Болезни в области головы раны в области головы
|
|
Скачать 0.99 Mb.
|
| БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ РАНЫ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ (VULNERA IN REGIONIS CAPITIS) В области головы встречаются раны мягких частей губ, щек, крыльев и спинки носа, лба, висков. Они бывают различной формы и величины, резаные, рваные, колотые, ушибленные, укушенные, огнестрельные, поверхностные, проникающие в ротовую, носовую и придаточные полости, с нарушением целости костей, слюнных желёз, нервов и др. Этиология. Механические факторы. Клинические признаки. Зависят от характера и места повреждения, давности их возникновения. При свежих ранах: кровотечение, зияние, боль, нарушение функции. Ушибленные раны вызывают общие расстройства, связанные с сотрясением головного мозга. При ранах, проникающих в ротовую полость, нарушается прием воды в связи с тем, что через раневое отверстие засасывается воздух в полость рта и не создается вакуум. Животное в этих случаях во время приема воды погружает голову в воду, выше отверстия раны. При таких ранах вследствие постоянного проникновения в них со стороны ротовой полости слюны и кормовых масс нередко образуются эпителизированные свищи щек. Раны с нарушением целости стенонова протока и слюнных желёз сопровождаются выделением слюны и заживают чаще с образованием слюнных свищей. При ранах углов рта и губ нарушается прием корма, возможно слюнотечение. Заживление их происходит трудно вследствие постоянного травмирования и нередко оканчивается образованием язв и деформацией ротовой щели. Раны, проникающие в носовую полость, сопровождаются носовым кровотечением, пенисто-красным выделением через раневое отверстие и из ноздри (рис. 1). При ранах с нарушением целости лицевого нерва или его ветвей возникают соответствующие функциональные расстройства мускулов (паралич). При своевременном проведении первичной хирургической обработки в большинстве случаев раны заживают по первичному натяжению за счет обильной васкуляризации, относительно малой подвижности тканей, отсутствие толстых слоев рыхлой соединительной ткани и массивных мышечных групп. Все это затрудняет возникновение карманов и затеков. У крупного рогатого скота ввиду видовых особенностей реактивности организма заживление ран происходит быстрее, чем у других видов животных. Рана быстро заполняется фибрином, который превращается в фибринозно-тканевой струп, создающий благоприятные условия для регенерации и рубцевания. Прогноз. При поверхностных ранах прогноз благоприятный, при проникающих - осторожный, при ранах, осложненных ушибом головного мозга, - сомнительный и даже неблагоприятный. Лечение. При ранах губ после хирургической обработки накладывают валиковый шов и повязку. При лоскутных рваных ранах стремятся, насколько возможно, сблизить края раны швами. При больших дефектах кожи пластическая операция и делают ослабляющие разрезы, которые позволят накладывать швы на раневые края.  Рис. 1. Рваная рана спинки носа При ранах щек требуется тщательная кооптация краев, что достигается наложением кисетных или петлевидных швов с валиками. В случаях образования эпителизированных свищей на месте проникающих ран щеки прибегают к пластической операции. Животным на период заживления раны исключают грубые корма и выпаивают болтушку или вводят ее через зонд. При поверхностных ранах, а также после хирургической обработки ран можно «Кубатол» клей БФ-6. Нанесенные на рану препараты быстро превращаются в непроницаемую пленку, под которой и происходит заживление раны. Для ликвидации осложнений, связанных с инфицированием раны, а также для активизации иммунобиологических реакций и регенеративных процессов во всех случаях показана патогенетическая терапия в виде интракаротидных введений 0,25%-ного раствора новокаина (10 мл для мелких и 20-40 мл для крупных животных) с антибиотиками. Прогноз. При слабых ушибах прогноз благоприятный. При ушибах, сопровождающихся сотрясением мозга и кровоизлиянием в мозг, прогноз осторожный и даже неблагоприятный. Лечение. Животному предоставляют покой, свежую мягкую подстилку, отдельное помещение. Места ушибов для профилактики инфекции обрабатывают 1-2%-ным спиртовым раствором пиоктанина синего или бриллиантового зеленого, 5%-ным спиртовым раствором танина, производят короткую новокаин-антибиотиковую блокаду. Для прекращения кровоизлияний и предупреждения экссудации в ткани целесообразно применение давящей повязки в сочетании с холодом. Через 2-3 дня назначают тепловые процедуры, массаж с йодсодержащими мазями. В случаях депрессии применяют инъекции камфорного масла, кофеина, массаж туловища и конечностей, внутривенное введение камфорной сыворотки Кадыкова. При возбуждении животного следует улучшить сердечную деятельность путем введения кофеина, одновременно с этим внутривенно или в виде клизмы рекомендуется ввести раствор хлоралгидрата или внутримышечно нейроплегики: аминазин, ромпун, комбелен и др. При компрессионных переломах костей черепа в случае необходимости производится операция по извлечению обломков кости. В случаях развития оссифицирующих периоститов и образования экзостозов выполняют точечные прижигания, втирают раздражающие мази, при необходимости делают операцию по удалению экзостозов. ^ (COMBUSTIO, DERMATITIS ЕТ EKZEMA IN REGIONIS CAPITIS) Ожоги и дерматиты в области головы имеют свои особенности. Ожоги губ, области ноздрей, век, ушных раковин вызывают рубцовые стягивания, стенозы, деформации, нарушение функции соответствующих органов. Этиология. Термические ожоги причиняются пламенем при пожарах, у комнатных животных - горячими жидкостями и паром. Дерматиты и экзема возникают на почве загрязнения кожи различными раздражителями, гнойным экссудатом при длительных гнойных конъюнктивитах и слюнных свищах, заболеваниях чесоткой, демодекозом, стригущим лишаем, при кормовой и кишечной интоксикации, нейротрофических и эндокринных расстройствах, ранах, неумелом применении на кожу раздражающих лекарственных мазей и др. ^ . При ожогах 1-й и 2-й степени на месте воздействия высокой температуры появляются гиперемия кожи, отек, болезненность; у собак и кошек пузырьки, наполненные серозным экссудатом. Пузырьки лопаются, образуются язвенные поверхности. При ожогах 3-й степени у крупных животных развиваются коагуляционный некроз кожи, отек подкожной клетчатки, появляются трещины кожи, происходит отслоение и свертывание ее с последующим образованием дефектов, интоксикацией организма, повышением общей температуры тела. Заживление в этих случаях идет с образованием больших болезненных рубцов. При ожогах губ возникает их деформация, нарушается подвижность, появляются кровотечения, трещины (особенно в углах рта), затрудняется прием корма.  Рис. 2. Ожог в области головы Ожоги области ноздрей заканчиваются стенозом носовых отверстий, что затрудняет акт дыхания. При ожогах век возникают рубцовые стягивания, ведущие к завороту или чаще к выверту век, нарушению их подвижности, несмыканию глазной щели, а в последующем и к помутнению роговицы. Ожоги 4-й степени сопровождаются обугливанием кожи, глубже-лежащих мягких тканей и костей. Дерматит и экзема протекают в острой и хронической формах. При остром асептическом дерматите кожа гиперемирована, болезненна, отечна. При гнойном дерматите происходят мацерация кожи, выпадение волос, появляется гнойный экссудат, засыхающий в корки, склеивающий волосы; возможно образование язвочек, появляется зуд, животное стремится чесать участок поражения. Особенно это наблюдается при инфицированных, долго не обрабатываемых ранах, вокруг которых развивается дерматит, при длительных гнойных кератоконъюнктивитах, слюнных свищах, гнойных отитах. При острой экземе сначала появляется покраснение кожи, а затем возникает полиморфизм высыпей - папулы, пузырьки, пустулы, мокнутия, корочки. Появляются зуд и беспокойство животного. Развивается мокнущая, а чаще сухая экзема, переходящая в хроническую форму. Диагноз. Поражения кожи в области головы диагностируют на основании клинических признаков. При дифференциальной диагностике исключаются часотка, демодекоз, стригущий лишай. Прогноз. При ожогах 1-2 степени прогноз благоприятный, при ожогах 3 степени - осторожный. При ожогах 4-й степени прогноз осторожный или неблагоприятный в зависимости от места и площади поражения. При экземе и дерматитах с выясненной этиологией прогноз благоприятный. Лечение. При ожогах 1, 2, 3-й степени лечение производится по общепринятым методам. При ожогах 3-й степени с появлением омертвевших тканей производится невректомия. При этом особенно обращается внимание на состояние век, губ, ушных раковин с тем, чтобы не допустить чрезмерных рубцовых стягиваний. Применяется пересадка мелких кусочков кожи в грануляционную ткань и другие пластические операции. При обугливании тканей с небольшой зоной повреждения (ушные раковины, верхнечелюстная и лобные кости) оперативным путем после обезболивания удаляют поврежденные участки кожи, лечение проводят как при обычных ранах. Для уменьшения интоксикации организма при ожогах применяют новокаиновые блокады, внутрисосудистые введения новокаина, переливание крови и др. При дерматитах лечение осуществляется также общепринятыми методами, но прежде всего устраняют причину. При дерматитах, возникающих на почве гнойных конъюнктивитов, отитов, слюнных и гнойных свищей проводятся лечение основного заболевания, оперативное устранение слюнных и гнойных свищей. При экземах наряду с общепринятыми методами лечения обращается внимание на десенсибилизацию организма, для чего применяют новокаиновые блокады, внутрисосудистые инъекции новокаина, переливание крови, стабилизированной раствором кальция хлорида или натрия салицилата, аутогемотерапию, тканевую терапию, тривит, облучение ультрафиолетовыми лучами. При сильном зуде назначают ментол на вазелиновом масле в 1-5% концентрации. При экземе, возникшей вследствие желудочно-кишечных заболеваний, рекомендуют внутрь 0,5-2%-ный раствор новокаина в дозе мелким животным по 10.-15 мл, крупным - по 50-100 мл 3 раза в день на протяжении 20 дней. Если причиной экземы и дерматитов являются чесоточные клещи или демодексы, то применяется лечение, как при чесотке и демодекозе. ^ (PARALYSIS NERVI FACIALIS) Паралич лицевого нерва проявляется нарушением функции иннервируемых мускулов. В зависимости от места поражения нерва паралич может быть центрального и периферического происхождения, односторонним или двусторонним. Этиология. Чаще встречаются односторонние параличи периферического происхождения в результате случайных механических повреждений (ушибы, удары, ранения) в области наружной поверхности жевательного мускула по заднему краю челюсти при повалах и фиксации животных; сдавливания нерва или его ветвей новообразованиями, абсцессами, гематомами, экзостазами, инородными телами, ремнями недоуздка. Паралич лицевого нерва возможен вследствие перехода воспалительного процесса с близлежащих тканей (при воспалении околоушной железы, воздухоносного мешка, среднего уха, наружного слухового прохода и др.). Причинами паралича центрального происхождения являются острые и хронические инфекционные (мыт, петехиальная горячка, контагиозная плевропневмония, чума собак) и инвазионные (трипанозомозы лошадей) болезни, повреждение трапецоидного тела головного мозга, новообразования и кровоизлияния в этой области, абсцессы мозга, отравления ядовитыми травами, ядохимикатами. ^ . Симптомы при параличе лицевого нерва зависят от места поражения нервного ствола и его ветвей. При двустороннем полном параличе лицевого нерва нарушается двигательная способность мускулатуры ушных раковин, век, щек, губ и мягкого носа, в результате чего уши отвисают (заметно у лошадей и собак), возникают птоз верхних век, западение ноздрей (лошадь) или риностеноз, отвисание губ (у крупного рогатого скота менее заметно вследствие их массивности и большой плотности). У крупного рогатого скота наблюдается слюнотечение во время жвачки. При этой форме затрудняется прием корма и воды, появляется удушье вследствие недеятельности мускулов расширителей носовых входов. При одностороннем полном параличе лицевого нерва у лошади верхняя и нижняя губы перекошены, оттянуты на здоровую сторону, нижняя губа отвисает. Носовое отверстие сужено. Прием корма затруднен, кормовые массы захватываются только зубами и задерживаются между ними и щекой парализованной стороны. Во время поения лошадь погружает голову в воду до углов рта. Наблюдаются птоз, отвисание ушной раковины. У крупного рогатого скота косое расположение верхней губы и отвисание нижней менее заметны, чем у лошади, вследствие их массивности и большей плотности. Кроме того, отмечается одностороннее истечение слюны при жвачке. У собак верхняя губа отвисает с одной стороны, активная подвижность ушной раковины отсутствует. У свиней заметны неодинаковой формы и ширины носовые отверстия, косая постановка пятачка, отсутствует активная подвижность верхней и нижней губ. При двустороннем параличе щечного сплетения ушные раковины и веки остаются нормальными, остальные признаки сохраняются. Отмечается также потеря чувствительности кожи в области большого жевательного мускула и щеки вследствие повреждения поверхностного височного нерва, входящего в состав щечного сплетения. При одностороннем параличе щечного сплетения эти признаки выражены на одной стороне. Двустороннее поражение дорсального щечного нерва сопровождается параличом только верхней губы, мягкого носа, риностенозом. Односторонний паралич дорсального щечного нерва проявляется перекашиванием губы и односторонним риностенозом. Двусторонний паралич центрального щечного нерва характеризуется отвисанием нижней губы и потерей ее подвижности. При одностороннем параличе вентрального щечного нерва заметны опускание и расслабление половины парализованной губы.  Рис. 3. Левосторонний периферический паралич лицевого нерва Паралич нервного ствола для расширителей носа сопровождается потерей двигательной способности специального поднимателя верхней губы, вентрального аборального, дорсального, орального расширителей носа и поперечного мускула носа, двусторонним или односторонним риностенозом. Во всех случаях параличей лицевого нерва при затяжном течении развивается атрофия иннервируемых им соответствующих мускулов. ^ . При параличе лицевого нерва прогноз зависит от степени повреждения нервов и клинической формы паралича. Во всех случаях, когда имеется возможность восстановления проводимости по нерву, прогноз ставится благоприятный. При нарушении целости нерва, при новообразованиях в области трапецоидного тела прогноз неблагоприятный. Лечение. При параличе лицевого нерва лечение проводится комплексно с использованием физиотерапевтических и медикаментозных средств, оперативных приемов. В местах травмы нерва применяют короткую новокаиновую блокаду, легкий массаж области поврежденного участка, согревание, для устранения сосудистого спазма и восстанавления кровообращения в зоне поврежденного участка. По ходу пораженного нерва производят массаж и втирают смесь следующего состава: Camphorae - 15,0; Natrii chloridi - 50,0; Spiritus aethylici - 300,0. Под кожу назначают курс инъекций 0,5% раствора стрихнина в дозах (из расчета сухого вещества): для лощадей - 0,001-0,003; для мелкого рогатого скота-0,002-0,005; для собак - 0,001-0,003. Начинают инъекции раствора с малых доз, а затем переходят к большим. Показана фарадизация в течение 30 мин. При наличии раны в области расположения лицевого нерва ее соответствующим образом обрабатывают и накладывают швы для обеспечения заживления рассеченного нерва и восстановления его проводимости. Профилактика. Не допускать привязи быков-производителей за носовое кольцо. ^ (NEOPLASMATA IN CAVO NASI) Из новообразований в носовой полости домашних животных встречаются папилломы, полипы, фибромы, липомы, ангиомы, хондромы, остеомы, саркомы, карциномы. Они располагаются на стенках носовой полости, носовой перегородке и на носовых раковинах. Злокачественные новообразования располагаются на ноздрях и на спинке носа. ^ . Новообразования на стенках носовой полости, носовых раковинах и носовой перегородке прежде всего затрудняют дыхание и являются причиной слизисто-гнойных и ихорозно-кровянистых истечений из носа. При исследовании носовой полости устанавливают, что новообразования имеют ножку или широкое основание. Поверхность их гладкая или бугристая, нередко с наличием язв и тканевого распада. Диагноз. Диагностируют новообразования на основании клинического исследования носовой полости. Для выявления размеров и занимаемых границ опухолью прибегают к перкуссии и рентгенографии. Характер новообразований определяют гистологическим исследованием, проводимым после биопсии или операции. Прогноз. Зависит от вида новообразования и места его локализации. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный. Во всех случаях операбельных доброкачественных новообразований прогноз благоприятный. Лечение. Новообразования удаляют оперативным путем. Для предотвращения кровотечения перед операцией вводят препараты, повышающие свертываемость крови, во время операции нередко прибегают к прижиганию. Новообразования, расположенные вблизи носового отверстия и имеющие тонкую ножку, удаляют экразером с последующим прижиганием. Если новообразования находятся у основания носовой полости, то после предварительной трахеотомии делают трепанацию спинки носа с достаточным доступом для манипуляции и удаляют их через трепанационное отверстие. Иногда новообразование можно удалить после разреза кожной части носовой трубки, не прибегая к трепанации. ^ (CORPORA ALIENA IN CAVO NASI) В носовой полости животных встречаются случайно попавшие ости злаковых растений, кусочки дерева, обломки костей, паразиты: у овец - личинки овода, у лошадей - личинки носоглоточных оводов, у собак - ленточные глисты. Клинические признаки. Наличие инородных тел и особенно паразитов причиняет беспокойство животному. Они чихают, фыркают, трут носом об окружающие предметы; наблюдается возбуждение (у собак напоминающее бешенство), слизистая оболочка носа покрасневшая, набухшая. Из носовой полости выделяется слизисто-гнойное геморрагическое истечение. У лошадей наблюдается опухание подчелюстных и околоушных слюнных желёз, поражение придаточных полостей, возможны обильное носовое кровотечение, депрессия, отек стенок гортани и глотки, что нарушает акт глотания, снижается упитанность. При исследовании носовой полости с помощью рефлектора обнаруживают посторонние предметы или паразитов. Лечение. Все видимые инородные тела после предварительного орошения носовой полости 5%-ным раствором новокаина удаляют. Места внедрения паразитов смазывают йод-глицерином (1:3). При наличии в лобных пазухах овец личинок полостного овода вводят в эти пазухи по 10 мл 3%-ного раствора хлорофоса и орошают носовые полости 2%-ным раствором хлорофоса. Для обработки овец в помещениях рекомендуется применять препарат «Эстрозоль», а также аэрозоли фталофоса, амидофоса, гиподермин-хлорофоса и др. У лошадей лечение в принципе такое же, как и у овец. Проводят интраназальное орошение мест локализации личинок 2%-ным водным раствором хлорофоса по 50-100 мл на каждую носовую полость. Используют также инсектицидные аэрозоли. ^ (SINUSITIS IN REGIONIS CAPITIS) У домашних животных в области головы располагаются следующие пазухи (синусы): лобные (лобно-раковинные у лошадей), верхнечелюстные (гайморовые), клинонёбная, решетчатой кости, дорсальной и вентральной носовых раковин. Все они сообщаются с носовой полостью непосредственно или через другую пазуху. Наиболее часто встречается воспаление лобных, верхнечелюстных и раковинных синусов. У утят и гусят довольно часто отмечается воспаление подглазничного и лобного синусов. Этиология. Воспаление лобной пазухи - Frontitis - отмечается у всех домашних животных главным образом в результате механических воздействий. У крупного рогатого скота оно возникает вследствие переломов рогового отростка лобной кости, перелома лобных костей. У других животных фронтит может быть: у лошадей - при проникновении личинок носоглоточных оводов; у овец - в результате эстроза; у собак - на почве перелома лобных костей. Некоторые инфекционные болезни (злокачественная катаральная горячка, туберкулез костей черепа, мыт, чума собак) нередко сопровождаются развитием фронтита. Воспаление верхнечелюстной пазухи - возникает при осложненных переломах верхнечелюстной, скуловой, лобной и слезной костей, при проникновении инородных тел (частичек корма, личинок носоглоточных оводов у лошадей) в пазуху, при периодонтите и кариесе коренных зубов, новообразованиях, инфекционных болезнях (мыт, сап, актиномикоз и др.). Особенно частой причиной гайморитов у лошадей и крупного рогатого скота является кариес коренного зуба на верхней челюсти и рост зуба-антагониста на нижней челюсти с проникновением его через альвеолу пораженного зуба в гайморову полость. Воспаление клинонёбной пазухи встречается значительно реже предыдущих и возникает в результате механической травмы, проникновения в пазуху личинок оводов и различных инородных тел. Воспаление синусов носовых раковин возможно в результате прямого механического воздействия, проникновения инородных тел, гнойного экссудата из носовой полости. В результате этих же причин у крупного рогатого скота и лошадей отмечается некроз носовых раковин. Причины синуситов у утят и гусят окончательно не установлены. По данным Д. Д. Бутьянова, болеют утята в 7... 15-дневном возрасте, погибает до 80 % от числа заболевших, заболевание протекает остро (5... 10 дней). Клинические признаки. Синуситы протекают в виде катарального и гнойного воспаления, сопровождающегося скоплением в пазухах серозного или гнойного экссудата с последующим односторонним (при одностороннем поражении) или двусторонним истечением его через нос. Носовое истечение вначале кровянистое, затем серозно-гнойное с ихорозным запахом, в последующем оно делается гнойным с примесью комочков. Во время движения животного, при опускании головы вниз и при кашле истечение усиливается. Истечение может отсутствовать, если отверстие, соединяющее пазуху с носовой полостью, закрывается воспаленными тканями или новообразованиями. При гнойном воспалении происходит омертвение слизистой оболочки. Кроме вышеуказанных общих клинических признаков, характерных для всех синуситов, гнойное воспаление лобных пазух у крупного рогатого скота — Frontitis purulenta — проявляется болезненностью при постукивании перкуссионным молоточком по стенке лобной пазухи или у основания рогов, притуплением перкуторного звука, повышением местной температуры. Иногда развиваются конъюнктивит и отек верхнего века. В тяжелых случаях появляется вздутие в лобной области на больной стороне. Костная пластинка, находясь под давлением экссудата, оказывает давление на головной мозг, что сопровождается явлением резких общих расстройств. Иногда гнойное воспаление лобных пазух сопровождается гнойным воспалением оболочек головного мозга, пазухи клиновидной кости с возникновением оглумоподобных симптомов. При гнойном воспалении гайморовой пазухи гнойный экссудат, накапливаясь в нижнем отделе ее и при закрытии отверстия между последней и носовой полостью, вызывает расширение пазухи, ее деформацию, выгибание наружу и истончение наружной пластинки верхнечелюстной кости (рис. 5). У животных повышается местная, а иногда и общая температура, развивается болевая реакция в зоне воспаления, затрудняется жевание и прием корма. Перкуссия области гайморовой полости дает притупление перкуторного звука. При пальпации обнаруживаются мягкость, податливость и зыбление стенки полости. В дальнейшем идет омертвение ткани и образование гнойного свища, соединяющего верхнечелюстную пазуху с внешней средой.  Рис. 5. Гайморит: А — правосторонний; Б — левосторонний Воспаление клинонёбной пазухи сопровождается оглумоподобным состоянием, иногда возбуждением. Некроз носовых раковин сопровождается покраснением их, увеличением в размерах, истечением гнойно-ихорозного экссудата, деформацией спинки носа, затрудненным дыханием. При синуситах эстрозного происхождения у овец отмечается беспокойство, а иногда манежные движения. У утят синусит сопровождается сначала серозным, а затем серозно-гнойным истечением из носовой полости. Экссудат, высыхая, закрывает носовое отверстие, нарушает дыхание. Больные утята трясут головой и трут лапками область носовых отверстий. Экссудат, скапливаясь в синусах, превращается в творожистую массу, способствует увеличению и выпячиванию синусов. При надавливании на синусы выделение из носовых отверстий увеличивается. Одновременно с этим у больных утят развиваются керато-конъюнктивит, выпячивание глазного яблока. Диагноз. Диагностируют синуситы на основании клинических признаков. Травматический гайморит определяют по травмам кожного покрова, переломам костей. Исследованием ротовой полости устанавливают гайморит одонтогенного происхождения. В сомнительных случаях производят диагностическую трепанацию или пункцию пазухи. Прогноз. У лошадей и крупного рогатого скота при фронтитах и гайморитах прогноз благоприятный; у овец, утят и гусят при синуситах — осторожный. Лечение. При фронтитах и гайморитах производится трепанация (или вскрытие скальпелем) размягченных костей лобной и гайморовой пазух, обеспечивающая сток экссудата, и ирригацию их антисептическими растворами. При гайморите одонтогенного происхождения полость промывают теплым 1...2%-ным раствором калия перманганата, 2%-ным раствором хлорамина, пораженный зуб выколачивают под местной анестезией. Полость альвеолы тампонируют марлей, пропитанной йодоформным эфиром или антибиотиками. Тампоны через 1...2 сут вынимают. Гайморову полость вновь промывают антисептиками, а в отверстие альвеолы вводят марлевый дренаж, пропитанный раствором новокаина с антибиотиками. Так повторяют до полного закрытия отверстия альвеолы грануляционной тканью и эпителием. При воспалении пазухи носовых раковин с развитием некроза производится хирургическое удаление пораженной части раковины. Операция выполняется под наркозом с предварительной трахеотомией. Носовую полость обрабатывают растворами антибиотиков, эмульсией Вишневского, которые применяют до выздоровления. При синусите утят Д. Д. Бутьяков рекомендует применять с питьевой водой гексаметилентетрамин (уротропин) по 0,002 г на каждого утенка 2 раза в день. Выздоровление достигает 60 %. ^ (FRACTURA OSSIUM CAPITIS) У домашних животных возможны переломы всех костей черепа, но наиболее часто встречаются переломы верхнечелюстной, нижнечелюстной, резцовых, носовых, лобных, слезных костей. Они бывают открытыми и закрытыми, одиночными, множественными, осложненными. Этиология. Переломы костей головы возникают при ударах, падениях, авариях, грубом извлечении плода крючками и петлями, небрежном пользовании зевниками, неумелой экстракции зубов, огнестрельных ранениях и др. Предрасполагают к возникновению переломов остеомаляция, актиномикоз, злокачественные новообразования. Клинические признаки. Общими клиническими признаками при закрытых переломах костей головы будут: болевая реакция, деформация, припухлость и кровоизлияния на месте перелома, местное повышение температуры. При открытых переломах отмечаются нарушение целости кожи или слизистой оболочки, кровотечение, деформация поврежденной области, крепитация, наличие в области повреждения торчащих обломков костей, припухлость тканей, нагноение. Закрытые переломы носовых костей нередко сопровождаются затрудненным дыханием ввиду кровоизлияний в подслизистую оболочку, вследствие чего уменьшается просвет носовых ходов. При компрессионных переломах отломанные кусочки костей внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку, нарушают целость носовых раковин, слизистой оболочки носа. При травме слизистой оболочки носа выдыхаемый воздух может попадать в рыхлую клетчатку, что ведет к образованию диффузной подкожной эмфиземы в области головы. При переломах, проникающих в носовую полость, наблюдается прохождение через раневое отверстие вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Через 3...4 дня из носовой полости выделяется слизисто-гнойный экссудат. При переломах челюстных, резцовых, скуловых костей нарушаются прием корма и акт жевания. Перелом нёбного отростка верхнечелюстной кости проявляется сначала кровотечением, затем слюнотечением из полости рта, наличием ран дёсен или нёба, подвижностью или выпадением одного или нескольких зубов. При закрытом переломе наружной пластинки верхней челюсти находят вдавливание, а при открытых переломах возможны вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, нарушение целости ветвей лицевого нерва. Соответственно с этими осложнениями будет изменяться и клиническая картина, возможны развитие гайморита, выделение слезной жидкости в просвет раны, возникновение паралича ветвей лицевого нерва. При переломе резцовой кости (возможны переломы по симфизу тела, нёбного и носового отростков), кроме общих клинических признаков, отмечается кровотечение из ротовой и носовой полостей. Верхняя губа смещается в здоровую сторону, обнаруживают подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти. При переломе нижней челюсти по сагиттальной линии возникает подвижность между ветвями, подвижность зацепных зубов. При двустороннем переломе нижней челюсти по беззубому краю резцовая часть ее с нижней губой отвисает, при этом возможно травмирование осколками кости языка, дёсен, вследствие чего наблюдается кровотечение изо рта. При отломе суставного и венечного отростков у основания возможно повреждение челюстного сустава, языка, глотки, а у лошадей — воздухоносного мешка. Переломы слезных костей сопровождаются нарушением целости слезно-носового канала, слезного мешка; наблюдается припухание нижнего века, выделение слезной жидкости через внутренний угол глаза. При переломах теменных, затылочной, височной, межтеменной костей наблюдаются травмы мозга, кровоизлияния в полость черепной коробки и в мозг, сдавливание его ведет к возбуждению, параличам, потере сознания и к смерти животного. Переломы основания черепной коробки обычно вызывают смертельный исход. Переломы клиновидной кости сопровождаются параличом зрительного нерва и истечением крови из уха. ^ . При закрытых переломах костей головы прогноз благоприятный, при открытых переломах резцовых костей, верхнечелюстной, отломе суставного отростка нижнечелюстной кости прогноз осторожный (возможно развитие гнойного гайморита, гнойного периодонтита, гнойного артрита челюстного сустава). При открытых переломах, осложненных анаэробной инфекцией, прогноз неблагоприятный. Лечение. При закрытых переломах без смещения костей животным предоставляют покой, на область повреждения назначают холод. Дают витамины С, D, минеральные добавки, богатые фосфором и кальцием. Через 10 дней облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами, применяют ионтофорез кальция. При осложненных переломах носовых костей, сопровождающихся удушьем, в первую очередь делают трахеотомию, а затем после обезболивания производят хирургическую обработку раны, удаляют осколки костей и нежизнеспособные ткани. Рану припудривают антибиотиками, при возможности закрывают швами и клеящей повязкой. При компрессионных переломах плоских костей черепа делают трепанацию кости рядом с переломом и металлическим подъемником, введенным в трепанационное отверстие, придают кости, по возможности, нормальное положение. Рану припудривают антибиотиками, на кожу накладывают швы. При закрытых переломах резцовых костей применяют проволочные шины и укрепление концов излома штифтами. В случаях открытых переломов проводят туалет раны, останавливают кровотечение, а после обезболивания удаляют все отломки костей, откусывают щипцами выступающие острые края, припудривают антисептиками, при необходимости и анатомической возможности прибегают к остеосинтезу. При открытых переломах костей верхней или нижней челюсти ротовую полость систематически орошают раствором калия пер-манганата. При осложненных переломах суставного отростка нижнечелюстной кости можно прибегнуть к его резекции. Во всех случаях переломов челюстных и резцовых костей следует при исследовании осторожно открывать ротовую полость, чтобы не усугубить перелома, прибегая к обезболиванию нижнечелюстных нервов или применению нейроплегиков. |
не очень плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям