Тема: «современные приемы клинической диагностики и терапевтической техники заболеваний в области головы и шеи»
|
|
Скачать 239.72 Kb.
|
| ЛЕКЦИЯ №7 Тема: «СОВРЕМЕННЫЕ ПРИЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ» План: 1. Актинобациллез (Лигниереллез). 2. Актиномикоз 3. Воспаление уха 4. Воспаление верхнечелюстной пазухи 5. Воспаление лобной пазухи 6. Болезни зубов В области головы встречаются: раны, ушибы, параличи лицевого и тройничного нервов, переломы костей лицевого и мозгового черепа, инородные тела и новообразования в ротовой полости, актинобациллез, актиномикоз воспаление верхнечелюстных и лобных пазух, воспаление челюстного сустава, болезни зубов, слюнных желёз, воздухоносных мешков и уха. ^ Лигниереллез и актиномикоз являются самостоятельными нозологическими единицами, различающимися по эпизоотологическим, клиническим и морфологическим признакам. Актинобациллез характеризуется развитием гнойных лимфангоитов и лимфонодулитов в области головы и шеи. Это инфекционное неконтагиозное заболевание часто диагностируется как актиномикоз, хотя еще в 1902 году австралийские ученые И. Лигньери и Г, Шпитц установили специфического возбудителя (Lignierella bovis) и описали характерные для этого заболевания клинические признаки и особенности патогенеза. Наиболее часто заболевание отмечается у высокопродуктивных животных, что обусловлено форсированным обменом веществ и боле напряженной деятельностью клеточных мембран эпителиальной и лимфоидной тканей. Причинами, способствующими возникновению этого заболевания, являются физические и химические травмы слизистой оболочки ротовой полости и языка (что дает основание считать актинобациллез специфической хирургической инфекцией) Особенно часто травмируете слизистая оболочка корня языка в так называемой «кормовой ямке», в которой у большинства обследованных нами животных были сформированы язвы, заполненные разлагающимися остатками грубого корма. Развивается язвенный стоматит и возбудитель актинобациллеза, находящийся чаще всего в грубых кормах, проникает через поврежденные участки слизистой оболочки губ, десен, языка и подъязычной области. Возбудитель актинобациллеза имеет определенный тропизм к лимфатической системе и, внедряясь через поврежденные слизистые оболочки, вместе с током лимфы проникает в регионарные лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. При актинобациллезе крупного рогатого скота чаще отмечается одностороннее поражение подчелюстных, реже заглоточных, околоушных лимфоузлов и лимфатических сосудов области головы и шеи. У высокопродуктивных животных различных пород часто наблюдаются множественные поражения лимфатических сосудов и узлов в области головы и шеи - диссеминированная форма болезни. Иногда при диссеминированной форме актинобациллеза наблюдается двустороннее поражение лимфатических сосудов головы и шеи. У отдельных животных при несвоевременном лечении отмечается до 16 абсцессов в области головы и шеи. Экстенсивность актинобациллеза крупного рогатого скота в регионе Северного Кавказа имеет определенную сезонность, что связано воздействием предрасполагающих факторов, вызывающих кормовой травматизм, ослабление резистентности организма животных, гипоавитаминозы и нарушения обмена веществ. Наибольшее число заболевших животных выявляли в зимний и ранневесенний периоды, а на меньшее - в летне-осеннее время. В начальной стадии развития заболевания не отмечается выраженных клинических признаков. Только при поражении языка и язвенном стоматите происходит замедление приема корма, более длительное пережевывание и саливация. В это время в пораженных лимфатических сосудах и узлах развиваемся продуктивное воспаление с обильной клеточной пролиферацией и формированием грануле состоящих из лимфоидных клеток и незрелых фиброцитов. При этом на месте поражения при тщательном осмотре и пальпации обнаруживается плотная, ограниченная, малоподвижная припухлость, овальной или круглой формы с незначительной серозной экссудацией. По мере развития актинобациллезного очага в толщине припухлости образуются очаги гнойного расплавления и формируются абсцессы. Формирование абсцессов может продолжаться несколько месяцев. Вокруг абсцессов продолжается активный рост фиброзной капсулы, которая задерживает произвольное вскрытие гнойной полости. При ассоциации актинобациллезного возбудителя со стрептококками или кишечной палочкой происходит разжижение гноя, расплавление капсулы и прорыв абсцесса с истечением экссудата ихорозного запаха. Абсцессы и гнойные язвы, как правило, без оперативного вмешательства не заживают и вызывают обезображивание головы животного. При образовании абсцессов с плотной капсулой диагноз не вызывает затруднений и имеет четкие клинические и эпизоотологические отличия от актиномикоза. Актинобациллез крупного рогатого скота протекает в виде энзоотии, а актиномикоз встречается спорадически у отдельных животных. Актинобациллез - это системное заболевание, характеризующееся образованием одиночных абсцессов по ходу лимфатических сосудов и лимфатических узлов головы и шеи. Актиномикоз чаще всего протекает с поражением костной ткани. При вскрытии актинобациллезных абсцессов выделяется гной сметанообразной консистенции белого цвета, без запаха, в большом количестве. При актиномикозе гной более жидкой консистенции выделяется в небольшом количестве, имеет примесь крови и неприятный запах вследствие некротического распада костной ткани. При актинобациллезе друзы возбудителя мелкие и обнаруживаются только микроскопически, а при актиномикозе - друзы крупные и легко определяются визуально. Лечение актинобациллеза проводят консервативным и оперативным методами. При раннем обнаружении увеличения лимфоузлов - начальной стадии болезни - высокий эффект дает консервативное лечение. Внутривенное введение 10%-раствора натрия йодистого в дозе 1мл на 3кг массы (от 3 до 6 инъекций) в 70% случаев вызывает задержку развития абсцессов, а в 30% случаев - «рассасывание» актинобациллемы. Определенный лечебный эффект дает инъекция антибиотиков, растворенных в 0,5% растворе новокаина, вокруг патологического очага. Инъекции выполняются длинной иглой из 2 или 4 точек по принципу объемной новокаиновой блокады. Добавление к этому раствору 30 - 60мл крови, полученной из вены больного животного, ускоряет процесс купирования и созревания абсцессов в среднем на 15%. Сочетанное применение внутривенной инъекции натрия йодистого и местной новокаино-антибиотикотерапия с аутокровью дает наиболее высокий лечебный эффект. Выбор методов лечения определяется не только стадией развития патологического процесса, но и его локализацией. Так, при поражении языка и медиальных заглоточных лимфоузлов, когда оперативное вмешательство затруднено, единственным эффективным лечебным приемом является внутривенная инъекция натрия йодистого и введение в толщу языка и в область медиальных лимфоузлов антибиотиков с раствором новокаина и аутокровью. Оперативное лечение актинобациллеза является наиболее результативным. Характер хирургическою вмешательства зависит от стадии развития патологического процесса. Оно особенно эффективно при образовании поверхностных абсцессов, одиночных или множественных, в области нижней челюсти и в околоушной области. В стадию созревающего или развивающегося абсцесса при полной его целостности необходимо провести вскрытие в его нижней части до полного истечения гноя. Вскрытие, как правило, проводится вертикальным разрезом с учетом анатомических особенностей области. Затем следует промыть полость раствором калия перманганата или перекиси водорода, или 2-5% раствором детергентов (моющих средств). После этого следует провести ревизию полости абсцесса для определения свищевых ходов и каверн. Затем проводится тщательный кюретаж для удаления пиогенной оболочки и обеспечения свободного стока экссудата. Необходимо отметить, что при актинобациллезном поражении абсцесс имеет плотную фиброзную капсулу, что дает возможность для безопасного активного кюретажа. Оперативное вмешательство при наличии свищей и язв должно включать иссечение ткани вокруг этих зон, что значительно сокращает сроки заживления. Иссечение выполняется медиальными или вертикальными полулунными разрезами в зависимости от формы и локализации участка повреждения. Испытание различных методов лечения актинобациллезных поражений после вскрытия и кюретажа показало, что общепринятое представление о специфичности препаратов йода, даже при непосредственном применении в пораженную область, не подтверждается клинической практикой. При сравнительно малой полости абсцессов следует применять бездренажный способ лечения с обработкой полости порошками или растворами. При большой полости абсцесса для ускорения очищения необходимо использовать марлевые дренажи, пропитанные первые 5-7 дней сильно действующими антисептическими растворами, а в последующем - линиментами или бальзамическими мазями. Лечение симметричных поражений у одного и того же животного, применение для обработки полости абсцессов орошения и, дренажа, пропитанного раствором аятина или электролитическим раствором серебра в концентрации 60мкг на 1литр, вызывает прекращение развития актинобациллезного поражения с очищением полости на 5 - 10день, то есть в среднем на 20 - 30% быстрее по сравнению с применением 5%- спиртового раствора йода. При лечении в летнее время хорошие результаты дает применение смешанного порошка йодоформа и ацетилсалициловой кислоты в соотношении 1:1 или 1:2. Более радикальное оперативное вмешательство - полная экстирпация актинобациллезного процесса в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов - выполнялось нами в условиях хирургической клиники у высокопродуктивных животных. После экстирпации заживление ран происходит на 8-10-й день, но нередко возникают осложнения, так как не всегда удается полностью иссечь инфицированный канал, идущий от места внедрения возбудителя до актинобациллезного абсцесса. Следовательно, экстирпация может применяться только в исключительных случаях. При множественных поражениях и диссеминированной форме болезни необходимо применять комбинированное лечение с применением интравенозных инъекций натрия йодистого и объемной циркулярной новокаиновой блокады с антибиотиками и аутокровью и последующим рассечением и иссечением крупных патологических очагов. Вопрос № 2. Актиномикоз Актиномикоз - хронически протекающее инфекционное заболевание крупного рогатого скота, реже овец, свиней и человека, характеризующееся образованием гранулематозных очагов в различных тканях и органах. Этиология. Возбудителями актиномикоза являются широко распространенные в природе лучистые грибы. В природе актиномицеты широко распространены в почвах, на органических остатках. Во внешней среде (почва, сухие зерна и остья колосьев злаков, грубые корма) лучистый гриб образует споры и сохраняет биологическую активность до четырех лет даже в неблагоприятных климатических условиях. Кроме того, он отличается большой вариабельностью. Источником заражения являются грубые корма, пораженные актиномицетами. Поэтому болезнь проявляется чаще в стойловый период, когда животные поедают большое количество соломы, а кожа и слизистые оболочки вследствие недостатка витаминов становятся особо уязвимыми. К распространению заболевания предрасполагает также нарушение барьерной функции кожи и слизистых оболочек вследствие А и D гиповитаминоза. Патогенез. При развитии патологического процесса в организме актиномицеты образуют друзы, состоящие из переплетающихся нитей мицелия. Он имеет характерное радиальное расположение и напоминает расходящиеся в разные стороны лучи. Строение друзы связано с длительностью патологического процесса и его характером. В начале заболевания - это нежные комочки переплетающегося мицелия. Позже он утолщается на концах, образуя колбы, число которых зависит от продолжительности болезни. При длительном течении они гиалинизируются или обызвествляются, лизируются или превращаются в бесструктурную массу, из которой при определенных условиях возрождается лучистый грибок. Клинические признаки зависят от места локализации процесса и резистентности организма животного. Заболевание протекает обычно медленно, преимущественно местно, вначале без видимых признаков. Затем появляются характерные изменения. Чаще всего отмечают актиномикоз кожи и подкожной клетчатки. Заболевание характеризуется медленным развитием в области нижней челюсти и реже межчелюстного пространства припухлости - плотной, деревянистой консистенции, как правило, соединенной с кожей и прилежащими мягкими тканями, подвижной по отношению к костной ткани, малоболезненной или безболезненной. При этом общее состояние животного остается удовлетворительным, аппетит не изменяется и упитанность не снижается. После вскрытия актиномиком из образовавшегося свища длительное время выделяется сливкообразный гной желтоватого цвета, в котором обнаруживаются желтоватые крупинки, величиной с просяное зерно - друзы лучистого гриба. В дальнейшем полости медленно заполняются грануляционной тканью, которая иногда через свищевой ход выступает над поверхностью кожи в виде фунгозной язвы, но грануляционная ткань рубцуется. Флюктуация не обнаруживается при подкожной локализации полостей, содержащих даже около 1л гнойного экссудата, который настолько густой, что не всасывается в шприц даже через иглу большого диаметра. В некоторых случаях актиномикозные гранулемы локализуются в регионарных лимфатических узлах. Поражения лимфатических узлов (подчелюстных, реже заглоточных) протекают по типу гнойного воспаления. Пораженные подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, в результате в межчелюстном пространстве появляется плотная припухлость, чаще выраженная с одной стороны (одностороннее поражение), подвижная, малоболезненная, часто бугристая. Общее состояние организма животного не меняется. У животных с пораженными лимфоузлами часто нарушается прием и пережевывание корма, вследствие чего снижается упитанность. Антиномикоз околоушной слюнной железы встречается сравнительно часто и протекает по типу гнойного паротита. Общее состояние животного остается удовлетворительным. Однако иногда вследствие гнойного расплавления железы и попадания патогенных микроорганизмов в окружающую клетчатку как осложнение развивается флегмона в области шеи. Актиномикоз костей, главным образом нижнечелюстной, встречается реже и преимущественно у молодых животных. Развитие процесса в кости сопровождается образованием небольших полостей, заполненных гноем, содержащим друзы актиномицетов, и грануляционной тканью. В дальнейшем происходит перестройка кости. Прилегающие отделы надкостницы утолщаются, развиваются признаки оссифицирующего периостита. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани, со стороны которых формируется мощная фиброзная капсула, сросшаяся с костью. Чаще развивается инфильтративная форма актиномикоза языка. Язык равномерно утолщается, увеличивается и вываливается из ротовой полости. Фиброзная ткань не разрастается, поэтому при своевременном и правильном лечении инфильтрат рассасывается. При любых формах поражения языка нарушается прием и пережевывание корма, что приводит к снижению упитанности животного. Диагноз на актиномикоз в ряде случаев поставить трудно из-за сходства этой болезни с воспалительными процессами различного происхождения. Нередко актиномикоз развивается на фоне воспалительных процессов, вызванных гноеродными микроорганизмами. Диагностируют обычно на основании характерных клинических признаков. Следует дифференцировать поражения лимфатических узлов актиномикозного и туберкулезного происхождения. Оба процесса протекают хронически, вызывают распад лимфоидной ткани и абсцедирование. Но, в отличие от актиномикоза, туберкулез протекает с признаками специфической интоксикации, а также выделения из свищевых ходов серого или соломенно-желтоватого экссудата. При вскрытии туберкулезного очага обнаруживают творожистую массу, из которой выделяются микобактерии туберкулеза; актиномикозные поражения характеризуются наличием сметанообразного, густого гноя, содержащего друзы актиномицетов. Поражение языка при актиномикозе, напоминающее ящур, отличается отсутствием контагиозности и единичными поражениями в общем стаде. Подкожную форму актиномикоза следует отличать от обычных абсцессов и флегмон. Актииомикозный периостит нижнечелюстной кости следует отличать от его воспалений, вызванных гноеродными микробами. Характерными признаками воспаления являются острое начало, выраженный местный болевой синдром и быстрая (в течение нескольких дней) динамика болезни. Остеомиелит обычный и актиномикозный различить без микробиологического исследования очень трудно. Диагностика актиномикоза представляет определенные трудности в связи с изменением его клинического проявления у отдельных животных, с отсутствием у них типичных доминирующих признаков. К тому же иногда вследствие применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов еще до постановки правильного диагноза изменяются симптомы актиномикоза и затрудняется диагностика. Ветеринарные специалисты не учитывают стадийности патологического процесса. Нельзя останавливаться на микробиологических исследованиях нативного препарата, окрашенных мазков и выделении культуры путем посева. При взятии гноя из закрытого очага стараются аспирировать его толстой иглой из центра припухлости, где чаще всего имеются актиномицеты. В нем выделяют крупинки, колючки, накрывают их покровным стеклом и исследуют под микроскопом. Можно предварительно промыть их дистиллированной водой или 5-10 % раствором едкого натра. Течение и прогноз при актиномикозе зависят от локализации болезни и времени установки диагноза. При поражении мягких тканей - прогноз благоприятный, при своевременной диагностике и регулярном лечении животное выздоравливает. В случае локализации процесса в костной ткани прогноз неблагоприятный, т. к.  заболевание сопровождается необратимыми нарушениями структуры кости.Лечение. Терапия актиномикоза должна быть комплексной, с учетом не только антимикробных свойств препарата, но и состояния организма. Главное место в патогенетическом воздействии должны занимать специфические факторы иммунитета. При нормальной реактивности йодистые препараты и антибиотики, воздействуя на актиномицеты и сопутствующую микрофлору, способствуют обратному развитию патологического процесса. При подавлении иммунологических реакций общеукрепляющие и стимулирующие лечебные мероприятия совместно с антимикробными лекарственными веществами повышают иммунитет и, следовательно, противодействуют инфекции. При резком угнетении иммунологических реакций целесообразно вначале восстановить резистентность организма и только после этого лечить актиномикоз. Важное значение имеет воздействие антибиотиков па сопутствующую микрофлору. При актиномикозе языка, особенно на ранней стадии, применяют йодистые препараты: раствор Люголя 1 мл/кг массы тела с интервалом 3-4 дня внутривенно, 10 %-ный раствор йодистого натрия внутривенно 1 мл на 3 кг массы тела, смазывание языка 5 %-ным раствором йода или йодированным рыбьим жиром. При локализации патологического процесса под кожей, в лимфоузлах в зависимости от стадии его применяют консервативное или оперативное лечение. Хорошие результаты дает введение раствора новокаина с антибиотиками в окружность актиномикомы, рекомендуется инъецировать вокруг актиномикомы цельной кровью и 0,5%-ным новокаином (2 : 1) 80-100 мл с добавлением 500 тыс. ЕД стрептомицина, при одновременном внутреннем применении калия йодида (8,0) в течении двух педель. Заслуживает внимания практикуемое ветеринарными специалистами введение непосредственно в актиномикому 5-10%-ного раствора йода (5-10 мл). Через 4-5 дней отмечается обострение абсцессов, быстрое созревание и самопроизвольное вскрытие. Из оперативных приемов используют экстирпацию актиномиком или их рассечение. Удалению подлежат актиномикомы небольших размеров, подвижные, имеющие выраженную соединительнотканную капсулу. Операцию проводят на животных, зафиксированных в стоячем или лежачем положении, после соответствующей подготовки операционного поля и инфильтрационной анестезии 1%-раствором новокаина. Обычно делают вертикальный линейный или веретенообразный разрез кожи. В послеоперационный период на протяжении 5-7 дней больным животным интрамускулярно вводят антибиотики. Большие актиномикомы, расположенные в области яремной или верхнечелюстной вены, сонной артерии, вскрывают вертикальным разрезом. Полости обильно промывают 3%-раствором перекиси водорода, скарифицируют острой ложкой и рыхло дренируют полости па протяжении 3-4 дней до полного прекращения выделения гнойного экссудата. Заслуживает внимания метод – проведение короткой новокаиновой блокады и вскрытия актиномиком полости промывают антисептическим раствором, скарифицируют внутреннюю оболочку, затем вводят марлевый дренаж, обработанный 1-2 г мелко измельченным меди сульфатом. Дренаж, а вместе с ним и некротизированные ткани удаляют через 2-3 дня. Полость рубцуется в течение 10-12 дней. Сульфат меди вызывает некроз грануляционной ткани и разрушает вросшие в нее нити мицелия, а поэтому исключаются рецидивы и длительно незаживающие свищи. Профилактика актиномикоза включает не только ветеринарно-санитарные (специальные) мероприятия, но и общехозяйственные. Среди общехозяйственных мер профилактики ведущими являются; сбалансированное но белковой и витаминно-минеральной питательности кормление животных. Обработка предусматривает измельчение, сдабривание, запаривание. Перспективным в борьбе с актиномикозом является использование гранулированных и брикетированных кормов. Навоз рекомендуется выдерживать в карантинных хранилищах в течение 6-8дней. Быстрое обеззараживание жидкого навоза достигается с помощью раствора формальдегида в герметически закрытых емкостях, оборудованных гомогенизирующими устройствами. Расход формальдегида 0,04-0,16% массы навоза при периодической гомогенизации его. Обеззараживание наступает через 24 ч. Наиболее экономичным и технологичным является биотермический метод обеззараживания навоза от больных актиномикозом животных; регулярный ремонт кормушек предупреждает травмирование тканей в области головы. Из ветеринарно-санитарных мероприятий заслуживают внимания следующие: регулярный клинический осмотр поголовья, своевременная изоляция больных в отдельное помещение позволяют успешно применять консервативные способы лечения, уничтожать возбудителя болезни в организме и предупреждать загрязнение им окружающей среды; еженедельная дезинфекция в изоляторе 3%-ным раствором фенола или формальдегида и регулярная заправка дезковриков предупреждают распространение лучистого гриба на территории фермы. ^ Различают воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Заболевание из сельскохозяйственных животных чаще наблюдается у свиней. Причины. Воспаление наружного слухового прохода (наружного уха) возникает в результате внедрения инородных тел и паразитов, скопления и разложения ушного секрета, заболевания чумой (у собак). Воспаление среднего уха развивается вследствие прободения барабанной перепонки при тяжелой травме, инородными телами и паразитами, а также при переходе воспалительного процесса на среднее ухо со смежных органов, например при рините, воспалении глотки (через евстахиеву трубу), воздухоносного мешка и наружного уха. Воспаление внутреннего уха может быть следствием тяжелых травм (переломов, контузии) в височной области, кариеса каменистой кости и воспаления оболочек мозга. Клинические признаки. При воспалении наружного уха кожа внутренней поверхности ушной раковины отечна и болезненна. Из уха выделяется вначале серозный, а затем гнойный с неприятным запахом экссудат. На почве этого кожа ушной раковины мацерируется, на ней образуются язвы. Вследствие зуда животное расчесывает пораженное ухо. При гнойном воспалении среднего уха повышается температура тела, нарушается аппетит, общее состояние угнетенное. Голову животное наклоняет в сторону пораженного уха, при пальпации последнего отмечается болезненность. Кроме того, могут наблюдаться судороги, рвота и параличи. У свиней нарушается координация движений. После перфорации барабанной перепонки из уха вытекает гнойный экссудат, в котором при кариесе слуховых косточек обнаруживают крупинки кости. Прогноз. При воспалении наружного уха прогноз благоприятный, а при гнойном воспалении среднего и внутреннего уха - обычно неблагоприятный, так как заболевание часто осложняется менингитом и сепсисом. Лечение. При воспалении наружного уха тщательно очищают и дезинфицируют слуховой проход, используя для этого 3%-ный раствор перекиси водорода, раствор перманганата калия (1:1000), этакридина лактата (1:500) и др. Затем в слуховой проход вводят капли антибиотиков, йод-глицерина, 5-10%-ного раствора карболовой кислоты в глицерине, камфорного масла и других антисептических средств. При гнойном воспалении среднего уха прокалывают барабанную перепонку, удаляют экссудат, местно и внутримышечно применяют антибиотики. У свиней производят трепанацию костного пузыря через разрез тканей, параллельный заднему краю нижней челюсти. Лечение животных, больных гнойным воспалением внутреннего уха, нецелесообразно, их выбраковывают и отправляют на бойню. Профилактика. Строго соблюдают санитарно-гигиенические правила содержания животных и ухода за ними, оберегают животных от травм и переохлаждения, своевременно обнаруживают и удаляют инородные тела из слухового прохода, а также своевременно оказывают лечебную помощь больным ринитом, фарингитом и воспалением воздухоносного мешка. ^ Воспаление верхнечелюстного синуса, или гайморовой пазухи,- гайморит - наблюдается преимущественно у лошадей. Причины. Периодонтиты и кариес зубов, осложненные переломы верхнечелюстной, скуловой и слезной костей, инородные тела и новообразования в пазухах, инфекционные болезни (мыт, сап). Патогенез. Гаймориты протекают в виде катарального или гнойного воспаления. При катаральном воспалении возникают гиперемия сосудов и отек слизистой оболочки пазухи. В последней скапливается серозный экссудат. При гнойном гайморите на слизистой оболочке переднего отдела пазухи обнаруживают полипозные разращения. Гнойный экссудат через носо-челюстную щель выделяется наружу. Если указанная щель вследствие большой воспалительной отечности слизистой оболочки не пропускает гноя, то последний продырявливает костную стенку пазухи, формируя гнойный свищ. Клинические признаки. При катаральном - гайморите одностороннее истечение из носа серозно-слизистого экссудата, а при гнойном гайморите-геморрагического, гнойного или ихорозного. Количество выделяемого из носа экссудата увеличивается при опускании или наклоне головы. При скоплении в нем большого количества гноя наблюдается деформация верхнечелюстных костей. При перкуссии пазухи устанавливают притуплённый звук, а также болевую реакцию животного. Возможно нарушение акта жевания. Прогноз. В начале заболевания прогноз благоприятный, в запушенных случаях и при осложнениях (некрозе носовых раковин, остеомиелите, новообразовании) - осторожный. Лечение. При асептических катаральных гайморитах применяют консервативное лечение (тепло, облучения лампами соллюкс, грязелечение и др.), а при гнойных – оперативное. ^ Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи – фронтит - чаще наблюдается у крупного рогатого скота, реже у лошадей, овец и собак. Причины. У крупного рогатого скота фронтиты развиваются на почве перелома рогового отростка, ушибов и переломов костной стенки лобной пазухи. Они наблюдаются при некоторых инфекционных болезнях (мыте и др.). Патогенез. В результате травмы и инфицирования лобной пазухи возникает катаральное или гнойное воспаление ее слизистой оболочки. Дальнейшее развитие фронтита происходит так же, как и гайморита. Клинические признаки. При фронтите, как и при гайморите, наблюдается одностороннее выделение из носа зловонного с грязноватым оттенком гнойного экссудата. При одностороннем поражении животное держит голову косо, при двустороннем - опущенной вниз. Надавливание на стенку лобной пазухи сопровождается болезненностью, а при постукивании перкуссионным молотком по стенке устанавливают притупление звука. В тяжелых запущенных случаях лобные кости в области пазухи вздуваются. Иногда развивается конъюнктивит и появляется отек верхнего пека. Прогноз, Благоприятный или сомнительный, как и при гайморите. Лечение. Производят трепанацию лобной пазухи Техника операции. Операцию на верхнечелюстной и лобной пазухах проводят по нижеследующей методике. ^ . При операциях на верхнечелюстной пазухе делают инфильтрационную анестезию кожи и надкостницы 0,5%-ным раствором новокаина по линии предполагаемого разреза. Лошадей иногда оперируют под проводниковой анестезией верхнечелюстного нерва по Студенцову. Для определения места укола иглой проводят две линии: лицевую - от челюстного сустава к оральному концу лицевого гребня и орбитальную - от заднего края орбиты перпендикулярно лицевой линии. В точке пересечения этих двух линии делают укол иглой перпендикулярно поверхности кожи. Иглу продвигают па глубину 8,5.-9см и вводят 10мл 6%-ного раствора новокаина. Анестезия наступает через 20-25мин. После обезболивания и подготовки операционного поля намечают место трепанации. У крупного рогатого скота верхнечелюстную пазуху вскрывают на расстоянии 2см кзади и выше лицевого бугра. У лошадей место трепанации пазухи выбирают в зависимости от локализации патологического процесса. Передний отдел пазухи у них вскрывают на 1,5-2 см выше и кзади от орального конца лицевого гребня, а задний - в середине угла между передненижним краем орбиты и лицевым гребнем на расстоянии 1,5-2см от него. Можно также вскрыть оба отдела пазухи одним трепанационным отверстием. В этом случае отверстие располагают на уровне перегородки, разделяющей синусы. Мягкие ткани рассекают линейным или веретенообразным разрезом длиной 5-7см, а надкостницу - в виде римской цифры I. Затем надкостницу отслаивают от кости тупым концом скальпеля или распатором и отворачивают в стороны раневыми крючками. После этого трепанируют кость трепаном, трефином или долотом. Кусочки кости тщательно удаляют из рапы. При гнойных гайморитах полость пазухи промывают антисептическими жидкостями и дренируют марлевыми салфетками, пропитанными мазью Вишневского, эмульсией стрептоцида, на рану накладывают лигатурную повязку по Медведеву ^ . При операциях на лобной пазухе для обезболивания применяют также инфильтрационную анестезию 0,5%-пым раствором новокаина или же делают проводниковую анестезию лобного и подблокового нервов. Для анестезии лобного нерва укол иглой делают посередине переднего края орбиты и продвигают ее сквозь ткани основания верхнего века на глубину 2-3см. Инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Для анестезии подблокового нерва укол делают выше внутреннего угла глаза на 1см и продвигают иглу через толщу века по внутренней стенке орбиты на глубину 3-4см. Инъецируют 5-6мл 3%-ного раствора новокаина. Лобную пазуху трепанируют на середине расстояния между надглазничным отверстием (самая выпуклая часть орбиты) и срединной линией головы. В запущенных случаях для удаления скопившегося густого гноя из задних отделов пазухи делают второе трепанационное отверстие вблизи основания рога. Разрез кожи в месте расположения трепанационного отверстия делают треугольной или овальной формы. Из-за наличия в лобной пазухе костных перегородок образующийся после пропиливания кости трепаном костный кружочек не отделяется. Его удаляют с помощью долота. Дальнейший ход операции не отличается от предыдущей. Послеоперационное лечение. Первую перевязку операционных ран делают через 2-3 дня после операции. При этом из пазухи удаляют дренаж, се промывают антисептиками (растворами перекиси водорода, антибиотиков, перманганата калия и др.). В дальнейшем пазухи промывают через 1-2 дня и орошают их растворами антисептиков. Такое лечение проводят вплоть до прекращения выделения гнойного экссудата. Вопрос №6. Болезни зубов ^ Кариес зубов - прогрессирующее разрушение их твердой субстанции (эмали, дентина и цемента). По данным кафедры в Ставропольском крае выявлено 27,7% племенных овец с кариозным поражением зубов. Причины. Механические повреждения зубов развитие в них гнилостной инфекции; нарушения минерального и витаминного обменов; остеомаляци; воздействие на ткани зуба кислот (масляной, молочной, уксусной, муравьиной), накапливающихся в ротовой полости. Патогенез. Кариес зубов обычно начинается с зубного цемента в местах, где он заполняет складки эмали. В дальнейшем процесс разрушения переходит на эмаль и дентин, в результате чего образуется дупло. Иногда кариес может развиться и со стороны корня, что наблюдается обычно после пульпита. Различают поверхностный, средний и глубокий кариес. При поверхностном кариесе поражается эмаль и поверхностные слои дентина, при среднем - в зубе образуется полость (дупло), но без обнажения его пульпы, при глубоком кариесе обнажается пульпа зуба и развивается пульпит. Клинические признаки. Начало заболевания обычно остается незамеченным. Его обнаруживают, когда появляются затрудненное одностороннее пережевывание корма, слюнотечение и ихорозный запах из ротовой полости животного. Кариссный зуб имеет неровную поверхность, или углубления, или дупло, заполненные кормовыми массами. Он окрашен в темно-коричневый или черный цвет. Перкуссия пораженного зуба сопровождается болезненностью. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям