|
Скачать 1.15 Mb.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ патофизиология системы крови Практикум Издание третье, переработанное и дополненное ![]() Минск 2004 УДК 616.15–092 (076.5) ББК 54.11 я73 П 20 Авторы: Ф.И. Висмонт, В.А. Касап, А.А. Кривчик, Е.В. Леонова, Т.В. Короткевич, С.А. Жадан, Т.А. Афанасьева, В.Ю. Зиновкина, А.В. Чантурия, В.Ю. Перетятько, Е.Д. Буглов, О.Г. Шуст, Л.С. Лемешонок Рецензент д-р мед. наук, проф. каф. нормальной физиологии В.А. Переверзев Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве практикума 09.06.2004 г., протокол № 8
Представлены вопросы гемограммы и ситуационные задачи к лабораторным и итоговому занятиям по патофизиологии системы крови; приведены описания лабораторных работ, протоколы их оформления, списки основной и дополнительной литературы. Предназначено студентам 3-го курса всех факультетов для самостоятельной подготовки к занятиям, выполнения и оформления лабораторных работ по данному разделу. УДК 616.15–092 (076.5) ББК 54.11 я73 Оформление. Белорусский государственный медицинский университет, 2002 Оформление. Белорусский государственный медицинский университет, 2004, с изменениями ^ Факультет Учебная группа Учебный год Преподаватель (Ф.И.О.) ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 Занятие 1. Гемопоэз и общие закономерности кроветворения. Эритропоэз, его нарушения. Морфофункциональные особенности эритроцитов и гемоглобина при патологии 4 Занятие 2. Анемии и эритроцитозы 11 Занятие 3. Лейкопоэз, его нарушения. Лейкоцитозы, лейкопении 19 Занятие 4. Гемобластозы. Лейкемоидные реакции 29 Занятие 5. Нарушения общего объема крови. Кровопотеря 35 Занятие 6. Нарушения гемостаза 41 Занятие 7. Итоговое занятие по разделу «Патофизиология системы крови» 44 ПРИЛОЖЕНИЕ 46 Ситуационные задачи 46 Гемограммы 69 Показатели крови в норме 85 Морфологическая характеристика основных видов анемий с учетом эритроцитарных индексов 86 Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 87 Методы исследования коагуляционного гемостаза 88 Некоторые показатели системы гемостаза в норме 89 Цитохимическая характеристика различных форм лейкозов 89 ВВЕДЕНИЕ Пособие составлено в соответствии с требованиями типовой программы по патологической патофизиологии для студентов медвузов Республики Беларусь и с учетом последних достижений теории и практики гематологии. Патофизиология системы крови — один из наиболее важных и сложных разделов предмета. Он требует от студента владения обширным теоретическим материалом по морфологии и физиологии системы крови, знания этиологии, патогенеза и картины периферической крови при наиболее распространенной патологии, умения анализировать количественные и качественные изменения объема крови, давать обоснованное клинико-патофизиологическое заключение по гемограммам и ситуационным задачам, что крайне необходимо в подготовке будущего врача. Это и предопределило издание настоящего практикума. В практикуме представлены вопросы, гемограммы и ситуационные задачи к лабораторным и итоговому занятиям по патологической физиологии системы крови; приведены описания лабораторных работ, протоколы их оформления, списки основной и дополнительной литературы. Авторы выражают благодарность рецензентам настоящего практикума д-ру мед. наук, проф. каф. патологической анатомии М.К. Недзведзю и д-ру мед. наук, проф. каф. нормальной физиологии В.А. Переверзеву за ценные рекомендации и замечания по улучшению содержания и оформления пособия. Занятие 1. Гемопоэз и общие закономерности кроветворения. эритропоэз, его нарушения. Морфофункциональные особенности эритроцитов и гемоглобина при патологии Дата: «____» _________________ 200__ г. Цель занятия: Рассмотреть типы эритропоэза и особенности его нарушений, изучить основные морфофункциональные особенности эритроцитов и гемоглобина при патологии. Задания:
Работа 1. Изучение морфофункциональных особенностей клеток нормо- и мегалобластического типов кроветворения Под микроскопом при увеличении 1090 рассмотрите мазки крови эмбрионов человека (3–4 неделя). Обратите внимание на различные размеры клеток, размеры и окраску ядер, окраску цитоплазмы мегалобластов и нормобластов, наличие клеточных включений. Рис. 1. Клетки эмбриональной крови Пользуясь гематологическим атласом, таблицами и увиденной под микроскопом картиной эмбриональной крови, зарисуйте все клетки мегалобластического и нормобластического типов кроветворения. ^ Эритробласт --------------- Пронормобласт (-цит) Промегалобласт Базофильный нормобласт (-цит) Базофильный мегалобласт Полихроматофильный Полихроматофильный мегалобласт нормобласт (-цит) Оксифильный нормобласт (-цит) Оксифильный мегалобласт Ретикулоцит Эритроцит (нормоцит) Мегалоцит Рис. 2. Клетки нормо- и мегалобластического типов кроветворения ^
Нормоцит: форма: ______________________________________________________________ диаметр: __________ мкм; объем (МСV): __________ фл; среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН): __________ пг; Количество эритроцитов и содержание гемоглобина в крови: мужчины: Эр ______________ /л; Нb __________ г/л. женщины: Эр ______________ /л; Нb __________ г/л.. Цветовой показатель:____________________________ Формула для расчета цветового показателя: ______________________________ Работа 2. Изучение морфофункциональных особенностей регенеративных и дегенеративных форм эритроцитов Под микроскопом при увеличении 1090 рассмотрите мазок крови, суправитально окрашенный бриллиантовым крезиловым синим для выявления ретикулоцитов. 1. _______________________ 2. ________________________ Рис. 3. Мазок крови при суправитальной окраске бриллиантовым крезиловым синим: 1 — эритроциты; 2 — ретикулоциты Пользуясь гематологическим атласом, цветными иллюстрациями, таблицами и рассмотренным мазком периферической крови (в работе 2), зарисуйте основные регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов. |