Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета Донецк, 2012
|
|
Скачать 0.94 Mb.
|
|
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты: Тест № 1 Хирург удалил у пациента селезенку и оформляет протокол операции. Какой частотный отрезок соответствует названию этого органа? А. Сплен- В. Гастр- С. Дуоден- D. Нефр- Е. Цист- Тест № 2 В ходе наложения свища на желудок хирург подшил стенку желудка к переднебоковой стенке живота. Какой частотный отрезок соответствует этому действию хирурга? А. –томия В. –стомия С. –эктомия D. –раффия Е. –пексия Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – Е. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:
^ После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов: ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ
С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении № 1. ^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
^
^ Студентам в помощь предлагается перечень хирургических инструментов и шовного материала и их классификация (см. Приложение № 2). ^ Тест № 1 Хирург выполнил трахеостомию. Что сделал хирург с трахеей пациента в данном случае? А. Рассек В. Ушил С. Удалил D. Наложил свищ Е. Зафиксировал Тест № 2 Неопытная операционная сестра вместо требуемого остроконечного скальпеля передала хирургу брюшистый скальпель. Чем принципиально отличается переданный скальпель от требуемого? А. Длиной рукоятки В. Толщиной рукоятки С. Длиной рабочей части D. Остротой лезвия Е. Углом кончика Тест № 3 В ходе проведения операции хирург использовал зажим Бильрота, изогнутый по ребру. Для чего предназначен этот инструмент? А. Разъединения тканей В. Остановки кровотечения С. Разведения краев раны D. Выполнения оперативного приема Е. Соединения тканей Тест № 4 В процессе разъединения тканей хирург использовал ножницы. При этом ножницы были зафиксированы в руке хирурга таким образом, что в одном из двух колец находился большой палец руки хирурга. Какой палец хирурга должен находиться во втором кольце этого инструмента для обеспечения его оптимальной фиксации в руке? А. 1-ый В. 2-ой С. 3-ий D. 4-ый Е. 5-ый Тест № 5 На столик операционной сестры для общехирургических инструментов были выложены: скальпели, ножницы, кровеостанавливающие зажимы, крючки, пинцеты, корнцанг, цапки бельевые, зонд желобоватый, канюля Люэра, иглодержатели Гегара, иглы, шовный материал и марлевые салфетки. Что из перечисленного не должно находиться на этом столике? А. Крючки В. Корнцанг С. Цапки бельевые D. Зонд желобоватый Е. Канюля Люэра Тест № 6 Операционная сестра заряжала иглу. Для этого она одной рукой держала иглодержатель со вставленной в него иглой и пальцами этой же руки фиксировала один конец лигатуры. Второй рукой она фиксировала другой конец лигатуры, завела ее за иглу и вставила нить в ушко иглы. В процессе вставления лигатуры операционная сестра поцарапала себе руку острием иглы. Каким по направлению должно быть движение руки в момент вставления лигатуры в ушко иглы (для соблюдения техники безопасности)? А. К ушку иглы В. К острию иглы С. От острия иглы D. К кольцам иглодержателя Е. От колец иглодержателя Тест № 7 При выполнении оперативного доступа хирург рассек апоневроз. С помощью каких крючков наиболее целесообразно разводить края рассеченного образования? А. Однозубых острых В. Однозубых тупых С. Многозубых острых D. Многозубых тупых Е. Фарабефа Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – D; № 2 – Е; № 3 – B; № 4 – D; № 5 – Е; № 6 – C; № 7 – C. ^ В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают набор хирургических инструментов, сортируют их соответственно общепринятой классификации, учатся правильно держать и передавать инструменты, раскладывать их на столике операционной сестры, заряжать иглодержатель, выбирать нужный инструмент и шовный материал в заданной ситуации. В процессе самостоятельной работы студенты отрабатывают навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов. ^ «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНАРИЙ И ТЕРМИНОЛОГИЯ» Хирургический инструментарий и терминология  Хирургическая терминология и терминообразование  Классификация хирургических инструментов и шовного материала    Предназначение Название    Технология использования  Рабочая позиция и передача Заряжание иглодержателя и его передача Раскладывание на столике операционной сестры    ^ А. Инструменты для выполнения оперативного доступа: I. Инструменты для разъединения тканей: 1. Нож: скальпель остроконечный; 2. Нож: скальпель брюшистый; 3. Ножницы тупоконечные, прямые; 4. Ножницы тупоконечные, изогнутые по плоскости (Купера); 5. Ножницы тупоконечные, изогнутые по ребру; 6. Ножницы остроконечные, прямые; 7. Ножницы остроконечные, изогнутые по плоскости; 8. Ножницы остроконечные, изогнутые по ребру (Рихтера); 9. Ножницы смешанные, прямые; 10. Ножницы смешанные, изогнутые по плоскости; 11. Ножницы смешанные, изогнутые по ребру; 12. Нож ампутационный; 13. Нож резекционный; 14. Кусачки; 15. Долото прямое, плоское, широкое; 16. Долото прямое, плоское узкое; 17. Долото прямое, желобоватое; 18. Долото изогнутое; 19. Пила листовая; 20. Пила дуговая; 21. Пила проволочная (Джигли); 22. Трепан с фрезами (копьевидной, оливообразной и шаровидной); 23. Распатор прямой; 24. Распатор изогнутый; II. Инструменты для остановки кровотечения: 25. Кровеостанавливающий зажим Кохера, прямой; 26. Кровеостанавливающий зажим Кохера, изогнутый по плоскости; 27. Кровеостанавливающий зажим Кохера, изогнутый по ребру; 28. Кровеостанавливающий зажим Бильрота, прямой; 29. Кровеостанавливающий зажим Бильрота, изогнутый по плоскости; 30. Кровеостанавливающий зажим Бильрота, изогнутый по ребру; 31. Кровеостанавливающий зажим типа «москит», прямой; 32. Кровеостанавливающий зажим типа «москит», изогнутый по плоскости; 33. Кровеостанавливающий зажим типа «москит», изогнутый по ребру; 34. Лигатурная игла Дешана, тупая, правая; 35. Лигатурная игла Дешана, тупая, левая; 36. Лигатурная игла Дешана, острая, правая; 37. Лигатурная игла Дешана, острая, левая; III. Инструменты для разведения краев раны и фиксации тканей (вспомогательные): 38. Крючок однозубый острый; 39. Крючок однозубый тупой; 40. Крючок многозубый (2х-, 3х- и т.д.), острый; 41. Крючок многозубый (2х-, 3х- и т.д.), тупой; 42. Пластинчатый крючок Фарабефа; 43. Зеркало брюшное; 44. Ранорасширитель винтовой; 45. Ранорасширитель салазковый; 46. Пинцет анатомический; 47. Пинцет хирургический; 48. Пинцет лапчатый; 49. Цапки бельевые; 50. Корнцанг; 51. Зонд желобоватый; 52 Зонд пуговчатый; Б. Инструменты для выполнения оперативного приема (вмешательства на органах): IV. Специальные инструменты: 53. Трахеостомическая канюля Люэра; 54. Крючок Грюнфельта; 55. Трахеерасширитель Труссо; 56. Желудочно-кишечный жом, раздавливающий (жесткий); 57. Желудочно-кишечный жом, эластичный (мягкий), прямой; 58. Желудочно-кишечный жом, эластичный (мягкий), изогнутый по плоскости; 59. Желудочно-кишечный жом, эластичный (мягкий), изогнутый по ребру; 60. Ретрактор ампутационный и другие; В. Инструменты для выполнения выхода из операции: V. Инструменты для соединения тканей: 61. Иглодержатель Гегара; 62. Иглодержатель Троянова; 63. Иглодержатель Матье; 64. Игла прямая острая; 65. Игла прямая тупая; 66. Игла изогнутая колющая; 67. Игла изогнутая режущая. Шовный материал: - рассасывающийся: 68. кетгут; - нерассасывающийся: 69. шелк; 7 ^ 0. капрон.   Применяются при выполнении разных операций (общехирур-гические) (1-52, 61-70) Применяются при выполнении опера-тивного приема при конкретных опера-циях (специальные) (53-60) см.далее   для оперативного доступа (1-52) для выхода из операции (для соединения тканей) (61-70) см.далее    имеют режущую (режущие) или пилящую поверхности (для разъединения тканей) (1-24) см.далее позволяют пережать сосуд или подвести под него лигатуру (для остановки кровотечения) (25-37) см.далее не имеют режущих или пилящих поверхностей, не предназначены для остановки кровотечения (вспомогательные) (38-52) см.далее
^ Актуальность темы. В перечне умений, которыми должен владеть врач любой специализации, есть умение выполнять первичную хирургическую обработку раны и останавливать наружное кровотечение. Поэтому все врачи должны владеть техникой разъединения тканей и остановки кровотечения. Понимание основополагающих принципов разъединения тканей поможет принять правильное решение при выполнении различных оперативных вмешательств. Для лигирования сосудов необходимо уметь вязать узлы. ^ Общая цель: уметь осуществлять разъединение тканей, моделировать временную и окончательную остановку кровотечения на трупном материале и муляжах.
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты: Тест № 1 Хирург взял скальпель таким образом, что указательный палец располагался на спинке инструмента. В какую позицию был взят скальпель в этой ситуации? А. «В кулаке» В. «Писчего пера» С. «Столового ножа» D. «Скрипичного смычка» Е. - Тест № 2 Для временной остановки кровотечения хирург использовал кровеостанавливающий зажим типа «москит». Какие пальцы хирурга должны располагаться в кольцах этого инструмента для обеспечения оптимальной его фиксации в руке? А. 1-ый и 2-ой В. 1-ый и 3-ий С. 1-ый и 4-ый D. 2-ой и 5-ый Е. 2-ой и 4-ый Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – С; № 2 – С. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:
^ После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов: ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ
С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении. ^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
^
^ Тест № 1 Хирург рассек мышцу между наложенными на нее кровеостанавливающими зажимами. Какой основополагающий принцип разъединения тканей был при этом нарушен? А. Послойность В. Гемостатичность С. Относительная атравматичность D. Асептичность Е. Абластичность Тест № 2 При рассечении кожи хирург взял остроконечный скальпель в позицию «столового ножа», осуществил вкол, выполнил разрез нужной длины и направления, затем осуществил выкол. Под каким углом к поверхности кожи целесообразно осуществлять вкол и выкол в этой ситуации (для правильного формирования углов раны)? А. 10° В. 20° С. 45° D. 60° Е. 90° Тест № 3 Хирург завязывает узел аподактильным способом (с помощью инструментов). Какие инструменты лучше использовать для такого вязания узла? А. Пинцеты или лигатурные иглы В. Скальпели или ножницы С. Острые многозубые крючки D. Иглодержатели или зажимы Е. Цапки бельевые Тест № 4 С целью временной остановки кровотечения хирург захватил поврежденный сосуд вместе с окружающей мышечной тканью кровеостанавливающим зажимом Кохера. Для окончательной остановки кровотечения хирург перевязал этот сосуд вместе с окружающей тканью. На каком этапе остановки кровотечения следует снять с тканей кровеостанавливающий зажим? А. Сразу после подведения под зажим лигатуры В. После формирования предварительного витка (до его затягивания) С. В процессе затягивания предварительного витка D. После затягивания предварительного и фиксирующего витков Е. После обрезания концов нитей Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – С; № 2 – Е; № 3 – D; № 4 – С. ^ В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно на трупном материале и муляжах осваивают технику разъединения тканей, вязания узлов, временной и окончательной остановки кровотечения. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов. ПРИЛОЖЕНИЕ ^ «РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ» Разъединение тканей |
|||||||||||
1, 2, 12, 13, 15-18, 23, 24) (3-11)
си рукоятки (1, 2, 12, 13) перпендикулярно оси (3-5) (6-8)
рукоятки (15-18, 23, 24)
укоятка рукоятка на рукоятке есть отсутствует прямые (3) изогнутые (4-5)
1, 2) (12, 13) удара молотком удара (23, 24) по плоскости (4) по ребру (5)
гол у угол у (12) (13)
«брюшко» (17) острый (9-11)
(2)
раб. часть раб. часть прямые (9) изогнутые (10, 11)
(25-33) (34-37)
а носике (25-27) (28-33)
длинная рабочая
ля разведения краев раны (38-45) для фиксации (46-50) общехирургические инструменты,
частью (43) рукой (44, 45) на конце (50) 2-х бранш для фиксации жолобом (51) пуговкой на
(46-48) опер. белья (49) конце (52)
(40, 41) скользить по оси (45) на конце (46) (48)
53-55) на ЖКТ жомы (56-59) имеет форму 2-х совмеща-
емых полукружий (60)
рабочие части
ороткую рабочую часть с
(62, 63) зажима замок и кольца (61) (66, 67) (68) (69, 70)
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям