Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета Донецк, 2012
|
|
Скачать 0.94 Mb.
|
  Принципы     Послойность Гемостатичность Относительная атравматичность Асептичность Техника разъединения тканей  Техника вязания узлов пальцами и аподактильно    Простого Морского Хирургического Техника временной и окончательной остановки кровотечения ^ Актуальность темы. В перечне умений, которыми должен владеть врач любой специализации, есть умение выполнять первичную хирургическую обработку раны. Поэтому все врачи должны владеть техникой соединения тканей. Понимание основополагающих принципов соединения тканей поможет принять правильное решение при выполнении различных оперативных вмешательств. Для наложения швов необходимо уметь вязать узлы. Снятие швов также относится к навыкам, которые должны уметь выполнять все врачи. ^ Общая цель: уметь моделировать соединение тканей и снятие швов на трупном материале и муляжах.
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты: Тест № 1 В процессе соединения тканей хирург использовал иглодержатель Гегара для наложения шва в глубине раны. Какие пальцы хирурга должны располагаться в кольцах этого инструмента для обеспечения оптимальной его фиксации в руке? А. 1-ый и 2-ой В. 1-ый и 3-ий С. 1-ый и 4-ый D. 2-ой и 5-ый Е. 2-ой и 4-ый Тест № 2 При наложении простого узлового шва на кожу хирург решил воспользоваться простым («женским») узлом. Для этого он вначале сформировал одинарный предварительный виток и сместил его к ближнему краю раны. Каким должен быть фиксирующий виток в этой ситуации? А. Одинарным, в том же направлении В. Одинарным, в противоположном направлении С. Двойным, в том же направлении D. Двойным, в противоположном направлении Е. Тройным, в том же направлении Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – С; № 2 – А. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:
^ После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов: ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ
С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении. ^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
^
^ Тест № 1 При выходе из операции после осуществления «Кесарева сечения» хирург подшил кожу с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией к передним листкам футляров прямых мышц живота. Косметические свойства послеоперационного рубца оказались низкими – он был «втянутым» и малоподвижным. Нарушение какого принципа соединения тканей привело к формированию такого послеоперационного рубца? А. Послойности В. Гемостатичности С. Атравматичности D. Асептичности Е. Абластичности Тест № 2 Хирург накладывает простой узловой шов на кожу. Какую иглу целесообразно использовать в такой ситуации? А. Прямую, тупую В. Прямую, острую С. Изогнутую, колющую D. Изогнутую, режущую Е. Атравматичную, колющую Тест № 3 Хирург наложил стежки шва Мультановского на мышцу. К какой группе относится шов, наложенный хирургом в этой ситуации? А. Простые В. Морские С. Хирургические D. Прерывистые Е. Непрерывные Тест № 4 В ходе осуществления выхода из операции хирург накладывает шов на кожу. Для этого он осуществляет вкол иглой с одного края раны, а выкол – с противоположного края раны и связывает концы нитей между собой. Какой шов накладывает хирург в этой ситуации? А. Простой узловой В. П-образный С. Донати D. Мультановского Е. Матрацный Тест № 5 Хирург снимает стежки простого узлового шва с помощью прямых ножниц с одним острым концом. В каком месте следует подрезать лигатуру после ее фиксации? А. Посередине В. Под узелком С. Над узелком D. Через узелок Е. В противоположной от узелка части Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – А; № 2 – D; № 3 – Е; № 4 – А; № 5 – В. ^ В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно на трупном материале и муляжах осваивают технику вязания узлов, наложения различных швов и их снятия. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов. ПРИЛОЖЕНИЕ ^ «СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ» Соединение тканей  Принципы Послойность Гемостатичность Относительная атравматичность Асептичность Техника вязания узлов пальцами и аподактильно Простого Морского Хирургического Техника соединения тканей    Бескровный способ Кровавый способ  Техника наложения швов   Узловых Непрерывных   Простого П-образного Донати Простого Мультановского Матрацного Косметического Техника снятия швов  ^ Актуальность темы. Врачи-стоматологи должны уметь интерпретировать особенности топографической анатомии мозгового отдела головы для того, чтобы поставить правильный диагноз, предвидеть возможные осложнения, в том числе – возможные пути распространения патологического процесса. Все врачи должны уметь пользоваться внешними ориентирами мозгового отдела головы для описания данных объективного обследования, определения пульсационных точек и выполнения других манипуляций. ^ Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии мозгового отдела головы для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты: Тест № 1 В результате ранения головы была повреждена одна из мышц головы и сформировалась скальпированная рана. В состав лоскута раны входил сухожильный шлем (надчерепной апоневроз). Частью какой мышцы является это образование? А. Височной В. Лобно-затылочной С. Жевательной D. Щечной Е. Латеральной крыловидной Тест № 2 Врач выполнил центральную анестезию нижней челюсти. Для этого он подвел анестетик к отверстию, через которое нижнечелюстной нерв покидает полость черепа. Какое это отверстие? А. Круглое В. Овальное С. Остистое D. Шилососцевидное Е. Яремное Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – В. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:
^ После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов: ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ
С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении. ^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
^
^ Тест № 1 У пострадавшего в переднем отделе лобно-теменно-затылочной области имеется резаная рана. Чему соответствует передняя граница этой области? А. Верхней выйной линии В. Переносице и надглазничным дугам С. Верхней височной линии D. Нижней височной линии Е. Шву между теменной и лобной костью Тест № 2 У больного – абсцесс размерами 2х2 см в лобно-теменно-затылочной области. В каком слое локализуется воспалительный процесс в этой ситуации? А. В толще кожи В. В подкожной клетчатке С. В межапоневротической клетчатке D. В подапоневротической клетчатке Е. В поднадкостничной клетчатке Тест № 3 Врач определил пульс у пациента на поверхностной височной артерии. Где находится пульсационная точка этой артерии? А. На поперечник пальца кпереди от козелка уха В. На поперечник пальца кзади от уха С. На 2 см кзади от сосцевидного отростка D. По переднему краю жевательной мышцы Е. Над ухом Тест № 4 У больного – абсцесс в теменной области слева. Хирург проводит вскрытие гнойника. Какой разрез будет наиболее анатомически обоснованным и наименее травматичным в данном случае? А. Поперечный В. Продольный С. Радиальный по отношению к темени D. Радиальный по отношению к козелку уха Е. Дугообразный Тест № 5 При выполнении антротомии был поврежден лицевой нерв. Какая граница трепанационного треугольника Шипо была нарушена в этой ситуации? А. Верхняя В. Передняя С. Задняя D. Латеральная Е. Медиальная Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – В; № 3 – А; № 4 – С; № 5 – В. ^ В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии мозгового отдела головы на трупном материале, муляжах и плакатах, отрабатывают технику определения пульса на поверхностной височной и затылочной артерии, обосновывают направление разрезов для вскрытия абсцессов свода черепа, обозначают границы трепанационного треугольника Шипо. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов. ^ «ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ» Мозговой отдел головы   Свод черепа Основание черепа  Височные области Сосцевидные области Лобно-теменно-затылочная область Топографическая анатомия   Возможная локализация и пути распространения патологических процессов Послойное строение Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока Границы и внешние ориентиры Оперативные вмешательства и манипуляции    Определение пульса на поверхностной височной и затылочной артерии Разрезы при абсцессах свода черепа Трепанация сосцевидного отростка (границы трепанационного треугольника Шипо) ^ Актуальность темы. Врачи всех специализаций, в том числе стоматологи, должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку ран свода черепа, иметь представление о схеме черепно-мозговой топографии и о том, как выполняются трепанации черепа. ^ Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии полости черепа для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты: Тест № 1 При выполнении костно-пластической трепанации черепа хирург рассек образование, ограничивающее полость черепа. Какое образование рассек хирург в этой ситуации? А. Надчерепной апоневроз В. Надкостницу С. Твердую мозговую оболочку D. Паутинную мозговую оболочку Е. Мягкую мозговую оболочку Тест № 2 У пострадавшего – травма свода черепа, субарахноидальное кровоизлияние. Непосредственно под какой мозговой оболочкой располагается кровоизлияние в этой ситуации? А. Твердой В. Паутинной С. Мягкой D. - Е. - Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – С; № 2 – В. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:
^ После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов: ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ
С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении. ^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
^
^ Тест № 1 У пострадавшего с травмой свода черепа наблюдается кровоизлияние, расположенное между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Какое кровоизлияние наблюдается у пострадавшего в этой ситуации? А. Эпидуральное В. Субдуральное С. Субарахноидальное D. Поднадкостничное Е. Подапоневротическое Тест № 2 Патологический процесс распространился в полость черепа через слепое отверстие. В какую черепную ямку распространился патологический процесс в этой ситуации? А. Переднюю В. Среднюю С. Заднюю D. - Е. - Тест № 3 Врач провел переднюю вертикаль схемы черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой. Через какой ориентир проходит линия, проведенная врачом в этой ситуации? А. Надпереносье В. Подбородочный выступ С. Наружный угол глаза D. Передний край жевательной мышцы Е. Середина скуловой дуги Тест № 4 При выполнении декомпрессионной трепанации черепа по Кушингу хирург рассек височный апоневроз. Какой разрез следовало использовать хирургу для рассечения апоневроза в этой ситуации? А. Поперечный В. Продольный С. Угловой D. Т-образный Е. П-образный Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – А; № 3 – Е; № 4 – В. ^ В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии полости черепа на трупном материале, муляжах и плакатах, с помощью внешних ориентиров проводят линии схемы черепно-мозговой топографии, обозначают проекции внутричерепных образований, моделируют первичную хирургическую обработку ран свода черепа, обосновывают технику выполнения трепанаций черепа, выкраивают кожно-апоневротический лоскут и формируют трепанационное отверстие. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов. ^ «ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА» Полость черепа    Передняя черепная ямка Средняя черепная ямка Задняя черепная ямка Топографическая анатомия Возможная локализация и пути распространения патологических процессов Расположение мозговых оболочек и других образований полости черепа Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока Границы и ориентиры, схема Кренлейна-Брюсовой Оперативные вмешательства и манипуляции Трепанации черепа Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран, их классификация  Резекционная (декомпрессионная, по Кушингу) Костно-пластическая (по Оливекрону) ^ БОКОВОГО ОТДЕЛА ЛИЦА Актуальность темы. Все врачи должны знать границы областей бокового отдела лица для грамотного описания данных объективного обследования пациента. Для обоснования оперативных вмешательств и манипуляций, выполняемых на лице, врачи должны уметь интерпретировать особенности топографической анатомии этой части тела. Эти умения позволяют избежать врачебных ошибок. Кроме того, они играют важную роль для предвидения возможных осложнений, в том числе – путей распространения патологических процессов. Врачи всех специализаций должны уметь с помощью внешних ориентиров определять проекцию образований лица, находить пульсационную точку лицевой артерии, в том числе – для осуществления временной остановки кровотечения. ^ Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии бокового отдела лица для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты: Тест № 1 У больного резаная рана в околоушно-жевательной области, повреждена околоушная слюнная железа и нерв, проходящий через ее толщу вдоль поверхностной височной артерии. Какой нерв был поврежден в данной ситуации? А. Ушно-височный В. Глазничный С. Подъязычный D. Языкоглоточный Е. Язычный Тест № 2 При обработке резаной раны в боковой области лица возникло кровотечение из толщи околоушной железы. Кровотечение возникло из артерии, являющейся продолжением наружной сонной артерии. Какая артерия была повреждена в данной ситуации? А. Нижняя альвеолярная В. Затылочная С. Задняя ушная D. Передняя ушная Е. Поверхностная височная Тест № 3 У пострадавшего – резаная рана кпереди от переднего края жевательной мышцы. Какая мышца могла быть повреждена в результате этого ранения? А. Латеральная крыловидная В. Медиальная крыловидная С. Височная D. Щечная Е. Лобно-затылочная Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – Е; № 3 – D. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:
^ После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов: ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ
С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении. ^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
^
^ Тест № 1 У пострадавшего - резаная рана в околоушно-жевательной и щечной области слева. Для описания локализации раны врач с помощью внешних ориентиров определил границу между этими областями. Каким образом врач должен был провести границу в этой ситуации? А. По линии, соединяющей крыло носа и угол рта В. По носогубной и носощечной складке С. По нижнему краю глазницы D. По переднему краю жевательной мышцы Е. По нижнему краю тела нижней челюсти Тест № 2 Хирург осуществляет первичную хирургическую обработку раны в щечной области. В результате ранения была повреждена щечная мышца. Какая фасция, покрывающая наружную поверхность этой мышцы, была также повреждена в этой ситуации? А. Надчерепная В. Височная С. Окологлоточная D. Щечно-глоточная Е. Межкрыловидная Тест № 3 У пациента с флегмоной околоушной слюнной железы произошло распространение воспалительного процесса по глоточному отростку железы. В какое клетчаточное пространство распространился патологический процесс в этой ситуации? А. Переднее окологлоточное В. Заднее окологлоточное С. Заглоточное D. Височно-крыловидное Е. Межкрыловидное Тест № 4 У больного воспалительный процесс, локализующийся в межкрыловидном промежутке глубокого пространства лица, распространился через овальное отверстие. В какую полость распространился патологический процесс в этой ситуации? А. Черепа В. Глазницы С. Носа D. Рта Е. Уха Тест № 5 Врач-стоматолог временно остановил кровотечение из щечной области прижатием лицевой артерии к нижней челюсти. Для этого он половину нижней челюсти разделил на части. В каком месте нижней челюсти находится пульсационная точка артерии, пережатой врачом в этой ситуации? А. Посередине В. Между передней и средней третью С. Между задней и средней третью D. Посередине передней трети Е. Посередине задней трети Тест № 6 Хирург выполнил разрез при флегмоне околоушной железы. Какой разрез следует использовать в этой ситуации? А. Продольный В. Поперечный С. Косой D. Радиальный Е. Т-образный Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – D; № 2 – D; № 3 – A; № 4 – A; № 5 – C; № 6 – D. ^ В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии бокового отдела лица на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, они определяют границы областей лица, проводят проекции образований и разрезов. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов. ПРИЛОЖЕНИЕ ^ «ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БОКОВОГО ОТДЕЛА ЛИЦА» |
||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям