПОЛУНИН (1820 - 1888) первым в России начал самостоятельное преподавание патологической анатомии на медицинском факультете Московского университета. Он выступал за рассмотрение патологической анатомии в комплексе с физиологией. Дал патологоанатомическое описание холеры. На основании данных многочисленных вскрытий доказал излечимость легочного туберкулеза. Михаил Михайлович РУДНЕВ (1837 - 1878) - основатель петербургской школы патологоанатомов. Направления его работ: 1. Патологическая анатомия инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, менингит, тиф, холера); 2. Изучение опухолей: дал точное гистологическое описание ряда их форм, предпринимал попытки трансплантации опухолей животным; 3. Гистохимия: внедрил в гистологическую практику в качестве реактива на липиды осмиевую кислоту, подчеркивал важность микроскопического изучения патологических изменений в организме. Большую роль в развитии патологии в России во второй половине XIX в. сыграли (В.В.Пашутин, П.М.Альбицкий, А.Б.Фохт, И.И.Мечников, А.И.Тальянцев и др.). С 1869 г. в русских университетах кафедры патологической анатомии в связи с развитием экспериментальных исследований в области патологической физиологии были преобразованы в самостоятельные кафедры патологической анатомии и общей патологии (патологической физиологии). Патологическая анатомия в данный период развивалась на основе гистологических исследований, что дало возможность изучения материального субстрата болезней на клеточном уровне. Выделенная в самостоятельный предмет преподавания, общая патология (патологическая физиология) развивалась на основе экспериментальных методов исследования и достижений нормальной физиологии, особенно в трудах И.П.Павлова. Первую в мире кафедру общей патологии основал Виктор Васильевич Пашутин в Казани, позднее им была организована такая же кафедра при медико-хирургической академии в Петербурге. Экспериментальные исследования в патофизиологии велись в следующих направлениях: изучение голодания, этиологии и патогенеза цинги, обмена веществ в организме, ишемии миокарда и легких. Что касается развития микробиологии в России, то, прежде всего, это работы И. И. Мечникова. Г.Н.Габричевского, Д. И.Ивановского и др. Илья Ильич МЕЧНИКОВ (1845 - 1916) - основоположник иммунологии, создатель теории фагоцитоза, основатель первой в России пастеровской станции (Одесса. 1886). В его научном творчестве выделяют три периода. 1. Работа по общей биологии (зоологии) - изучение беспозвоночных, сравнительная эмбриология, изучение внутриклеточного пищеварения. 2. Изучение реакции воспаления с открытием явления фагоцитоза. 3. Работы, связанные с микробиологией: учение об иммунитете на основе фагоцитарной теории, роль центральной нервной системы в иммунитете. Также И. И. Мечников изучал полиморфизм и антагонизм микробов, процессы старения организма. Разработал вопросы сравнительной патологии воспаления и невосприимчивости к инфекционным болезням. Григорий Норбертович ГАБРИЧЕВСКИЙ (1860 - 1907) - выдающийся бактериолог конца XIX - начала XX вв., основатель первого бактериологического института в России (1895). Показательны его работы по дифтерии (разработка методики приготовления и организации производства противодифтерийной сыворотки в 1895 г.), скарлатине (прививки разводками стрептококка), малярии ("комариная" теория передачи инфекции), чуме, местному иммунитету, а также работы по изучению кишечной палочки. Дмитрий Иосифович ИВАНОВСКИЙ (1864 - 1920) - основоположник вирусологии. Его научные работы связаны с изучением мозаичной болезни табака. В терапии важнейшими научными направлениями были: неврогенное, которое стало ведущим в отечественной теоретической медицине, экспериментальное, положившее начало экспериментальной патологии, фармакологии и терапии, непосредственного наблюдения и опроса больного, бальнео- и климатотерапии, лечебно-профилактическое. На основе учения И.М.Сеченова, С.П.Боткин развил систему взглядов на течение патологических процессов, показав рефлекторный механизм некоторых из них, обосновав, таким образом, неврогенную теорию патогенеза болезней. И.М.Сеченов и С.П.Боткин разработали учение о ведущем значении среды в происхождении болезней, происхождении приобретаемых и наследуемых свойств организма и материалистически решили вопросы общей теории медицины. С.П.Боткин высказал гипотезу о существовании центров терморегуляции, лимфообращения, кроветворения, потоотделения, что в последующем было экспериментально подтверждено А.А.Остроумовым и другими исследователями. С.П.Боткиным было доказано неврогенное происхождение сократительности селезенки и некоторых форм лихорадки. Воздействуя на рефлекторные механизмы, С.П.Боткин в эксперименте воспроизвел трофические расстройства кожи, аневризму аорты, нефрит и другие патологические состояния. Неврогенная теория давала простор для плодотворной разработки всех отраслей клинической медицины и противопоставляла свои взгляды на болезнь гуморальной патологии К.Рокитанского и целлюлярной патологии Р.Вирхова, преобладавших в клинической медицине в странах Западной Европы во второй половине XIX века. Исходя из своих теоретических взглядов, С.П.Боткин рассматривал болезнь, как процесс, затрагивающий весь организм в целом. Развитие экспериментального направления, начатого в лабораториях С.П.Боткина, продолжалось Институте экспериментальной медицины, созданном в России в 1890 году, имевшего в своем составе отделы физиологии, патологической анатомии, биохимии, общей бактериологии, эпизоотологии. Многие научные сообщения С.П.Боткина оказались подлинными открытиями: инфекционное происхождение катаральной желтухи, учение о периферическом сердце, о коллапсе, о причине смерти при крупозной пневмонии, о блуждающей почке, явлениях энтероптоза и др. Другой выдающийся отечественный клиницист – Григорий Антонович Захарьин, также как и С.П.Боткин, развивавший функциональное (физиологическое) направление в медицине, утверждал, что болезнь есть следствие неблагоприятных условий. Он придавал особое значение наблюдению за больным и тщательному расспросу его об условиях труда, быта, привычках, наследственности и т.д. Метод клинического наблюдения и опроса больного в сочетании с данными объективного обследования имеет целью установить причины болезни, её развитие, наметить пути лечения и меры профилактики. Г.А. Захарьин утверждал, что действенный врачебный совет может дать лишь тот, кто осведомлен об образе жизни, а также настоящем и прошлом состоянии больного. Далее, Г.А. Захарьин указывал: "...Мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного медицинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим, предметом деятельности всякого практического врача... чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Понятно поэтому, что гигиенические сведения обязательнее для каждого, чем знание болезней и их лечение". Это свидетельствует о дальнейшем развитии одного из плодотворных направлений, - профилактического, которое разрабатывалось практическими врачами ХУШ-Х1Х вв. Г.А.Захарьин и его последователи внесли огромный вклад в теорию и практику физиотерапии, бальнеологии, климатотерапии, установив показания и противопоказания к лечению этими видами терапии, механизм действия, дозировку, методы рационального лечения. Г.А.Захарьиным разработана дифференциальная диагностика легочного туберкулеза, выведены основные формы туберкулеза, сифилитического воспаления легких, впервые описаны зоны кожной гиперестезии при заболеваниях внутренних органов (зоны Захарьина-Геда) и др. Сказанное выше показывает важнейшие направления развития терапии в России, тот вклад, который был сделан отечественными врачами в научную разработку вопросов теории и практики медицины, что способствовало превращению терапии, все еще стоявшей на эмпирических основах, в научную дисциплину. ^ (рефераты, доклады, сообщения)
Основная литература
Дополнительная литература
Занятие 12 - 13 |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям