^
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности перинатального центра (далее - Центр).
2. Перинатальный центр является самостоятельным учреждением здравоохранения или структурным подразделением в составе организаций здравоохранения.
3. Центр оказывает помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.
4. Создание Центров, их число и мощность определяются с учетом особенностей и потребностей субъектов Российской Федерации.
5. Штаты медицинского и другого персонала Центра устанавливаются руководителем в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами (в соответствии с приложением № 9 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. № 808н).
6. При организации Центра в составе учреждения здравоохранения структура, штаты медицинского и другого персонала Центра, функциональное взаимодействие между Центром и подразделениями учреждения здравоохранения определяются руководителем учреждения здравоохранения в зависимости от конкретных условий и потребности обеспечения деятельности Центра.
7. Центр осуществляет следующие функции:
оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий;
осуществляет взаимодействие между учреждениями охраны материнства и детства, а при необходимости и другими учреждениями здравоохранения; оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений;
проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией;
организует и обеспечивает в структурных отделениях Центра противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи;
оказывает анестезиолого-реанимационную помощь, организует выездные формы помощи женщинам и детям;
апробирует и внедряет в деятельность учреждений здравоохранения современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;
осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича);
обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста;
проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка;
осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;
обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.
8. Рекомендуемая структура перинатального центра:
8.1. консультативно-диагностическое отделение (поликлиника):
консультативные кабинеты для беременных женщин;
кабинет невынашивания беременности;
кабинет медико-генетического консультирования (во вновь открываемых (строящихся) перинатальных центрах возможно размещение медико-генетической консультации *);
кабинеты врача-терапевта и других врачей-специалистов;
_____________________
* Вопрос о включении в структуру перинатального центра медико-генетической консультации решается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
кабинет планирования семьи;
консультативные кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции;
кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам;
кабинеты медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам;
процедурный кабинет;
малые операционные;
амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации;
отделение вспомогательных репродуктивных технологий *;
отделение (кабинет) функциональной диагностики;
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
стоматологический кабинет;
дневной стационар на 10 - 15 коек (для иногородних больных организуется пансионат);
8.2. акушерский стационар:
отделение патологии беременности;
родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными;
отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и функционального мониторинга;
акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;
акушерское обсервационное отделение (боксированные палаты, при их отсутствии наличие изолятора; палаты совместного пребывания матери и ребенка);
отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции;
дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой медицинской помощи;
8.3. педиатрический стационар:
отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского
_____________________
* Вопрос о включении в структуру перинатального центра отделения вспомогательных репродуктивных технологий решается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
обсервационного отделений;
отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных с экспресс-лабораторией (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов);
дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи;
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания);
8.4. гинекологическое отделение;
8.5. клинико-диагностическое отделение:
клинико-диагностическая лаборатория;
бактериологическая лаборатория;
лаборатория молекулярной диагностики (при наличии потребности).
8.6. организационно-методический отдел;
8.7. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:
администрация;
пищеблок;
бухгалтерия;
отдел кадров;
отдел снабжения;
экономическая служба;
технические службы;
аптека;
централизованная стерилизационная.
9. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации женской консультации устанавливаются в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 июня 2003 г. № 124 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03» (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2003 г., регистрационный № 4709, в редакции Изменение № 1, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25 апреля 2007 г. № 19 (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2007 г., регистрационный № 9597), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 13 февраля 2009 г. № 9 (зарегистрирован Минюстом России 20 марта 2009 г., регистрационный № 13548), от 07 июля 2009 г. № 48 (зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2009 г., регистрационный №14581), от 6 августа 2009 г. № 51 (зарегистрирован Минюстом России 26 августа 2009 г., регистрационный № 14624).
Приложение № 9
к Порядку оказания
акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России
от 2 октября 2009 г. № 808н
Штатные нормативы медицинского
и другого персонала перинатальных центров
^
Врачебный персонал
Женская консультация
Врач-акушер-гинеколог
|
Из расчета 1 должность:
на 2200 женщин детородного возраста обслуживаемого населения;
на 10 коек для работы в дневном стационаре.
|
Врач-терапевт
|
Из расчета 1 должность на 30 тыс. женщин детородного возраста.
|
Заведующий консультативно-диагностическим отделением –
врач-акушер-гинеколог
|
1 должность.
|
Отделение функциональной диагностики
Заведующий отделением функциональной диагностики -
врач функциональной
диагностики
|
1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача.
|
Врач ультразвуковой
диагностики (в том числе для обследования детей раннего возраста)
|
Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования.
|
Врач функциональной
диагностики (в том числе
для кардиотокографии)
|
Из расчета норм времени на функциональные исследования.
|
Отделение охраны репродуктивного здоровья
Заведующий отделением –
врач-акушер-гинеколог
|
1 должность.
|
Из расчета 1 должность при обслуживании до 1 млн. жителей:
|
Врач-акушер-гинеколог
специализированного приема
(по невынашиванию
беременности, бесплодию,
патологии шейки матки,
оказанию медицинской помощи
детям, врач-специалист по выявлению заболеваний молочных желез)
|
До 7 должностей.
|
Врач-уролог
|
До 2 должностей.
|
Врач-сексопатолог
|
До 2 должностей.
|
Врач-психотерапевт
|
До 2 должностей.
|
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий**
Заведующий отделением –
врач-акушер-гинеколог
|
1 должность.
|
Врач-акушер-гинеколог
(для проведения
экстракорпорального оплодотворения)
|
В зависимости от объема работы.
|
Врач-анестезиолог-реаниматолог
|
1 должность.
|
Эмбриолог
|
1 должность.
|
Средний медицинский персонал
Акушерка
|
Из расчета 1 должность на каждую должность врача-акушера-гинеколога.
|
Медицинская сестра
|
Из расчета 1 должность на каждую должность врача-специалиста, ведущего консультативный прием.
|
Медицинская сестра кабинета
ультразвуковой диагностики
|
Из расчета 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики.
|
Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики
|
Из расчета 2 должности на 1 должность врача.
|
Медицинская сестра
процедурной
|
1 должность в смену.
|
Медицинская сестра кабинета
физиотерапии
|
В зависимости от объема работы.
|
Операционная медицинская
сестра
|
1 должность в смену.
|
Медицинская сестра операционная
(для проведения ЭКО)
|
1 должность.
|
Медицинская сестра по массажу
|
В зависимости от объема работы.
|
Медицинская сестра-анестезист
|
1 должность в смену.
|
Рентгенолаборант
|
2 должности.
|
Старшая акушерка (старшая медицинская сестра)
|
Соответственно должностям заведующих отделениями.
|
Медицинский регистратор
|
Из расчета 1 должность на 5 должностей врачей-специалистов.
|
1.3 Младший медицинский персонал
Санитарка
|
Из расчета 1 должность:
на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием;
на каждую должность операционной медицинской сестры и медицинской сестры процедурной;
на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии;
соответственно должностям врачей рентгенологов;
0,5 должности на 1 должность врача ультразвуковой диагностики.
Из расчета 2 должности на 1 должность врача в дневном стационаре.
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность в отделении.
|
^
2.1 Врачебный персонал
Врач-акушер-гинеколог
|
Из расчета 1 должность:
на 10 коек в отделении патологии беременности;
на 10 коек в акушерском физиологическом отделении;
на 10 коек в акушерском обсервационном отделении.
Из расчета 1 круглосуточный пост:
на 3 индивидуальные родовые;
на 1 предродовую и родовую;
в приемном отделении;
в дистанционном консультативном центре;
в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде скорой медицинской помощи (при организации выездных реанимационных акушерских бригад в составе перинатального центра).
|
Врач-анестезиолог –
реаниматолог
|
Из расчета 1 круглосуточный пост:
на 6 индивидуальных родовых;
на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств;
на 6 коек палат реаниматологии и интенсивной терапии для женщин;
в дистанционном консультативном центре;
в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде.
|
Врач-трансфузиолог
|
Из расчета:
1 должность при выполнении 200 процедур в год;
0,5 должности при выполнении менее 200 процедур в год.
|
Врач ультразвуковой
диагностики
|
Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования.
|
Врач функциональной
диагностики (в том числе для
кардиотокографии)
|
Из расчета 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,5 должности на перинатальный центр, имеющий 40 и более коек для госпитализации беременных с экстрагенитальными заболеваниями.
|
Врач-терапевт
|
Из расчета 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,5 должности на перинатальный центр, имеющий 40 и более коек для госпитализации беременных с экстрагенитальными заболеваниями.
|
Заведующий отделением
врач-акушер-гинеколог
|
Из расчета 1 должность:
в акушерском физиологическом отделении на 25 коек;
в акушерском обсервационном отделении на 25 коек;
в отделении патологии беременности на 25 коек;
в родовом отделении.
|
Заведующий отделением
анестезиологии-реаниматологии
– врач-анестезиолог-
реаниматолог
|
1 должность.
|
2.2 Средний медицинский персонал
Акушерка
|
Из расчета 1 круглосуточный пост:
на 2 индивидуальные родовые;
на 1 предродовую и 1 родовую;
на 20 коек в отделении патологии беременности;
на 25 коек в акушерском физиологическом отделении;
на 15 коек в акушерском обсервационном отделении;
в приемном отделении.
|
Медицинская сестра (акушерка) для поддержки грудного вскармливания
|
1 должность.
|
Медицинская сестра
процедурной
|
Из расчета 1 должность на 25 коек.
|
Медицинская сестра
|
Из расчета:
1 должность для работы в перевязочной;
соответственно количеству должностей врачей-трансфузиологов.
|
Медицинская сестра
палатная
|
Из расчета 1 круглосуточный пост на 2 койки в отделении реаниматологии и интенсивной терапии.
|
Операционная медицинская
сестра
|
Из расчета:
1 должность и 1 круглосуточный пост на операционную.
|
Медицинская сестра –
анестезист
|
Из расчета:
1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога;
1 круглосуточный пост в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде скорой медицинской помощи.
|
Медицинская сестра
(или фельдшер)
|
1 круглосуточный пост
в дистанционном консультативном центре.
|
Старшая акушерка
|
В акушерских отделениях всех профилей соответственно должностям заведующих.
|
Старшая операционная
медицинская сестра
|
1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных.
|
Старшая медицинская сестра
|
1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии.
|
2.3 Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра
по уходу за больными
|
Соответственно количеству должностей акушерок.
|
Санитарка
|
Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной.
Из расчета 1 круглосуточный пост:
на 6 коек палат реаниматологии и интенсивной терапии;
в дистанционном консультативном центре.
|
Санитарка (буфетчица)
|
Из расчета 1 должность на 30 коек акушерского отделения.
|
Санитарка (уборщица)
|
Из расчета:
1 должность на каждое акушерское отделение;
1 должность на отделение анестезиологии-реаниматологии;
2 должности при наличии в отделении более 60 коек.
|
Сестра - хозяйка
|
1 должность в отделении.
|
^
3.1 Врачебный персонал
Врач-неонатолог
|
Из расчета 1 должность:
на 25 коек для новорожденных детей акушерского физиологического отделения;
на 15 коек для новорожденных детей акушерского обсервационного отделения;
на 10 коек недоношенных новорожденных детей;
на 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания).
Дополнительно в целях обеспечения круглосуточной неонатальной помощи устанавливается до 5 должностей врачей-неонатологов сверх числа перечисленных.
|
Заведующий отделением –
врач-неонатолог
|
1 должность в отделении для новорожденных детей.
|
Врач-анестезиолог-
реаниматолог (новорожденных)*
|
Из расчета 1 круглосуточный пост:
на 3 койки в отделении реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных (для I этапа);
на 6 коек в отделении реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных (для II этапа);
в дистанционном консультативном центре;
в выездной анестезиолого-реанимационной (неонатальной) бригаде.
|
Заведующий отделением
реанимации и интенсивной
терапии новорожденных –
врач-анестезиолог-реаниматолог
(неонатолог)*
|
1 должность.
|
Врач-невролог
|
1 должность.
|
Врач-офтальмолог
|
1 должность.
|
______________________
* Врач-анестезиолог-реаниматолог, получивший дополнительное профессиональное образование (профессиональную переподготовку) по специальности «неонатология» или врач-неонатолог, получивший дополнительное профессиональное образование (профессиональную переподготовку) по специальности «анестезиология и реаниматология».
3.2 Средний медицинский персонал
Медицинская сестра
палатная
|
Из расчета 1 круглосуточный пост:
на 10 коек новорожденных акушерского физиологического отделения;
на 10 коек новорожденных акушерского обсервационного отделения, но не менее 1 круглосуточного поста;
на 5 коек недоношенных новорожденных, не нуждающихся в реаниматологии;
на 4 койки на посту интенсивной терапии в отделении для новорожденных детей;
на 2 койки в отделении реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных;
на 10 коек мать и дитя (при наличии отделения).
|
Медицинская сестра-анестезист
|
Из расчета 1 круглосуточный пост в выездной анестезиолого-реанимационной (неонатальной) бригаде скорой медицинской помощи.
|
Медицинская сестра
процедурной
|
Из расчета:
1 должность на 15 коек;
1 должность на 10 коек в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.
|
Медицинская сестра для
поддержки грудного
вскармливания
|
Из расчета 1 круглосуточный пост.
Из расчета 1 должность при наличии 30 послеродовых коек и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 15 коек.
|
Медицинская сестра для обслуживания молочной комнаты
|
2 должности.
|
Медицинская сестра для
неонатального и
аудиологического скрининга
|
Из расчета 1 круглосуточный пост.
|
Медицинская сестра по массажу
|
1 должность.
|
Старшая медицинская
сестра
|
Соответственно количеству должностей заведующего отделением.
|
3.3 Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра
по уходу за больными
|
Из расчета 1 круглосуточный пост:
на 6 коек в отделении реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей;
на 10 коек в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания);
на 6 коек в отделении реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных;
на 15 коек в отделении новорожденных акушерских физиологического и обсервационного отделения.
|
Санитарка (уборщица)
|
Из расчета 1 круглосуточный пост в отделениях реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных детей, в отделениях новорожденных детей акушерских физиологического и обсервационного отделения, в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей.
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность в отделении.
|
^
4.1 Врачебный персонал
Врач-акушер-гинеколог
|
Из расчета:
1 должность на 10 коек;
1 круглосуточный пост при оказании экстренной помощи.
|
Заведующий отделением -
врач-акушер-гинеколог
|
Из расчета 1 должность на 25 коек.
|
4.2 Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная
|
Из расчета 1 круглосуточный пост
на 10 коек, но не менее 1 круглосуточного поста.
|
Медицинская сестра
процедурной
|
Из расчета 1 должность на отделение.
|
Медицинская сестра
перевязочной
|
Из расчета 1 должность на отделение.
|
Операционная медицинская
сестра
|
Из расчета:
1 должность и 1 круглосуточный пост на операционную.
|
Медицинская сестра –
анестезист
|
Из расчета:
1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога.
|
Старшая медицинская
сестра
|
Соответственно количеству должностей заведующего отделением.
|
Старшая операционная
медицинская сестра
|
1 должность при наличии не менее 3 должностей (суммарно) операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных.
|
4.3 Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра
по уходу за больными
|
В соответствии с количеством круглосуточных постов медицинских сестер палатных.
|
Санитарка
|
Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной.
|
Санитарка (уборщица)
|
1 должность.
|
Санитарка (буфетчица)
|
2 должности.
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность.
|
^
В соответствии с порядком лабораторного обеспечения медицинской помощи.
6. Организационно-методический отдел
6.1 Врачебный персонал
Врач-методист
|
1 должность.
|
Врач-статистик
|
2 должности.
|
Заведующий отделом –
врач-методист
|
1 должность.
|
6.2 Средний медицинский персонал
Медицинский статистик
|
6 должностей.
|
6.3 Младший медицинский персонал
Санитарка (уборщица)
|
1 должность.
|
^
Врач-эпидемиолог
|
1 должность.
|
Помощник
врача-эпидемиолога
|
1 должность.
|
Врач клинический
фармаколог
|
1 должность на 130 коек и более.
|
Врач-диетолог
|
1 должность.
|
Медицинская сестра
диетическая
|
1 должность.
|
Врач-стоматолог
|
1 должность (на усмотрение администрации перинатального центра).
|
Медицинская сестра
стоматологического кабинета
|
1 должность (при наличии врача).
|
Врач-физиотерапевт
|
Из расчета 1 должность на 30 должностей врачей-специалистов, ведущих консультативный прием.
|
Врач-рентгенолог
|
1 должность.
|
Врач-невролог
|
1 должность.
|
Врач-эндокринолог
|
1 должность.
|
Врач-генетик
|
1 должность (при отсутствии в перинатальном центре медико-генетической консультации).
|
Врач-офтальмолог
|
1 должность.
|
Врач-кардиолог
|
1 должность (на усмотрение администрации перинатального центра).
|
Медицинский дезинфектор
|
1 должность на смену работы стационарной установки.
|
Директор (главный врач)
|
1 должность.
|
Главная акушерка
(медицинская сестра)
|
Соответственно должности главного врача.
|
Заместитель главного
врача по акушерско-
гинекологической помощи
|
1 должность.
|
Заместитель главного врача
по педиатрической помощи
|
1 должность.
|
Заместитель главного врача
по клинико-экспертной работе
|
1 должность.
|
Заместитель главного врача
по административно-
хозяйственной части
|
1 должность.
|
Заместитель главного врача по экономике
|
1 должность.
|
Медицинский психолог
|
Из расчета 1 должность:
на 8 должностей врачей-специалистов, ведущих консультативный прием;
для консультативного приема детей раннего возраста (при наличии детского отделения).
|
Инструктор по лечебной
физкультуре
|
1 должность.
|
Программист
|
2 должности.
|
Социальный работник
|
2 должности.
|
Юрист
|
1 должность.
|
8. Аптека
Фармацевт
|
1 должность.
|
Провизор
|
1 должность.
|
Санитарка
|
1 должность.
|
Приложение № 10
к Порядку оказания
акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России
от 2 октября 2009 г. № 808н
^
Приемное отделение и помещения выписки с реанимационно-диагностическим центром
Фильтр
№ п/п
|
Наименование*
|
1.
|
Термометры
|
2.
|
Светильник медицинский передвижной
|
3.
|
Облучатель бактерицидный (лампа)
|
4.
|
Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции) от 1 до 5 литров
|
|
