А. Г. Чучалин Хронические обструктивные болезни легких

Скачать 8.77 Mb.

Название	А. Г. Чучалин Хронические обструктивные болезни легких
Количество страниц	40
	А. Г. Чучалин
Дата	05.03.2013
Размер	8.77 Mb.
Тип	Книга

Содержание

А. С. Соколов, С. С. Якушин
Ю. Каганов, Н. Н. Розинова, М. Е. Дрожжев, Н.
Стулова О.Ю.
Г. Чучалин
1 А. Г. Чучалин
3. Хронический обструктивный бронхит
Схема патогенеза ХОБ
Фаза стабильного состояния
Фаза обострения.
Фаза после теста.
Лекарственная терапия
Антихолинергические препараты
Мукорегуляторные средства
Противоинфекционная терапия
Место лечения больных ХОБ
4. Хронический обструктивный бронхит при туберкулёзе легких
5. Эпидемиология, факторы риска, профилактика
Отдельные заболевания органов дыхания в течение 1985-1996 (в показателях на 100000 населения)
Нозологические формы
Методы обследования пациентов с ХОБЛ (Siafakas N. М. et al., 1995; Vermeire P., 1996)
Смертность от болезней органов дыхания (на 100 000 населения) в России в 1994 году
Стандартизованный показатель смертности от заболеваний органов дыхания (на 100000 населения) в 1995 г
Факторы риска
Факторы риска при ХОБЛ
Различия в продолжительности жизни для курящих и бросивших курить мужчин с ХОБЛ (Fleteher С., Peto R., 1977)
6. Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях легких
Место воспаления в патогенезе ХОБЛ
Роль оксидативного стресса в патогенезе ХОБЛ
Бронхиальное содержимое, мкл
7. Оксидантные и антиоксидантные системы легких при хронических обструктивных заболеваниях
Физико-химические свойства активных форм кислорода и свободных радикалов
Последовательное восстановление молекулы кислорода
Onoo- +h^ -> onooh -^ но
Системы генерации активных форм кислорода в организме
Механизмы действия антиоксидантных систем
Оксидативный стресс и ХОБЛ
Источники образования оксидантов при ХОБЛ
Изменение антиоксидантной защиты при ХОБЛ
Индикаторы оксидативного стресса при ХОБЛ
Антиоксидантная терапия при ХОБЛ
Классификация хронических бронхитов
Тяжесть ХОБЛ в зависимости от величины показателя ОФВ1
Примеры формулировки диагнозов и комментарии
Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести, сопутствующий гнойный бронхит, фаза обострения
Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), тяжелая степень, фаза обострения
Хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелая степень. Сопутствующий гнойный бронхит, фаза обострения
Распространенность болезни
Патологическая анатомия
Течение болезни, клиническая картина, диагностика
Дифференциальный диагноз
Нарушение бронхиальной проходимости
Способ расчета бронходилатационного ответа
Бронхоконстрикторный тест
Серийные исследования
Изменение структуры статических объемов и эластических свойств легких
Нарушение диффузионной способности легких
Изменения метаболизма
Нарушение физической работоспособности
Рентгеновские методы
Эмфизема легких
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Муковисцидоз легких
Бронхиальная астма
Тяжесть ХОБЛ по ОФВ1
Лекарственная терапия ХОЗЛ
Лекарственные препараты группы симпатомиметиков и способы их введения
Таблица 12.3 Дозы и кратность введения симпатомиметиков при обострении ХОБЛ
Факторы, которые необходимо учитывать при терапии симпатомиметиками
Соколов А.С., Скичилова С.Я., Покудии Н.И.. Павлов В.М.. КислякЛ.В.
Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких
Болезнь и человек
Что такое качество жизни?
Большой Медицинской Энциклопедии США
Методы определения и критерии оценки качества жизни
Таблица 13.1 Критерии качества жизни и их составляющие, рекомендованные ВОЗ
Общие опросники качества жизни
Специальные опросники качества жизни по пульмонологии
Влияние ХОБЛ на качество жизни больных
Схема влияния ХОБЛ на качество жизни больных
Другие эмоциональные расстройства
Социальная активность и ежедневная деятельность
Влияние ночной оксигенотерапии на качество жизни больных ХОБЛ
Сексуальная жизнь
Хобби и рекреация
Взаимосвязь качества жизни с другими факторами
Сравнительная оценка влияния ХОБ и БА на качество жизни больных
Сравнительная оценка влияния ХОБ и БА на качество жизни больных
Клинические аспекты и практическое использование
Влияние Астма-школ на качество жизни больных БА
Острое легочное сердце
При хроническом легочном сердце (ХЛС)
Заболевания, приводящие к развитию хронического легочного сердца
Таблица 14.1 Заболевания с развитием хронического легочного сердца
Патогенез хронического легочного сердца
Основные звенья патогенеза хронического легочного сердца при обструктивных заболеваниях легких
Участие эндотелия сосудов легких в процессах вазодилатации в малом круге кровообращения
Роль эндотелия легочных сосудов в развитии легочной гипертензии и хронического легочного сердца
Клиника, диагностика
Боли в области сердца
Прямыми клиническими признаками
Косвенными признаками
Электрокардиографические признаки
Декомпенсация легочного сердца
Классификация легочной гипертензии при ХОБЛ
Дифференциальная диагностика
Принципы лечения хронического легочного сердца
Длительная оксигенотерапия
Майкл Д. Пич, Роджер И. Джонс, С. Эдвард Роуз.
Федорова Т.А.. Громова ЕЛ, Белова Н.Н.
Возможные механизмы развития гипоксемии во время сна у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Эпизод ночного обструктивного апноэ, фиксируемый у пациента во время проведения полисомнографического исследования (Бабак С. Л.,
Уменьшение функционального остаточного объема
Вентиляционно-перфузионные нарушения
Хроническая обструктивная болезнь легких, комбинированная с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна («синдром перекреста»)
Последствия гипоксемии во время сна
Кардиальные аритмии
Качество сна
Смерть во время сна при хронической обструктивной болезни легких
Последствия сочетания хронической обструктивной болезни легких и синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна
Предсказание ночной оксигенации
Взаимосвязь между средней сатурацией во время бодрствования и наименьшей во время сна у 97 пациентов с ХОБЛ (Rev. Respir. Dis. 1
Клинические показания к проведению исследований сна у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Лечение ночной гипоксемии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Лекарственная терапия при нарушениях ночного дыхания у пациентов с ХОБЛ
Протриптилин (Protriptyline)
Медроксипрогестерон ацетат (Medroxyprogesterone acetate)
Ацетазоламид (Acetazolamide)
Теофиллин (Theophylline)
Неинвазивная вентиляция с отрицательным давлением
Неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением через носовую маску
Снотворные средства
Терапия OVERLAP-синдрома
Фармакология антихолинергических средств
Клиническое применение ипратропиума бромида и ипратропиума йодида
Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких
Диагностика дыхательной недостаточности у больных ХОБЛ
Рентгенография грудной клетки
Гиперинфляция легких при ХОБЛ
Дисфункция дыхательной мускулатуры при ХОБЛ
Изменение дыхательного паттерна при тяжелой обструкции дыхательных путей
Нарушение газообмена при ХОБЛ
Транспорт кислорода при ХОБЛ
Причины гиперкапнии при ХОБЛ
Эффект кислородотерапии на РаСО2 при обострении ХОБЛ
Антихолинергические препараты
Мобилизация и удаление секрета
Показания к длительной кислородотерапии (ATS Statement, 1995)
Источником кислорода в
Баллоны со сжатым газом
Резервуары с жидким кислородом
Концентраторы кислорода
Маска Вентури
Респираторная поддержка (вентиляция легких)
Показания к неинвазивной вентиляции легких при ОДН
Критерии исключения больных для неинвазивной вентиляции легких при ОДН
Нарушения формирования бронхиального секрета при хроническом бронхите
Характеристика лекарственных средств, усиливающих выделение мокроты
Сравнительная характеристика наиболее часто применяемых муколитиков
Тактика назначения муколитиков при хроническом обструктивном бронхите
Муколитики и антибиотики
Аспекты и методы медицинской реабилитации
Импульсные токи
Ультрафиолетовое излучение
Ингаляционная терапия
Функц. класс
Дыхательная недостаточность
Санаторно-курортное лечение в реабилитации больных ХОБЛ
Респираторная физиотерапия
Вспомогательная вентиляция легких
Психологический аспект легочной реабилитации
Тактика медицинской реабилитации больных ХОБЛ
Ступенчатая схема медицинской реабилитации больных ХОБЛ
II стадия ХОБЛ — средней тяжести
III стадия ХОБЛ — тяжелая
IV стадия ХОБЛ — крайне тяжелая
Оценка результата реабилитации
Боголюбов В.М, Почомартко Г.Н.
Таблица 20.1 Генетические факторы, принимающие участие в патогенезе ХОБЛ
Витамин D-связывающий протеин
Цитохром Р450 1А1
Антигены групп крови
Антигены лейкоцитов человека (HLA локус)
Иммунодефицитные состояния
Нарушения в системе комплемента
Наследственные нарушения фагоцитоза
Другие гены — кандидаты в качестве фактора риска развития ХОБЛ
Роль инфекции в развитии обострений ХОБ
Таблица 21.1 Эпидемиология обострений хронического бронхита
Критерии обострения хронического бронхита
Микробиологическое исследование
Антибактериальная терапия при обострении хронического бронхита
Правила проведения антибактериальной терапии
Клинико-фармакологическое обоснование выбора антибактериальных лекарственных средств для терапии обострений хронического обструк
Эмпирическая терапия, ориентированная на клиническую эффективность
Эмпирическая терапия, ориентированная на данные эпидемиологического анализа
Роль и место отдельных классов антибиотиков в лечении обострения хронического бронхита
Оральные пенициллины широкого спектра действия и цефалоспорины
Ко-амоксиклав (амоксициллин/клавулановая кислота)
Ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол)
Новые макролиды и азалиды
Распространенность табакокурения в мире
Стандартная модель распространения эпидемии курения
Смертность от заболеваний, связанных с курением, среди мужчин и женщин в некоторых странах
Никотиновая зависимость и ее патофизиологические основы
Биотрансформация табачного дыма в легких курящего человека
Влияние на здоровье пассивного курения
Результаты эпидемиологических исследований о влиянии пассивного курения на респираторную функцию легких у взрослых
Влияние табакокурения на легкие
Клинические формы легочных заболеваний курящего человека
Хронический обструктивный бронхит
Эмфизема легких
Облитерирующий бронхиолит
Бронхиальная астма
Рак легкого
Поражение верхних дыхательных путей
Курение и беременность
Лечебные программы
Никотинсодержащая жевательная резинка
Никотиновый пластырь
Никотиновый ингалятор
Никотиновый назальный спрей
Эффективность лечебных программ
Таблица 22.3 Общие сведения о группе обследованных курящих людей, из которых 3 мужчин и 3 женщины
Количество сигарет в день
Таблица 22.4 Исходное состояние обследуемых 12 курящих людей до отказа от курения
Динамика TLCOSB в период отказа от курения у 6 пациентов
Динамика НbСО в период отказа от курения у б пациентов
Динамика СtO2 в период отказа от курения у 6 пациентов
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ)
Морфологические классификации
Механизмы обструкции при ХОБ
Цитология мокроты, бронхиального (БС) и бронхоальвеолярного смывов (БАС)
Изменения эпителия
Рис. 23.2 (a-r) Микроскопические изменения в хрящевых бронхах при хроническом бронхите а)
Базальная мембрана бронхов
Подслизистый слой бронхов (субэпителиальный слой)
Железы подслизистого слоя
Мышечная оболочка подслизистого слоя бронхов
Соединительнотканный каркас бронхов и толщина их стенки
Сосуды стенки бронха
Нервная система бронхов
Таблица 23.1 Морфологические, цитологические и молекулярные отличия ХОБ и бронхиальной астмы (Jeffery P. К., 1997)
Облитерирующий бронхиолит
Патологическая анатомия
Эмфизема легких
Этиология и патогенез
Таблица 23.2 Фенотипы 1-Pi и частота их встречаемости
Схематическое изображение основных типов эмфиземы
Патоморфологические изменения легких и их структурных единиц при эмфиземе легких
Схема патогенеза легочной гипертензии
Патогенез легочной патологии при муковисцидозе
Патологическая анатомия
Постнатальные изменения
Снижение степени бронхиальной обструкции
Борьба с инфекцией
Антибактериальные препараты, применяемые для лечения взрослых больных МВ
Нутритивный статус
Лечение осложнений
Распространенность болезни
Патологическая анатомия
Классификация и формулировка диагноза
Клиническая картина
Краткая историческая справка
Второй этап
Инструментарий и техника выполнения бронхоскопии
Методика осмотра дыхательных путей и основы эндоскопической диагностики ХОБ
Бронхоскопия в дифференциальной диагностике ХОБ
Трансбронхиальная биопсия легкого
Бронхоскопия в лечении больных ХОБ
Овчиречко С.И., Филиппов В.В., Заводное В.Я., Кочановская И.В., Логинов Л.Е., Морозова Н.В., Миколкин В.И.
Овчинников А.А., Милишникова В.В., Гориюнтова М.Н. и др.
Противовоспалительные свойства теофиллина
Действие ТФ на мукоцилиарный клиренс
Бронходилатирующее действие ТФ
Влияние ТФ на гладкую мускулатуру лёгочной артерии
Влияние ТФ на функцию легких и газообмен
Роль ТФ в лечении ХОБЛ
Aubier M., Barnes P.J.
Barnes P. J.. Pauwels RA.
Наличие воспаления как обоснование для применения кортикостероидов
Применение КС для лечения тяжелых обострений
Пробное лечение системными КС
Применение системных КС вне обострения ХОБЛ (поддерживающее лечение)
Стероидная миопатия
Фармакодинамика ИГКС
Фармакокинетика ИГКС
Применение ИГКС вне обострения ХОБЛ (поддерживающее лечение)
Этиология и патогенез
Таблица 29.1 Основные состояния, ассоциированные с облитерирующим (констриктивным)бронхиолитом
Морфологическая картина
Клиническая картина
Функциональные тесты.
Бронхоскопия, биопсия легких и БАЛ.
Особенности некоторых форм облитерирующего бронхиолита
Клиническая классификация синдрома облитерирующего бронхиолита
Хроническая обструктивная патология легких как проблема пульмонологии детского возраста
Таблица 30.1 Основные признаки хронической бронхиальной обструкции у детей
Клинико-функциональные проявления хронических заболеваний легких, сопровождающихся обструктивными нарушениями
Лечение бронхиальной астмы — основной нозологической формы обструктивной патологии легких у детей
Гембицкая Т.Е., Сыромятникова Н.В., Ширяева К.Ф. и др.
Ингрэм Р.Г..
Скворцов МА.
Спичак Т.В., Лукича О.Ф., Реутова
Таблица 31.1 Типы исследований, применяемые в экономике здравоохранения
Методологии полных экономических исследований
Распространенность и расходы на бронхиальную астму
Медников Б.Л„ Медчикот

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы