|
Скачать 348.91 Kb.
|
![]() АВТОРЫ: заведующий кафедрой ортопедической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор С.А.Наумович; доцент кафедры ортопедической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук С.В.Ивашенко РЕЦЕНЗЕНТЫ: заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии государственного учреждения образования «Белорусская государственная медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор А.С.Артюшкевич; заведующий кафедрой общей стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Н.М.Полонейчик ^ Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 20.05.2009г.) ОГЛАВЛЕНИЕ Пояснительная записка………………………………………….…...4 Примерный план подготовки ………………………………………..5 Содержание программы ……..…………………………………..…..8 Квалификационные требования к врачу-стоматологу-ортопеду…16 Информационная часть……………………………………….……..18 ^ При проектировании и оформлении программы подготовки в клинической ординатуре руководствовались: Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» от 20 июня 2008 г. № 369-3; Инструкцией о порядке организации и похождения подготовки в клинической ординатуре, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06 января 2009 г. №2; государственным стандартом СТБ 6.38-2004 «Система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов». межгосударственным стандартом «Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Библиографическая запись. Библиографическое описание. Общие требования и правила составления.» Целью подготовки в клинической ординатуре по специальности «Стоматология ортопедическая», является подготовка высококвалифицированных специалистов для самостоятельной работы в качестве врача-стоматолога-ортопеда, заведующего отделением, обладающих необходимым объемом профессиональных и организационных знаний в соответствии с требованиями предъявляемыми практическим здравоохранением и специалистам данного уровня. ^ изучение организации и структуры ортопедической помощи; углубление теоретических знаний; освоение новых и совершенствование широко применяемых методов клинического обследования, диагностики, лечения и профилактики стоматологических болезней; совершенствование практических навыков и профессионального мастерства. С целью осуществления промежуточного контроля знаний клинических ординаторов в процессе подготовки проводится текущая аттестация в форме собеседования. Итогом текущей аттестации является отметка в индивидуальном плане «зачтено» или «не зачтено». По окончании обучения клинический ординатор сдает квалификационный экзамен. ^
1 Общепрофессиональная подготовка1.1.Основы управления здравоохранением в РБОсновы медицинской статистики. Вариационные ряды. Оценка достоверности полученных результатов. Среднеквадратичное отклонение. Вопросы организации здравоохранения. Структура. Нормативные документы (приказы, акты и др.) ^ Информатика и ее роль в медицине и здравоохранении. Понятие об информационных технологиях, как инструменте для решения различных задач медицины и здравоохранении. Программное обеспечение информационных технологий в медицине и здравоохранении. Прикладные программы общего назначения. Базы и банки данных и знаний. Системы управления базами данных. Организационное обеспечение информационных технологий в медицине и здравоохранении. Организационные системы. Знакомство с файлами и каталогами. Сервисные программы. Текстовые и графические редакторы. Электронные таблицы. ^ Экономические аспекты фармацевтики. Анестетики, антибиотики, анальгетики. Механизм действия, показания и противопоказания к применению. Неотложные состояния. Анафилактический шок. Лекарственные средства. Медицинская помощь. ^ 2.1.1. Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов и зубных рядов несъёмными конструкциями Дефекты твердых тканей коронки зуба. Этиология, клиника, мето ды обследования больного с дефектами твердых тканей коронки зубов. Методы обезболивания при препарировании твердых тканей зубов. Вкладки, показания к их применению. Особенности формирования полостей при протезировании вкладками в зависимости от топографии дефекта. Методы изготовления вкладок. Клиника, лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки. Металлические коронки, показания к их применению. Препарирование зубов под коронки, методы оценки качества препарирования. Методика получения оттисков и критерии их оценки. Методика припасовки одиночных коронок. Правила и последовательность наложения и фиксации коронок. Пластмассовые коронки, показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок. Комбинированные коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления (по Белкину, Бородюку, Величко) Цельнолитые, металлоакриловае, металлокерамические коронки, показания. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба. Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к их применению. Методы обследования. Требования, предъявляемые к состоянию корня и окружающим его тканям. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов (простой штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян, Ричмонду и др.). Ортопедическое лечение при отсутствии коронки зуба культевыми конструкциями, показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Частичные дефекты зубных рядов. Клиника, этиология, классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов). Протезирование частичного отсутствия зубов (вторичная адентия) мостовидными протезами, показания к их применению. Методы обследования больного. Препарирование зубов при протезировании частичного отсутствия зубов паянными мостовидными протезами. Критерии оценки качества препарирования зубов. Особенности препарирования зубов в зависимости от вида протеза. Определение и методы фиксации центральной окклюзии при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами. Припасовка коронок при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами, снятие оттисков. Проверка конструкции мостовидного протеза. Правила моделирования и технологические этапы изготовления промежуточной части мостовидного протеза. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Припасовка и наложение мостовидных протезов. Критерии оценки качества опорных элементов и тела протеза. Фиксация мостовидных протезов. Цельнолитые, металлокерамические и металлоакриловые мостовидные протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления ^ Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия). Этиология, патогенез, клиника, классификация дефектов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования при частичном отсутствии зубов, обоснование диагноза. Характеристика частичных съемных протезов и их элементов. Показания и противопоказания к применению частичных съемных протезов. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов. Кламмерная линия, виды кламмеров. Методика снятия оттисков, характеристика оттискных масс. Определение границ протезного ложа. Методика определения центральной окклюзии и клинических ориентиров для подбора и постановки зубов при частичном дефекте зубных рядов. Проверка конструкции частичных съемных протезов. Методика и последовательность проведения. Критерии клинической оценки. Окончательное моделирование базисов протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Гипсовка восковой композиции протеза в кювету. Этапы замещения воска пластмассой. Обработка, шлифовка, полировка съемных протезов. Припасовка и наложение пластиночных протезов. Правила пользования съемными протезами. Процесс адаптации к протезам. Коррекция частичных съемных протезов. Клинические и лабораторные ошибки, возникающие в процессе изготовления протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов. ^ Бюгельные протезы. Показания к применению. Конструктивные элементы, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа. Методика снятия оттиска (слепка). Кламмерная система бюгельной конструкции. Анатомическая форма зубов. Клинический экватор зуба. Параллелометрия. Топография общей экваторной линии. Понятие пути введения и выведения протеза. Закономерности выбора кламмерной системы и конструкции кламмеров. Элементы бюгельного протеза, снижающие жевательное давление на пародонт опорных зубов. Методика изготовления паянных бюгельных протезов, цельнолитых со снятием с модели и по методике Величко Л.С.. Основные технологические приемы, вспомогательные и основные материалы, инструментарий и оборудование, применяемые при изготовлении бюгельных протезов. Методика изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов на огнеупорных моделях. Основные технологические приемы, основные и вспомогательные материалы, инструменты и оборудование. Припасовка и проверка каркаса бюгельного протеза в клинике. Критерии оценки качества его изготовления. Конструирование зубных рядов. Моделировка базиса из воска. Постановка зубов. Проверка правильности фиксации. Методика наложения бюгельного протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии клинической оценки протезов. Правила пользования протезами. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов. ^ Протезирование при полной потере зубов (полная вторичная адентия). Особенности клинического обследования при полной потере зубов. Определение морфологических особенностей твердых и мягких тканей протезного ложа, степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка и тела челюстей, податливости слизистой оболочки. Классификация беззубых челюстей по Шредеру, Келлеру, Курляндскому В.Ю., Оксману И.М. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Методы получения анатомических оттисков для изготовления индивидуальных ложек и материалы применяемые для этих целей. Индивидуальные ложки, характеристика, методы их изготовления и материалы применяемые для этих целей. Припасовка индивидуальных ложек (по методике Гербста). Получение и оценка функциональных оттисков. Обоснование выбора оттискного материала для получения функциональных оттисков. Границы базисов протеза при полном отсутствии зубов. ^ Отливка моделей и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. Критерии оценки. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов (методы). Последовательность переноса ориентиров на восковые базисы с окклюзионными валиками. Конструирование зубных рядов при полном отсутствии зубов и ортогнатическом соотношении альвеолярных отростков. Особенности постановки зубов при прогнатическом соотношении альвеолярных отростков. Проверка восковой композиции протезов. Анализ и коррекция врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей. Припасовка и наложение пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Правила пользования и коррекция съемных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов у больных с полным отсутствием зубов (семинарское занятие). Тактика ведения больных в отдаленные сроки. Протезирование больных при полном отсутствии зубов на одной челюсти. ^ Патологическая стертость. Характеристика, виды, этиология, патогенез. Классификация патологической стертости. Патологическая стертость (локализованная форма). Этиология. Клиника, профилактика, методы ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций Патологическая стертость (генерализованная форма). Клиника, дифференциальная диагностика. Методы ортопедического лечения при генерализованной стертости. Виды конструкций. ^ Классификации заболеваний периодонта. Этиология, патогенез, клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика. Роль экзогенных и одонтогенных факторов в развитии заболеваний периодонта. Одонтопародонтограмма, как показатель функционального состояния и выносливости периодонта. Резервные силы периодонта и их изменения в зависимости от степени атрофии альвеолярного отростка. Взаимосвязь степени воспаления в тканях периодонта и подвижностью зубов. Роль окклюзионных соотношений и развития заболеваний периодонта. Избирательное пришлифовывание зубов, как первый этап ортопедического лечения заболеваний периодонта. Непосредственное протезирование, как средство профилактики перегрузки периодонта. Ортодонтическое лечение при заболеваниях периодонта и его роль в устранении травматической окклюзии. Временное шинирование, показания. Виды и характеристика шин для временного шинирования. Постоянное шинирование. Показания к постоянному шинированию. Требования к постоянным шинам. Клинические критерии для перехода на постоянное шинирование. Виды стабилизации. Показания к применению съемных и несъемных шин, их сравнительная характеристика. Виды шин для фронтальной, сагиттальной и фронто-сагиттальной стабилизации и для стабилизации по дуге, парасагиттальная стабилизация. Конструктивные особенности и технология изготовления постоянных шин и шин-протезов при анатомической целостности и при дефектах зубных рядов. ^ Этиология, клиника, диагностика, принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти. Этиология, клиника, диагностика, принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти. Ортопедические методы лечения при ложных суставах, при неправильно сросшихся переломах челюстей, при костных дефектах нижней челюсти, микростомии. Ортопедические методы лечения при приобретенных дефектах неба и врожденных дефектах неба. Ортопедические методы лечения при оперативных Деформация зубных рядов и прикуса при частичной потере зубов. Этиология, клиника, диагностика. Методы лечения деформаций зубных рядов и прикуса. ^ Заболевания височно-нижнечелюстного сустава Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Классификация аномалий зубов, зубных рядов и прикуса (Энгля, Катца, Курляндского, Калвелиса, ВОЗ). Методы обследования ортодонтических больных. Диагноз, план и задачи ортодонтического лечения. Ортодонтические аппараты. Изменения в пародонте зубов при ортодонтическом лечении. Дозирование силы. Принципы и особенности патогенетического лечения зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе. Протезирование при аномалиях зубочелюстной системы у взрослых. 2.1.10. Гальвоноз Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Гальваноз. Этиология, патогенез, клиника, профилактика, методы лечения. 2.1.11. Аллергии Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Аллергии. Этиология, патогенез, клиника. ^ Клиника, диагностика и особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. ^ Ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления зубных протезов, методы выявления и их устранения. Основные документы, регламентирующие работу ортопедических стоматологических учреждений, отделений и кабинетов. Приказы и распоряжения Министерства здравоохранения Республики Беларусь. ^ Основные и вспомогательные зубопротезные материалы. Металлы и сплавы, пластмассы холодной и горячей полимеризации. Фарфор и керамические массы. Инструменты и оборудование. ^ Лабораторные этапы изготовления ортопедических конструкций: штифтовые зубы, вкладки, коронки, мостовидные протезы. ^ Частичные съемные пластиночные протезы, бюгельные протезы, полные съемные пластиночные протезы, челюстно-лицевые и ортодонтические аппараты. Техника безопасности. Санитарные нормы и правила 2.3. Периодонтология Классификации заболеваний периодонта. Терапевтическое лечение в комплексе мероприятий по лечению заболеваний периодонта. Временное шинирование. Профилактика. ^ Кариес. Пульпит. Периодонтит. Методы обследования, диагностика, лечение. Новые пломбировочные материалы. Болезни слизистой оболочки полости рта. Медицинская документация. ^ Особенности течения кариеса, пульпита и периодонтита в детском возрасте. Заболевания слизистых у детей. Новые пломбировочные материалы. Профилактика кариеса (Национальная программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта). Медицинская документация. ^ Асептика и антисептика в челюстно-лицевой хирургии. Переломы челюстей. Заболевания ВНЧС. Хирургическое лечение зубочелюстных аномалий и деформаций. Оперативное исправление аномалий прикуса. ^ Методы обследования. Инфильтрационная и проводниковая анестезии. Современные анестетики. Операции резекции и удаления зубов. Альвеолит. Периостит. Остеомиелит. Диагностика и лечение. Неотложная помощь 2.8.Ортодонтия Методы обследования больных с челюстно-лицевыми аномалиями. Диагностика и классификации зубочелюстных аномалий. Этиология, патогенез, лечение и профилактика. Современные съемные и несъемные ортодонтические аппараты. Лабораторная техника изготовления ортодонтических аппаратов. Квалификационные требования к врачу-стоматологу-ортопеду За время обучения клинический ординатор должен приобрести следующие знания, умения и навыки. 1. Знания: 1.1.Истории развития и современных научных направлений в отечественной и мировой ортопедической стоматологии; 1.2.Возрастных изменений, анатомо-гистологического строения, биомеханики жевательного аппарата; 1.3.Этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики и методов лечения основных нозологических форм патологии зубочелюстной системы; 1.4.Оорганизационно-экономических аспектов деятельности ортопедических отделений стоматологических поликлиник, санитарно-гигиенических требований; 1.5.Профессионально-этических норм, приказов, правового законодательства, определяющих работу врача стоматолога-ортопеда. 2. Умения: 2.1.Оформлять медицинскую и финансовую документации; 2.2.Обследовать больного в клинике ортопедической стоматологии; 2.3.Поставить диагноз, составить план ортопедического лечения больного и обосновать выбор той или иной конструкции; 2.4.Обследовать больного с заболеванием периодонта; 2.5.Проводить избирательную пришлифовку зубов; 2.6.Припасовать, наложить и фиксировать съемные, несъемные шины, протезы, а также их сочетание при заболеваниях периодонта; 2.7.Припасовать и наложить шину Ванкевича; 2.8.Получить маску лица при ортопедическом лечении дефектов лицевой области; 2.9.Припасовать и наложить защитную небную пластинку; 2.10.Припасовать и фиксировать пластмассовые каппы при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава; 2.11.Наложить и фиксировать (аппарат Энгля) несъемные ортопедические аппараты; 2.12.Припасовать и наложить съемные аппараты (съемная пластинка с винтом и механическими элементами, съемная пластинка с наклонной плоскостью, пластмассовые каппы); 2.13.Провести активацию ортодонтических аппаратов. За время обучения клинический ординатор должен овладеть следующими практическими навыками ортопедического лечения: 1. Вкладками 2. Коронками: 2.1. штампованными 2.2. литыми 2.3. фарфоровыми, металлокерамическими, металлоакриловыми ^ : 5.1. паяными 5.2. цельнолитыми, металлоакриловыми, металлокерамическими ^ 9. Пришлифовывание бугров 10. Шинирующими конструкциями 11. Ортодонтическими аппаратами ^ 13.1. гипсом 13.2. альгинатными массами 13.3. силиконовыми массами 13.4 термопластическими массами ^ 17. Параллелометрия 18. Отливка моделей из гипса 19. Изготовление восковых базисов ^ 23. Починка 24. Изготовление металлических коронок 25. Моделировка промежуточной части мостовидного протеза 26. Пайка 27. Обработка, шлифовка, полировка мостовидного протеза 28. Технологии изготовления коронок из фарфора 29. Технологии изготовления цельнолитых протезов 30. Технологии изготовления металлокерамических протезов Информационная часть ^ Основная:1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология. - М. - 2007 2. Гаврилов Е.И. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М. - 1984, 544 с. 3. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловеде- ние, М. - 1986. 208 с. 4. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии – ГИИ. – Новгород, 1997. 5. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М.1985, - 400с. 6. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М.1988. - 511 с. 7. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1993. 495 с. 8. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.1977. 415с. 9. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – М,1973 –320 экз. 10. Наумович С.А., Коцюра Ю.И., Гунько И.И. и др. Штифтовые конструкции Метод.рекомендации.. Мн. МГМИ, 1998. - 17 с. 11. Наумович С.А., Гунько И.И., Горбачев А.Н., Клинические особенности протезирования металлокерамическими конструкциями: Метод.рекомендации. Мн., МГМИ, 1999. - 30 с. 12. Наумович С.А. Круглик Ю.Н., Гунько И.И., Безопасные режимы препарирования зубов: Метод. Рекомендации. Мн.МГМИ. 1998. - 18с. 13. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург. 1998. - 565 с. 14. Наумович С.А., Артюшкевич А.С., Латышева С.В., Трофимова Е.К. Заболевания периодонта. Монография. М.; Мед.лит,2006. Дополнительная: 15. Альшиц А.М. Пломбирование кариозных полостей вкладками. М.,1974 16. Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 1976 17. Бушан М.Г. и др. Справочник стоматолога-ортопеда. Кишинев,1988 18. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев, 1983 19. Бушан М.Г. и др. Справочник по ортопедической стоматологии. Кишинев, 1990 20. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. Минск, 1985 21. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973 22. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М., 1984 23. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. М., 1988 24. Гунько И.И., Л.С. Величко, Г.А. Берлов Комплексное лечение зубочелюстных аномалий сформированного прикуса. Монография. Мн.:БГЭУ, 2003г 25. Гуревич А.Н., Смоляников И.К. Врачебная этика и деонтология.Киев, 1976 26. Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания пародонта. М., 1993 27. Евдокимов А.И. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1974 28. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. М., 1984 29. Калинина В.Н., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990. 30. Кулаженко В.И., Березовский С.С. Бюгельное протезирование. Киев, 1974 31. Комаров М.А., Сапожников А.Л. Протезирование больных с полным отсутствием зубов. Киев, 1972 32. Наумович С.А., Гунько И.И., Берлов Г.А. Диагностика и комплексное лечение вертикальных аномалий зубочелюстной системы. Монография. Мн.: БГЭУ, 2001г. 33. Наумович С.А., Крушевский В.Е. Биомеханика системы зуб-периодонт. Монография. Мн. 2000г. 34. Наумович С.А., Величко Л.С. Принципы деонтологии в ортопедической стоматологии. 2002г. 35. Наумович С.А. Диагностика и методы лечения дефектов твердых тканей зубов. М. 2003г. 36. Наумович С.А. и др. Протезирование съёмными пластиночными и бюгельными протезами. Учебно-методическое пособие. С грифом Мин.образ. М.:БГМУ.-2007
38. Наумович С.А., Доста А.Н.,Титов П.Л.Матвеев А.М.П.А.Стожаров. Микропротезирование: вкладки. Учебно- ме-тодическое пособие. Мн.: БГМУ-2008.г. 39. Наумович С.А., Матвеев А.М., Пискур В.В.,Титов П.Л. Методы фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов. Учебно- ме-тодическое пособие. Мн.: БГМУ-2009.г. 40. Наумович С.А., Величко Л.С., Ивашенко С.В., Борунов А.С., Хомич А.Ф., Соломонов Е.Д. Методы ортопедического лечения заболеваний периодонта . Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2008.г. Перечень вопросов к квалификационному экзамену:
|