АВТОРЫ:
директор РНПЦ неврологии и нейрохирургии, доктор медицинских наук, профессор С.А.Лихачев;
заведующая неврологическим отделом РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук А.В.Астапенко;
главный научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, доктор медицинских наук, профессор Г.К.Недзьведь
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
заведующий кафедрой нервных и нейрохирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор А.С.Федулов;
профессор кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Н.Ф.Филиппович
^
Научно-методическим советом РНПЦ неврологии и нейрохирургии
(протокол № 6 от 11 июня 2009г.).
ОГЛАВЛЕНИЕ
Пояснительная записка ………………………………………………… 4
Примерный план подготовки ………………………………………….. 5
Содержание программы ……………………………………………….. 8
Квалификационные требования к врачу-неврологу ………………….. 21
Информационная часть …………………………………………………. 25
Список рекомендуемой литературы …………………………………… 25
Вопросы к квалификационному экзамену ……………………………... 28
^
Изменение нормативно-правовых актов Республики Беларусь в вопросах здравоохранения и высшего медицинского образования привело к необходимости разработки новых планов и программ подготовки высококвалифицированных специалистов.
Целью клинической ординатуры по неврологии является подготовка квалифицированных специалистов, обладающих необходимым объемом профессиональных и правовых знаний в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ним практическим здравоохранением.
Изучение теоретического материала осуществляется клиническими ординаторами самостоятельно в соответствии с рекомендациями руководителя клинического ординатора путем анализа зарубежной и отечественной научной литературы по специальности, действующей нормативной документации и Государственных программ развития Республики Беларусь, утвержденных Президентом Республики Беларусь и Советом Министров Республики Беларусь.
Для освоения навыков предусматривается работа в неврологических, нейрохирургических, реанимационных, клинико-диагностических, реабилитационных отделениях клинических больниц соответствующего профиля под контролем руководителя клинического ординатора. С учетом специализаций отделений клинический ординатор осваивает диагностические и лечебные технологии, используемые при заболеваниях нервной системы в этих отделениях. Кроме подготовки по специальности предполагается изучение основ управления здравоохранением, основ информатики и компьютерных технологий, а так же отдельных разделов клинической фармакологии.
^
Наименование раздела
|
Распределение времени
|
Всего
|
в том числе по годам
|
1 год
|
2 год
|
недель
|
часов
|
недель
|
часов
|
недель
|
часов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1. Общепрофессиональная подготовка
|
3
|
108
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1.3. Клиническая фармакология
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
^ |
93
|
3348
|
46
|
1656
|
47
|
1692
|
^ |
4
|
144
|
4
|
144
|
-
|
-
|
^ |
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
^ |
70
|
2520
|
32
|
1152
|
38
|
1368
|
2.3.1. Заболевания периферической нервной системы (невропатии, полиневропатии, туннельные синдромы)
|
6
|
216
|
3
|
108
|
3
|
108
|
2.3.2. Вертеброгенные заболевания нервной системы
|
6
|
216
|
3
|
108
|
3
|
108
|
2.3.3. Сосудистые заболевания головного мозга
|
8
|
288
|
4
|
144
|
4
|
144
|
2.3.4. Черепно-мозговая травма
|
4
|
144
|
2
|
72
|
2
|
72
|
2.3.5. Травма позвоночника и спинного мозга
|
3
|
108
|
1
|
36
|
2
|
72
|
2.3.6. Опухоли головного мозга
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.7. Опухоли спинного мозга
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.8 Воспалительные заболевания нервной системы.
|
|
|
|
|
|
|
2.3.8.1. Острые инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты)
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.8.2. Хронические нейроинфекции
|
3
|
108
|
1
|
36
|
2
|
72
|
2.3.9. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы
|
5
|
180
|
2
|
72
|
3
|
108
|
2.3.10. Дегенеративные заболевания нервной системы
|
5
|
180
|
2
|
72
|
3
|
108
|
2.3.11. Боковой амиотрофический склероз
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
2.3.12. Сирингомиелия
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
2.3.13. Заболевания экстрапирамидной нервной системы. Паркинсонизм
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.14. Мышечные дистонии
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.15. Миастения
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.16. Миопатия
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
2.3.17. Эпилепсия
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.18. Головная боль, в т.ч. мигрень
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.3.19. Токсические поражения нервной системы
|
4
|
144
|
2
|
72
|
2
|
72
|
2.3.20. Поражения нервной системы при заболеваниях внутренних органов
|
4
|
144
|
2
|
72
|
2
|
72
|
2.3.21. Факоматозы
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
2.3.22. Соматоформные расстройства
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
^ |
17
|
612
|
9
|
324
|
8
|
288
|
2.4.1. Основы нейрохирургии
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
2.4.2. Нейрофизиология и диагностические технологии (ЭЭГ, ЭхоЭЭГ, ЭНМГ, УЗДГ, ВП и др.)
|
3
|
108
|
2
|
72
|
1
|
36
|
2.4.3. Нейроофтальмология, отоневрология
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.4.4. Лучевые методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ)
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.4.5. Биохимические методы исследования в неврологии
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.4.6. Ликворология
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
2.4.7. Основы медицинской психологии
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.4.8. Реабилитация и ее технологии в неврологии
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
2.4.9. Экспертиза временной и стойкой потери трудоспособности, медико-социальная реабилитация
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1
|
36
|
Всего
|
96
|
3456
|
48
|
1728
|
48
|
1728
|
^
1. Общепрофессиональная подготовка
1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь
Здравоохранение. Системы здравоохранения: государственная (бюджетная), страховая, частная. Системы и организация здравоохранения в зарубежных странах. Их характеристика, организационные принципы.
Международное сотрудничество в области здравоохранения. Международные медицинские организации, ассоциации, общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее структура, основные направления деятельности. Значение ВОЗ в решении вопросов международного здравоохранения. Участие Республики Беларусь в деятельности ВОЗ.
Здравоохранение Республики Беларусь. Организационные принципы государственной системы здравоохранения Республики Беларусь. Основные направления совершенствования здравоохранения.
Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения. Законодательная база в области охраны и укрепления здоровья населения. Проблемы здравоохранения в важнейших общественно-политических, государственных документах (Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь, постановления Совета Министров и др.).
Государственные социальные минимальные стандарты, определение, виды. Государственные минимальные социальные стандарты в Области здравоохранения.
Основы медицинской статистики. Содержание, задачи. Применение медицинской статистики в деятельности медицинских организаций. Организация медико-статистического исследования.
Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы. Общественное здоровье: критерии, показатели, индексы. Факторы, определяющие уровень общественного здоровья, их характеристика.
Демографическая политика государства. Демографическая безопасность Цель и задачи, принципы обеспечения демографической безопасности.
Современное состояние и основные тенденции демографически) процессов в Республике Беларусь и зарубежных странах. Факторы определяющие особенности и динамику современных демографически: процессов.
Современные подходы к изучению заболеваемости и инвалидности населения. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристик; Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанны со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Инвалидность.
Организация медицинской помощи населению. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Принципы ПМСП. Характеристика, структура ПМСП.
Организация медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Врач общей практики, функции, организация работы, взаимодействие с врачами-специалистами.
Организация диспансеризации населения. Диспансерный метод в работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Профилактические осмотры.
Стационарная медицинская помощь. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь
Основы медицинской экспертизы и реабилитации.
Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.
Методика анализа деятельности медицинских организаций. Основные показатели деятельности стационарных и амбулаторно-поликлинических организаций. Анализ деятельности.
Модель конечного результата как критерий оценки деятельности медицинских организаций.
Основы управления, экономики, планирования и финансирования здравоохранения. Научные основы управления здравоохранением. Методы управления. Функции управления. Социально-психологические аспекты управления.
Программно-целевое управление. Комплексные целевые программы в управлении здравоохранением. Научная организация труда в организациях здравоохранения.
Управление людскими ресурсами в здравоохранении. Работа с кадрами. Конфликты и их разрешение.
Основы маркетинга в здравоохранении, его виды и социально-психологические аспекты. Маркетинг медицинских технологий.
Рынок медицинских услуг. Система налогообложения в здравоохранении.
Программно-целевое и функционально-отраслевое планирование. Методы планирования. Виды планов в здравоохранении.
Территориальные программы государственных гарантий обеспечения медицинской помощью населения. Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой населению в амбулаторно-поликлинических, стационарных организациях, скорой медицинской помощи.
Планирование медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Функция врачебной должности. Планирование медицинской помощи в стационарных условиях.
Финансирование в здравоохранении. Источники финансирования. Принципы финансирования.
Основы экономики в здравоохранении. Виды эффективности в здравоохранении (медицинская, экономическая, социальная) Оценка эффективности в здравоохранении.
^
Информация и её обработка. Основные категории и понятия информатики. Информатика и информационные технологии. Виды медицинской информации. Характеристики медицинской информации.
Состав аппаратного обеспечения персонального компьютера, характеристика основных периферийных устройств. Устройства хранения информации. Сканирование информации. Установка и настройка принтера. Настройка BIOS, установка драйверов.
Операционная система. Классификация операционных систем. Графический пользовательский интерфейс. Основные программные приложения.
Файловые системы. Файлы и каталоги. Права доступа к файлу. Другие функции файловых систем. Инсталляция программного обеспечения.
Сервисные программные средства. Служебные программы.
Принципы построения вычислительных сетей. Internet, intranet, VPN. Программные и аппаратные компоненты вычислительной сети. Электронная оргтехника. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерной техникой. Принципы построения локальных вычислительных сетей.
Использование прикладных программ общего назначения: текстовых редакторов, электронных таблиц, систем управления базами данных (СУБД), графических редакторов, средств создания презентаций, пакетов стандартных программ офисного назначения. Применение электронных таблиц в задачах обработки медицинской информации. Вычисления, анализ данных, поддержка принятия решений. Реляционная модель данных, нормализация формы представления данных. Технология реализации задачи в профессиональной области средствами СУБД. Проектирование, ввод информации, сопровождение. Пакеты статистической обработки данных. Ввод данных, обработка, анализ результатов с помощью программ Microsoft Excel, Statistika, SPSS. Медицинские автоматизированные системы.
Организационная структура Интернета. Основные протоколы сети Интернет. Система доменных имен DNS. Настройка клиента электронной почты.
Защита информации. Криптография. Электронная цифровая подпись. ^
Предмет и задачи клинической фармакологии.
Фармакодинамика лекарственных средств. Принципы механизма действия, их специфичность и избирательность.
Фармакокинетика лекарственных средств: адсорбция, связь с белком, биотрансформация, распределение, выведение.
Взаимодействие лекарственных средств: фармакокинетическое, фармакодинамическое, физиологическое.
Побочные действия лекарственных средств: прогнозируемые и непрогнозируемые. Пути предупреждения и коррекции побочных эффектов.
Аспекты клинической фармакологии у беременных, лиц пожилого и старческого возраста.
Общие принципы фармакотерапии, выбора лекарственных средств, дозы, режим их дозирования.
^
2.1. Топическая диагностика поражений нервной системы
Структурно-функциональная организация нервной системы, нейрон, глия.
Чувствительная система. Строение чувствительного анализатора. Классификация видов чувствительности (поверхностная, глубокая, сложные виды чувствительности). Проводники поверхностной, глубокой чувствительности. Виды и типы чувствительных расстройств. Методика исследования чувствительности.
^ Строение двигательного анализатора. Проводящие пути. Построение двигательного акта. Методы исследования. Рефлексы, уровни их замыкания. Характер двигательных нарушений, центральный и периферический паралич. Синдромы двигательных нарушений.
^ Структурные элементы и функциональная организация экстрапирамидной системы. Стриарная и паллидарная системы. Участие экстрапирамидной системы в организации движений человека. Синдромы поражения стриарного и паллидарного отделов (паркинсонизм, гиперкинетические синдромы).
Мозжечок. Строение и функция мозжечка. Функциональное значение связей мозжечка с другими отделами ЦНС. Симптомы поражения мозжечка. Методы исследования функции мозжечка.
^ Строение обонятельного анализатора. Методы исследования. Признаки нарушения функции.
Строение зрительного анализатора. Методы исследования. Признаки поражения.
Глазодвигательные нервы (III, IV, VI пары) и функция регуляции взора. Методы исследования. Глазодвигательные расстройства.
Тройничный нерв. Методы исследования. Уровни поражения.
Строение и функция лицевого нерва. Синдромы поражения. Методы исследования.
Преддверно-улитковый нерв. Методы исследования. Синдромы поражения на разных уровнях.
Добавочный нерв. Функция. Методы исследования. Уровни поражения.
Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) и подъязычный нервы (XII). Строение, функция. Методы исследования. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
^
Строение коркового отдела головного мозга. Локализация функций в коре головного мозга. Функциональная асимметрия полушарий. Синдромы поражения внутренней капсулы, зрительного бугра, мозолистого тела. Речь как высшая функция нервной системы человека. Локализация центров речи. Методы исследования речевых нарушений. Алексия, афазия. Гностическая функция. Праксис. Методы исследования. Память и ее нарушение. Сознание, критерии его оценки. Шкала ком Глазго. Виды нарушения сознания.
^ . Строение и функция гематоэнцефалического барьера. Спинномозговая жидкость в норме и при патологии.
Кровоснабжение головного и спинного мозга. Магистральные артерии головы. Особенности строения мозговых сосудов. Система коллатерального кровообращения головного мозга. Сущность ауторегуляции мозгового кровотока. Основные пути венозного оттока. Кровоснабжение спинного мозга по длиннику и поперечнику. Границы верхнего, среднего и нижнего артериальных спинальных бассейнов. Методы исследования. Пути венозного оттока.
^ Понятие о позвоночно-двигательном сегменте. Биомеханика позвоночника в норме и при патологии. Методы исследования. Синдромы поражения спинного мозга, корешков. Строение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и признаки их поражения. Синдромы поражения периферических нервов.
^ . Строение и функция лимбико-ретикулярного комплекса и сегментарного аппарата. Симпатический и парасимпатический отделы. Методы исследования вегетативной нервной системы. Синдромы вегетативных расстройств при повреждении различных отделов нервной системы.
Регуляция функций тазовых органов, варианты нарушений, методы исследования.
Топическая диагностика поражений спинного мозга. Экстрамедуллярные и интрамедуллярные процессы. Поражение верхнего шейного отдела спинного мозга. Поражение нижнего шейного отдела спинного мозга. Поражение грудного отдела спинного мозга. Синдром Броун-Секара. Поражение поясничного отдела спинного мозга. Синдром поражения эпиконуса, конуса и конского хвоста.
Топическая диагностика поражений головного мозга. Синдром поражения лобной доли. Поражение теменной, височной и затылочных долей. Синдромы поражения мозолистого тела, внутренней капсулы. Поражения гипоталамо-гипофизарной области, таламической области и базальных ганглиев. Поражение области четверохолмия, синдромы поражения моста, продолговатого мозга. Признаки поражения червя и полушарий мозжечка. Альтернирующие синдромы.
Топическая диагностика поражений периферических нервов. Синдромы поражения верхнего и нижнего отделов плечевого сплетения. Поражение срединного нерва в проксимальном и дистальном отделах. Поражение локтевого нерва. Поражение лучевого нерва в проксимальном и дистальном отделах. Поражение поясничного сплетения. Признаки поражения бедренного нерва в проксимальном и дистальных отделах. Поражение седалищного нерва на уровне малого таза, бедра. Поражение большеберцового нерва, признаки поражения малоберцового нерва.
^
Общие знания
1.1. основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений;
1.2. общие вопросы организации в Республике неврологической, нейрохирургической, психоневрологической, травматологической, онкологической и терапевтической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной медицинской помощи;
1.3. эпидемиологию заболеваний и травм нервной системы;
1.4. основные вопросы нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем и уровни их регуляции;
1.5. общие и специальные методы исследования в неврологии, показания и противопоказания к применению электрофизиологических, рентгенологических, нейровизуализационных (КТ и МРТ), радиоизотопных и других методов;
1.6. временные протоколы (стандарты) обследования и лечения больных с патологией нервной системы в амбулаторных и стационарных условиях;
1.7. принципы, объем диагностических и лечебных мероприятий при остром нарушении мозгового кровообращения на этапах оказания медицинской помощи;
1.8. принципы этапного оказания медицинской помощи при вертеброгенных заболеваниях нервной системы;
1.9. медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения заболеваний нервной системы;
1.10. вопросы организации врачебной экспертизы временной и стойкой потери трудоспособности;
1.11. организацию медико-социальной реабилитации больных и инвалидов с заболеваниями нервной системы;
1.12. организацию диспансерного наблюдения за больными неврологического профиля;
1.13. первичную и вторичную профилактику цереброваскулярных и вертеброгенных заболеваний нервной системы;
1.14. вопросы медицинской статистики в работе невролога;
1.15. вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
1.16. формы и методы саниторно-просветительной работы среди населения.
Общие умения
2.1. получать информацию о заболевании, выявлять общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценивать тяжесть состояния больного, определять объем и последовательность реанимационных, интенсивных, патогенетических методов лечения, оказывать экстренную медицинскую помощь;
2.2. интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, нейрофизиологических, нейровизуализационных, биохимических);
2.3. определять показания к госпитализации, организовывать ее в соответствии с состоянием больного;
2.4. проводить дифференциальную диагностику заболеваний нервной систем, обосновывать клинические диагнозы;
2.5. обосновывать схему и тактику лечения больных, показания к различным методам медикаментозного, физиотерапевтического лечения и кинезотерапии;
2.6. проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
2.7. оформлять необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
2.8. проводить диспансеризацию населения;
2.9. проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
Специальные знания и умения
3.1. Врач-невролог должен иметь практические навыки диагностики и оказания необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:
шок, кома;
острая потеря крови и профузное кровотечение;
острая сердечная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность в т.ч. асфиксия.
3.2. Врач-невролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
^
ишемический инсульт (инфаркт мозга);
внутримозговое кровоизлияние (гематома);
субарахноидальное кровоизлияние;
транзиторная ишемическая атака;
острая гипертензивная энцефалопатия;
дисциркуляторная (атеросклеротическая, гипертензивная) энцефалопатия.
^
неврологические проявления поясничного остеохондроза (рефлекторные, компрессионно-корешковые, корешково-сосудистые синдромы);
неврологические проявления шейного остеохондроза (рефлекторные, компрессионно-корешковые, корешково-сосудистые синдромы);
вертеброгенные миелопатии (цервикальная и поясничная).
^
менингиты;
энцефалиты;
миелиты;
абсцессы головного мозга.
Заболевания периферической нервной системы:
острая полирадикулоневропатия Гийена-Барре;
хроническая демиелинизирующая полиневропатия;
поражение отдельных нервов, тунельные синдромы.
^
сотрясение головного мозга;
ушиб головного мозга;
травматическая суб- и эпидуральное кровоизлияние;
посттравматическая эпилепсия;
посттравматическая энцефалопатия.
^
рассеянный склероз;
рассеянный энцефаломиелит;
лейкоэнцефалит;
лейкодистрофия.
^
миастения;
миотония;
миопатия;
миоплегия;
мышечная дистония.
Болезни двигательного неврона:
амиотрофический боковой склероз.
^
супратенториальные опухоли;
опухоли хизмально-селлярной области и гипофиза;
опухоли внутрижелудочковой системы;
субтенториальные опухоли;
опухоли мозжечка;
опухоли спинного мозга (интра-, экстрамедуллярные, экстрадуральные);
метастатические опухоли головного и спинного мозга.
^
спино-церебеллярные дегенерации;
спинальные амиотрофии;
наследственные невропатии.
Болезни спинного мозга:
Сирингомиелия.
Хронические нейроинфекции:
герпетическая острая и хроническая нейроинфекция;
клещевой энцефалит;
нейроборрелиоз;
прионовые болезни (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, Куру, лейкоспонгиоз).
^
паркинсонизм;
гепатоцеребральная дегенерация;
хорея.
Эпилепсия:
генерализованная форма;
эпилептический статус;
симптоматическая;
малые припадки.
Функциональные заболевания нервной системы:
соматоформные расстройства;
депрессии.
Манипуляции общего характера
4.1. спинномозговая пункция;
4.2. лечебные, обезболивающие блокады (паравертебральные, перидуральные, очагов нейроостеофиброза);
4.3. методика мануального обследования;
4.4.методика тракционного лечения (на столе, подводного);
4.5. постизометрическая релаксация;
4.6. искусственное дыхание;
4.7. непрямой массаж сердца;
4.8. промывание желудка;
4.9. катетеризация мочевого пузыря.
^
Список рекомендуемой литературы
Основная:
Антонов И.П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы: Методические рекомендации. – М., 1987.
Биллер Х. Практическая неврология: Т. 1. Диагностика. — М.: Мед. лит., 2008.
Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т 1, Т 2. / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.
Веберс Д.С. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. – М.: Бином, 1999. – 672 с.
Виленский В.С. Неотложные состояния в неврологии. – М., 1986.
Виленский Б.С. Инсульт. – СПб.: Мед.информ. Агентство, 1995.
Ворлоу Ч.П., Дениис М.С., Ж. ван Гейн и др. Инсульт (практическое руководство для ведения больных). – СПб., 1998.
Гусев Е. И., Коновалов А. H., Беляков В. В. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей. — М.: Hолидж, 2000.
Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника: Пер. с англ. — М.: ИПЦ «Вазар-ферро», 1997.
Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. – М.: Медицина, 1982. – 352 с.
Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром Паркинсонизма. – М.: Медицина. 2000. – 415 с.
Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. – М.,1977. – 464с.
Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. – М.: Медицина, 2001г. – 328с.
Карлов В.А. Неврология лица. – М., 1991.
Михайленко А.А. Клинический практикум по неврологии. — Спб.: Фолиант, 2001.
Наследственные болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. Ю.Е. Вельтищева, П.А. Темина. — М.: Медицина, 1998.
Нейротравматология: Справочник / Под ред. А.Н. Коновалова и др.; Сост. Л.Б. Лихтерман. — 2-е изд. — Ростов на Дону: Феникс, 1999.
Никифоров Б. М., Мацко Д. Е. Опухоли головного мозга. — СПб.; М.; Н. Новгород: Питер, 2003.
Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология : учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Петрухин А.С. Неврология детского возраста : учебник для студ. по спец. 040200- Педиатрия. - Москва : Медицина, 2004.
Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. – Иошкар-Ола, 1983.
Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989.
Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей: Т. 1 — Спб.: Спец. Лит-ра, 1997.
Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей: Т. 2 — Спб.: Спец. Лит-ра, 1998.
Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Учебное пособие. — 10-е изд. — М.: Медпресс, 2000.
Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. – СПб.: Политехника, 1996.
Хондкариан О.А., Бунина Т.Д., Завалишин И.А. Боковой амиотрофический склероз. – М.: Медицина, 1978.
Шток В. H. Фармакотерапия в неврологии: Практ. Руководство — 2-е изд., перераб. и испр. — М.: МИА, 2000.
Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: Справочник практического врача. – М.: МЕДпресс-информ, 2007.
Дополнительная:
Биллер Х. Практическая неврология: Т. 2. Лечение. — М.: Мед. лит., 2005.
Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина С.Я. Компьютерная томография мозга. – М.: Медицина, 1986.
Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руководство для врачей. — М.: Эйдос Медиа, 2002.
Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в неврологии. — М.: Мед. лит., 2008.
Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Медицина, 1991.
Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). – 2-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.
Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А., Маркова Е.Д. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование в неврологии. - М.: МИА, 2002.
Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. — М.: Интермедика, 2002.
Корочкин Л.И., Михайлов А.Т. Введение в нейрогенетику. – М., 2000.
Лихачев С.А., Степанова Ю.И., Гончар И.А. Ишемический инсульт: современные методы лабораторного мониторинга антитромботической терапии: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2008.
Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под ред. А.Ю. Макарова. — Спб.: Золотой век, 2002.
Неврология детского возраста: Учебное пособие для ин-тов усоверш. врачей / Под ред. Г.Г.Шанько, Е.С.Бондаренко. – Мн.: Вышэйшая школа, 1985.
Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Т.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. – СПб., 1997.
Олешкевич Ф.В., Олешкевич А.Ф. Нейрохирургические операции на головном мозге: Справочное пособие. – Мн.: Вышэйшая школа, 1993.
Смеянович А.Ф., Недзьведь Г.К., Гончар И.А. – Лечебные тактика при субарахноидальном кровоизлиянии // Здравоохранение. – 2003. – №4. – С.36-41.
Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли (пер. с англ.) – М.: Медицина, 1989. – Т.1, 2.
Трошин В.Д. Неотложная неврология : рукoводство для врачей и студ. мед. вузов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : МИА, 2006.
Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
Вопросы к квалификационному экзамену
Правовые основы специальности врач-невролог. Ответственность врача и профессиональные правонарушения, их причины, предупреждение.
Основные виды медицинской документации. Требования к оформлению.
Медицинская этика и деонтология во взаимоотношениях «невролог – пациент».
Медицинская этика и деонтология во взаимоотношениях «невролог, невролог – врачи других специальностей, невролог – средний и младший медперсонал.
Асептика и антисептика. Методы и препараты. Профилактика внутрибольничной инфекции в организациях здравоохранения.
Функции невролога стационара и поликлиники: психотерапевтическая, консультативно-диагностическая, лечебная, санитарно-просветительская. Формы и методики работы. Содержание профилактического осмотра.
Диспансеризация неврологических больных. Группы учета. Задачи, содержание, сроки наблюдения и показатели эффективности диспансеризации.
Экспертиза временной нетрудоспособности неврологических больных. Порядок выдачи и оформления листка временной нетрудоспособности, справки по уходу.
Организация неврологической помощи в Республике Беларусь, в регионе клинической базы ординатуры.
Порядок перевода неврологических больных в другие клиники и стационары. Организация и правила транспортировки.
Виды чувствительных расстройств и синдромы нарушения чувствительности при поражении различных отделов нервной системы.
Структурно-функциональная организация системы произвольных движений человека (пирамидной системы). Признаки поражения центрального и периферического двигательных нейронов. Синдромы двигательных нарушений при поражении различных отделов нервной системы.
Структурно-функциональная организация экстрапирамидной системы. Признаки поражения паллидарного и стриарного отделов экстрапирамидной системы.
Мозжечок и структурно-функциональная обеспечение координации движений человека. Признаки и варианты атаксии при поражении различных отделов нервной системы.
Строение зрительного анализатора. Изменение остроты зрения, полей зрения, глазного дна при поражении различных отделов нервной системы.
Глазодвигательные нервы (III, IV,VI) и регуляция взора. Признаки нарушения глазодвигательных функций и вегетативной иннервации глаза при поражении различных отделов нервной системы.
Тройничный нерв. Признаки и варианты нарушения функций. Периферические и сегментарные расстройства чувствительности на лице.
Лицевой и промежуточный нервы. Возможные уровни, симптомы и синдромы поражения.
Языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы. Обеспечение двигательных, вегетативных и чувствительных функций. Признаки поражения.
Регуляция функций тазовых органов. Варианты нарушений при поражении различных отделов нервной системы.
Варианты афазии при поражении различных отделов нервной системы. Алексия, аграфия, акалькулия.
Гностические функции и их нарушения. Варианты агнозии при поражении различных отделов нервной системы. Праксис и его нарушения. Варианты апраксии при поражении различных отделов нервной системы.
Определение сознания и критерии его оценки. Шкала количественных изменений сознания. Шкала комы Глазго. Варианты коматозных состояний. Хроническое вегетативное состояние.
Оболочки головного мозга и ликворные пространства полости черепа. Внутричерепные объемные взаимоотношения, возможные механизмы и варианты их нарушений (отек головного мозга, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления, дислокационные нарушения).
Цереброспинальная жидкость: секреция, циркуляция и резорбция. Методы получения и исследования. Характеристики цереброспинальной жидкости в норме и при основных вариантах патологии.
Менингеальный синдром. Клинические проявления, диагностика, клиническая интерпретация.
Кровоснабжение головного мозга и механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Основные синдромы нарушения кровообращения в каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах.
Синдромы поражения лобной, теменной и височной долей головного мозга.
Синдромы поражения внутренней капсулы, гипоталамо-гипофизарной и таламической области.
Синдромы поражения моста и продолговатого мозга.
Синдромы поражения шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга.
Синдромы поражения эпиконуса и конуса спинного мозга, конского хвоста.
Синдромы поражения плечевого сплетения, срединного, локтевого и лучевого нервов.
Синдромы поражения поясничного сплетения, бедренного, седалищного, большеберцового и малоберцового нервов.
Классификация менингитов. Туберкулезный менингит: клиника, диагностика и лечение.
Гнойные менингиты. Менингококковый менингит. Вторичные гнойные менингиты. Комплексное лечение. Осложнения менингитов.
Серозные менингиты. Энтеровирусный менингит. Лимфоцитарный хориоменингит. Клиника, диагностика, лечение.
Первичные вирусные энцефалиты. Клещевой энцефалит – формы заболевания, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Герпетический энцефалит. Клиника, диагностика, лечение.
Нейроборрелиоз. Клиника, диагностика, лечение.
Полиомиелит. Клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика. Лечение и профилактика.
Поражение нервной системы при сифилисе. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика. Лечение и профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с менингитами в стационарных условиях.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с энцефалитами, миелитами и энцефаломиелитами стационарных условиях.
Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Представления о патогенезе, клиника, течение. Диагностические критерии.
Рассеянный склероз. Ранние клинические проявления. МРТ картина заболевания.
Лечение рассеянного склероза в различных стадиях заболевания и при различном типе течения.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных демиелинизирующими заболеваниями ЦНС в стационарных условиях.
Классификация полиневропатий. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
Классификация заболеваний периферической нервной системы. Представления об этиологии и патогенезе компрессионно-ишемических (туннельных) невропатий. Основные клинические варианты, диагностика, консервативное и хирургические лечение.
Классификация полиневропатий. Дифтерийная полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Классификация полиневропатий. Диабетическая полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Классификация полиневропатий. Алкогольная полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с полиневропатиями в стационарных условиях.
Невралгия тройничного нерва. Клиника, дифференциальный диагноз, лечение. Консервативное и хирургическое лечение.
Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, диагностика и лечение. Осложнения и прогноз.
Невропатия межреберных нервов. Герпетический радикулоганглионеврит (опоясывающий герпес). Клиника, диагностика, лечение.
Классификация вертеброгенных поражений нервной системы. Вертеброгенные шейные корешковые и рефлекторные синдромы. Этиопатогенез, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
Вертеброгенные рефлекторные синдромы на пояснично-крестцовом уровне. Этиопатогенез, диагностика, комплексное лечение.
Дискогенная радикулопатия. Этиопатогенез, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
Вертеброгенная радикуломиелоишемия. Этиопатогенез, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с вертеброгенными поражениями нервной системы в стационарных условиях.
Этиопатогенез и классификация нарушений мозгового кровообращения. Транзиторные ишемические атаки. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Алгоритм обследования пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Показания к ангиохирургической профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения.
Инфаркты мозга. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с инфарктом мозга в стационарных условиях.
Внутримозговые кровоизлияния. Этиопатогенез, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение, профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с внутримозговым кровоизлиянием в стационарных условиях.
Дисциркуляторные энцефалопатии. Этиопатогенез и основные клинические синдромы. Диагностика, лечение, профилактика.
Нарушения спинального кровообращения. Этиопатогенез, основные клинические варианты, Диагностика, лечение, профилактика.
Синдром вегетативной дистонии. Гипоталамический синдром. Клиническая характеристика и этиопатогенетические варианты. Диагностика, лечение профилактика.
Мигрень. Этиопатогенез. Клинические варианты, диагностика. Лечение и профилактика. Дифференциальный диагноз цефалгических синдромов.
Паркинсонизм. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Лечение. Синдромы паркинсонизма. Эссенциальный тремор. Клиника и лечение.
Клинические протоколы диагностики и лечения пациентов с болезнью Паркинсона и вторичным паркинсонизмом в стационарных условиях.
Болезнь Гентингтона. Гепатоцеребральная дистрофия. Торсионная дистония. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика и лечение.
Прогрессирующие мышечные дистрофии: принципы диагностики, лечение. Миодистрофии Дюшенна, Ландузи-Дежерина, Эрба-Рота.
Спинальные и невральные амиотрофии Верднига-Гоффмана, Кугельберга-Веландер, Шарко-Мари. Принципы диагностики и лечения.
Миастения. Этиопатогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с миастенией в стационарных условиях.
Миотонии. Пароксизмальная миоплегия. Этиопатогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Амиотрофический боковой склероз. Этиопатогенез. Основные неврологические синдромы, клинические формы, течение. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Сирингомиелия. Представления об этиологии и патогенезе. Клинические формы. Диагностика и лечение.
Детский церебральный паралич. Клинические формы. Лечение. Перинатальная энцефалопатия. Внутричерепная родовая травма.
Поражение нервной системы при сахарном диабете. Основные клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
Эпилепсия. Этиология и механизмы эпилептогенеза. Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение, профилактика. Эпилептический статус: диагностика и лечение.
Классификация черепно-мозговых травм. Легкая черепно-мозговая травма. Клиника и диагностика, лечение. Экспертиза трудоспособности.
Классификация черепно-мозговых травм. Ушибы головного мозга средней и тяжелой степеней. Клиника, диагностика, лечение.
Травматическое сдавление головного мозга, основные клинико-патогенетические варианты. Клиника и диагностика. Принципы хирургического лечения.
Осложнения и последствия черепно-мозговых травм. Профилактика, лечение. Принципы реабилитации больных с последствиями черепно-мозговых повреждений.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с ЧМТ в стационарных условиях.
Классификация и патогенез травматических повреждений спинного мозга. Сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга. Клиника, диагностика, комплексная терапия.
Травматическое повреждение плечевого сплетения. Механизмы, клиника, диагностика, лечение.
Травматические повреждения периферических нервов. Функционально-морфологические варианты повреждений. Клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
Классификация опухолей головного мозга. Клиника, диагностика и лечение опухолей полушарной локализации.
Классификация опухолей головного мозга. Клиника, диагностика и лечение опухолей субтенториальной локализации.
Опухоли хиазмально-селлярной области. Клиника, диагностика, лечение.
Классификация опухолей спинного мозга. Клиника, диагностика и лечение.
Спонтанные внутричерепные кровоизлияния (вследствие разрыва артериальных аневризм). Клинические проявления, диагностика, ведение и принципы хирургического лечения.
Абсцессы головного мозга. Этиология, патогенез, классификация. Клинические проявления и диагностика. Варианты и принципы хирургического лечения. Особенности медикаментозной терапии.
Острый миелит. Спинальный эпидурит. Эпидуральные абсцессы. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Хирургическое и медикаментозное лечение.
Магнитно-резонансная томограмма: рассеянный склероз.
Рентгенограмма: остеохондроз и спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Рентгенограмма: перелом свода и основания черепа.
Рентгеновская компьютерная томограмма: субдуральная гематома.
Рентгеновская компьютерная томограмма: внутримозговое кровоизлияние.
Магнитно-резонансная томограмма: опухоль полушарий большого мозга.
Магнитно-резонансная томограмма: инфаркт в бассейне средней мозговой артерии.
Электроэнцефалограмма: генерализованная эпилепсия.
Электромиограмма: прогрессирующая мышечная дистрофия.
Ангиограмма: артериальная аневризма средней мозговой артерии.
Дуплексная ультрасонограмма: стеноз внутренней сонной артерии.
Ситуационная задача: острое возникновение головной боли во время физической работы с развитием коматозного состояния у мужчины 35 лет.
Ситуационная задача: дифференциальная диагностика между повторным инсультом и гипогликемией.
Ситуационная задача: клинико-лабораторные данные при менингококковом менингите. Клиническая интерпретация, обоснование тактики лечения.
Ситуационная задача: диагностика травматической внутричерепной гематомы. Обоснование тактики.
Ситуационная задача: описание клинической картины дебюта рассеянного склероза. Предположительный диагноз и тактика.
Ситуационная задача: описание симптомов миастении. Обоснование диагноза и выбора лечебной тактики.
Ситуационная задача: клинический диагноз дискогенной радикулопатии и результаты магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Указать критерии направления больного на оперативное лечение.
Ситуационная задача: вызов невролога в приемный покой в связи с доставкой больного в коматозном состоянии. Анамнестические сведения отсутствуют. Перечислить необходимый перечень диагностических процедур.
Тестовая задача: из перечисленных (дать перечень 8-10 рефлексов) указать патологические рефлексы, вызываемые на нижних конечностях.
|
