В. В. Лихеанцева Медицинское информационное агентство

Скачать 3.33 Mb.

Название	В. В. Лихеанцева Медицинское информационное агентство
Количество страниц	13
	В.В. Лихеанцева
Дата	16.03.2013
Размер	3.33 Mb.
Тип	Книга

Содержание

Предоперационная подготовка
Осмотр анестезиолога
Анамнез заболевания.
Сопутствующие заболевания.
Проводимое лечение.
Аллергологический анамнез
Предшествующие анестезии.
Семейный анамнез и социальный статус.
Прием алкоголя.
Осмотр больного
Необходимо знать рост и массу больного
При общем осмотре фиксируют наличие цианоза
При исследовании ЦНС обращают внимание на поведение больного, его вменяемость и дееспособность.
Артериальное давление
Исследование пульса
Особое внимание следует обратить на анатомию ротоглотки.
Система дыхания и верхние дыхательные пути.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Электрокардиографическое исследование выполняют всем больным старше 40 лет
Взаимоотношения анестезиолога и хирурга
Взаимоотношения анестезиолога и больного
Больной в предоперационном периоде должен знать
С больным необходимо обсудить
Запись результатов пооперационного осмотра
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями системы дыхания
Классификация заболеваний легких
Рестриктивные заболевания
Транзиторные заболевания
Для профилактики аспирации и регургитации необходимо
При возникновении аспирации/регургигации следует
Туберкулез, саркаидоз
Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДС).
Хронические заболевания
Обструктивные заболевания
Общий осмотр и сбор анамнеза
Физикальный осмотр
При осмотре грудной клетки
При аускультации
Лабораторные и инструментальные исследования
Предоперационное лечение заболеваний системы дыхания
Особенности предоперационной подготовки больных хроническими заболеваниями легких (хзл)
Влияние анестезии и операции на функцию легких
Особенности анестезиологического пособия
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой сист
Ишемическая болезнь сердца
ЧСС; — сократимостью миокарда
Приобретенная патология клапанов сердца
Митральный стеноз
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Аортальная недостаточность
Сочетанное поражение клапанов сердца
Идеопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Врожденные пороки сердца
Особенности предоперационной подготовки у лиц с имплантированным электрокардиостимулятором или дефибриллятором
Инструментальные и лабораторные методы исследования
ЭКГ в 12 отведениях
Сердечная недостаточность.
Ишемия миокарда (стенокардия).
Изменения ЭКГ при ишемии миокарда.
Другие признаки ишемии миокарда
ИМ в анамнезе.
Синусовая брадикардия.
Синусовая тахикардия.
В-антагонисты). Пациентам с высоким риском развития нарушений коронарного кровообращения В
Блокада сердца.
Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия.
Узловой ритм.
Фибрилляция предсердий.
Трепетание предсердий.
Желудочковая тахикардия.
Предыдущие операции на сердце.
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями печени
Функции печени
Факторы свертывания крови.
Гликоген и глюконеогенез.
Метаболизм и детоксикация
Стероидные гормоны.
Лекарственные препараты
Хронические заболевания печени и цирроз.
Предоперационная подготовка пациентов с заболеваниями печени
Факторы, влияющие на риск оперативного вмешательства
Классификация тяжести поражения печени по
Особенности анестезиологического пособия у пациентов с заболеваниями печени
Остается непонятным отсутствие этой проблемы у детей.
Нарушение функции печени в послеоперационном периоде
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями мочевыделительной систем
Функция почек
Почечная недостаточность
Некоторые дифференциально-диагностические признаки уровня возникновения ОПН
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Лечение Диализ
Ультра- и гемофильтрация.
Перитонеальный диализ.
Водно-электролитное состояние и его нарушения
Клинические проявления
Клинические симптомы
Клинические проявления
Действие различных лекарственных препаратов на почки
Препараты, используемые для анестезии
Непрямые эффекты.
Прямые эффекты.
Фармакология препаратов при почечной недостаточности
Общие принципы анестезиологического обеспечения больных с почечной недостаточностью
Анамнез, данные инструментальных и лабораторных исследований
Пациенты с повышенным риском интраоперационного развития ОПН
Кк > 50 мл/мин не требуются специальная подготовка и особые анестезиологические мероприятия; — пациентам с Кк 50—20
Анестезиологическое пособие
Инфузионная терапия
Алгоритм действия анестезиолога при нарушении мочеотделения
Гиперпродукция мочи.
Анестезиологическое оборудование
Наркозно-дыхательный аппарат
Набор для пункции и катетеризации
Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи
Минимальный набор лекарственных препаратов включает
Средства экстренной помощи
Препараты, использование которых возможно во время наркоза
Подготовка операционной к работе
Пункционная катетеризация вен
Катетеризация периферических вен
Катетеризация центральных вен
Катетеризация подключичной вены
Осложнения катетеризации внутренней яремной и подключичной вен
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Перстневидный хрящ.
Крикотиреоидная мембрана.
Карина (киль трахеи).
Оценка состояния дыхательных путей
Предыдушие хирургические вмешательства и лучевая терапия в области головы или шеи могут осложнять последующие анестезиологическ
Явные, специфические признаки, указывающие на возможность нарушения проходимости дыхательных путей
Оценка повреждений в области
Осмотр головы и шеи
Классификация дыхательных путей
Инструментальное обследование
Ларингоскопия (непрямая, прямая, фиброоптическая).
Радиографическое исследование грудной клетки.
Компьютерная томография.
Основные виды вентиляции
Ларингеальная маска (ЛМ)
Интубация трахеи
Верхний ларингеальный нерв.
Данный вид анестезии не рекомендуется применять у больных с полным желудком из-за опасности аспирации.
Интубация со светящимся проводником
Интубация с фибробронхоскопом
Ретроградная интубация трахеи
Обеспечение проходимости дыхательных путей в экстренной ситуации
Специальные дополнения
Некоторые осложнения, связанные с обеспечением проходимости дыхательных путей
Алгоритм действий анестезиолога при неудачной интубации
B2-рецепторы и, таким образом, является эффективным брон-ходилататором; — изопротеренол — неспецифический B
4—8 мг/кг; — целестон — 1—2 мг/кг); адекватное увлажнение вдыхаемого газа. Бронхиолоспазм —
Алгоритм действия анестезиолога при возникновении бронхиолоспазма
Роль регионарной анестезии
Стандарты мониторинга
Мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы
Расположение электродов.
Измерение артериального давления
Прямое измерение артериального давления.
Измерение центрального венозного давления
Измерение давлений в полостях сердца
Установка катетера Сван-Ганц
Определение МОС (СО)
Метод Фика.
Метод ультразвуковой доплерографии.
Метод тетраполярной реографии.
Метод прямой флоуметрии.
Метод термодилюции.
Определение МОС в режиме on line
Определение REF
Мониторинг дыхания
Возможные причины снижения сатурации
Непрерывное определение насыщения крови кислородом
Спирометрия в боковом потоке
Определение FiO2 и концентрации ингаляционных анестетиков
Для измерения температуры приняты следующие точки
В.В. Лихванцев
Свойства идеального анестетика
Многокомпонентная анестезия
Небарбитуровые гипнотики
Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов. Флумазенил
Локализация и функция опиоидных рецепторов в ЦНС
Фармакологические эффекты агонистов мю-, к- и сигма- опиоидных рецепторов
Эндогенные лиганды опиоидных рецепторов
Фармакология опиатов
Опиоиды (агонисты-антагонисты)
Побочные эффекты опиоидов.
Схема применения налоксона после анестезии опиоидами (Е. Freye, 1990)
Нейровегетативная защита
Адренопозитивные средства.
Рекомендуемая литература
Общая ингаляционная анестезия
Сравнительная характеристика некоторых современных парообразующих анестетиков (J. Davison et al., 1993)
Механизм действия
Мочевыделительная система
Методики анестезии
Закись азота
Лихванцев В.В., Смирнова В.И., Ситников А.В., Субботин В.В., Смицкая О.И.
Лихванцев В.В., Смирнова В.И., Ситников А.В., Субботин В.В.
Мышечные релаксанты
Классификация мышечных релаксантов
Классификация мышечных, релаксантов по механизму и длительности действия
Особенности действия деполяризующих мышечных релаксантов
Особенности действия недеполяризующих мышечных релаксантов
Характеристика недеполяризующих мышечных релаксантов
Тубокурарин хлорид.
Мониторинг мышечной релаксации
Интраоперационная органопротекция
Общая гипотермия
Техника проведения поверхностной гипотермии
Фармакологическая органопротекция
Аналгетический потенциал даларгина
Антистрессорное действие даларгина
Применение даларгина во время анестезии
Принципы проведения общей анестезии
Предоперационная подготовка
Подготовка пациента в операционной
Вводный наркоз
Схема вводного наркоза — последовательно, в/в вводят
Схема наркоза
Критерии эффективности вводного наркоза
Стадии ингаляционного наркоза (Guedel, 1937)
Поддержание анестезии
Общая анестезия парообразующими анестетиками
Центральная аналгезия
Тотальная внутривенная анестезия (ТВА)
Комбинированная общая анестезия, основанная на сочетанном использовании парообразующего анестетика и аналгетика
Период пробуждения
Причины, требующие проведения экстубации в состоянии полного пробуждения
Экстубация в условиях легкого медикаментозного сна
Продленная искусственная вентиляция легких
Перевод в пит
Эпидемиология анестезии
Общие правила безопасности
Протоколы и стандарты
Правило 5. Врач отвечает за соответствие выбранного мониторинга соответствующим стандартам (см. гл. «Мониторинг»). Правило 6.
При возникновении серьезных осложнений. параллельно с проведением интенсивной терапии, ставится в известность руководитель отдел
Действия врача-анестезиолога при возникновении серьезного осложнения
Возможные осложнения и их терапия
Адренергические рецепторы
В-адренорецепторы — В
Допаминергические рецепторы
Фармакология адренергических препаратов
Рекомендуется в/в введение
Клинический эффект адреналина (20—100 мкг болюсно при гипотонии; 0,5—1 мг болюсно при остановке сердца; 0,5— 4 мкг/мин в виде по
Норадреналин (НА)
Неадренергические симпатомиметики
Эсмолол (бревиблок)
Механизм действия
Гемодинамический эффект
Клиника интоксикации цианидом.
Лечение интоксикации.
Блокаторы кальциевых каналов
Снижение преднагрузки
Снижение постнагрузки
Интраоперационные нарушения жизненно важных функций
Увеличение образования СО
Эмболия легочной артерии
Тампонада сердца
Лечение Единственный способ лечения — перикадиоцентез.Гипотермия
Предупреждение и лечение гипотермии
Злокачественная гипертермия
Анафилактические и анафилактоидные реакции
Анафилактоидные реакции
Интраоперацнонная инфузионно-трансфузионная
Показания к трансфузионной терапии
Анемия Гематокрит.
Единственным показанием к гемотрансфузии
OK = (Htисходный — Htтикущий) • ОЦК
ОЦК— объем циркулирующей крови (примерно 7% массы тела). Количество крови, которое необходимо перелить для достижения желаемог
Время кровотечения
Активированное время свертывания
Терапия компонентами крови
Некоторые замечания по поводу гемотрансфузии
Показания к трансфузии
Осложнения гемотрансфузии
Негемолитические реакции
2. Нарушение КОС крови
3. Инфекционные осложнения
Принципы инфузионной терапии
Общие принципы
Программа трансфузионной терапии в зависимости от кровопотери
Темп инфузии
Качественный состав инфузионных сред
Мониторинг глубины общей анестезии
Концепция мониторинга глубины анестезии
Методы контроля глубины анестезии
Исследование некоторых показателей метаболизма
Концепция минимальной альвеолярной концентрации (МАК)
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для различных газовых анестетиков (
Дополнительные методы
Метод «изолированного предплечья»
Электромиография лобной мышцы
Мониторинг спонтанной и спровоцированной сократительной активности нижнего отдела пищевода
Вариационная пульсометрия
Нейрофизиологические методы контроля
Изменения ЭЭГ, наступающие при введении некоторых лекарственных препаратов и патологических состояниях (Barash P. et al.. 1992)
Вызванные потенциалы
Информационный метод обработки ЭЭГ
Краткие сведения о механизме боли и обезболивания
Немедикаментозные методы обезболивания
Аудиогенная анапгезия
Информационная концепция боли и обезболивания
Анализ методов общего обезболивания
Фармакологическое обезболивание
Нефармакологические методы обезболивания
Перепрограммирование «образа боли»
Глава 1 Предоперационная подготовка
Глава 2 Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями системы дыхания
Глава 3 Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудис
Глава 4 Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями печени
Глава 5 Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями мочевыделительно
Глава 6 Анестезиологическое оборудование
Глава 7 Пункционная катетеризация вен
Глава 8 Обеспечение проходимости дыхательных путей
Глава 9 Мониторинг
Глава 10 Общая анестезия
Глава 12 Общая ингаляционная анестезия
Глава 13 Мышечные релаксанты
Глава 14 Интрооперационная органопротекция
Глава 15 Принципы проведения общей анестезии
Глава 16 Эпидемиология анестезии
Глава 17 Возможные осложнения и их терапия
Глава 18 Интраоперационная инфузионно-трансфузионная терапия
Глава 19 Мониторинг глубины общей анестезии
Глава 20 Краткие сведения о механизме боли и обезболивания
Практическое руководство по анестезиологии
Hoechst Marion Roussel

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы